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关节镜下缝线桥与传统双排技术修复全层肩袖撕裂的比较 被引量:33
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作者 郑鸿 赵甲军 +3 位作者 谭宏昌 康毅 林治平 陈海聪 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期806-809,共4页
目的比较关节镜下缝线桥技术与传统双排技术治疗修复肩袖撕裂的临床效果。方法对2013年5月至2016年7月收治的48例全层肩袖撕裂患者资料进行回顾性分析,患者根据治疗方法不同分为2组(n=24):传统双排技术组(双排组)和缝线桥技术组... 目的比较关节镜下缝线桥技术与传统双排技术治疗修复肩袖撕裂的临床效果。方法对2013年5月至2016年7月收治的48例全层肩袖撕裂患者资料进行回顾性分析,患者根据治疗方法不同分为2组(n=24):传统双排技术组(双排组)和缝线桥技术组(线桥组),比较2组患者的手术时间、视觉模拟评分(VAS)、术后各项肩关节功能评分、再撕裂率等。结果所有患者术后获8~24个月(平均15.3个月)随访。双排组:VAS评分由术前(6.3±2.3)分降至末次随访时(1.0±0.4)分,美国肩肘外科评分(ASES)由术前(49.3±8.5)分提高至末次随访时(90.0±2.5)分,Constant评分由术前(58.7±12.5)分提高至末次随访时(88.1±4.0)分;线桥组:VAS评分由术前(6.0±1.9)分降至末次随访时(0.9±0.8)分,ASES评分由术前(50.2-4-6.2)分提高至末次随访时(89.5±3.4)分,Constant评分由术前(57.3±7.5)分提高至末次随访时(90.0±3.2)分。以上指标所有患者末次随访时与术前比较,差异均有统计学意义(P〈0.05),但术后两组间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。线桥组手术时间(74.5±19.0)min少于双排组(86.5±21.0)min,再撕裂率(4.2%)低于双排组(25.0%),差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论关节镜下缝线桥技术修复全层肩袖损伤较传统双排技术在疗效方面无明显优势,但缝线桥技术在手术时间及术后再撕裂率上比传统双排技术有一定优势。 展开更多
关键词 创伤和损伤 关节镜检查 传统双排技术 缝线桥技术
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肩难产发生的危险因素和临床特征的多中心分析 被引量:31
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作者 王晓怡 何玉甜 +5 位作者 钟梅 王志坚 樊尚荣 刘增佑 范舒舒 陈敦金 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期12-16,共5页
目的 探讨肩难产发生的危险因素和临床特征.方法 收集2008年1月至2013年9月,广州医科大学附属第三医院等5家医院住院的足月妊娠、单胎、头位并经阴道分娩的产妇共44 580例,其中发生肩难产116例(肩难产组),其余未发生肩难产者为对照组... 目的 探讨肩难产发生的危险因素和临床特征.方法 收集2008年1月至2013年9月,广州医科大学附属第三医院等5家医院住院的足月妊娠、单胎、头位并经阴道分娩的产妇共44 580例,其中发生肩难产116例(肩难产组),其余未发生肩难产者为对照组.对两组产妇的临床资料进行回顾性分析,包括年龄、身高、孕前体质指数(BMI)、孕期体质量增重值、孕周、孕次、产次、宫高、腹围、既往肩难产病史、分娩巨大儿、妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、过期妊娠及产程情况.结果 (1)44 580例产妇中发生肩难产116例,发生率为0.260%(116/44 580).肩难产组产妇年龄、孕前BMI、孕期体质量增重值明显高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组产妇身高、孕周、孕产次、宫高及腹围分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)肩难产组产妇有肩难产病史(11.21%,13/116)、分娩巨大儿(13.79%,16/116)、糖尿病合并妊娠(7.76%,9/116)、过期妊娠(10.34%,12/116)、最大加速期延长(8.62%,10/116)及第二产程延长(7.76%,9/116)的发生率,分别与对照组[分别为(1.43%,636/44 464)、(1.48%,658/44 464)、(0.57%,252/44 464)、(1.15%,513/44 464)、(0.72%,322/44 464)、(0.65%,289/44 464)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)logistic回归分析显示,产妇年龄>35岁(OR=1.116,95%CI为1.022-2.445)、孕前BMI>27 kg/m^2(OR=1.893,95% CI为1.358-2.228)、孕期体质量增重值(>20 kg)(OR=2.031,95%CI为1.749- 3.231)、肩难产病史(OR=2.138,95% CI为1.564- 3.853)、分娩巨大儿(OR=3.276,95%CI为2.315- 4.638)、糖尿病合并妊娠(OR=3.261,95%CI为2.237- 4.943)、过期妊娠(OR=1.473,95%CI为1.003- 2.721)、最大加速期延长(OR=2.022,95%CI为1.681- 3.732)及第二产程延长(OR=1.943,95%CI为1.285- 3.215),以上各� 展开更多
