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超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对血凝状态的影响 被引量：32
1
作者 甘宁 李静 +1 位作者 范坤 王爱忠 《重庆医学》 CAS 2022年第12期2055-2058,共4页
目的探讨超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对血凝状态的影响。方法选取2018年1月至2020年12月该院骨外科收诊的120例老年下肢骨折患者,按照随机数表法分为观察组与对照组,各60例。术中对照组施行腰硬联... 目的探讨超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对血凝状态的影响。方法选取2018年1月至2020年12月该院骨外科收诊的120例老年下肢骨折患者,按照随机数表法分为观察组与对照组,各60例。术中对照组施行腰硬联合麻醉,观察组施行超声引导下股神经及坐骨神经阻滞,比较两组的麻醉效果、生命体征指标、阻滞起效时间、阻滞持续时间、麻醉不良反应发生率、术后恢复时间、凝血功能指标。结果观察组与对照组麻醉优良率无明显差异(96.67%vs.93.33%,P>0.05)。两组麻醉后平均动脉压、心率与麻醉前比较均无明显差异(P>0.05),且麻醉前、后两组间比较亦均无明显差异(P>0.05)。两组感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间、感觉神经阻滞持续时间及运动神经阻滞持续时间均无明显差异(P>0.05)。两组术中寒战、恶心呕吐、头痛发生率无明显差异(P>0.05),观察组术中低血压、心动过缓发生率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后排尿恢复时间、下肢运动恢复时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。术后1 h观察组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)均较对照组明显延长(P<0.05)。结论在保证麻醉效果、维持术中生命体征稳定的前提下,超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞可有效减少麻醉不良反应的发生,缩短患者术后恢复时间,减轻患者血液高凝状态。 展开更多
关键词 下肢骨折 手术 麻醉 超声引导 股神经阻滞 坐骨神经阻滞
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股神经联合坐骨神经阻滞在全膝关节置换多模式镇痛中的应用 被引量：23
2
作者 高维陆 李鸿 +6 位作者 刘必全 胡勇 刘敬军 尹力 刘虎 梅斌 尹宗生 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第19期2966-2972,共7页
背景:股神经阻滞在全膝关节置换术围手术期镇痛中的有效性得到广泛认可,但对于联合坐骨神经阻滞的必要性一直存在争议。目的:探讨股神经联合坐骨神经阻滞在全膝关节置换围手术期多模式镇痛中的镇痛效果及对功能锻炼的影响。方法:将150... 背景:股神经阻滞在全膝关节置换术围手术期镇痛中的有效性得到广泛认可,但对于联合坐骨神经阻滞的必要性一直存在争议。目的:探讨股神经联合坐骨神经阻滞在全膝关节置换围手术期多模式镇痛中的镇痛效果及对功能锻炼的影响。方法:将150例拟行全膝关节置换的患者随机分为3组,每组50例。全麻组术前行常规全麻;股神经阻滞组在全麻前行术侧股神经阻滞;股神经+坐骨神经阻滞组在全麻前分别行术侧股神经、坐骨神经阻滞。比较3组患者术后静息、运动状态下的目测类比评分,膝关节主动活动度,术后住院天数,不良反应及复诊时的膝关节HSS评分。