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肺癌加速康复外科体系的建立及优化 被引量:34
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作者 车国卫 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期795-799,共5页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念应用于不同疾病及学科均有其相应的关键技术及流程与体系。肺癌微创外科的核心是加速肺康复(enhanced lung recovery after surgery,ELRAS),而加速肺康复的关键技术是气道管理... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念应用于不同疾病及学科均有其相应的关键技术及流程与体系。肺癌微创外科的核心是加速肺康复(enhanced lung recovery after surgery,ELRAS),而加速肺康复的关键技术是气道管理和肺保护。气道管理和肺保护的实现需要医、护、康一体及多学科协作,从而形成肺癌患者加速肺康复的完整体系。主要包括以下几方面:一是ERAS方案实施的各个环节均有准确、客观的评估体系;二是ERAS方案简单、易行且具有可重复性;三是ERAS方案临床应用效果具有精准严谨评价体系;四是以问题为导向的团队架构。总之,加速肺康复外科体系需要在临床实践中不断优化与完善。 展开更多
关键词 加速康复外科 加速康复 外科 肿瘤
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加速肺康复外科临床实践及证据 被引量:33
2
作者 车国卫 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期371-375,共5页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案临床应用的多样性,取决于病种和团队而不同。肺术后都有哪些证据有利于加速肺康复(enhanced lung recovery after surgery,ELRAS)的临床实践呢?本文主要从围手术期可采用的措施... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案临床应用的多样性,取决于病种和团队而不同。肺术后都有哪些证据有利于加速肺康复(enhanced lung recovery after surgery,ELRAS)的临床实践呢?本文主要从围手术期可采用的措施及方法进行回顾性分析:术前强调教育及高危因素的评估及预防,术中微创手术及流程优化,术后关注以疼痛为主的症状管理。 展开更多
关键词 加速康复外科 加速康复 外科
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腋下垂直小切口行肺切除术 被引量:12
3
作者 钟镭 徐志飞 +1 位作者 孙耀昌 赵学维 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2004年第2期153-154,共2页
目的 探讨腋下垂直小切口行肺切除术的方法特点。 方法 采用腋下垂直小切口行肺切除术 15 1例 ,切口长 8~ 12 cm。肺楔形切除术 2 3例 ,肺叶切除术 95例 ,支气管袖式肺叶切除术 2例 ,全肺切除术 31例。 结果 全组无手术死亡。开... 目的 探讨腋下垂直小切口行肺切除术的方法特点。 方法 采用腋下垂直小切口行肺切除术 15 1例 ,切口长 8~ 12 cm。肺楔形切除术 2 3例 ,肺叶切除术 95例 ,支气管袖式肺叶切除术 2例 ,全肺切除术 31例。 结果 全组无手术死亡。开胸过程中出血量均少于 2 0 ml;术后胸腔引流量 16 0~ 72 0 ml,平均 30 0 ml;共清扫胸内淋巴结 12 4 5个 ,其中转移阳性淋巴结 2 4 3个 ,占 19.5 %。术后伤口疼痛均较轻 ,止痛时间 2~ 3天。术后住院天数平均 12天。结论 腋下垂直小切口行肺切除术是可行的 ,能完成对胸内淋巴结的清扫 。 展开更多
关键词 腋下垂直小切口 切除术 电视胸腔镜手术 VATS 外科 临床资料
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肺及食管外科的进展 被引量:6
4
作者 黄孝迈 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1991年第1期41-44,共4页
关键词 外科 外科 食管外科 进展 中国
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单孔胸腔镜微创手术在肺外科应用中的研究进展 被引量:3
5
作者 刘政呈 史经纬 +2 位作者 周楚 毛玉琴 杨如松 《中国临床研究》 CAS 2023年第8期1126-1129,共4页