关键词 难产 巨大胎儿 妊娠并发症 危险因素 多中心研究
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关节镜下肩袖损伤修补术后早期运动和制动对肩关节功能的影响 被引量:27
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作者 何继业 张家红 +2 位作者 蔡贵泉 王晖 王栋梁 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期122-128,共7页
目的探讨早期康复被动运动和制动对关节镜下肩袖损伤修补术后肩关节功能的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的78例肩袖损伤患者临床资料,其中男36例,女42例;年龄35~78岁[(... 目的探讨早期康复被动运动和制动对关节镜下肩袖损伤修补术后肩关节功能的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的78例肩袖损伤患者临床资料,其中男36例,女42例;年龄35~78岁[(62.7±3.2)岁]。中度撕裂(1~3 cm)36例,小撕裂(<1cm)31例,冈上肌关节面部分撕裂(PASTA)11例。患者均行关节镜下肩袖损伤修补术,43例术后立即开始被动康复运动(活动组);35例术后采用肩关节外展支具固定6周,第7周开始被动活动康复训练(制动组几比较两组术前、术后6周、3个月、12个月的肩关节活动度、视觉模拟评分(VAS)、简明肩关节功能测试(SST)评分.Constant肩关节评分.术后12个月采用超声评估肩袖愈合情况观察两组并发症情况<结果患者均获随访12~16个月[(13.7±1.3)个月]。活动组和制动组分别为7例肩关节活动僵硬(16%.20%)(P>0.05)。活动组与制动组术后6周、3个月、12个月VAS、SST评分及Constant评分差异均无统计学意义(P〉0.05)。与制动组[(124.9±12.9)°、25(20,30)°]比较,术后6周活动组的前屈、体侧外旋活动度[(136.6±16.7)°、30(25,40)°]有明显改善(P<0.05)。活动组与制动组术后3个月、12个月前屈、体侧外旋活动度差异均无统计学意义(P>0.05)°活动组与制动组术后6周、3个月、12个月内旋活动度差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月患者肩袖损伤均愈合。患者术后均未出现感染、内置物移位等并发症。结论对于中度撕裂、小撕裂和PASTA的关节镜下修补,与制动比较,术后早期被动康复运动对肩关节活动度改善仅在早期有优势。随着时间推移,这种差异消失,而在术后疼痛、肩关节功能改善方面没有明显差异. 展开更多
关键词 关节镜检查
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剪切波超声弹性成像技术在颈肩肌筋膜疼痛综合征中的应用 被引量:27
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作者 郭玲 张晨 +3 位作者 张丁丁 高景华 刘广会 王尚全 《中国骨伤》 CAS 2016年第2期142-145,共4页
目的 :探讨剪切波超声弹性成像技术在颈肩肌筋膜疼痛综合征中的应用。方法 :选取2013年12月至2014年7月临床诊断为颈肩肌筋膜疼痛综合征的患者30例(病例组)及对照组30例(健康人群)。病例组男17例,女13例,平均年龄(44±3)岁;对照组... 目的 :探讨剪切波超声弹性成像技术在颈肩肌筋膜疼痛综合征中的应用。方法 :选取2013年12月至2014年7月临床诊断为颈肩肌筋膜疼痛综合征的患者30例(病例组)及对照组30例(健康人群)。病例组男17例,女13例,平均年龄(44±3)岁;对照组男22例,女8例,平均年龄(37±5)岁。病例组患者行手法治疗,隔日1次,共7次,分别以剪切波超声弹性成像技术检测病例组患者治疗前后斜方肌紧张处,以及对照组斜方肌降部肌腹,记录并比较组织弹性图和杨氏模量值,对结果进行统计分析。结果:病例组治疗前斜方肌组织弹性图以绿蓝色为主,弹性评分3.70±1.53,杨氏模量值(43.4±15.6)k Pa;治疗后组织弹性图以蓝色为主,弹性评分2.40±0.87,杨氏模量值(29.0±5.9)k Pa;对照组组织弹性图以蓝色为主,弹性评分1.60±0.72,杨氏模量值(24.0±7.6)k Pa;三者两两比较,P=0.000,差异均有统计学意义。结论:剪切波超声弹性成像技术可作为检测中医手法治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征疗效的客观检测方法,且较敏感。 展开更多
关键词 肌筋膜疼痛综合征 手法 骨科 剪切波超声弹性成像
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肌内效贴对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的效果 被引量:27
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作者 赵力生 王建文 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2017年第10期1200-1202,共3页
