最佳呼吸末正压肺保护通气策略对腹腔镜下结直肠癌根治术患者氧合功能的影响 被引量：24

1

作者 周建伟 王传光 +6 位作者 黄燕 王武 吴铖炜 吴振华 程浩 雷李培 谢俊然 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期548-551,共4页

目的探讨最佳呼吸末正压(PEEP)肺保护通气策略对腹腔镜下结直肠癌根治术患者围术期氧合功能的影响。方法择期行腹腔镜下结直肠癌根治术患者54例,男36例,女18例,年龄65~85岁,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组:传统组(T组)和保护组(P组),每组27... 目的探讨最佳呼吸末正压(PEEP)肺保护通气策略对腹腔镜下结直肠癌根治术患者围术期氧合功能的影响。方法择期行腹腔镜下结直肠癌根治术患者54例,男36例,女18例,年龄65~85岁,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组:传统组(T组)和保护组(P组),每组27例。T组设置VT 9 ml/kg且无PEEP和肺复张(RMs);P组通过肺动态顺应性(Cdyn)PEEP滴定确定患者最佳PEEP值,设置低VT 7 ml/kg联合最佳PEEP,每30分钟RMs一次。于麻醉诱导后10 min(T1)、每次RMs后30 min(T2、T3、T4)记录Cdyn及气道平台压(Pplat)、并在T1-T4、拔管后30 min(T5)及术后第3天(T6)采集动脉血样本,计算氧合指数(OI),记录术前和T6时的改良临床肺部感染评分(mCPIS)。结果与T组比较,T3、T4时P组Cdyn明显升高(P<0.05),T4-T6时P组OI明显升高(P<0.05),T6时P组mCPIS明显降低(P<0.05)。结论最佳PEEP联合低VT和RMs的肺保护通气策略可改善腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期氧合,降低mCPIS。 展开更多

关键词 肺动态顺应性 呼气末正压 肺复张 肺保护性通气

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不同通气模式对高龄腹腔镜胆囊切除手术患者呼吸力学、血气分析及血流动力学的影响 被引量：16

2

作者 程勇 郭建荣 +1 位作者 任芹 吕娜 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2017年第10期2492-2494,共3页

目的比较3种不同通气模式对高龄腹腔镜胆囊切除手术患者呼吸力学、血气分析及血流动力学的影响。方法 2013年5月至2014年5月择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的高龄患者60例,年龄≥70岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,随机分为3组,每组2... 目的比较3种不同通气模式对高龄腹腔镜胆囊切除手术患者呼吸力学、血气分析及血流动力学的影响。方法 2013年5月至2014年5月择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的高龄患者60例,年龄≥70岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,随机分为3组,每组20例。麻醉诱导和维持方法相同,气管插管后行机械通气,气腹前3组通气参数均设定为潮气量(VT)=10 ml/kg,呼吸频率(RR)=12次/min,吸呼比(I∶E)=1∶2。气腹后通气参数设定分别为:小VT组(L组)VT=7 ml/kg,RR=16次/min,I∶E=1∶2,呼气末正压(PEEP)=0;小VT+PEEP组(L+P组)VT=7 ml/kg,RR=12次/min,PEEP=5 cm H_2O,I∶E=1∶2;大潮气量组(C组)通气参数同气腹前。分别记录气管插管前(T0)、气腹前(T1)、气腹后15 min(T2)、气腹结束时(T3)、手术结束时(T4)、气管拔管后(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);抽取动脉血监测各时点p H值、动脉血氧分压(PaO_2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO_2);监测并记录T1、T2、T3时的气道峰压(Ppeak),气道平台压(Pplat),同时计算肺泡动态顺应性(Cd)[Cd=VT/(Ppeak-PEEP)];监测并记录T1、T2、T3、T4时的呼末二氧化碳(PETCO_2)。结果气腹后3组Ppeak及Pplat均升高(P<0.05),以C组升高最为明显(P<0.05)。随着气腹时间的增加,C组数值进一步升高(P<0.05)。3组气腹后Cd均下降(P<0.05),以L+P组降低幅度最低(P<0.05)。3组气腹后PETCO_2均显著升高(P<0.05),以L组升高最为明显,随着气腹时间的增加,L组数据进一步升高(P<0.05)。L组气腹后p H降低,随着气腹时间的延长,L组进一步降低(P<0.05)。至手术结束时L组p H值仍与气腹前有明显差异(P<0.05)。L组气腹后PaCO_2升高(P<0.05),手术结束时L组PaCO_2与气腹前仍有显著差异(P<0.05)。结论小VT结合低水平PEEP通气在高龄患者腹腔镜胆囊切除术中可以有效地降低气道压,预防肺损伤,同时可提高通气效果,避免CO_2蓄积,是一种安全有效的通气方式。 展开更多

关键词 腹腔镜 高龄 呼吸力学 肺动态顺应性 血气分析

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盐酸右美托咪定对开腹结直肠癌根治术患者围术期肺动态顺应性和外周血中TLR-2和TLR-4表达的影响 被引量：14

3

作者 杨悦 马铃 +3 位作者 代玉婷 马扬 孙雪晨 姜美玲 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1077-1081,1085,共6页