单孔胸腔镜微创手术是一种新颖的微创技术,在肺外科手术领域广泛应用,并取得了很多成就和进步。随着技术进步,单孔胸腔镜微创手术在肺外科手术中的应用范围逐步扩大,包括肺楔形切除术、肺叶切除术、肺段切除术等多种常规手术方式,以及... 单孔胸腔镜微创手术是一种新颖的微创技术,在肺外科手术领域广泛应用,并取得了很多成就和进步。随着技术进步,单孔胸腔镜微创手术在肺外科手术中的应用范围逐步扩大,包括肺楔形切除术、肺叶切除术、肺段切除术等多种常规手术方式,以及肺叶切除支气管或血管袖式成形术、联合肺叶切除、肺亚段切除术等复杂手术方式。其具有手术创口小、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势,在肺外科手术中得到了广泛认可。未来将着眼于手术器械、手术辅助技术创新,进一步完善单孔胸腔镜微创手术体系,弥补现有的局限性和风险。随着技术的不断进步和发展,单孔胸腔镜微创手术在肺外科中的应用前景会更加广阔。 展开更多
关键词 外科 单孔胸腔镜 微创手术
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POSSUM评分在肺外科的应用研究 被引量:6
6
作者 杨立伟 乔治斌 +4 位作者 何宏涛 张丙贵 马景涛 王洪琰 白世祥 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期684-686,689,共4页
目的探讨POSSUM评分、手术时间、共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、周边气道总阻力(R5-R20)、一秒用力呼气容积占全部用力呼气肺活量的百分比值(FEV1%)、最大通气量实测值占预计值的百分比值(MVV%)与肺外科手术并发症和手术死亡的关系... 目的探讨POSSUM评分、手术时间、共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、周边气道总阻力(R5-R20)、一秒用力呼气容积占全部用力呼气肺活量的百分比值(FEV1%)、最大通气量实测值占预计值的百分比值(MVV%)与肺外科手术并发症和手术死亡的关系。方法对335例肺外科手术患者进行POSSUM评分,预测术后并发症和死亡例数,与实际值进行比较;分析手术时间、Fres、Zrs、R5-R20、FEV1%、MVV%与手术并发症和手术死亡的关系。结果 POSSUM评分预测术后并发症人数为130例,实际并发症人数为107例,差异无显著性(χ2=3.16,P=0.075);预测术后死亡人数为29例,实际死亡人数为7例,差异有显著性(χ2=16.391,P=0.000)。手术并发症的危险因素为手术时间(回归系数=1.986;P=0.007)、Fres(回归系数=-2.873;P=0.007)、FEV1%(回归系数=-1.510;P=0.001);手术死亡的危险因素为手术时间(回归系数=5.916;P=0.001)。结论 POSSUM评分可用于预测肺外科手术患者术后并发症;手术时间是手术并发症和手术死亡的危险因素。 展开更多
关键词 外科 手术并发症 手术时间 POSSUM评分
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早期拔除胸腔引流管在胸腔镜肺部手术后的应用 被引量:5
7
作者 喻傲 焦子宸 王涛 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2020年第6期347-351,共5页
目的探讨胸腔镜肺部手术后早期拔除胸腔引流管的可行性和安全性,探索胸腔引流管的拔除指征。方法选择2019年11月至2020年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院行胸腔镜肺部手术,并于术后早期(48 h内)拔除胸腔引流管患者117例作为观察组;另... 目的探讨胸腔镜肺部手术后早期拔除胸腔引流管的可行性和安全性,探索胸腔引流管的拔除指征。方法选择2019年11月至2020年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院行胸腔镜肺部手术,并于术后早期(48 h内)拔除胸腔引流管患者117例作为观察组;另外选择2018年11月至2019年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院行胸腔镜肺部手术,但术后非早期拔除胸腔引流管患者114例作为对照组。两组在年龄(P=0.476)、性别(P=0.216)、术式(P=0.715)、是否行纵隔淋巴结清扫或采样(P=0.200)、目标肺叶(P=0.925)、病变性质(P=0.957)方面均差异无统计学意义。回顾性分析两组患者术后临床结果、拔除引流管后并发症及再次行胸腔引流情况。结果观察组和对照组拔管前24 h引流量[(245.7±98.1)ml比(120.8±46.8)ml,P<0.001]、术后引流时间[(43.9±2.6)h比(84.5±10.5)h,P<0.001]、术后住院时间[(2.2±0.4)d比(4.2±1.1)d,P<0.001]、住院费用[(5.3±0.4)万元比(5.6±0.3)万元,P<0.001]、拔管后疼痛视觉模拟评分(visionl analogue scale,VAS)[(4.4±1.2)分比(3.3±1.2)分,P<0.001]、拔管后总体并发症发生率(20.5%比10.5%,P=0.036)差异有统计学意义,观察组拔管前后VAS[(5.9±0.8)分比(4.4±1.2)分,P<0.001]和对照组拔管前后VAS[(6.0±0.9)分比(3.3±1.2)分,P<0.001]差异有统计学意义。