结果与结论:(1)股神经阻滞组、股神经+坐骨神经阻滞组术后各时间点静息、运动目测类比评分均显著低于全麻组(P<0.05),股神经+坐骨神经阻滞组显著低于股神经阻滞组(P<0.05);(2)股神经阻滞组、股神经+坐骨神经阻滞组术后各时间点膝关节主动活动度均显著大于全麻组(P<0.05),股神经+坐骨神经阻滞组显著大于股神经阻滞组(P<0.05);(3)股神经阻滞组、股神经+坐骨神经阻滞组术后住院天数均显著少于全麻组(P<0.05),股神经+坐骨神经阻滞组显著少于股神经阻滞组(P<0.05);(4)术后1个月时,股神经阻滞组、股神经+坐骨神经阻滞组的膝关节HSS评分均显著高于全麻组(P<0.05),股神经+坐骨神经阻滞组显著高于股神经阻滞组(P<0.05);术后3个月和6个月时,3组间的膝关节HSS评分差异无显著性意义(P>0.05);(5)结果提示,与全麻及股神经阻滞相比,股神经联合坐骨神经阻滞在全膝置换围手术期多模式镇痛中有更好的术后镇痛效果,为全膝关节置换患者术后早期功能锻炼提供了有利条件。 展开更多
关键词 骨关节炎 膝 关节成形术 置换 膝 镇痛 组织工程 骨科植入物 人工假体 全膝关节置换 股神经阻滞 坐骨神经阻滞 多模式镇痛 视觉模拟评分 关节活动度
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股神经三合一复合坐骨神经阻滞用于膝部手术的临床研究 被引量：20
3
作者 胡光俊 宋晓阳 +1 位作者 陈敏 陶军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期163-165,共3页
目的比较股神经三合一复合坐骨神经阻滞和腰丛复合坐骨神经阻滞在膝部手术的临床效果。方法择期行膝部手术患者60例,随机分为两组,分别采用股神经三合一复合坐骨神经阻滞(A组)和腰丛复合坐骨神经阻滞(B组)。记录感觉和运动阻滞起效时间... 目的比较股神经三合一复合坐骨神经阻滞和腰丛复合坐骨神经阻滞在膝部手术的临床效果。方法择期行膝部手术患者60例,随机分为两组,分别采用股神经三合一复合坐骨神经阻滞(A组)和腰丛复合坐骨神经阻滞(B组)。记录感觉和运动阻滞起效时间,感觉、运动阻滞时间、阻滞成功率及止血带引发疼痛的情况,同时记录操作时间、操作满意度、手术的满意度及舒芬太尼使用率。结果两组感觉和运动阻滞起效时间、感觉、运动阻滞时间、阻滞成功率差异无统计学意义。A组操作时间明显短于B组,操作满意度明显高于B组(P<0.05);A组止血带引发疼痛明显高于B组,手术满意度明显低于B组,舒芬太尼使用率明显高于B组(P<0.05)。结论股神经三合一复合坐骨神经阻滞和腰丛复合坐骨神经阻滞都能满足膝部手术的镇痛需要。前者在手术满意度、耐受止血带及舒芬太尼使用上劣于后者,操作时间和操作满意度方面优于后者。 展开更多
关键词 股神经三合一阻滞 腰丛阻滞 坐骨神经阻滞 神经刺激仪
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股神经-坐骨神经联合阻滞在高龄患者单下肢手术中的临床应用 被引量：19
4
作者 邓福谋 周志东 +1 位作者 连芳 应俊 《实用临床医学（江西）》 CAS 2012年第1期53-55,共3页
目的探讨应用神经刺激器行股神经-坐骨神经联合阻滞的方法用于高龄患者单下肢手术中的效果。方法将30例75岁以上、ASA分级Ⅱ-Ⅲ级、拟行单侧下肢手术的老年患者按随机数字表法分为2组,每组15例。A组采用神经刺激器定位技术,正确定位后,... 目的探讨应用神经刺激器行股神经-坐骨神经联合阻滞的方法用于高龄患者单下肢手术中的效果。方法将30例75岁以上、ASA分级Ⅱ-Ⅲ级、拟行单侧下肢手术的老年患者按随机数字表法分为2组,每组15例。A组采用神经刺激器定位技术,正确定位后,坐骨神经和股神经分别给予0.4%罗哌卡因20mL和25mL阻滞;B组选择L3-4或L2-3间隙行蛛网膜下腔麻醉,给予0.75%布比卡因1.2mL+10%葡萄糖0.1mL。