3D打印技术辅助股骨远端截骨术治疗膝外翻畸形骨关节炎的疗效观察 被引量：13

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作者 陈国仙 李国山 +7 位作者 林宗锦 陈宣煌 张国栋 游丰源 陈金国 曾清东 郑锋 余正希 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期134-138,共5页

目的探讨3D打印技术辅助股骨远端截骨术(distal femoral osteotomy,DFO)治疗膝外翻畸形骨关节炎的临床疗效。方法2014年1月—2016年1月,收治膝外翻畸形骨关节炎患者12例(15膝)。男5例,女7例;年龄30~60岁,平均43.8岁。病程1~12年,平均6.... 目的探讨3D打印技术辅助股骨远端截骨术(distal femoral osteotomy,DFO)治疗膝外翻畸形骨关节炎的临床疗效。方法2014年1月—2016年1月,收治膝外翻畸形骨关节炎患者12例(15膝)。男5例,女7例;年龄30~60岁,平均43.8岁。病程1~12年,平均6.6年。单膝9例,双膝3例。骨关节炎Koshino分级:Ⅰ级1例(1膝),Ⅱ级7例(9膝),Ⅲ级4例(5膝)。摄双下肢全长X线片,测量股胫角(femorotibial angle,FTA)为(160.40±2.69)°,远端股骨外侧角(anatomical lateral distal femoral angle,a LDFA)为(64.20±2.11)°。术前于Mimics软件设计截骨模块并3D打印,术中通过截骨模块确定最佳截骨方位进行截骨,最后行钢板及螺钉内固定。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者均获随访,随访时间6~18个月,平均12.2个月。术后6个月膝关节HSS评分为(89.07±2.49)分,较术前(65.27±1.49)分显著提高(t=–28.31,P=0.00);获优10膝、良4膝、可1膝,优良率为93.3%。X线片复查示,患者截骨处均达骨性愈合,愈合时间2.9~4.8个月,平均3.3个月;1例(1膝)出现骨延迟愈合。术后6个月测量FTA为(174.00±1.41)°,a LDFA为(81.87±1.06)°,与术前比较差异均有统计学意义(t=–18.26,P=0.00;t=–25.19,P=0.00);下肢力线位置测量显示内侧胫骨平台占整个胫骨平台百分比为49.78%±0.59%,与术中测量的49.82%±0.77%比较,差异无统计学意义(t=0.14,P=0.89)。结论DFO治疗膝外翻畸形骨关节炎时,3D打印截骨模块可辅助术中股骨远端精确截骨,获得满意临床疗效。 展开更多

关键词 3D打印技术 股骨远端截骨术 截骨模块 膝外翻畸形 骨关节炎

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股骨远端截骨术联合强筋健膝方治疗膝关节外侧单间室骨性关节炎的临床观察

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作者 杨海峰 吴成林 +4 位作者 张国福 邱崇慧 曾志奎 涂峰 巫英俊 《江西中医药》 CAS 2024年第5期48-50,共3页

目的:观察股骨远端截骨术联合自拟方强筋健膝方治疗膝关节外侧单间室骨性关节炎的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:选取2020年10月—2022年12月赣州市中医院24例符合纳入标准的膝关节单间室骨性关节炎患者随机分为对照组和观察组,各12... 目的:观察股骨远端截骨术联合自拟方强筋健膝方治疗膝关节外侧单间室骨性关节炎的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:选取2020年10月—2022年12月赣州市中医院24例符合纳入标准的膝关节单间室骨性关节炎患者随机分为对照组和观察组,各12例。对照组选用股骨远端截骨术治疗,观察组在对照组基础上加用强筋健膝方。比较2组治疗前后患者疼痛VAS评分与膝关节HSS评分,并通过酶联免疫吸附试验检测2组患者血清中肿瘤细胞坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)表达水平。结果:术后2组患者疼痛VAS评分较术前均显著降低(P<0.05),膝关节HSS评分较术前均显著升高(P<0.05),血清中IL-6、TNF-α均明显降低,观察组上述指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论:股骨远端截骨术联合强筋健膝方可明显改善膝关节外侧单间室骨性关节炎的症状与外翻畸形,提高疗效,其作用机制可能与抑制TNF-α、IL-6表达相关。 展开更多