目的观察肌内效贴对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的效果。方法 2015年10至2016年10月,40例脑卒中偏瘫患者随机为对照组(n=20)和试验组(n=20),两组均给予常规康复治疗,试验组用肌内效贴贴扎,对照组用安慰贴布贴扎。治疗前及治疗4周后X线... 目的观察肌内效贴对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的效果。方法 2015年10至2016年10月,40例脑卒中偏瘫患者随机为对照组(n=20)和试验组(n=20),两组均给予常规康复治疗,试验组用肌内效贴贴扎,对照组用安慰贴布贴扎。治疗前及治疗4周后X线片测量肩峰至肱骨头间距,采用简式Fugl-Meyer评定(FMA)上肢功能部分进行评定。结果试验组治疗后,肩峰至肱骨头间距小于对照组(Z=-2.004,P<0.05),FMA评分高于对照组(t=2.492,P<0.05)。结论肌内效贴能减轻脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位,促进患侧上肢运动功能的恢复。 展开更多
关键词 脑卒中 半脱位 肌内效贴
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关节镜辅助Tightrope钢板与锁骨钩钢板内固定治疗成人RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效比较 被引量:24
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作者 周勇伟 杨骐宁 +2 位作者 李晓飞 高思琪 蔡迅梓 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期446-449,共4页
目的比较关节镜辅助Tightrope钢板与锁骨钩钢板内固定治疗成人RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月金华市中心医院骨一科收治的60例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者资料。年龄34~62岁(平均40岁)。左侧28... 目的比较关节镜辅助Tightrope钢板与锁骨钩钢板内固定治疗成人RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月金华市中心医院骨一科收治的60例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者资料。年龄34~62岁(平均40岁)。左侧28例,右侧32例。患者按治疗方式不同分为2组:Tightrope组30例和钢板组30例。统计并对比两组患者切口长度、手术时间、失血量及术后3、12个月的视觉模拟评分(VAS)评分和Constant-Murley肩关节功能评分以评价两组患者临床疗效。结果Tightrope组和钢板组成人RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的性别、年龄、受伤侧别、骨折Rockwood分型、致伤原因等比较差异无明显统计学意义(P>0.05),具有可比性。60例患者术后获6~12个月(平均10个月)随访。两组患者切口一期愈合,无神经损伤并发症。Tightrope组的切口长度[(3.4±0.6)cm]明显较短,失血量[(40.0±8.2)mL]明显均较钢板组[(8.8±1.8)cm、(70.9±9.8)mL]低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、12个月,Tightrope组患者VAS评分[(2.2±1.1)、(1.1±0.9)分]和Constant-Murley肩关节功能评分[(85.5±2.1)、(98.0±3.1)分]明显较钢板组[(3.2±1.8)、(2.1±1.2);(75.0±4.1)、(85.1±2.9)分]更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间两组均无明显并发症发生。结论关节镜辅助Tightrope钢板与锁骨钩钢板内固定治疗成人RockwoodⅢ型肩锁关节脱位均能缓解肩关节疼痛。与后者比较,前者治疗方案具有切口小、出血少、VAS评分低的特点,而且无需取出,减轻患者的痛苦和经济负担。 展开更多
关键词 骨折固定术 骨板 关节镜检查 锁关节脱位
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老年3部分与4部分肱骨近端骨折人工肱骨头置换与内固定治疗的病例对照研究 被引量:25
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作者 章军辉 狄正林 +2 位作者 何志勇 冯建翔 徐荣明 《中国骨伤》 CAS 2010年第6期435-439,共5页