对2组患者麻醉前,麻醉后15、30min,手术结束时SBP、DBP和HR的变化及不良反应的发生率进行比较。结果 2组患者麻醉效果均满意,阻滞效果及HR的变化比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。麻醉前2组患者的SBP、DBP比较差异均无统计学意义(均P>0.05);麻醉后B组15、30min的SBP、DBP均明显低于麻醉前及A组(均P<0.05)。B组围术期不良反应(恶心呕吐、尿潴留等)的发生率为66.7%,A组未出现不良反应,B组明显高于A组(P<0.01)。结论神经刺激器定位股神经-坐骨神经阻滞用于高龄患者单下肢手术阻滞成功率较高,对循环功能影响较小,术后并发症少。 展开更多
关键词 神经刺激器 股神经阻滞 坐骨神经阻滞 高龄患者
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超声引导下连续股神经阻滞联合单次前路坐骨神经阻滞用于膝关节置换术后镇痛 被引量：16
5
作者 王权光 陈丽梅 +3 位作者 刘乐 张学政 林海 徐旭仲 《温州医学院学报》 CAS 2013年第12期792-795,共4页
目的 :评价超声引导下单次前路坐骨神经阻滞能否改善连续股神经阻滞用于膝关节置换术后的镇痛效果。方法:择期拟行膝关节置换术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。腰麻下行膝关节置换术后,采用随机数字表法,将其随机分为连续股神经镇痛组(F组)... 目的 :评价超声引导下单次前路坐骨神经阻滞能否改善连续股神经阻滞用于膝关节置换术后的镇痛效果。方法:择期拟行膝关节置换术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。腰麻下行膝关节置换术后,采用随机数字表法,将其随机分为连续股神经镇痛组(F组)和单次坐骨神经阻滞联合连续股神经镇痛组(SF组),每组20例。观察术后6、12、18、24、30、36、42、48 h时患肢的疼痛强度,采用视觉模拟评分法(VAS)进行静息VAS和运动VAS评分(膝关节被动弯曲30°时的VAS评分);记录患者镇痛满意度、术后当晚及次晚由于下肢疼痛导致睡眠中断的次数;记录吗啡的消耗量;术后48 h内出现的不良反应(呕吐、瘙痒发生的例数及严重程度)。结果:与F组比较,SF组患者静息时、运动时VAS评分降低,夜间由于疼痛导致睡眠中断次数减少(均P<0.05),吗啡消耗量和不良反应减少(均P<0.05)。结论:超声下前路坐骨神经阻滞改善了患者全膝关节置换术后连续股神经镇痛的效果,促进了患者膝关节活动,提高了患者睡眠质量和患者满意度。 展开更多
关键词 连续股神经阻滞 膝关节置换术 术后镇痛 超声 坐骨神经阻滞
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全身麻醉加用股神经和坐骨神经阻滞在全膝关节置换术患者的应用 被引量：14
6
作者 吴丽芳 胡冰清 《江苏医药》 CAS 2021年第2期151-153,共3页
目的观察全身麻醉加用股神经和坐骨神经阻滞在全膝关节置换术(TKA)患者的临床效果。方法择期行TKA患者80例随机分为G组和N组,每组40例。G组仅用全凭静脉麻醉,N组加用股神经和坐骨神经阻滞。记录两组雷米芬太尼和丙泊酚用量,记录手术时... 目的观察全身麻醉加用股神经和坐骨神经阻滞在全膝关节置换术(TKA)患者的临床效果。方法择期行TKA患者80例随机分为G组和N组,每组40例。G组仅用全凭静脉麻醉,N组加用股神经和坐骨神经阻滞。记录两组雷米芬太尼和丙泊酚用量,记录手术时间和术毕拔管时间。评估术后第1(T1)、2(T2)和3天(T3)的VAS疼痛评分,并检测血清IL-6和TNF-α水平。记录不良反应发生情况。结果与G组相比,N组雷米芬太尼和丙泊酚用量减少,术毕拔管时间缩短(P<0.05)。与G组相比,N组T1、T2和T3时的VAS疼痛评分少于G组(P<0.05),血清IL-6和TNF-α水平也低于G组(P<0.05)。N组患者恶心、呕吐的发生率低于G组(P<0.05)。结论全身麻醉加用单次股神经和坐骨神经阻滞能有效减少TKA患者麻醉药物用量,减轻炎症反应,改善术后镇痛效果。 展开更多