观察组和对照组拔管前VAS[(5.9±0.8)分比(6.0±0.9)分,P=0.464]、拔管后气胸(1.7%比0.9%,P>0.999)、胸腔积液(12.8%比6.1%,P=0.084)、皮下气肿(2.6%比1.8%,P>0.999)、发热(3.4%比1.8%,P=0.703)、再次行胸腔引流(2.6%比1.8%,P>0.999)发生率差异无统计学意义。结论虽然术后早期拔除引流管可能会增加拔除引流管后胸腔积液的发生率,但早期拔除引流管可以明显减轻患者术后疼痛,并且不会增加气胸、皮下气肿、发热的发生率,也不会增加再次行胸腔引流的风险。因此,胸腔镜肺部手术后早期拔除胸腔引流管是安全、可行的,有利于� 展开更多
关键词 胸腔引流管 胸腔镜手术 外科 加速康复外科
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肺外科中兔肺缺血-再灌注损伤模型的建立 被引量:4
8
作者 陈建 许林 +3 位作者 蒋峰 丁忠海 杨民 张彤 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期1312-1315,共4页
目的:建立兔单侧肺血管阻断后再开放模型,用于探讨肺外科中肺缺血-再灌注损伤的特点。方法:同种新西兰白兔96只,随机分成3组,Ⅰ组为对照组(n=36);Ⅱ组为单纯阻断肺动脉组(n=30);Ⅲ组为阻断肺循环组(n=30)。术中监测动物血流动力学指标;... 目的:建立兔单侧肺血管阻断后再开放模型,用于探讨肺外科中肺缺血-再灌注损伤的特点。方法:同种新西兰白兔96只,随机分成3组,Ⅰ组为对照组(n=36);Ⅱ组为单纯阻断肺动脉组(n=30);Ⅲ组为阻断肺循环组(n=30)。术中监测动物血流动力学指标;分别于开胸时(仅Ⅰ组)、缺血1h和再灌注1、2、4、6h测定左肺静脉血氧分压;检测肺组织中丙二醛(MDA)含量;取肺组织作病理学观察,并测定手术侧肺湿/干比。结果:各组动物术中血流动力学指标平稳;在缺血1h和再灌注1、2、4、6h,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组相比,氧分压、肺湿/干重比及肺组织中MDA含量的差异均有显著性(P<0.05和P<0.01),Ⅲ组与Ⅱ组相比,差异无显著性(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ组呈现相似的肺损伤病理改变过程,均在再灌注4h出现较为明显的肺损伤,再灌注6h肺损伤呈恢复趋势。结论:该方法的建立为进一步研究肺外科中肺缺血-再灌注损伤提供了较为理想的动物模型。 展开更多
关键词 外科 缺血-再灌注损伤 动物模型
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肺外科中单侧肺缺血-再灌注损伤的研究 被引量:4
9
作者 蒋峰 许林 +3 位作者 陈建 丁忠海 杨民 张彤 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期1116-1118,共3页
目的通过建立新西兰白兔肺外科单侧肺缺血-再灌注损伤动物模型,观察其缺血.再灌注损伤特点。方法将96只健康新西兰兔随机分成3组:Ⅰ组为对照组(n=36);Ⅱ组为单纯阻断肺动脉组(n=30);Ⅲ组为阻断肺循环组(n=30)。术中监测动物... 目的通过建立新西兰白兔肺外科单侧肺缺血-再灌注损伤动物模型,观察其缺血.再灌注损伤特点。方法将96只健康新西兰兔随机分成3组:Ⅰ组为对照组(n=36);Ⅱ组为单纯阻断肺动脉组(n=30);Ⅲ组为阻断肺循环组(n=30)。术中监测动物血流动力学指标;分别于开胸时(Ⅰ组)、缺血1小时和再灌注1、2、4、6h(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)取肺组织检测MDA;取肺组织作病理学观察,并测定手术侧肺湿/干比。结果各组动物术中血流动力学指标平稳;在缺血1h和再灌注1、2、4、6h,Ⅲ组与Ⅱ组比较,肺湿/干比及肺组织中MDA含量的差异均无统计学意义(P〉0.05),Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。在相同的时间点,Ⅱ、Ⅲ组呈现相似的肺损伤病理改变,且较为明显的肺损伤均出现在再灌注4h,再灌注6h肺损伤均呈恢复趋势。结论肺外科中肺动脉阻断和肺循环阻断所致肺缺血-再灌注损伤特点相似,肺外科中肺血管阻断1h是安全的。 展开更多
关键词 外科 缺血再灌注损伤 模型 动物
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保护肌肉开胸术在肺外科的应用 被引量:4
10
作者 胡永校 卢敏 +2 位作者 田大力 刘宏旭 张林 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第6期382-383,共2页