关键词 膝关节外侧单间室骨性关节炎 股骨远端截骨术 强筋健膝方 肿瘤细胞坏死因子 白细胞介素6

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膝外翻矫形术中股骨远端不同截骨角的生物力学实验研究

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作者 王钟 周强 谢峰 《局解手术学杂志》 2024年第5期399-403,共5页

目的研究膝外翻股骨远端截骨术(DFO)中股骨远端不同截骨角的生物力学特征。方法采集1例典型的有症状股骨髁上畸形的膝外翻女性志愿者MRI及CT影像数据,构建膝外翻的骨-关节三维有限元模型,并建立7个不同截骨角度的矫形术后模型。对膝外... 目的研究膝外翻股骨远端截骨术(DFO)中股骨远端不同截骨角的生物力学特征。方法采集1例典型的有症状股骨髁上畸形的膝外翻女性志愿者MRI及CT影像数据,构建膝外翻的骨-关节三维有限元模型,并建立7个不同截骨角度的矫形术后模型。对膝外翻模型的股骨远端机械轴外侧角(mLDFA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、胫骨-股骨机械轴夹角、力线通过距离进行测量。观察分析膝关节伸直位状态下内外侧间室关节接触力再分布、关节软骨与半月板应力。结果力线通过距离受矫形角度影响明显,在矫形6°~7°时跨过50%界线。胫骨-股骨机械轴夹角受矫形角度影响,其在矫形5°~6°逐渐转为负值。MPTA不受矫形角度影响。mLDFA受到矫形角度影响,矫形角度每增加1°,mLDFA也随之增加1°。冠状面截骨角度为7°时,胫骨-股骨机械轴通过膝关节间隙冠状面的48.6%处,膝关节内外侧间室关节接触力分布为外侧40%、内侧60%,内外侧间室关节软骨应力分布最均匀,膝关节股骨侧软骨外侧间室应力峰值5.2 MPa、内侧5.5 MPa,胫骨侧外侧间室应力峰值6.0 MPa、内侧6.2 MPa。结论DFO治疗膝外翻时截骨角度对内外侧间室关节接触力再分布、软骨应力具有显著影响。矫形后胫骨-股骨机械轴经过胫骨平台中点略内侧,呈轻度内翻时,关节软骨应力分布更为均衡,内外侧间室关节接触力分布接近人体正常膝关节状态。 展开更多

关键词 生物力学 股骨远端截骨术 膝外翻 有限元分析 膝关节

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膝关节周围截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的研究进展 被引量：2

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作者 杨福成 《当代医药论丛》 2021年第10期25-27,共3页

膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是老年人较为常见的一种骨科疾病。近年来,我国KOA的发病率呈逐年升高的趋势。膝关节内侧间室骨性关节炎是一类较为常见的KOA。临床上对病情处于晚期的老年膝关节内侧间室骨性关节炎患者首选... 膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是老年人较为常见的一种骨科疾病。近年来,我国KOA的发病率呈逐年升高的趋势。膝关节内侧间室骨性关节炎是一类较为常见的KOA。临床上对病情处于晚期的老年膝关节内侧间室骨性关节炎患者首选进行膝关节置换术。对于病情处于早、中期的老年膝关节内侧间室骨性关节炎患者,临床上尚无统一的手术方案。近年来,随着医疗技术水平的不断提高,胫骨近端截骨术、股骨远端截骨术等膝关节周围截骨术被广泛地应用于老年膝关节内侧间室骨性关节炎患者的治疗中。本文对膝关节周围截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 膝关节内侧间室骨性关节炎 膝关节周围截骨术 胫骨近端截骨术 股骨远端截骨术 腓骨近端截骨术

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严重膝外翻致复发性髌骨脱位1例并文献复习 被引量：2

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作者 孙玖阳 杨久山 《中国骨与关节损伤杂志》 2022年第12期1334-1336,共3页

髌骨脱位是一种临床常见的膝关节损伤,在膝关节损伤中占比达2%~3%,高发于青少年女性人群[1]。根据病程可将髌骨脱位分为急性髌骨脱位和复发性髌骨脱位[2],急性髌骨脱位多因暴力导致髌骨从股骨滑车脱出,大多在伸直膝关节时可自行复位[3]... 髌骨脱位是一种临床常见的膝关节损伤,在膝关节损伤中占比达2%~3%,高发于青少年女性人群[1]。根据病程可将髌骨脱位分为急性髌骨脱位和复发性髌骨脱位[2],急性髌骨脱位多因暴力导致髌骨从股骨滑车脱出,大多在伸直膝关节时可自行复位[3],在首次脱位后可先进行非手术治疗,若非手术治疗无效则可选择手术治疗,然而急性髌骨脱位非手术治疗后的复发率为15%~71%[4],容易转变为复发性髌骨脱位。 展开更多