关键词 股神经阻滞 坐骨神经阻滞 全膝关节置换术
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坐骨神经联合股神经阻滞在老年膝关节置换术围术期镇痛中的应用价值 被引量：13
7
作者 崔静静 张宝 高海艳 《解放军医药杂志》 CAS 2020年第10期88-92,共5页
目的探讨坐骨神经联合股神经阻滞在老年膝关节置换术围术期镇痛中的应用价值。方法选择2015年1月—2017年1月收治的择期拟行膝关节置换术患者95例,按照神经阻滞方法分为对照组48例和观察组47例,对照组行单纯股神经阻滞镇痛,观察组在此... 目的探讨坐骨神经联合股神经阻滞在老年膝关节置换术围术期镇痛中的应用价值。方法选择2015年1月—2017年1月收治的择期拟行膝关节置换术患者95例,按照神经阻滞方法分为对照组48例和观察组47例,对照组行单纯股神经阻滞镇痛,观察组在此基础上联合坐骨神经阻滞镇痛。记录2组手术前后疼痛评分、膝关节功能评分,并观察并发症及不良反应发生情况。结果2组术后24、72 h静息、运动状态下疼痛评分较术前显著降低,且术后72 h低于术后24 h(P<0.01);观察组术后24、72 h静息、运动状态下疼痛评分低于对照组(P<0.01)。2组术后2周膝关节疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性、总评分较术前显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组术后穿刺部位出血、头晕、恶心呕吐、尿潴留、神经并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单纯股神经阻滞,联合应用坐骨神经阻滞可提高老年膝关节置换术后镇痛效果,加快膝关节功能恢复,且安全性较高。 展开更多
关键词 膝关节置换术 股神经阻滞 坐骨神经阻滞 疼痛测定 肌力 老年人
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超声定位神经阻滞在膝关节手术中的应用现状及争议 被引量：10
8
作者 徐诚实 王庚 《临床外科杂志》 2019年第6期453-456,共4页
全身麻醉和椎管内麻醉是实施膝关节手术最常用的两种麻醉方式,然而两者都有弊端和局限性。超声引导下神经阻滞麻醉通过超声成像技术可以直接观察神经及周围结构,几乎“直视”下实施目标神经的精准阻滞并观察局麻药在神经周围的扩散情况... 全身麻醉和椎管内麻醉是实施膝关节手术最常用的两种麻醉方式,然而两者都有弊端和局限性。超声引导下神经阻滞麻醉通过超声成像技术可以直接观察神经及周围结构,几乎“直视”下实施目标神经的精准阻滞并观察局麻药在神经周围的扩散情况,提高了神经阻滞的成功率,使得既往“盲探”和神经刺激器寻找目标神经成为了历史。 展开更多
关键词 超声 股神经阻滞 坐骨神经阻滞 收肌管阻滞 膝关节
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超声引导下股神经及坐骨神经阻滞在老年下肢骨折手术麻醉中的应用价值 被引量：6
9
作者 张兴波 韩一鸣 张弢 《浙江创伤外科》 2023年第9期1742-1745,共4页