关键词 保护肌肉开胸术 外科 临床应用 部疾病
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机械性缝切闭合技术在胸腔镜肺外科的应用规范及并发症处理 被引量:3
11
作者 谢冬 佘云浪 +6 位作者 苏杭 宁晔 李志新 范子文 朱余明 陈昶 姜格宁 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2020年第7期732-736,共5页
在肺外科手术中,支气管、血管和肺组织的精准切除缝合是关键性技术。机械性缝切闭合技术逐步成为肺外科临床中的常规操作。但目前国内尚缺乏机械性缝切闭合技术在肺外科应用的共识与指南,也无高级别循证医学证据支持。本文探讨机械性缝... 在肺外科手术中,支气管、血管和肺组织的精准切除缝合是关键性技术。机械性缝切闭合技术逐步成为肺外科临床中的常规操作。但目前国内尚缺乏机械性缝切闭合技术在肺外科应用的共识与指南,也无高级别循证医学证据支持。本文探讨机械性缝切闭合技术在胸腔镜肺外科中的应用规范、非常规处理技巧、术中并发症及处理原则等,以促进其规范应用,同时阐述该技术的不足之处,以期促进该技术的进一步改进与完善。 展开更多
关键词 外科 胸腔镜手术 机械性缝切闭合技术 并发症 外科手术
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同种血管移植在肺外科临床的应用 被引量:2
12
作者 王吉秋 林乐胜 +4 位作者 崔向东 沈毅 孟凡会 王培涛 刘金刚 《青岛医学院学报》 1996年第1期22-24,共3页
①目的观察自行设计的活性同种血管(VHA)在肺外科手术应用的效果。②方法全组4例,包括左肺上叶肺癌侵及左肺动脉,行VHA-病变肺动脉替换3例;右肺中下叶肺癌切除术中分离胸膜肺粘连误伤右无名静脉汇入上腔静脉处,以VHA... ①目的观察自行设计的活性同种血管(VHA)在肺外科手术应用的效果。②方法全组4例,包括左肺上叶肺癌侵及左肺动脉,行VHA-病变肺动脉替换3例;右肺中下叶肺癌切除术中分离胸膜肺粘连误伤右无名静脉汇入上腔静脉处,以VHA移植重建1例。③结果1例因移植血管扭曲、梗阻,术后26d再次手术切除余肺;另3例术后恢复顺利。无手术死亡。随访1.0~2.5年,1例术后1.0年死于肺癌复发转移,1例术后2.5年死于脑溢血,第3例至今存活已1.3年,未见复发。术后胸部X线检查均显示余肺膨胀良好。④结论在肺血管缺失情况下VHA是一种良好替代材料,其应用扩大了肺癌切除适应证。 展开更多
关键词 外科 血管移植 同种移植 临床应用
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吲哚菁绿荧光成像技术在胸外科的应用 被引量:2
13
作者 胡俊熙 陈良亮 束余声 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2021年第1期61-64,共4页
吲哚菁绿荧光成像技术是利用近红外光线激发吲哚菁绿的荧光属性,所发出的荧光信号再由专门的腔镜系统进行收集,并将信号传输到显示器上,从而实现术中实时成像的一门技术。它可以观察术中特定组织的靶向标记或评估组织血流灌注情况。近... 吲哚菁绿荧光成像技术是利用近红外光线激发吲哚菁绿的荧光属性,所发出的荧光信号再由专门的腔镜系统进行收集,并将信号传输到显示器上,从而实现术中实时成像的一门技术。它可以观察术中特定组织的靶向标记或评估组织血流灌注情况。近年随着对吲哚菁绿的物理特性研究越来越深入,吲哚菁绿荧光成像技术已经在血管探查、实质脏器灌注显影、软组织灌注评估、淋巴显影等方面得到应用。笔者围绕吲哚菁绿荧光成像技术在胸外科的应用进行阐述。 展开更多
关键词 吲哚菁绿 微创手术 外科 食管外科
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结核性毁损肺外科手术治疗后的监护治疗体会 被引量:1
14
作者 康乃民 张秀娟 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第9期628-629,共2页
肺结核患者由于临床诊断不及时、治疗不正规、多重耐药等诸多因素,导致部分肺结核患者感染控制不佳,形成肺组织的不可逆破坏,最终导致肺组织斑片状实变病灶、纤维条索形成、大小不等的空洞、局限性支气管扩张、胸膜增厚粘连、纵隔移... 肺结核患者由于临床诊断不及时、治疗不正规、多重耐药等诸多因素,导致部分肺结核患者感染控制不佳,形成肺组织的不可逆破坏,最终导致肺组织斑片状实变病灶、纤维条索形成、大小不等的空洞、局限性支气管扩张、胸膜增厚粘连、纵隔移位等肺组织和胸膜病变,形成结核性毁损肺。此类患者药物治疗已无效。 展开更多
关键词 结核性毁损 监护治疗 手术治疗 外科 结核患者 纤维条索形成 支气管扩张 单侧毁损
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孤立性肺结节106例诊治分析 被引量:1
15