关键词 复发性髌骨脱位 内侧髌股韧带重建 股骨远端截骨术 胫骨高位截骨术

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股骨远端截骨联合关节镜治疗伴外侧半月板损伤的膝外翻 被引量：3

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作者 邓富元 刘俊才 +3 位作者 粟智远 敖彧农 周鹏 李忠 《实用骨科杂志》 2020年第12期1093-1096,共4页

目的探讨股骨远端截骨联合关节镜治疗伴外侧半月板损伤的膝外翻畸形的临床疗效。方法选取我院2017年1月至2018年12月收治的关节镜联合股骨远端内侧闭合楔形截骨术患者21例21膝,其中男11例,女10例;年龄45~67岁,平均(51.6±5.0)岁。术... 目的探讨股骨远端截骨联合关节镜治疗伴外侧半月板损伤的膝外翻畸形的临床疗效。方法选取我院2017年1月至2018年12月收治的关节镜联合股骨远端内侧闭合楔形截骨术患者21例21膝,其中男11例,女10例;年龄45~67岁,平均(51.6±5.0)岁。术前MRI提示均为外侧半月板Ⅲ度损伤,根据膝关节骨关节炎Kellgren-Lawrence分级,Ⅰ级7例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例。通过术前及术后拍摄的双下肢负重位全长X线片比较手术前后的股骨远端机械轴外侧角(mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA)、胫股角(femorotibial angle,FTA)。临床随访观察骨愈合情况、手术并发症,比较术前和末次随访时美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),综合评价治疗前后的临床效果。结果本组均获随访,随访时间9~23个月,平均(15.5±4.3)个月。21膝术后伤口均Ⅰ期愈合,未出现伤口感染、下肢深静脉血栓、骨不愈合或者延迟愈合。FTA术前162.60°~169.50°,平均(166.92±2.01)°;末次随访时174.70°~182.30°,平均(176.19±1.73)°;平均改善(9.26±2.38)°。mLDFA术前81.20°~84.50°,平均(83.40±1.05)°;末次随访时87.00°~92.30°,平均(88.92±1.36)°;平均改善(5.52±1.77)°。末次随访时HSS及VAS评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),VAS显著下降(P<0.05)。结论股骨远端截骨联合关节镜治疗伴外侧半月板损伤的膝外翻畸形,可矫正膝外翻畸形,同时处理外侧半月板损伤。早期缓解疼痛疗效明显,长期疗效还需进一步随访观察。 展开更多

关键词 关节镜 股骨远端截骨术 外侧半月板损伤 膝外翻

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3D打印技术辅助股骨远端截骨术治疗膝外翻畸形骨关节炎的疗效观察研究

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作者 李建扬 李博 +3 位作者 杨先腾 罗锐 李彦坤 韩伟 《双足与保健》 2019年第18期142-143,共2页

目的探讨3D打印技术辅助股骨远端截骨术治疗膝外翻畸形骨关节炎的疗效。方法采集2015年2月-2018年12月收治的60例膝外翻畸形骨关节炎患者随机数字表分组。传统股骨远端截骨术治疗组进行传统股骨远端截骨术治疗,3D打印技术辅助股骨远端... 目的探讨3D打印技术辅助股骨远端截骨术治疗膝外翻畸形骨关节炎的疗效。方法采集2015年2月-2018年12月收治的60例膝外翻畸形骨关节炎患者随机数字表分组。传统股骨远端截骨术治疗组进行传统股骨远端截骨术治疗,3D打印技术辅助股骨远端截骨术治疗组进行3D打印技术辅助股骨远端截骨手术。分析比较两组治疗效果;骨性愈合时间、手术时间、住院时间;手术前后患者膝关节HSS评分和生活质量评分及并发症。结果3D打印技术辅助股骨远端截骨术治疗组手术效果更高,差异有统计学意义(P<0.05)。传统股骨远端截骨术治疗总有效率70.00%低于3D打印技术辅助股骨远端截骨术治疗组100.00%;手术后3D打印技术辅助股骨远端截骨术治疗组膝关节HSS评分和生活质量评分优于传统股骨远端截骨术治疗组。3D打印技术辅助股骨远端截骨术治疗组骨性愈合时间、手术时间、住院时间优于传统股骨远端截骨术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。3D打印技术辅助股骨远端截骨术治疗组并发症低于传统股骨远端截骨术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝外翻畸形骨关节炎患者行3D打印技术辅助股骨远端截骨手术效果确切,可加速愈合,缩短手术时间,改善膝关节功能和生活质量,减少并发症。 展开更多