目的 将超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折手术中,对其应用价值进行分析。方法 选取2021年7月至2022年12月收治的106例老年下肢骨折手术患者,对其资料回顾性分析,根据麻醉方案不同分组,对照组53例行腰硬联合麻醉,观察组5... 目的 将超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折手术中,对其应用价值进行分析。方法 选取2021年7月至2022年12月收治的106例老年下肢骨折手术患者,对其资料回顾性分析,根据麻醉方案不同分组,对照组53例行腰硬联合麻醉,观察组53例行超声引导下神经阻滞(股神经及坐骨神经),比较两组麻醉效果。结果 观察组感觉/运动神经阻滞、术后恢复排尿及下肢运动恢复时间均较对照组短(P<0.05);观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h各时段VAS评分均较对照组低(P<0.05);T0时,两组MAP、HR水平相比无显著差异(P>0.05),T_(1)~T_(2)时,观察组MAP水平更高、HR水平更低(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.77%,与对照组5.66%相比无显著差异(P>0.05)。结论 对老年下肢骨折患者而言,应用超声引导下股神经及坐骨神经阻滞应用价值较高,可发挥理想麻醉阻滞效果,促使下肢运动尽快恢复,还可减轻术后疼痛,维持生命体征稳定,且不良反应较少,值得应用。 展开更多
关键词 超声引导 股神经阻滞 坐骨神经阻滞 老年 下肢骨折
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超前股神经-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折手术患者术后短期认知功能及镇痛的影响 被引量：6
10
作者 俄尔曲布 余得水 +3 位作者 孙广运 向玲 陈星曲 杨丽 《西部医学》 2023年第2期266-271,共6页
目的探讨超前股神经-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折手术患者术后短期认知功能及镇痛的影响。方法纳入西南医科大学附属医院2020年12月~2021年8月择期行胫腓骨切开复位内固定术的患者140例,将患者分为对照组(术后阻滞组,n=70)和观察组(超前... 目的探讨超前股神经-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折手术患者术后短期认知功能及镇痛的影响。方法纳入西南医科大学附属医院2020年12月~2021年8月择期行胫腓骨切开复位内固定术的患者140例,将患者分为对照组(术后阻滞组,n=70)和观察组(超前阻滞组,n=70),两组均选择全麻复合股神经-坐骨神经阻滞,观察两组不同时间点[术后1 d(T0)、3 d(T1)、5 d(T2)、7 d(T3)及出院当天(T4)]术后短期认知功能[简易智能量表(MMSE)及谵妄量表(CAM)分别及联合评估],比较两组镇痛效果[T0、T1、T2及T3静止和活动时通过视觉模拟评分法(VAS评分)获得疼痛程度、术后补救镇痛率、神经阻滞镇痛持续时间、术中瑞芬太尼泵注总量],术中丙泊酚泵注总量,术后苏醒时间,住院时间,出现并发症几率及继续康复治疗率。结果两量表分别评估不同时间点(T0、T1、T2、T3及T4时)术后认知功能障碍及术后谵妄,两组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),而两量表联合评估术后短期认知功能,与对照组比较,T0时观察组围术期神经认知障碍发生率明显降低(P=0.049),而T1、T2、T3及T4时,两组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);T0时,观察组静止和活动时的疼痛程度均低于对照组(P<0.05),此外,观察组神经阻滞镇痛时间较对照组延长(P=0.001),观察组术中瑞芬太尼泵注总量低于对照组(P=0.002);与对照组相比,观察组术后苏醒时间明显缩短(P<0.0001)。结论在胫腓骨骨折手术中,超前应用股神经-坐骨神经阻滞较术后应用而言,更有利于术后短期认知恢复,同时围术期镇痛效果更佳,可加速患者康复。 展开更多
关键词 超前镇痛 股神经-坐骨神经阻滞 认知功能障碍 疼痛