作者 刘玉洪 孙磊 +2 位作者 王明钊 沈毅 谢东 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第37期2648-2650,共3页
孤立性肺结节(solitary pulmonary noule,SPN)的定性诊断和外科治疗策略始终是肺外科的重点和难点。1996年4月至2005年6月,我们手术治疗106例孤立性肺结节(直径≤3cm),现进行总结分析,报道如下。
关键词 孤立性结节 诊治分析 PULMONARY 外科治疗 定性诊断 手术治疗 外科
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综合呼吸功能护理对肺外科手术患者术后肺功能恢复的作用观察 被引量:1
16
作者 黄晓云 罗恒秀 江炳贞 《中国现代医生》 2020年第5期165-167,共3页
目的探讨综合呼吸功能护理对肺外科手术患者术后肺功能恢复的作用。方法选取2017年1月~2018年12月间我区收治的797例肺外科手术患者为研究对象,采用电脑随机法将其分为观察组399例与对照组398例,观察组在常规围术期护理基础上应用综合... 目的探讨综合呼吸功能护理对肺外科手术患者术后肺功能恢复的作用。方法选取2017年1月~2018年12月间我区收治的797例肺外科手术患者为研究对象,采用电脑随机法将其分为观察组399例与对照组398例,观察组在常规围术期护理基础上应用综合呼吸功能护理训练,对照组采用常规围术期护理,评价两组患者第1秒用力呼气量(FEV1)、1 s率(FEV1/FVC)、最大分钟通气量(MVV)、血氧饱和度(SpO2)及并发症发生情况。结果观察组护理后SpO2、MVV、FEV1、FEV1/FVC值优于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为2.26%,低于对照组的8.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺外科手术患者围术期进行综合呼吸功能护理干预可有效改善患者肺功能,降低并发症风险。 展开更多
关键词 呼吸功能 护理 外科 手术 功能
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肺外科术后常见并发症的分析 被引量:1
17
作者 姜友定 徐建军 喻东亮 《江西医药》 CAS 2006年第8期610-612,共3页
关键词 常见并发症 外科 外科术后 术后并发症 心血管系统 治疗效果 治疗方案 选择标准
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普胸外科的现况和展望
18
作者 程邦昌 《华中医学杂志》 2003年第6期285-286,共2页
关键词 普胸外科 食管外科 疾病诊断 治疗措施 外科 纵隔外科 发展展望
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1995年中国医学科学进展——普通胸外科学
19
作者 李泽坚 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第12期733-734,共2页
普通胸外科学李泽坚一、电视胸腔镜的应用各大医院自90年代初开展电视胸腔镜技术以来,已取得较多的经验。目前,主要适应证包括:(1)病因不明的胸腔积液的诊治、胸膜活检;(2)胸外伤的诊断及摘取胸内异物,清除凝固性血胸;(... 普通胸外科学李泽坚一、电视胸腔镜的应用各大医院自90年代初开展电视胸腔镜技术以来,已取得较多的经验。目前,主要适应证包括:(1)病因不明的胸腔积液的诊治、胸膜活检;(2)胸外伤的诊断及摘取胸内异物,清除凝固性血胸;(3)乳糜胸诊断,胸导管结扎及胸膜粘... 展开更多
关键词 外科 电视胸腔镜 外科 气管外科 研究进展
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中西医结合术后加速康复理念在肺外科围手术期的干预研究
20
作者 傅晓青 鲁伟 +4 位作者 杨勇 陈兵 董礼文 王军 谢柏胜 《浙江中西医结合杂志》 2019年第9期742-744,共3页
随着术后加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)在消化外科的成功应用,ERAS理念逐渐延伸到肺外科围手术期领域[1],国内越来越多医疗中心已开始实施并推广。肺外科手术技术日趋成熟,但仍存在切口疼痛、肺部感染、胸腔积液等术... 随着术后加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)在消化外科的成功应用,ERAS理念逐渐延伸到肺外科围手术期领域[1],国内越来越多医疗中心已开始实施并推广。肺外科手术技术日趋成熟,但仍存在切口疼痛、肺部感染、胸腔积液等术后并发症。因此,缓解手术患者术后疼痛、降低手术相关并发症及加快术后康复是肺外科重要的研究方向。基于此,杭州市中医院胸外科通过ERAS理念结合传统中医药干预指导肺外科手术的围手术期管理,旨在探讨其安全性及可行性,报道如下。 展开更多
关键词 外科 中西医结合 围手术期 加速康复外科
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