目的评价盐酸右美托咪定对开腹结直肠癌根治术患者围术期肺顺应性和外周血中Toll样受体(TLR)-2和TLR-4表达的影响。方法择期全麻下行结直肠癌根治术患者20例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄30~68岁,体质量指数(BMI)<30 kg/m^2,采用随机数字表... 目的评价盐酸右美托咪定对开腹结直肠癌根治术患者围术期肺顺应性和外周血中Toll样受体(TLR)-2和TLR-4表达的影响。方法择期全麻下行结直肠癌根治术患者20例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄30~68岁,体质量指数(BMI)<30 kg/m^2,采用随机数字表法分为对照组(C组)和盐酸右美托咪定组(D组),每组10例。手术开始时,D组盐酸右美托咪定以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率持续泵注至术毕前30 min;C组静脉输注等容量生理盐水。记录麻醉诱导前(T0)、手术开始后30 min(T2)、60 min(T3)、90min(T4)、拔管时(T6)和拔管后3 min(T7)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录插管后5 min(T1)、手术开始后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、手术结束前30 min(T5)和拔管时(T6)的气道压和肺动态顺应性;分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始后90 min(T4)、拔管后3 min(T7)和术后1 d(T8)采集上肢静脉血,检测外周血中TLR-2、TLR-4及肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。结果与C组比较,D组T6时点MAP、HR均上升(P<0.05),T4时点肺动态顺应性升高(P<0.05),T4、T7及T8时点静脉血中TLR-2和TLR-4的浓度下调(P<0.05),T4、T7及T8时点血清中TNF-α的浓度降低(P<0.05)。结论持续泵注0.4μg·kg-1·h-1盐酸右美托咪定有助于稳定血流动力学,缓解炎性应激反应,维持术中各项指标相对稳定,并能有效改善手术患者肺动态顺应性。 展开更多

关键词 右美托咪定 肺动态顺应性 TOLL样受体2 TOLL样受体4 肿瘤坏死因子Α

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七氟醚预处理在单肺通气肺缺血再灌注损伤中的保护作用 被引量：13

4

作者 卢孙山 顾健腾 +2 位作者 鲁开智 杨勇 杨智勇 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期155-159,共5页

目的探讨七氟醚预处理对单肺通气肺缺血再灌注损伤局部脑氧饱和度、肺顺应性、炎性应激及氧化应激状态的影响。方法选取2015年10月至2017年7月于本院诊治行肺叶切除术患者88例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=... 目的探讨七氟醚预处理对单肺通气肺缺血再灌注损伤局部脑氧饱和度、肺顺应性、炎性应激及氧化应激状态的影响。方法选取2015年10月至2017年7月于本院诊治行肺叶切除术患者88例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=44),对照组患者给予丙泊酚麻醉处理,观察组患者在对照组治疗基础上给予七氟醚预处理(单肺通气前预先吸入1.0%~2.0%七氟醚30 min),比较麻醉诱导前(T_0)、单肺通气15 min(T_1)以及双肺通气15 min(T_2)3个时间点两组患者局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO_2)、肺动态顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)、炎性因子[细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1),肿瘤坏死因子-ɑ(tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)]与氧化应激水平[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),丙二醛(malondialdehyde,MDA)]水平。结果两组T_0时刻左侧rSO_2、右侧rSO_2、Cdyn、ICAM-1、TNF-α、SOD、MDA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T_1、T_2时刻左侧rSO_2、右侧rSO_2及Cdyn水平均显著高于对照组(P<0.05)。两组T_1、T_2时刻ICAM-1、TNF-α、MDA水平均显著高于T_0时刻,且T_2时刻水平显著高于T_1时刻,观察组T_1、T_2时刻水平均显著低于对照组(P<0.05)。与T_0比较,T_1、T_2时刻两组SOD水平均显著降低,且观察组水平显著高于对照组(P<0.05)。结论七氟醚预处理可有效改善单肺通气肺缺血再灌注患者局部脑缺氧状态和肺顺应性,减轻炎性应激反应,改善患者氧化应激状态。 展开更多

关键词 七氟醚 单肺通气 肺缺血再灌注损伤 脑氧饱和度 肺动态顺应性 氧化应激

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压力控制容量保证通气中不同吸气流速对单肺通气患者呼吸功能的影响 被引量：12

5

作者 陈平 邵秀芝 +1 位作者 代志刚 殷姜文 《中国现代医学杂志》 CAS 2020年第1期87-92,共6页

目的探讨在压力控制容量保证通气下不同吸气流速对胸科单肺通气患者呼吸功能的影响。方法择期行单侧肺病损切除术的单肺通气全身麻醉患者75例。随机分为3组,吸气流速30 L/min组(A组),吸气流速50 L/min组(B组),吸气流速70 L/min组(C组),... 目的探讨在压力控制容量保证通气下不同吸气流速对胸科单肺通气患者呼吸功能的影响。方法择期行单侧肺病损切除术的单肺通气全身麻醉患者75例。随机分为3组,吸气流速30 L/min组(A组),吸气流速50 L/min组(B组),吸气流速70 L/min组(C组),每组25例。分别于单肺通气前5 min(T0)、单肺通气后30 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)并行血气分析,计算动态肺顺应性(Cdyn)、死腔率(VD/VT)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)和分流率(Qs/Qt)。结果不同时间点的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、Ppeak、Pplat、呼气末正压(PEEP)、VD/VT、Cdyn、PaO2/Fi O2、Qs/Qt有差异(P<0.05);3组间PaCO2、Ppeak、Pplat、PEEP、VD/VT、Cdyn有差异(P<0.05);3组间PaCO2、Ppeak、Pplat、PEEP、VD/VT变化趋势有差异(P<0.05)。结论在压力控制容量保证的单肺通气中,适当增加吸气流速可以在降低气道压的同时促使更有效的气体弥散,减少死腔率并改善肺动态顺应性。 展开更多