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连续股神经联合坐骨神经阻滞在膝关节置换术后镇痛效果观察 被引量：9
11
作者 赵子松 陈晓梅 陈广福 《中国临床医生杂志》 2015年第7期69-71,共3页
目的探讨在全膝关节置换术后连续股神经阻滞联合坐骨神经阻滞镇痛的效果。方法 ASAⅠ-Ⅱ级行单侧全膝关节置换手术的患者40例随机分为连续股神经阻滞镇痛（CFNB）组和连续股神经阻滞联合坐骨神经阻滞镇痛（CFSNB）组各20例。两组的患者... 目的探讨在全膝关节置换术后连续股神经阻滞联合坐骨神经阻滞镇痛的效果。方法 ASAⅠ-Ⅱ级行单侧全膝关节置换手术的患者40例随机分为连续股神经阻滞镇痛（CFNB）组和连续股神经阻滞联合坐骨神经阻滞镇痛（CFSNB）组各20例。两组的患者均实施气管插管,全身麻醉神经阻滞操作均由同一个麻醉师完成,采用相同的术式和术后训练方法。记录术后3天的疼痛评分（静息痛和活动痛）、镇静程度和并发症发生率。结果 CFSNB组患者的疼痛评分在术后6、24、48、72小时的静息、活动情况下均比CFNB组低（P〈0.05）;CFSNB组患者镇静效果在术后6、24、48小时好于CFNB组（P〈0.05）,72小时时差异则无显著性;两组患者的并发症均较少发生,且组间比较差异无显著性。结论全膝关节置换术后早期,连续股神经阻滞联合坐骨神经阻滞镇痛可提供更为满意的镇静、镇痛效果。 展开更多
关键词 全膝关节置换 股神经阻滞 坐骨神经阻滞 术后镇痛
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超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对血凝状态的影响分析 被引量：9
12
作者 王伟 《中国伤残医学》 2021年第4期49-51,共3页
目的:评价超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对凝血状态的影响。方法:选择2015年1月-2019年1月我院的老年下肢骨折患者86例,根据奇偶法的标准分成2个小组,每个小组有43例,观察组采用超声引导下股神经及... 目的:评价超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对凝血状态的影响。方法:选择2015年1月-2019年1月我院的老年下肢骨折患者86例,根据奇偶法的标准分成2个小组,每个小组有43例,观察组采用超声引导下股神经及坐骨神经阻滞麻醉法,对照组采用联合阻滞麻醉,分析凝血功能数值、麻醉药物使用剂量、苏醒和喉罩拔除时间、不良反应。结果:与对照组的数据值互相对比之下,观察组的各项数值更好,且观察组的相关不良反应问题很少,相互的对比存在差异,P<0.05。结论:在老年下肢骨折的手术工作中,采用超声引导下股神经及坐骨神经阻滞法,有助于提升麻醉效果,并改善血凝状态,推广的优势很好。 展开更多
关键词 超声引导 股神经 坐骨神经阻滞 下肢骨折患者 麻醉效果 血凝状态
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膝关节以下手术中应用神经刺激仪定位股神经加坐骨神经阻滞的临床效果观察 被引量：8
13
作者 刘红 刘跃森 《西部医学》 2014年第12期1620-1622,共3页
目的探讨膝关节以下手术中应用神经刺激仪定位股神经加坐骨神经阻滞的临床效果。方法 98例下肢手术患者随机分为观察组和对照组各49例,分别给予神经刺激仪定位下股神经加坐骨神经阻滞和椎管内麻醉,比较两组患者麻醉效果和手术后并发症... 目的探讨膝关节以下手术中应用神经刺激仪定位股神经加坐骨神经阻滞的临床效果。方法 98例下肢手术患者随机分为观察组和对照组各49例,分别给予神经刺激仪定位下股神经加坐骨神经阻滞和椎管内麻醉,比较两组患者麻醉效果和手术后并发症的发生情况。结果两组患者感觉神经阻滞及运动神经阻滞起效时间、维持时间差异无统计学意义(均P>0.05),麻醉有效性差异亦无统计学意义(P>0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组(2.04%VS 22.45%,χ2=9.496,P=0.002)。结论膝关节以下手术中应用神经刺激仪定位股神经加坐骨神经阻滞麻醉效果可靠,且并发症少。 展开更多