关键词 3D打印技术 股骨远端截骨术 膝外翻畸形骨关节炎 临床疗效

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股骨远端截骨加张力钢丝螺钉固定治疗膝外翻临床观察

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作者 苏子新 马新华 +3 位作者 李鹏斌 高凯 高伟涛 王晓飞 《中医临床研究》 2010年第9期105-106,共2页

目的：探讨“股骨远端截骨加张力钢丝螺钉固定”治疗膝外翻的应用效果。方法：分析42例采用该术式治疗膝外翻畸形病例，评定手术后膝关节及下肢功能恢复情况。结果：该术式是治疗膝外翻的有效方法之一，具有创伤小、恢复快、疗效确切等... 目的：探讨“股骨远端截骨加张力钢丝螺钉固定”治疗膝外翻的应用效果。方法：分析42例采用该术式治疗膝外翻畸形病例，评定手术后膝关节及下肢功能恢复情况。结果：该术式是治疗膝外翻的有效方法之一，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，值得推广。 展开更多

关键词 股骨远端截骨术 张力钢丝螺钉固定 膝外翻

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股骨远端内侧闭合截骨术治疗膝关节外侧间室骨性关节炎的疗效评价 被引量：6

9

作者 张永强 张朝 +6 位作者 吴勐 陶胜林 杨亚龙 李阳 刘俊良 贾钟瑜 周亚东 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第2期167-169,共3页

目的评价股骨远端内侧闭合截骨术治疗膝关节外侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2014-02—2016-02采用股骨远端内侧闭合截骨术治疗的15例膝关节外侧间室骨性关节炎,截骨手术前先进行关节镜下清理,截骨端采用股骨远端锁定接... 目的评价股骨远端内侧闭合截骨术治疗膝关节外侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2014-02—2016-02采用股骨远端内侧闭合截骨术治疗的15例膝关节外侧间室骨性关节炎,截骨手术前先进行关节镜下清理,截骨端采用股骨远端锁定接骨板固定。结果 15例均获得2年以上随访。术后3个月14例截骨处骨性愈合,1例因术中截骨合页处骨皮质断裂而延迟至术后6个月愈合。术后2年膝关节屈曲活动度、骨性关节炎Kellgren-Lawrence分级与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月膝外翻角较术前明显矫正,术后2年膝关节功能KOOS评分较术前明显增加,差异有统计学意义(P <0.05)。结论股骨远端内侧闭合截骨术治疗膝关节外侧间室骨性关节炎疗效确切,术后截骨处不愈合、内固定物刺激并发症较少,而且手术不影响膝关节屈曲活动度,患者可以早期负重功能锻炼。 展开更多

关键词 膝关节外侧间室骨性关节炎 股骨远端内侧闭合截骨术 关节镜 股骨远端锁定接骨板 内固定

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股骨远端旋转截骨术与传统术式治疗复发性髌骨脱位的术后早期临床观察 被引量：6

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作者 程张静 薛喆 张爽 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1097-1099,共3页

目的:对比股骨远端旋转截骨术与传统三联术式治疗复发性髌骨脱位的术后早期临床观察结果。方法:选取2015年至2016年间行手术治疗的复发性髌骨脱位患者共42例,其中传统三联术式22例(对照组)、行股骨远端旋转截骨术20例(研究组)。对比分... 目的:对比股骨远端旋转截骨术与传统三联术式治疗复发性髌骨脱位的术后早期临床观察结果。方法:选取2015年至2016年间行手术治疗的复发性髌骨脱位患者共42例,其中传统三联术式22例(对照组)、行股骨远端旋转截骨术20例(研究组)。对比分析术前术后两组患者D二聚体含量、压疮风险评分、血红蛋白减少量、术后伤口引流量。结果:股骨远端旋转截骨术式与传统三联术式两组术后伤口引流量第1天分别为255.0±35.4 ml、153.0±89.6 ml(P=0.0037),第2天分别为40.0±35.4 ml、14.0±11.7 ml(P=0.0042);两组血红蛋白下降值分别为27.4±4.5 g/L、3.3±0.2 g/L(P<0.05);两组术后压疮风险评分分别为7.9±0.3、8.0±0.7(P=0.343),均显著高于术前,但两组均无实际压疮发生;两组术后D-二聚体含量分别为1.31±0.44 mg/L FEU、0.86±0.36 mg/L FEU(P=0.359),均显著高于术前;两组肌间静脉血栓发生率分别为15%(3/20)、0(0/22),均无深静脉血栓形成。结论:股骨远端旋转截骨术相比传统三联术式,术后引流量、血红蛋白下降量明显增大;两种术式术后压疮风险评分、D-二聚体数值相比术前均明显升高。所有患者术后均未出现实际压疮、感染、深静脉血栓形成等相关并发症。 展开更多

