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两种股骨截骨角度对膝关节置换术中股骨假体冠状位对线的影响 被引量：12
1
作者 吴博 王岩 +4 位作者 张国强 倪明 李想 刘浩 孔祥朋 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期838-843,共6页
[目的]研究两种股骨远端外翻截骨角测定方法在膝关节置换术中对股骨假体对线的影响。[方法]对本院2015年3月~2015年6月由两名主刀医师完成的连续111例共137膝全膝关节置换术进行回顾性研究。两名主刀医师术前计划时在下肢全长X线片上测... [目的]研究两种股骨远端外翻截骨角测定方法在膝关节置换术中对股骨假体对线的影响。[方法]对本院2015年3月~2015年6月由两名主刀医师完成的连续111例共137膝全膝关节置换术进行回顾性研究。两名主刀医师术前计划时在下肢全长X线片上测量股骨远端外翻截骨角度的方法不同,并以此分为两组。第一组利用股骨远端1/3解剖轴与股骨力线轴夹角(DFMA)作为股骨远端外翻截骨角,共71膝;第二组利用股骨解剖轴与股骨力线轴夹角(FMA)进行外翻截骨,共66膝。术后测量标准下肢全长X线片中股骨力线轴与股骨假体远端内外侧髁连线之夹角并比较两组结果的差异。[结果]两组患者的年龄、BMI、术前内翻角度、术前HSS评分、术后HSS评分差异均无统计学意义(P=0.149~0.985)。DFMA组术中所使用的股骨外翻截骨角度实际为6.08°±1.57°,FMA组为4.82°±0.74°,两组截骨角度差异有统计学意义(P<0.05)。DFMA组76.1%的术后股骨假体在0°±2°范围内,显著优于FMA组的51.50%,(P=0.005),并且DFMA组74.60%的术后下肢力线在0°±3°范围内,显著优于FMA组的53.00%,(P=0.008)。DFMA组术后下肢力线角度与FMA组差异无统计学意义(1.60°±2.46°vs 1.98°±3.35°,P=0.458)。[结论]内翻膝使用股骨远端1/3解剖轴与力线轴夹角作为个性化股骨外翻截骨角度,术后股骨假体冠状面位置优于使用股骨解剖轴与力线轴夹角。应用股骨解剖轴线确定股骨外翻截骨角度往往偏小,导致残留膝关节内翻畸形。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 下肢力线 股骨远端 股骨髓腔形态 TKA
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股骨近段髓腔解剖参数测量与不同类型人工股骨假体的选择 被引量：8
2
作者 刘宏伟 孙俊英 +3 位作者 张云坤 郁忠杰 王禹基 孙荣彬 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期67-71,76,共6页
目的对414例股骨近段髓腔解剖特征的X线影像学测量,为临床合理选择股骨假体提供参数。方法随机选择414例苏州大学附属第一医院骨科2005年3月～2008年12月期间股骨近端DR影像资料(DICOM格式),用Dicom viewer软件测量10项股骨近段髓腔径... 目的对414例股骨近段髓腔解剖特征的X线影像学测量,为临床合理选择股骨假体提供参数。方法随机选择414例苏州大学附属第一医院骨科2005年3月～2008年12月期间股骨近端DR影像资料(DICOM格式),用Dicom viewer软件测量10项股骨近段髓腔径长参数和5项形态参数,分析各参数的特点、相关性及与性别、年龄的关系。结果 (1)年龄因素(女性)和峡部内径显著正相关,随着年龄增长,小粗隆中点下方20 mm处髓腔至峡部髓腔内径变宽大,整个股骨近端髓腔呈宽而直的烟囱型。(2)MCFI集中于1.8～2.4,占总的被测人群68.08%。(3)本组所测CFI,根据Nobel分型,烟囱型髓腔占13.0%,正常型髓腔占72.5%,漏斗型髓腔占14.5%。(4)MCFI和CFI显著正相关,MCFI和DCFI无显著相关性;CFI和DCFI、股骨远端髓腔开大角度显著正相关,CFI和峡部内径显著负相关;DCFI和股骨远端髓腔开大角度显著正相关。结论 (1)股骨近端髓腔形态、大小变异较大,国人之间及与欧美白种人群之间均存在一定的差异。(2)MCFI、CFI、DCFI对描述股骨近端髓腔形态各有侧重,三者结合髓腔径长参数能更准确、细致地刻画髓腔形态。 展开更多
关键词 股骨髓腔形态 影像学 Noble分类 测量 MCFI分类
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CroweⅢ、Ⅳ型髋关节发育不良患者股骨近端应力与股骨髓腔形态的研究
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作者 李明峰 宋朝晖 +3 位作者 肖龙涛 郭人文 孔祥朋 柴伟 《中华解剖与临床杂志》 2024年第7期456-463,共8页