目的:比较老年3部分与4部分肱骨近端骨折行人工肱骨头置换与内固定治疗适应证、手术技巧以及早期随访疗效。方法:自2004年7月至2006年7月,对58例肱骨近端骨折分2组治疗:AO锁定加压钢板(LCP)组与人工肱骨头置换组。LCP组28例,男12例,女16... 目的:比较老年3部分与4部分肱骨近端骨折行人工肱骨头置换与内固定治疗适应证、手术技巧以及早期随访疗效。方法:自2004年7月至2006年7月,对58例肱骨近端骨折分2组治疗:AO锁定加压钢板(LCP)组与人工肱骨头置换组。LCP组28例,男12例,女16例;平均年龄(66.5±1.4)岁;3部分骨折24例,3部分骨折伴脱位1例,4部分骨折2例,4部分骨折伴脱位1例。人工肱骨头置换组30例,男12例,女18例;平均年龄(68.9±3.5)岁;3部分骨折9例,3部分骨折伴脱位2例,4部分骨折12例,4部分骨折伴脱位4例,肱骨头劈裂型骨折3例。分别在术后即刻及术后第2、6、10、16周和6个月,以及最终随访时拍摄X线片。最终随访时应用VAS疼痛评分、ASES(Americanshouderandelbowsurgeon)评分、Constant-Murley评分、UCLA评分以及SST(simpleshouldertest)问卷评估治疗结果。结果:LCP组平均随访29.8个月,人工肱骨头置换组平均随访28.2个月。VAS疼痛评分:LCP组平均(2.2±1.5)分,人工肱骨头置换组平均(2.6±1.9)分,两组差异有统计学意义(P=0.002)。肩关节活动度前屈上举:LCP组110.2°(81°~130°),人工肱骨头置换组120.2°(89°~140°),差异有统计学意义(P=0.031)。ASES评分:LCP组平均(87.7±2.2)分,人工肱骨头置换组平均(86.4±4.5)分。Constant-Murley评分:LCP组平均(83.9±6.8)分,人工肱骨头置换组平均(85.5±5.6)分。U-CLA评分:LCP组平均(30.3±2.2)分,人工肱骨头置换组平均(31.2±2.1)分。SST问卷中回答"是"的问题:LCP组平均(8.0±0.9)个,人工肱骨头置换组平均(9.0±0.7)个。两组ASES评分、Constant-Murley评分、UCLA评分以及SST问卷比较差异无统计学意义。结论:对于老年3部分与4部分肱骨近端骨折行切复LCP内固定与人工肱骨头置换都是有效的治疗手段。人工肱骨头置换术技术要求高,手术适应证应严格选择,其良好疗效的获得依赖于假体尽可能地解剖安放以及肩袖止点的良好重建。 展开更多
关键词 肱骨骨折 骨折固定术 人工关节 临床对照试验
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非巨大儿肩难产发生的高危因素及其临床预测 被引量:24
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作者 栗娜 李秋玲 +1 位作者 常靓 刘彩霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期17-21,共5页
目的 探讨非巨大儿肩难产发生的高危因素、临床预测及分娩过程中的处理.方法 2009年1月2013年12月间于中国医科大学附属盛京医院经阴道分娩的产妇中发生肩难产11例,同期经阴道分娩产妇7 811例,肩难产发生率为0.14%(11/7 811);其中,... 目的 探讨非巨大儿肩难产发生的高危因素、临床预测及分娩过程中的处理.方法 2009年1月2013年12月间于中国医科大学附属盛京医院经阴道分娩的产妇中发生肩难产11例,同期经阴道分娩产妇7 811例,肩难产发生率为0.14%(11/7 811);其中,巨大儿肩难产1例,非巨大儿肩难产10例(肩难产组).随机抽取每例非巨大儿肩难产病例发生前后1周内经阴道分娩的10例产妇为对照组.分析巨大儿及非巨大儿肩难产的发生趋势及其高危因素,比较两组产妇的宫高、腹围、体质指数(BMI)增长、胎儿双顶径、股骨长、各产程时间、新生儿出生体质量、头围、胸围及Apgar评分.结果 (1)7 811例产妇中共分娩巨大儿213例,巨大儿发生率为2.73%(213/7 811),其中发生巨大儿肩难产1例(0.46%,1/213);非巨大儿肩难产10例(0.13%,10/7 598).(2)2009-2013年的5年间,巨大儿发生率分别为2.32%(24/1 034)、3.61%(42/1 164)、2.60% (46/1 772)、3.01%(62/2 060)、2.19%(39/1 781),分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);10例非巨大儿肩难产在5年间的发生比例分别为0.10%(1/1 034)、0.26%(3/1 164)、0.11%(2/1 772)、0.10%(2/2 060)、0.11%(2/1 781),分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)肩难产组10例产妇中,胎膜早破5例(5/10)、高龄4例(4/10)、经产妇3例(3/10)、妊娠期糖尿病3例(3/10)、第一产程枕后位3例(3/10)、第二产程延长3例(3/10)、常规侧切分娩6例(6/10);对照组产妇中,发生胎膜早破3例(3/10)、高龄1例(1/10)、经产妇2例(2/10)、妊娠期糖尿病3例(3/10)、第二产程时间延长1例(1/10)、常规侧切分娩7例(7/10).(4)两组产妇宫高、BMI、胎儿双顶径、股骨长及第一产程时间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).肩难产组及对照组产妇BMI增长[(6.8±3.1)及� 展开更多
关键词 难产 产伤 臂丛神经病 危险因素
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智能监控中基于头肩特征的人体检测方法研究 被引量:10
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作者 潘锋 王宣银 王全强 《浙江大学学报(工学版)》 EI CAS CSCD 北大核心 2004年第4期397-401,共5页