关键词 单肺通气 吸气流速 压力控制 死腔率 肺动态顺应性

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盐酸戊乙奎醚不同给药方式对大容量肺灌洗患者术后呼吸动力学的影响 被引量：12

6

作者 夏梦 赵维珊 +5 位作者 雷钧 殷飞 崔彦 王美青 江山 孙杨 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2017年第8期702-704,727,共4页

目的探讨盐酸戊乙奎醚不同给药方式对大容量肺灌洗患者术后呼吸动力学的影响。方法择期行左全肺大容量肺灌洗术患者40例，采用完全随机分组法分成静脉注射盐酸戊乙奎醚组（A组）与雾化吸入盐酸戊乙奎醚组（B组），每组20例。灌洗开始前3... 目的探讨盐酸戊乙奎醚不同给药方式对大容量肺灌洗患者术后呼吸动力学的影响。方法择期行左全肺大容量肺灌洗术患者40例，采用完全随机分组法分成静脉注射盐酸戊乙奎醚组（A组）与雾化吸入盐酸戊乙奎醚组（B组），每组20例。灌洗开始前30minA组静脉注射盐酸戊乙奎醚0．01mg/kg，B组给予灌洗侧肺雾化吸入盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg（用生理盐水稀释至5ml），15min。记录插管后（T0）、灌洗开始前（T1）、灌洗结束（T2）及灌洗结束后30min（T3）、60min（T4）、90min（T5）、120min（T6）灌洗侧肺气道峰压（peak airway pressure，Ppeak）及肺动态顺应性（lung dynamic compliance，Cdvn）。统计灌洗液总量、灌洗液残留量、灌洗时间，收集术中患者口腔分泌物。结果与T0比较，两组患者T1时Cdyn[A组（30．3±1．9）ml／cmH2O，B组（30．5±1．8）ml／cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）]均明显升高，Ppeak[A组（18．8±1．2）cmH2O，B组（17．9±1．4）cmH2O）]均明显降低（P〈0．05）.T4、T5时与A组比较，B组Cdyn[（22．8±1．7）、（26．8±1．7）ml／cmH2O）]明显升高，Ppeak[（25．2±1．5）、（20．2±1．2）cmH2O）]明显降低（P〈0．05）.结论大容量肺灌洗术患者灌洗侧肺术前雾化吸入戊乙奎醚有利于患者术后Cdyn的恢复，能改善患者通气，缩短术后呼吸力学指标的恢复时间。 展开更多

关键词 洗肺疗法 雾化吸入 盐酸戊乙奎醚 肺动态顺应性

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HFOV联合PS对治疗新生儿ALI/ARDS的疗效及对肺动态顺应性的影响 被引量：11

7

作者 王立云 郝丽 +2 位作者 陶名玉 申璐 殷其改 《现代生物医学进展》 CAS 2021年第17期3325-3330,共6页

目的:探讨高频振荡通气(HFOV)联合肺表面活性物质(PS)对治疗新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的疗效及对肺动态顺应性的影响。方法:选择2018年1月至2020年12月我院新生儿科收治的160例ALI/ARDS患儿进行研究,按照随机数表... 目的:探讨高频振荡通气(HFOV)联合肺表面活性物质(PS)对治疗新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的疗效及对肺动态顺应性的影响。方法:选择2018年1月至2020年12月我院新生儿科收治的160例ALI/ARDS患儿进行研究,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组患儿给予常频通气(CMV)模式联合PS治疗,观察组患儿给予HFOV模式联合PS治疗。比较两组患儿一般治疗情况、治疗前后肺动态顺应性、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化氮分压(PaCO2)、氧合指数(OI)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10的变化,以及治疗期间并发症发生情况。结果:观察组胸片恢复正常时间、机械通气时间、氧暴露时间、ICU停留时间、住院时间结果均明显短于对照组(P<0.05),两组患儿病死率相比较,无统计学意义(P>0.05);治疗后12 h、24 h、48 h时,观察组肺动态顺应性及PaO2、OI结果明显高于对照组,PaCO2明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后48 h时,观察组血清TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组,IL-10明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间,呼吸机相关性肺损伤、颅内出血、气漏、呼吸道感染的总发生率比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:HFOV联合PS治疗新生儿ALI/ARDS疗效明显,可有效改善患儿肺动态顺应性,促进血气分析指标恢复,且可降低炎症因子的表达,值得推广应用。 展开更多

关键词 新生儿 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 高频振荡通气 肺表面活性物质 肺动态顺应性

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限制性液体管理对急性肺损伤病人肺动态顺应性、呼吸机使用时间的影响 被引量：10

