本期发表了郑劲平医师关于肺弥散功能测试质量控制问题的专题笔谈,值得从事肺功能测定者及临床医生重视。肺功能检测是呼吸科医生诊断疾病、观察病情、进行临床科学研究不可缺少的重要手段。有些症候群[如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、小气...本期发表了郑劲平医师关于肺弥散功能测试质量控制问题的专题笔谈,值得从事肺功能测定者及临床医生重视。肺功能检测是呼吸科医生诊断疾病、观察病情、进行临床科学研究不可缺少的重要手段。有些症候群[如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、小气道疾病等]就是基于肺功能障碍而命名的。近年来临床肺功能测定的质量控制问题的确十分令人担忧。笔者曾亲见同一患者连续3次测定简单的用力肺活量,其误差竞达25%以上,远远超过药物治疗能起到的作用。也曾看到有个别单位,依据一口气呼吸法肺弥散测定得到的肺泡气代替气体稀释法来报告功能残气量与肺总量。如此报告即使正常人也会有较大的误差,更何况 COPD 患者?其原因是测试所用氦气等指示气体,在十几秒内不可能在肺内均匀分布。弥散功能测定对肺纤维化(肺一氧化碳弥散量)及肺气肿(肺一氧化碳弥散量/肺泡通气量)的诊断都很重要。郑劲平医师已作了很完整的介绍。还应注意的是除最大屏气时间低于7 s 外,用力肺活量过小者(<1.5L)也不适用于一口气呼吸法。另外,孕妇因肺血量增多的代偿作用,其一氧化碳弥散量值会比怀孕前与分娩后有明显的增大。展开更多
文摘本期发表了郑劲平医师关于肺弥散功能测试质量控制问题的专题笔谈,值得从事肺功能测定者及临床医生重视。肺功能检测是呼吸科医生诊断疾病、观察病情、进行临床科学研究不可缺少的重要手段。有些症候群[如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、小气道疾病等]就是基于肺功能障碍而命名的。近年来临床肺功能测定的质量控制问题的确十分令人担忧。笔者曾亲见同一患者连续3次测定简单的用力肺活量,其误差竞达25%以上,远远超过药物治疗能起到的作用。也曾看到有个别单位,依据一口气呼吸法肺弥散测定得到的肺泡气代替气体稀释法来报告功能残气量与肺总量。如此报告即使正常人也会有较大的误差,更何况 COPD 患者?其原因是测试所用氦气等指示气体,在十几秒内不可能在肺内均匀分布。弥散功能测定对肺纤维化(肺一氧化碳弥散量)及肺气肿(肺一氧化碳弥散量/肺泡通气量)的诊断都很重要。郑劲平医师已作了很完整的介绍。还应注意的是除最大屏气时间低于7 s 外,用力肺活量过小者(<1.5L)也不适用于一口气呼吸法。另外,孕妇因肺血量增多的代偿作用,其一氧化碳弥散量值会比怀孕前与分娩后有明显的增大。