针对传统监控系统存在的不足,研究了智能监控中人体目标的自动检测,提出了运动目标头肩模型提取和支持向量机头肩模型验证相结合的新方法,该方法将差分图像的边缘检测与轮廓跟踪相结合,有效地消除了目标影子干扰的影响;利用人体局部形... 针对传统监控系统存在的不足,研究了智能监控中人体目标的自动检测,提出了运动目标头肩模型提取和支持向量机头肩模型验证相结合的新方法,该方法将差分图像的边缘检测与轮廓跟踪相结合,有效地消除了目标影子干扰的影响;利用人体局部形状特征区分人体目标,解决了实际应用场合中人体易受到遮挡的问题;基于支持向量机(SVM)的分类器克服了传统方法在小样本条件下容易欠学习与过学习的问题.实验结果表明,该方法具有较强的鲁棒性和较高的正确率,在智能监控系统中能自动检测运动人体目标,为智能监控中人体目标自动检测和跟踪提供理论和技术基础. 展开更多
关键词 智能监控 人体检测 目标提取 不变矩 支持向量机 计算机视觉
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肩袖损伤后单排与双排缝合方法比较的Meta分析 被引量:19
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作者 庄泽 卢华定 +3 位作者 陈郁鲜 彭优 任建华 王昆 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2014年第29期4742-4751,共10页
背景:肩袖修复的常见方式有单排缝合法和双排缝合法。既往有报道双排缝合法在临床上并未显示出比单排缝合更优的效果。目的:比较肩袖损伤中单排与双排缝合方法的临床效果,评价两种方法的疗效差异。方法:检索Medline(2003年1月至2014年2... 背景:肩袖修复的常见方式有单排缝合法和双排缝合法。既往有报道双排缝合法在临床上并未显示出比单排缝合更优的效果。目的:比较肩袖损伤中单排与双排缝合方法的临床效果,评价两种方法的疗效差异。方法:检索Medline(2003年1月至2014年2月)、Embase(2003年1月至2014年2月)、Cochrane library(2014年2月)等数据库,按照纳入标准和排除标准收集比较肩袖损伤中单排与双排缝合方法的随机对照研究,系统评价各研究方法学质量,并采用Revman5.2进行Meta分析。比较单双排缝合两组治疗方法的constant,ASES(American Shoulder and Elbow Surgeons Scale),UCLA(University of California,Los Angeles score)治疗前后评分差异,肩袖再断裂率,肩袖肌力恢复情况,以森林图回顾两组数据比较情况及行漏斗图检测其发表偏倚情况。结果与结论:共纳入10个随机对照试验(LevelsⅠ,Ⅱ),Meta分析结果显示:双排缝合组与单排缝合组的constant评分,ASES评分及UCLA评分治疗前后比较无明显差别;在治疗后随访结果上:双排缝合治疗后肩袖再断裂率概率低于单排缝合,外展肌力双排缝合组优于单排缝合组。在肩袖撕裂小于3 cm的亚组中,双排缝合组与单排缝合组在constant评分,ASES评分、UCLA评分比较上无明显差别。在肩袖撕裂大于3 cm的亚组中,双排缝合组较单排缝合组在ASES评分、UCLA评分比较上显示出更优效果。结果表明肩袖损伤的患者采用双排缝合相对于单排缝合法治疗后肩袖再撕裂率更低,外展肌力恢复情况更优。小于3 cm肩袖损伤单双排缝合法治疗后功能评分无明显差异,大于3 cm的肩袖损伤采用双排缝合法可取得更佳的治疗后功能评分。 展开更多
关键词 撕裂伤 缝合技术 组织构建 组织工程 袖损伤 单排 双排 META分析
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反球型人工肩关节置换术治疗合并肩袖损伤的老年粉碎性肱骨近端骨折 被引量:20
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作者 张健 黄强 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第1期17-21,共5页
目的:探讨采用反球型人工肩关节置换术治疗老年粉碎肱骨近端骨折的临床疗效。方法:自2017年1月至2017年12月治疗12例老年粉碎性肱骨近端骨折或骨折-脱位患者,根据术前MRI检查以及术中直视下检查确认肩袖损伤诊断,采用反球型人工肩关节... 目的:探讨采用反球型人工肩关节置换术治疗老年粉碎肱骨近端骨折的临床疗效。方法:自2017年1月至2017年12月治疗12例老年粉碎性肱骨近端骨折或骨折-脱位患者,根据术前MRI检查以及术中直视下检查确认肩袖损伤诊断,采用反球型人工肩关节假体置换手术治疗。其中男7例,女5例;年龄65~86岁;左侧受累5例,右侧受累7例。观察患者肩关节活动度及术后并发症情况,采用VAS评分评价疼痛缓解程度,并采用UCLA评分评价肩关节功能恢复情况。结果:12例患者术后获得随访,时间8~18个月。末次随访时患者肩关节活动度:前屈上举90°~150°,外旋为5°~30°,内旋平均为L_3水平(S_1水平~L_1水平)。VAS疼痛评分为0~6分,UCLA评分为18~32分,其中良5例,差7例。所有患者术后均无感染、假体松动、肩峰应力骨折、神经血管损伤等并发症发生。结论:合并肩袖损伤的老年粉碎肱骨近端骨折采用反球型人工肩关节置换术治疗,术后早期肩关节活动范围恢复良好,疼痛较轻,患者满意度高。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 肱骨骨折 骨折 粉碎性 老年人
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肩关节损伤的诊治与思考 被引量:17
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作者 姜春岩 《中国骨伤》 CAS 2009年第9期647-649,共3页