8

作者 孙巨成 《护理研究》 北大核心 2018年第12期1965-1967,共3页

[目的]分析限制性液体管理对急性肺损伤(ALI)病人肺动态顺应性、呼吸机使用时间的影响。[方法]将2010年1月—2016年12月我院收治的急性肺损伤病人80例,按照随机、对照、双盲试验原则分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组病人给予出入... [目的]分析限制性液体管理对急性肺损伤(ALI)病人肺动态顺应性、呼吸机使用时间的影响。[方法]将2010年1月—2016年12月我院收治的急性肺损伤病人80例,按照随机、对照、双盲试验原则分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组病人给予出入量平衡方式实施液体管理,观察组采用出入量负平衡方式进行限制性液体管理。[结果]治疗3d,观察组病人肺动态顺应性、氧合指数高于对照组(P<0.05);治疗24h、48h、72h,观察组病人急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)均低于对照组(P<0.05);观察组病人15d内呼吸机使用时间短于对照组,死亡率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对急性肺损伤病人实施限制性液体管理,有利于提高肺动态顺应性,改善氧合功能和肺功能,缩短呼吸机使用时间。 展开更多

关键词 急性肺损伤 限制性液体管理 肺动态顺应性 呼吸机使用时间 肺功能 氧合指数

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环孢素A气雾吸入对致敏大鼠气道高反应性的影响 被引量：7

9

作者 陈莹 谢强敏 +1 位作者 沈文会 杨秋火 《药学学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第7期492-495,共4页

目的　评价环孢素A气雾吸入给药对致敏大鼠气道高反应性的影响。方法　用氯化乙酰甲胆碱 (Mch)诱导抗原攻击后的致敏大鼠气道阻力 (Raw)、肺动态顺应性 (Cdyn)、PC50 和PC2 5变化 ,观察环孢素A气雾吸入给药后的抗气道高反应性作用。结... 目的　评价环孢素A气雾吸入给药对致敏大鼠气道高反应性的影响。方法　用氯化乙酰甲胆碱 (Mch)诱导抗原攻击后的致敏大鼠气道阻力 (Raw)、肺动态顺应性 (Cdyn)、PC50 和PC2 5变化 ,观察环孢素A气雾吸入给药后的抗气道高反应性作用。结果　环孢素A 5 ,2 0g·L- 1 气雾吸入给药 ,色甘酸钠 2 0g·L- 1 气雾吸入给药和地塞米松 (0 5mg·kg- 1 ,ip)抑制Mch诱导的大鼠Raw 增高及Cdyn降低 ,增加RawPC50 和CdynPC2 5值。结论　环孢素A气雾吸入给药能预防Mch引起的大鼠气道高反应性 ,是其治疗哮喘的一个有效途径。 展开更多

关键词 气道高反应性 气道阻力 肺动态顺应性 氯化乙酰甲胆碱 环孢素A

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不同水平呼气末正压通气对头低位腹腔镜手术患者肺顺应性及肺氧合的影响 被引量：6

10

作者 王贇 王兆民 +3 位作者 张莹 李士通 陈莲华 苏依丹 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2017年第2期138-142,共5页

目的 观察不同呼气末正压通气（positive end-expiratory pressure， PEEP）对头低位腹腔镜手术患者的肺顺应性及肺氧合的影响，探讨在头低位腹腔镜手术施行PEEP的合适水平。 方法 选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，择期行腹腔镜直结肠手术患者45... 目的 观察不同呼气末正压通气（positive end-expiratory pressure， PEEP）对头低位腹腔镜手术患者的肺顺应性及肺氧合的影响，探讨在头低位腹腔镜手术施行PEEP的合适水平。 方法 选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，择期行腹腔镜直结肠手术患者45例，根据随机数字表法分成3组（每组15例）：Ⅰ组，PEEP=0；Ⅱ组，PEEP=4 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）；Ⅲ组，PEEP=8 cmH2O。术中采用容量控制通气，维持PETCO2 35~45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），记录麻醉诱导后即刻（T0）、手术开始后10 min（T1）、各组实施不同水平PEEP干预后30 min（T2）和60 min（T3）、手术结束拔管前10 min（T4）的PETCO2、肺动态顺应性（pulmonary dynamic compliance， Cdyn），并同时抽取动脉血和深静脉血行血气分析，计算死腔通气比（dead space ventilation ratio， Vd/Vt）和肺内分流率（intrapulmonary shunt， Qs/Qt）。 结果 3组患者一般资料、HR及MAP差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者Cdyn在T1时较T0时均降低（P＜0.05），Ⅱ组和Ⅲ组在T2时上升，在T4时［Ⅱ组（50.9±9.8） ml/cmH2O，Ⅲ组（58.8±13.4） ml/cmH2O］高于T0时［Ⅱ组（47.6±10.6） ml/cmH2O，Ⅲ组（51.3±10.8） ml/cmH2O］（P＜0.05），Ⅲ组在T2、T3时高于Ⅰ组［T2：Ⅲ组（42.8±9.9） ml/cmH2O，Ⅰ组（29.3±8.0） ml/cmH2O；T3：Ⅲ组（42.9±10.3） ml/cmH2O，Ⅰ组（29.3±8.6） ml/cmH2O］（P＜0.05）。3组的Vd/Vt在T1时均增大（P＜0.05），Ⅰ组和Ⅲ组在T4时［Ⅰ组（21.5±7.6）%，Ⅲ组（24.2±6.8）%］高于T0时［Ⅰ组（9.5±5.8）%，Ⅲ组（10.7±5.2）%］（P＜0.05），而Ⅱ组在T4时［（12.2±6.8）%］同T0时［（9.9±7.8）%］比较，差异无统计学意义（P＞0.05），且低于同一时点Ⅰ组和Ⅲ组（P＜0.05）。Ⅱ组的Qs/Qt在T4时低于Ⅰ组［Ⅱ组（12.3±6.3）%，Ⅰ组（26.2±20.8）%］（P＜0.05）。中心静脉血氧分压（central venous partial pressure of oxygen， P 展开更多