目的探讨成人CroweⅢ、Ⅳ型髋关节发育不良(DDH)患者股骨近端应力负荷对股骨髓腔形态的影响。方法病例对照研究。纳入2019年1月—2021年6月解放军总医院第一医学中心和第四医学中心行初次全髋关节置换术的成人DDH患者47例,其中CroweⅢ... 目的探讨成人CroweⅢ、Ⅳ型髋关节发育不良(DDH)患者股骨近端应力负荷对股骨髓腔形态的影响。方法病例对照研究。纳入2019年1月—2021年6月解放军总医院第一医学中心和第四医学中心行初次全髋关节置换术的成人DDH患者47例,其中CroweⅢ型21例,CroweⅣ型26例。同期选取单侧股骨头坏死患者26例健侧股骨26侧作为对照组。将DDH患者根据有无假臼分为2组:假臼组23例,纳入股骨25侧;无假臼组24例,纳入股骨34侧。使用Mimics 19.0软件对股骨CT图像进行股骨髓腔拟合。切片重组后使股骨解剖轴垂直水平面,从小转子近端20 mm到远端80 mm间隔10 mm或20 mm选取1个平面并分别标记为T+20、T+10、T0、T-10、T-20、T-40、T-60、T-80共8个平面,统计并比较3组患者在股骨长轴8个平面上股骨髓腔拟合椭圆的长径、短径、髓腔圆度指数、髓腔扭转角及其变化率(VFMTA)。结果对照组、假臼组、无假臼组被检者的性别、年龄、身高、体质量及体质量指数等一般资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组的T+20~T-808个平面的股骨髓腔长、短径长度均逐渐减小,髓腔扭转角逐渐增大,组内比较差异均有统计学意义(P值均<0.001)。3组间8个平面的股骨髓腔长、短径长度比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05);组间两两比较,假臼组8个平面股骨髓腔的长、短径长度均小于对照组,差异均无统计学意义(P值均>0.05);无假臼组8个平面股骨髓腔的长、短径长度均明显小于假臼组和对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。对照组、假臼组、无假臼组8个平面股骨髓腔扭转角依次增大,组间两两比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。对照组、假臼组、无假臼组8个平面的髓腔圆度指数均表现出先减小后增大的趋势,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。3组在T0、T-10、T-40平面的圆度指数组间比较,差异均有统计学意义(P值均<0.0 展开更多
关键词 髋关节 髋关节发育不良 髋臼 股骨髓腔形态 应力
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人工智能三维规划系统在全髋关节置换中的准确性及其影响因素
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作者 张凯 郭卓涛 +2 位作者 马桥桥 查国春 郭开今 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第12期1863-1868,共6页
背景:人工智能三维规划系统能够自动建立三维模型并生成规划方案,但其预测假体型号的准确性尚未得到充分验证。目的:探讨人工智能三维规划系统在全髋关节置换前预测假体型号的准确性及对临床预后的影响,并进一步分析影响规划准确性的危... 背景:人工智能三维规划系统能够自动建立三维模型并生成规划方案,但其预测假体型号的准确性尚未得到充分验证。目的:探讨人工智能三维规划系统在全髋关节置换前预测假体型号的准确性及对临床预后的影响,并进一步分析影响规划准确性的危险因素。方法:前瞻性收集2021年1月至2022年6月在徐州医科大学附属医院骨科接受单侧初次全髋关节置换患者的临床资料,随机分为人工智能组(n=80)和传统模板组(n=79)。对比两组术中使用假体与术前规划假体的匹配情况,记录术后随访Harris功能评分、双下肢不等长、脱位和假体松动等并发症的发生情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析来探究人口统计学指标、术前诊断、Dorr分型对股骨柄规划准确性的影响。结果与结论:①人工智能组髋臼侧、股骨侧假体完全符合率分别为50%(40/80)、55%(44/80),传统模板组为34%(27/79)、37%(29/79),组间差异有显著性意义(P<0.05);②人工智能组在髋臼、股骨侧假体相差1个尺寸内的准确率分别91%(73/80)、86%(69/80),传统模板组为82%(65/79)、72%(58/79),差异仅在股骨侧有显著性意义(P<0.05);③两组术后随访期间均无脱位及假体松动的发生,人工智能组、传统模板组术后双下肢长度差值分别为(3.56±2.32)mm、(3.52±2.41)mm;末次随访时人工智能组与传统模板组Harris评分分别为(92.74±3.08)分、(91.81±3.52)分,上述指标两组比较差异均无显著性意义(P>0.05);④单因素分析结果显示,术前诊断为先天性髋关节发育不良、股骨头坏死以及Dorr B型、C型股骨对人工智能三维规划系统预测股骨假体准确率有显著影响(P<0.05);⑤多因素logistic回归分析显示,术前诊断为先天性髋关节发育不良(OR=18.233,95%CI:2.662-124.888)是影响人工智能三维规划系统预测股骨柄型号的独立危险因素;⑥提示人工智能三维规划系统预测假体型号较传统二� 展开更多
关键词 术前规划 人工智能 全髋关节置换 股骨近端髓腔形态 假体型号
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