近年来骨科领域的发展日新月异,新理论、新技术、新器材以及对疾病的认识等方面都有了很大的进展。而扁关节损伤由于概念混淆和诊断模糊,损伤机制复杂以及治疗效果差等原因,其诊治一直是骨科领域中的难点之一。通过近30年的发展,在... 近年来骨科领域的发展日新月异,新理论、新技术、新器材以及对疾病的认识等方面都有了很大的进展。而扁关节损伤由于概念混淆和诊断模糊,损伤机制复杂以及治疗效果差等原因,其诊治一直是骨科领域中的难点之一。通过近30年的发展,在北美地区以及其他发达国家都已形成了成熟的肩关节外科专业, 展开更多
关键词 创伤和损伤 冻结 骨折 脱位
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肩难产综合预防措施的荟萃分析 被引量:19
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作者 王少为 赵晓东 +3 位作者 褚德发 李旻 梁琳 张俊荣 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期22-27,共6页
目的 探讨肩难产的综合预防措施.方法 计算机检索2014年5月以前的PubMed数据库、美国EBSCO数据库、荷兰医学文摘数据库、Cochrane图书馆数据库,以“shoulder dystocia and prevention”为主题词检索英文文献.对检索到的文献进行质量评价... 目的 探讨肩难产的综合预防措施.方法 计算机检索2014年5月以前的PubMed数据库、美国EBSCO数据库、荷兰医学文摘数据库、Cochrane图书馆数据库,以“shoulder dystocia and prevention”为主题词检索英文文献.对检索到的文献进行质量评价,文献研究类型仅限于随机对照临床试验(RCT)研究;研究对象为经阴道分娩产妇,干预措施包括孕期管理、预防性引产、预防性剖宫产术,预防性肩难产处理.纳入的文献采用RevMan 5.1软件进行荟萃分析,以肩难产发生率作为终点指标.结果 共有16篇英文文献纳入荟萃分析,发表时间为1993-2009年.(1)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的孕期干预:有2篇文献比较了GDM孕妇的孕期干预(干预组)与不干预(不干预组)对肩难产发生率的影响,结果显示,干预组肩难产发生率显著低于不干预组(OR=0.40,95% CI为0.21-0.75,P=0.004).(2)对GDM孕妇的孕期严格干预:5篇文献比较了GDM孕妇的孕期严格干预(饮食控制+胰岛素应用;严格干预组)与不严格干预(单纯饮食控制等;不严格干预组)对肩难产发生率的影响,结果显示,严格干预组肩难产发生率显著低于不严格干预组(OR=0.29,95%CI为0.11- 0.73,P=0.009).(3)非糖尿病孕妇可疑巨大儿者引产:有4篇文献比较了非糖尿病孕妇可疑巨大儿者提前引产(提前引产组)对肩难产发生的影响,结果显示,提前引产组肩难产发生率与对照组比较,差异无统计学意义(OR=0.85,95%CI为0.41- 1.75,P=0.660).(4)GDM孕妇引产:有2篇文献比较了GDM孕妇提前引产(孕38- 39周;提前引产组)对肩难产发生的影响,结果显示,提前引产组肩难产发生率与对照组比较,差异有统计学意义(OR=0.18,95%CI为0.03- 0.97,P=0.050);只与对照组中孕40周以后分娩者比较,提前引产组肩难产发生率显著低于对照组(OR=0.13,95% CI为0.02- 0.75,P=0.020).(5)GDM孕妇� 展开更多
关键词 难产 巨大胎儿 糖尿病 妊娠 危险因素 META分析
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针刺合雷火灸对中风后偏瘫肩痛疗效观察 被引量:17
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作者 李扬帆 《内蒙古中医药》 2013年第26期26-27,共2页
目的:观察针刺合雷火灸对中风后偏瘫肩痛疗效。方法:将60例中风后偏瘫肩痛患者按照随机数字表法分成两组:针刺合雷火灸组(A组)、中西医内科常规治疗组(B组)各30例。以视觉模拟评分(VAS)及总有效率进行统计学分析。结果:A、B两组肢体疼... 目的:观察针刺合雷火灸对中风后偏瘫肩痛疗效。方法:将60例中风后偏瘫肩痛患者按照随机数字表法分成两组:针刺合雷火灸组(A组)、中西医内科常规治疗组(B组)各30例。以视觉模拟评分(VAS)及总有效率进行统计学分析。结果:A、B两组肢体疼痛缓解程度优良率分别为93.3%和56.7%(P<0.01)。结论:针刺合雷火灸疗法对中风后偏瘫肩痛疗效确切,与单纯药物相比具有明显优势。 展开更多
关键词 中风后遗症 针灸疗法 偏瘫 针灸疗法 雷火灸 疼痛 针灸疗法
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肩关节的功能解剖与手术入路 被引量:16
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作者 李莹 姜春岩 王满宜 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2005年第9期865-868,共4页
本文简要介绍了肩关节的功能解剖,对与临床密切相关的解剖知识进行了总结,从不同角度总结了肩关节的运动,分析了参与运动的各肌肉具体作用。结合解剖结构的分析,详细介绍了常用的肩关节前侧、外侧、后侧手术入路具体操作方法及注意事项。
关键词 解剖 手术入路 后侧手术入路 关节前 功能解剖 解剖知识 不同角度 解剖结构 具体操作