关键词 腹腔镜检查术 呼气末正压通气 肺动态顺应性 死腔通气比 肺内分流率

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肺保护性通气策略对老年急诊手术患者的影响

11

作者 徐忠楠 高巨 《中国现代医生》 2024年第3期30-34,共5页

目的 观察老年急诊手术患者实施肺保护性通气策略对患者肺动态顺应性及氧合功能的影响。方法 选取江苏省苏北人民医院2021年12月至2022年12月收治的126例行急诊手术老年患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各63例。所有入选... 目的 观察老年急诊手术患者实施肺保护性通气策略对患者肺动态顺应性及氧合功能的影响。方法 选取江苏省苏北人民医院2021年12月至2022年12月收治的126例行急诊手术老年患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各63例。所有入选病例术中均行全麻机械通气,对照组选择常规通气模式,观察组采取肺保护性通气,比较两组患者的肺动态顺应性、氧合功能、炎症指标与并发症。结果 术中30min,两组患者的平均气道压(mean airway pressure,Pmean)、气道峰压(peak airway pressureeak,Ppeak)水平较术前上升,观察组上升幅度小于对照组(P<0.05)。肺动态顺应性(pulmonary dynamic compliance,Cdyn)水平低于术前,观察组低于对照组(P<0.05)。术后2h,两组患者的Pmean、Ppeak水平较术中30min降低,观察组降低幅度小于对照组(P<0.05)。两组Cdyn水平较术前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。术后24h,两组患者的血清血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2))、动脉氧分压(arterialpartial pressure of oxygen,PaO_(2))水平较术前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。两组肺泡动脉血氧分压差[alveolar-arterial oxygen partial pressure difference,P(A-a)DO_(2)]水平较术前提高,观察组高于对照组(P<0.05)。术后48h,观察组患者的Sp O_(2)和Pa O_(2)水平高于对照组,P(A-a)DO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。术后24h,两组患者的血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)水平较术前显著提高,观察组高于对照组(P<0.05)。术后48h,两组患者的血清CRP、WBC水平较术后24h降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(7.94% vs.25.40%)(P<0.05)。结论 针对老年急诊手术患者实施肺保护性通气策略有利于改善患者肺动态顺应性与氧合功能,抑制炎症细胞因子的释放,减少术后肺部并发症的发生,有效发挥肺保护作用。 展开更多

关键词 肺保护性通气策略 老年 急诊手术 肺动态顺应性 氧合功能

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压力控制通气和小潮气量肺保护通气策略对ALI/ARDS患儿的肺动态顺应性、氧合指数的影响 被引量：6

12

作者 陈雨彬 唐会 +2 位作者 黄玉婷 莫坤梅 张美霞 《海南医学》 CAS 2021年第17期2209-2212,共4页

目的探讨压力控制通气和小潮气量肺保护通气策略对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患儿的肺动态顺应性和氧合指数的影响。方法回顾性分析2019年10月至2021年2月期间佛冈县人民医院儿科重症监护室接诊的90例ALI/ARDS患儿的临床... 目的探讨压力控制通气和小潮气量肺保护通气策略对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患儿的肺动态顺应性和氧合指数的影响。方法回顾性分析2019年10月至2021年2月期间佛冈县人民医院儿科重症监护室接诊的90例ALI/ARDS患儿的临床资料,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组45例。对照组患儿在常规治疗基础上使用压力控制通气模式治疗,观察组患儿在常规治疗基础上给予小潮气量肺保护通气策略治疗。比较两组患儿一般治疗情况,通气前、通气后24 h、通气后48 h肺动态顺应的变化及通气前、通气后24 h动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化氮分压(PaCO_(2))、氧合指数的变化,并比较机械通气期间并发症的发生率。结果观察组患儿的机械通气时间、ICU停留时间、住院时间分别为(6.84±1.40)d、(8.57±1.65)d、(12.43±2.51)d,明显短于对照组的(7.72±1.13)d、(10.38±1.44)d、(16.37±3.02)d,病死率为4.44%,明显低于对照组的17.78%,差异均有统计学意义(P<0.05);通气后24 h、48 h,观察组患儿的肺动态顺应性分别为(2.89±0.47)mL/cmH_(2)O、(3.06±0.51)mL/cmH_(2)O,明显高于对照组的(2.61±0.52)mL/cmH_(2)O、(2.81±0.47)mL/cmH_(2)O,差异均有统计学意义(P<0.05);通气后24 h,观察组患儿的PaO_(2)、氧合指数分别为(101.23±9.43)mmHg、(259.23±17.91)mmHg,明显高于对照组的(88.79±7.07)mmHg、(220.45±16.12)mmHg,PaCO_(2)为(40.03±3.71)mmHg,明显低于对照组的(44.35±3.46)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿机械通气期间并发症总发生率分别为13.33%和15.56%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小潮气量肺保护通气策略治疗ALI/ARDS可有效改善患儿的肺动态顺应性、氧合指数,临床治疗效果显著,值得推广应用。 展开更多

关键词 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 压力控制通气 小潮气量 肺动态顺应性 氧合指数 并发症

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肺保护通气策略在右胸入路胸腔镜胸腺切除术中的应用效果 被引量：6