关键词 股骨远端旋转截骨术 传统三联术式 复发性髌骨脱位 快速康复护理

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股骨远端开放楔形截骨术治疗青少年创伤性膝外翻畸形13例

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作者 郭成 朱勋兵 +2 位作者 韩俊柱 袁伶俐 张仲传 《山东医药》 CAS 2023年第6期74-77,共4页

目的观察股骨远端外侧开放楔形截骨术治疗青少年创伤性膝外翻畸形的效果。方法13例青少年创伤性膝外翻畸形患者,均行股骨远端开放楔形截骨术治疗,对比观察患者术前及术后6个月时股胫角、股骨远端机械轴外侧角、膝关节活动度、膝关节特... 目的观察股骨远端外侧开放楔形截骨术治疗青少年创伤性膝外翻畸形的效果。方法13例青少年创伤性膝外翻畸形患者,均行股骨远端开放楔形截骨术治疗,对比观察患者术前及术后6个月时股胫角、股骨远端机械轴外侧角、膝关节活动度、膝关节特殊外科医院(HSS)评分、双下肢长度差、膝关节Stevens分区,评价手术效果。术后12个月观察患者骨折愈合情况及不良事件发生情况。结果与术前相比,13例患者术后6个月股胫角变大、股骨远端机械轴外侧角变大、膝关节活动度大、膝关节HSS评分高、双下肢长度差小(P均<0.05)。术后12个月13例患者Stevens膝关节分区下肢机械轴均位于±1区。术后12个月13例患者均骨折愈合,其中切口延迟愈合1例、钢板刺激髂胫束1例。骨折愈合率100%,不良事件发生率15.4%。结论股骨远端开放楔形截骨术治疗青少年创伤性膝外翻畸形效果较好,且并发症少。 展开更多

关键词 膝外翻畸形 创伤性膝外翻畸形 股骨远端内翻截骨术 股骨远端外侧开放楔形截骨术

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股骨远端内侧闭合截骨术中并发外侧合页骨折两例

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作者 张志广 邱越 +3 位作者 环大维 张超 夏天卫 沈计荣 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期507-508,共2页

目的总结2例股骨远端内侧闭合截骨术中并发外侧合页骨折的诊治经验。方法2022年6月及9月共收治2例膝关节外侧单间室关节炎伴外翻畸形女性患者。患者年龄为54、47岁,患膝关节活动度分别为0°~110°、0°~120°,美国特种... 目的总结2例股骨远端内侧闭合截骨术中并发外侧合页骨折的诊治经验。方法2022年6月及9月共收治2例膝关节外侧单间室关节炎伴外翻畸形女性患者。患者年龄为54、47岁,患膝关节活动度分别为0°~110°、0°~120°,美国特种外科医院(HSS)评分分别为78、72分,疼痛视觉模拟评分(VAS)均为2分。股骨远端内侧闭合截骨术中发生外侧合页骨折,予以锁定加压远端股骨接骨板固定。结果术后切口Ⅰ期愈合。2例患者分别获随访2、3个月,患者膝关节疼痛明显减轻,VAS评分均为0分;外翻畸形矫正,膝关节活动度分别为0°~120°、0°~130°,HSS评分分别为82、85分;影像学检查示截骨端愈合良好,未出现关节炎进展,力线位置满意。结论股骨远端内侧闭合截骨术中并发外侧合页骨折均为不稳定性骨折,可选择外侧接骨板固定以降低对矫正手术效果的影响。 展开更多

关键词 股骨远端内侧闭合截骨术 外侧合页骨折 并发症

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