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超声检查对肩袖损伤的诊断价值 被引量:14
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作者 雪原 王沛 +4 位作者 马信龙 刘悦 李杨 孙景城 郭世绂 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期606-610,共5页
目的探讨超声检查对肩袖损伤的诊断价值。方法具有肩撞击综合征和(或)肩袖损伤体征患者53例56肩,男32例34肩,女21例22肩;年龄38~75岁,平均52岁。行超声检查和开放手术或关节镜治疗。通过超声检查对肩袖损伤进行分型,并与开放手术或关... 目的探讨超声检查对肩袖损伤的诊断价值。方法具有肩撞击综合征和(或)肩袖损伤体征患者53例56肩,男32例34肩,女21例22肩;年龄38~75岁,平均52岁。行超声检查和开放手术或关节镜治疗。通过超声检查对肩袖损伤进行分型,并与开放手术或关节镜所见进行比较。结果超声检查诊断肩袖损伤32肩,诊断正常肩袖24肩;手术诊断肩袖损伤33肩,诊断正常肩袖23肩。超声检查诊断的灵敏度为90.91%,特异度为91.30%,阳性预测值为93.75%,阴性预测值为87.50%。广泛和大面积肩袖损伤,超声检查诊断6肩,手术诊断6肩;中、小面积全层损伤,超声检查诊断10肩,手术诊断11肩;肩峰面部分损伤,超声检查诊断5肩,手术诊断5肩;关节面部分损伤,超声检查诊断11肩,手术诊断11肩。手术切开修补12肩,关节镜辅助探查有限切开修补16肩,关节镜下断端射频紧缩6肩,关节镜下肩峰成形术22肩。结论超声检查在诊断肩袖损伤方面具有较高的精确度,尤其适用于诊断肩袖全层损伤。 展开更多
关键词 超声检查 回旋套
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关节镜下经后关节囊切开减压治疗冈盂切迹囊肿引起的肩胛上神经卡压综合征 被引量:15
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作者 刘炜洁 蔡琰 +4 位作者 戚超 于腾波 陈伯华 赵夏 汪健 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期390-395,共6页
目的探讨肩关节镜下经后关节囊切开入路冈盂切迹囊肿减压及肩胛上神经松解治疗肩胛上神经卡压综合征的疗效。方法2010年1月至2017年1月收治肩胛冈盂切迹囊肿引起的肩胛上神经卡压综合征患者11例,男7例,女4例;年龄29—56岁,平均(41... 目的探讨肩关节镜下经后关节囊切开入路冈盂切迹囊肿减压及肩胛上神经松解治疗肩胛上神经卡压综合征的疗效。方法2010年1月至2017年1月收治肩胛冈盂切迹囊肿引起的肩胛上神经卡压综合征患者11例,男7例,女4例;年龄29—56岁,平均(41.5±5.3)岁。左侧3例,右侧8例。所有病例均经肩关节MR检查及肌电图检查确诊。MRI示冈盂切迹处囊肿,直径0.5-2.6cm,平均(1.5±0.7)cm;其中3例合并上盂唇前后部(superior labrum anterior and posterior,SLAP)损伤,均为Snyder分型Ⅱ型。于肩关节镜监视下,将后上方关节囊沿盂唇外缘分离,显露囊肿外壁并切开,扩大囊肿外壁裂口,使囊液向关节内形成引流,小心分离肩胛上神经血管束,松解肩胛上神经。合并SLAP损伤者以可吸收锚钉缝合固定后上盂唇。术后口服营养神经药物3个月。术前及术后随访采用美国肩与肘医师协会(American Shoulder Elbow Surgeons,ASES)评分和Constant—Mudey评分评估肩关节功能。结果术中囊肿切开后可见淡黄色液体流出,探查囊肿内壁与肩胛上神经、邻近血管,证实囊肿压迫是引起肩胛上神经卡压的原因。11例患者均获得随访,随访7-15个月,平均10个月。术前及末次随访时ASES评分分别为(46.5±3.7)分和(93.8±2.2)分,差异有统计学意义(t=3.359,P=0.000);术前ASES评分良5例、可4例、差2例,术后全部为优。术前及末次随访时Constant-Mudey评分分别为(47.3±4.2)分和(94.0±1.8)分,差异有统计学意义(t=4.776,P=0.000);术前良6例、可5例,术后全部为优。所有患者术中均未发生臂丛牵拉或灌洗液外渗造成颈胸背筋膜腔水肿等并发症。随访期间无关节感染或其他并发症出现。术后6个月时肌电图未提示神经损伤,MRI未见囊肿复发。患者均重返伤前工作岗位,对治疗效果� 展开更多
关键词 关节镜检查 囊肿 神经卡压综合征
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32例肩部肿瘤行人工肩关节置换术的护理 被引量:15
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作者 任英 袁彩根 华海平 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2006年第11期980-982,共3页
报告了32例肩部肿瘤患者行人工肩关节置换术的护理。术前提供全面的治疗信息,减轻患者的焦虑情绪,积极配合治疗和护理;根据年龄和全身情况评估患者对手术的耐受程度,并完善各项检查;指导患者进行肌力锻炼。术后密切观察生命体征和... 报告了32例肩部肿瘤患者行人工肩关节置换术的护理。术前提供全面的治疗信息,减轻患者的焦虑情绪,积极配合治疗和护理;根据年龄和全身情况评估患者对手术的耐受程度,并完善各项检查;指导患者进行肌力锻炼。术后密切观察生命体征和引流情况。维持正确的体位以保护术肢,严格预防感染,密切观察有无神经损伤、肩关节脱位和感染等并发症,并分3个阶段指导进行功能锻炼。本组均安全度过围手术期,有1例患者出现神经损伤但终治愈;均获随访5~65个月。24例存活,8例死亡。 展开更多