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作者 陈何伟 杨艳超 +2 位作者 潘晓伟 潘祖林 陈艺匀 《河北医药》 CAS 2020年第17期2644-2646,2650,共4页

目的分析肺保护通气策略在右胸入路胸腔镜胸腺切除术中的应用效果。方法选择2017年1~6月行右胸入路胸腔镜胸腺切除术的重症肌无力(MG)患者40例,患者随机分为肺保护组(PV组)和常规通气组(CV组),每组20例。2组患者术中均插入双腔气管导管... 目的分析肺保护通气策略在右胸入路胸腔镜胸腺切除术中的应用效果。方法选择2017年1~6月行右胸入路胸腔镜胸腺切除术的重症肌无力(MG)患者40例,患者随机分为肺保护组(PV组)和常规通气组(CV组),每组20例。2组患者术中均插入双腔气管导管,PV组患者单肺通气(OLV)时采用肺保护通气策略干预,潮气量(VT)6 ml/kg+呼气末正压通气(PEEP)5 cm H 2O+手法肺复张+限制气道平台压(Pplat)≤30 cm H 2O。CV组患者术中采用标准潮气量(VT)10 ml/kg,术中根据患者呼末二氧化碳和血气数值调整呼吸频率。分别于TLV通气5 min(T1),OLV通气30 min(T2)、OLV通气60 min(T3)、OLV结束后10 min(T4),抽取动脉血进行血气分析,根据肺泡-动脉氧分压差(A-aDO 2)数值,用公式计算呼吸指数(RI),监测记录气道峰压(Pmax),并根据公式计算出肺动态顺应性(Cdyn),同时记录计算低氧血症(SpO 2≤92%)的例数及发生率。结果T1、T4时点,2组pH值、PaCO 2、PO 2、A-aDO 2和RI比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时点,与CV组比较,2组pH值均降低,PV组略低于CV组(P>0.05)。PV组PaCO 2、PO 2均高于CV组(P<0.05),A-aDO 2、RI均低于CV组(P<0.05)。PV组Pmax低于CV组,Cdyn高于CV组,呼吸频率(f)高于CV组,P ET CO 2高于CV组,低氧血症的例数及发生率低于CV组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在右胸入路胸腔镜胸腺切除术中应用肺保护通气策略,可提升脉搏血氧饱和度,减轻肺内分流,改善肺动态顺应性,同时避免气道压力过高造成肺损伤。 展开更多

关键词 血气 肺泡-动脉氧分压差 呼吸指数 气道压 肺动态顺应性

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肺动态顺应性导向的个体化呼气末正压通气对行腹腔镜腹部手术的老年患者呼吸功能的影响 被引量：2

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作者 梁敏 苏少琼 +2 位作者 李艳珍 林颖仡 陈鹭 《福建医科大学学报》 2023年第2期122-129,共8页

目的 评价肺动态顺应性(Cdyn)导向的个体化呼气末正压通气(PEEP)对行腹腔镜腹部手术的老年患者呼吸功能的影响。方法 选取2019年9月-2021年12月130例行腹腔镜腹部手术的老年患者,采用电脑随机数法将患者随机分为2组,分为接受Cdyn导向个... 目的 评价肺动态顺应性(Cdyn)导向的个体化呼气末正压通气(PEEP)对行腹腔镜腹部手术的老年患者呼吸功能的影响。方法 选取2019年9月-2021年12月130例行腹腔镜腹部手术的老年患者,采用电脑随机数法将患者随机分为2组,分为接受Cdyn导向个体化PEEP组(A组)和无PEEP组(B组)。分别于入室(T_(0))、插管后(T_(1))、PEEP建立(T_(2))、气腹1 h(T_(3))、气腹2 h(T4)、手术结束(T_(5))时记录心率(HR)和平均动脉压(MAP);于T_(1)~T_(5)记录并计算Cdyn、肺静态顺应性(Clst)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)和驱动压(DP);于T_(1)、T_(3)、T_(5)行血气分析,记录氢离子浓度指数(pH值)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO_(2))、死腔与潮气量比值(VD/VT)和氧合指数(OI);记录术后7 d内呼吸困难、低氧血症、肺不张、肺炎、胸腔积液和呼吸功能不全等肺部并发症的发生率。结果 与B组比较,A组在T_(2)~T_(4)时PIP较高,在T_(2)~T_(5)时Cdyn、Clst较高,而DP较低(P<0.05);在T_(3)和T_(5)时A-aDO2和VD/VT较低,而PaO_(2)和OI较高(P<0.05);A组术后呼吸困难、低氧血症和肺不张的发生率较低(P<0.05),其他循环、呼吸功能、血气分析和不良事件指标比较,差别均无统计学意义(P>0.05)。结论 Cdyn导向的个体化PEEP有利于改善行腹腔镜腹部手术的老年患者的呼吸功能,减少术后肺部并发症。 展开更多

关键词 肺动态顺应性 呼气末正压 呼吸功能 腹腔镜 腹部手术 老年

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宣肺渗湿汤联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者RI及Cdyn的改善作用

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作者 王文丽 《当代医药论丛》 2024年第2期139-142,共4页

目的:观察宣肺渗湿汤联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸指数(RI)及肺动态顺应性(Cdyn)的改善作用。方法:研究对象为86例急性呼吸窘迫综合征患者,均来自襄阳市中西医结合医院,收治时间为2021年10月至2023年3月。随机分入对照组... 目的:观察宣肺渗湿汤联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸指数(RI)及肺动态顺应性(Cdyn)的改善作用。方法:研究对象为86例急性呼吸窘迫综合征患者,均来自襄阳市中西医结合医院,收治时间为2021年10月至2023年3月。随机分入对照组和观察组,每组各43例。两组均进行常规治疗,在此基础上,给予对照组机械通气治疗,给予观察组宣肺渗湿汤联合机械通气治疗,比较两组的疗效及各项临床指标。结果:观察组的机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,P<0.05。治疗后,观察组的血清氨基末端-B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于对照组,P<0.05。治疗后,观察组的动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、Cdyn均高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、RI均低于对照组,P<0.05。治疗后,观察组的血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,P<0.05。观察组的治疗总有效率为95.35%,显著高于对照组的69.77%,P<0.05。结论:宣肺渗湿汤联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征效果良好,可改善患者的血气指标,降低RI,提高Cdyn,减轻机体的炎症反应,缩短机械通气时间和ICU住院时间。 展开更多

关键词 宣肺渗湿汤 机械通气 急性呼吸窘迫综合征 呼吸指数 肺动态顺应性

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亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者肺动态顺应性及氧合指数的影响

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作者 李海燕 王二松 +2 位作者 杨宁 李超 杨静 《中国现代医学杂志》 CAS 2024年第18期83-89,共7页

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者肺动态顺应性(Cdyn)及氧合指数(OI)的影响。方法选取2021年5月—2023年7月在沧州市人民医院行腹腔镜结直肠癌根治术的108例老年患者。随机将患者分为对照组和研究组,每组54... 目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者肺动态顺应性(Cdyn)及氧合指数(OI)的影响。方法选取2021年5月—2023年7月在沧州市人民医院行腹腔镜结直肠癌根治术的108例老年患者。随机将患者分为对照组和研究组,每组54例,对照组使用常规麻醉,研究组在常规麻醉基础上加用亚麻醉剂量艾司氯胺酮。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、气管插管后10 min(T_(1))、二氧化碳气腹+头低足高位1 h(T_(2))、手术结束时(T_(3))的心率、收缩压、舒张压、脑电双频指数(BIS)、氧合指数及Cdyn;记录患者镇痛情况、认知功能及镇痛泵使用情况及气道相关不良事件发生情况。结果两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时的心率、收缩压、舒张压、BIS比较,结果:(1)不同时间点心率、收缩压、舒张压和BIS比较,差异均有统计学意义(F=14.193、83.539、49.394和71.834,均P<0.05);(2)两组患者心率、收缩压、舒张压和BIS比较,差异均有统计学意义(F=55.721、37.482、55.283和38.947,均P<0.05);(3)两组患者心率、收缩压、舒张压和BIS变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=9.821、16.372、18.482和22.941,均P<0.05)。两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时的OI、Cdyn比较,结果:(1)不同时间点OI、Cdyn比较,差异均有统计学意义(F=66.937和99.485,均P<0.05);(2)两组患者OI、Cdyn比较,差异均有统计学意义(F=92.481和147.935,均P<0.05);(3)两组患者OI、Cdyn变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=38.481和59.395,均P<0.05)。研究组定向力恢复时间、拔管时间和苏醒时间均短于对照组(P<0.05)。两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后30 min、2 h、12 h、24 h静息状态下VAS评分比较,结果:(1)不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=3.731,P<0.05);(2)两组患者VAS评分比较,差异有统计学意义(F=6.982,P<0.05),研究组较对照组低,相对镇痛效果较好;(3)� 展开更多

关键词 结直肠癌 老年 艾司氯胺酮 肺动态顺应性 氧合指数

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小潮气量联合抗生素阶梯疗法治疗重症肺炎患儿的临床研究

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作者 王燕足 《实用中西医结合临床》 2024年第16期45-47,86,共4页

目的探讨小潮气量联合抗生素阶梯疗法治疗重症肺炎患儿肺动态顺应性(Cdyn)及血气指标的影响。方法按随机数字表法将2021年1月至2023年12月于医院治疗的120例重症肺炎患儿分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规抗生素联合机械通气治... 目的探讨小潮气量联合抗生素阶梯疗法治疗重症肺炎患儿肺动态顺应性(Cdyn)及血气指标的影响。方法按随机数字表法将2021年1月至2023年12月于医院治疗的120例重症肺炎患儿分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规抗生素联合机械通气治疗,观察组采用小潮气量联合抗生素阶梯疗法治疗。比较两组临床疗效、呼吸力学参数、血气指标、炎症介质水平及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后Cdyn高于对照组,吸气阻力(RAW)和呼吸做功(WOB)低于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,动脉血氧分压(PaO_(2))和PaO_(2)/吸入氧浓度(FiO_(2))高于对照组(P<0.05);观察组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)水平及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论小潮气量联合抗生素阶梯疗法治疗小儿重症肺炎效果显著,可有效改善患儿血气指标及临床症状,提高Cdyn,改善患儿呼吸功能,抑制炎症反应,减少并发症的发生。 展开更多

关键词 重症肺炎 小儿 机械通气 小潮气量 抗生素阶梯疗法 肺动态顺应性

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俯卧位通气治疗小儿肺炎合并呼吸衰竭的临床效果、安全性及对肺动态顺应性的影响分析

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作者 王奇坤 宫晓丽 《中国现代药物应用》 2024年第12期46-49,共4页