关键词 骨肿瘤 关节成形术 人工关节 护理
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富血小板血浆治疗部分肩袖损伤的疗效及可能机制 被引量:14
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作者 薛志兴 虞攀峰 +2 位作者 张树 迟成 周建伟 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期314-319,共6页
目的比较富血小板血浆(PRP)注射及常规治疗部分肩袖损伤患者的疗效及可能作用机制。方法采用前瞻性随机对照研究分析2019年1月至2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的100例部分肩袖损伤患者的临床资料。采用随机数字表法将患... 目的比较富血小板血浆(PRP)注射及常规治疗部分肩袖损伤患者的疗效及可能作用机制。方法采用前瞻性随机对照研究分析2019年1月至2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的100例部分肩袖损伤患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分为观察组(50例)和对照组(50例)。两组均予以常规非手术治疗, 同时观察组接受肩峰下PRP注射治疗, 对照组接受肩峰下激素注射治疗。比较两组治疗前、治疗后3, 6个月肩关节视觉模拟评分(VAS)、肩关节Constant-Murley评分(CMS)和血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。对比观察组治疗前和治疗后6个月的MRI图像。结果患者男55例, 女45例;年龄40~75岁[(55.9±9.1)岁]。患者均获随访6.0~8.2个月[(6.2±2.9)个月]。治疗前两组VAS、CMS、IL-6、IL-1β、TNF-α差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后3, 6个月观察组VAS分别为(3.5±0.9)分、(1.4±0.4)分, 显著低于对照组的(4.1±0.9)分、(1.8±0.5)分(P均<0.01)。治疗后3, 6个月观察组CMS分别为(59.5±9.4)分、(86.5±7.9)分, 显著高于对照组的(53.5±8.6)分、(78.5±8.4)分(P均<0.01)。治疗后3个月观察组血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平分别为(0.69±0.21)μg/L、(2.06±0.55)μg/L、(2.12±0.49)μg/L, 显著低于对照组的(0.92±0.26)μg/L、(2.67±0.48)μg/L、(2.87±0.51)μg/L(P均<0.01);治疗后6个月观察组血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平分别为(0.37±0.11)μg/L、(1.14±0.23)μg/L、(1.27±0.25)μg/L, 显著低于对照组的(0.45±0.09)μg/L、(1.36±0.27)μg/L、(1.88±0.26)μg/L(P均<0.01)。组内比较显示, 治疗后3, 6个月两组VAS、CMS及血清炎症因子(IL-6、IL-1β、TNF-α)水平较治疗前显著改善(P均<0.05), 且治疗后6个月各指标与治疗后3个月相比, 差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗后6个月MRI显示冈上肌腱下表面高信号消失, 肌腱内部水平高信号减弱。结论 PRP注射治疗� 展开更多
关键词 回旋套损伤 富血小板血浆
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肱骨远端C型骨折手术治疗的研究进展 被引量:14
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作者 胡彬 刘煊文 黄家骏 《中国骨伤》 CAS 2018年第10期976-982,共7页
肱骨远端C型骨折是一少见而又复杂的关节内损伤,非手术治疗难以准确复位骨折和重建关节面,切开复位内固定则是目前最理想的治疗选择。尺骨鹰嘴截骨入路可以提供充足的术野显露,是最常用的手术入路,但存在截骨处不愈合、内固定失败等并... 肱骨远端C型骨折是一少见而又复杂的关节内损伤,非手术治疗难以准确复位骨折和重建关节面,切开复位内固定则是目前最理想的治疗选择。尺骨鹰嘴截骨入路可以提供充足的术野显露,是最常用的手术入路,但存在截骨处不愈合、内固定失败等并发症。为避免牺牲鹰嘴的完整性,肱三头肌内外侧入路、肱三头肌翻转入路、肱三头肌-肘肌瓣翻转入路、肱三头肌劈开入路及肱三头肌腱膜舌形瓣入路等则应用到骨折的显露中,但不同入路的局限性,使得入路选择在术野暴露与伸肘功能受影响之间存在一定矛盾性。随着"双柱"理论的推广,双钢板固定C型骨折比单钢板具有显著力学优势。在体外生物力学试验中,即便平行双钢板较垂直双钢板更有优势,但目前尚不清楚两者在临床运用中是否存在差异。对于关节面无法重建的C型骨折,肘关节置换术可能是最终的选择,由于技术水平限制,其长期疗效还有待观察。 展开更多
关键词 肱骨骨折 外科手术 关节成形术 置换
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