目的分析小儿肺炎合并呼吸衰竭使用俯卧位通气治疗的临床效果、安全性及对肺动态顺应性(Cdyn)的影响。方法将90例小儿肺炎合并呼吸衰竭患儿根据治疗方法不同分为研究组与对照组,各45例。对照组以仰卧位通气治疗,研究组以俯卧位通气治疗... 目的分析小儿肺炎合并呼吸衰竭使用俯卧位通气治疗的临床效果、安全性及对肺动态顺应性(Cdyn)的影响。方法将90例小儿肺炎合并呼吸衰竭患儿根据治疗方法不同分为研究组与对照组,各45例。对照组以仰卧位通气治疗,研究组以俯卧位通气治疗。比较两组患儿机械通气总时长、住儿童重症加强护理病房(PICU)时长、不良事件发生情况及治疗前后肺功能[每分钟肺通气量(MVV)、潮气量(VT)以及肺动态顺应性]、血气参数[血氧分压(PaO_(2))和血氧饱和度(SaO_(2))]。结果研究组的机械通气总时长(70.28±7.67)h和住PICU时长(5.12±0.49)d显著短于对照组的(93.35±9.32)h、(7.57±0.57)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的MVV、VT、肺动态顺应性均比治疗前有明显改善,且研究组的MVV(80.22±7.14)L/min、VT(8.91±1.25)ml/kg、肺动态顺应性(13.12±2.28)ml/cm H_(2)O(1 cm H_(2)O=0.098 kPa)显著优于对照组的(71.12±6.37)L/min、(7.02±1.20)ml/kg、(9.34±2.75)ml/cm H_(2)O,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的PaO_(2)、SaO_(2)均比治疗前有良好改善,且研究组的PaO_(2)(87.22±5.35)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SaO_(2)(96.78±2.31)%显著优于对照组的(53.31±5.26)mm Hg、(93.43±2.12)%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良事件总发生率2.22%与对照组的6.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肺炎合并呼吸衰竭使用俯卧位通气治疗可在很大程度上改善患儿的肺动态顺应性和血气参数指标,促进患儿加快康复,同时具有良好安全性。 展开更多

关键词 小儿肺炎 呼吸衰竭 俯卧位通气 肺动态顺应性 安全性

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乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究 被引量：5

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作者 王晓锋 瞿金龙 《交通医学》 2019年第6期574-576,共3页

目的:探讨蛋白酶抑制剂乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对稳定肺毛细血管、减少肺内血管外渗出的临床价值.方法:ARDS患者33例,APACHEⅡ评分10~20分,氧合指数100~200 mmHg.其中对照组16例,根据患者病情决定治疗方案,包括抗生素使... 目的:探讨蛋白酶抑制剂乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对稳定肺毛细血管、减少肺内血管外渗出的临床价值.方法:ARDS患者33例,APACHEⅡ评分10~20分,氧合指数100~200 mmHg.其中对照组16例,根据患者病情决定治疗方案,包括抗生素使用、低蛋白血症纠正以及补液支持等.观察组17例在对照组基础上,加用乌司他丁治疗7天.比较两组肺毛细血管血流量(PCBF)、肺泡通气量(MValv)、氧合指数(PaO2/FiO2),血管外肺水(EVWL)和肺血管通透性(PVPI)及预后情况.结果:死亡率观察组为5.9%,对照组为25.0%,差异无统计学意义(P=0.126).观察组于治疗2 d后、对照组于治疗3 d后开始出现不同程度的PCBF减少、MValv增多和PaO2/FiO2升高,7 d时两组PCBF、MValv及PaO2/FiO2均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组的改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗开始后两组都出现不同程度EVW和PVPI降低,治疗后7 d与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后7 d与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:乌司他丁治疗可以改善ARDS患者肺毛细血管稳定性,减轻肺毛细血管渗漏,提高肺顺应性,增加肺泡通气量,改善肺的氧合能力. 展开更多

关键词 乌司他丁 急性呼吸窘迫综合征 肺动态顺应性 血管外肺水

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急性肺损伤不同液体管理策略的探讨 被引量：5

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作者 毛忠文 钮晋红 韦妍飞 《内科》 2010年第5期465-466,共2页

目的观察不同液体管理策略对急性肺损伤(ALI)患者肺动态顺应性、氧合指数的影响,探讨ALI患者液体管理策略。方法选择2007年1月～2010年2月我院重症监护病房(ICU)收治的45例ALI病例,随机分为限制性液体管理组和非限制性液体管理组,根据... 目的观察不同液体管理策略对急性肺损伤(ALI)患者肺动态顺应性、氧合指数的影响,探讨ALI患者液体管理策略。方法选择2007年1月～2010年2月我院重症监护病房(ICU)收治的45例ALI病例,随机分为限制性液体管理组和非限制性液体管理组,根据中心静脉压(CVP)水平进行液体管理,临床观察15d。比较两组患者治疗前后肺动态顺应性、氧合指数及使用呼吸机时间。结果治疗第3天,限制性液体管理组较非限制性液体管理组患者的肺动态顺应性及氧合指数上升(P<0.05),15d的呼吸机使用时间缩短(P<0.05)。结论限制性液体管理治疗ALI有助于改善患者的肺动态顺应性、氧合指数,有利于缩短呼吸机的使用时间。 展开更多

关键词 急性肺损伤 液体管理 肺动态顺应性 氧合指数

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