关键词 神经刺激仪 股神经阻滞 坐骨神经阻滞 有效性 并发症
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连续股神经阻滞联合坐骨神经阻滞镇痛在膝关节置换术后康复训练中的应用初探 被引量：8
14
作者 彭建光 沈惠良 曹光磊 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第31期67-69,共3页
目的探讨在全膝关节置换术后康复训练中连续股神经阻滞联合坐骨神经阻滞镇痛的影响。方法选取2010年10月~2012年4月在该科接受单侧初次全膝关节置换手术的患者40人,随机分为连续股神经阻滞镇痛（CFNB）组和连续股神经阻滞联合坐骨神经... 目的探讨在全膝关节置换术后康复训练中连续股神经阻滞联合坐骨神经阻滞镇痛的影响。方法选取2010年10月~2012年4月在该科接受单侧初次全膝关节置换手术的患者40人,随机分为连续股神经阻滞镇痛（CFNB）组和连续股神经阻滞联合坐骨神经阻滞镇痛（CFSNB）组,每组20例。两组采用相同的手术技术和康复训练方法。记录术后第1、2天康复训练前后的疼痛评分,即静息疼痛评分和活动疼痛评分;术后第2、7天康复训练结束后膝关节的活动度。结果 CFSNB组的疼痛评分在静息和活动情况下均比CFNB组显著低（P〈0.01）。膝关节活动度,术后第2天CFSNB组与CFNB组比较角度显著大（P〈0.01）,术后第7天两组角度差异无显著性（P=0.18）。结论全膝关节置换术后早期,连续股神经阻滞联合坐骨神经阻滞镇痛可提供满意的镇痛效果进行康复训练。 展开更多
关键词 全膝关节置换 股神经阻滞 坐骨神经阻滞 术后镇痛 康复
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股神经阻滞在膝关节手术后镇痛中的应用进展 被引量：7
15
作者 孙风展 黄辉 +2 位作者 马晓军 刘少艳(综述) 刘英志(审校) 《疑难病杂志》 CAS 2020年第12期1284-1287,共4页
全膝关节置换术是解决膝关节炎患者慢性疼痛、改善关节功能和患者生活质量的有效方法,但术后疼痛管理是骨科医师、麻醉医师、患者面临的一大挑战,缓解患者疼痛对增加术后舒适度、减轻患者心理应激、加快术后康复、促进功能锻炼进程、减... 全膝关节置换术是解决膝关节炎患者慢性疼痛、改善关节功能和患者生活质量的有效方法,但术后疼痛管理是骨科医师、麻醉医师、患者面临的一大挑战,缓解患者疼痛对增加术后舒适度、减轻患者心理应激、加快术后康复、促进功能锻炼进程、减少并发症发生、缩短患者住院时间等均具有重要意义。但全膝关节置换术后的镇痛不仅要求充分的镇痛,又要求对关节运动功能的影响最小,这对疼痛管理提出了较高的要求。文章对股神经阻滞在膝关节手术后镇痛中的应用进行综述。 展开更多
关键词 股神经阻滞 膝关节手术 术后镇痛 坐骨神经阻滞 安全性
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胫骨平台骨折术后不同镇痛方法效果的比较 被引量：7
16
作者 李玉锦 张晓光 +1 位作者 袁爽 王庚 《武警医学》 CAS 2016年第9期917-919,923,共4页
目的比较胫骨平台骨折患者术后不同镇痛方法的镇痛效果。方法将90例胫骨平台骨折手术患者根据术后镇痛方式分为股神经阻滞组(F组)、坐骨神经阻滞组(S组)和静脉术后镇痛组(V组),每组30例,3组均采用腰-硬联合麻醉。F组术毕利用神经刺激器... 目的比较胫骨平台骨折患者术后不同镇痛方法的镇痛效果。方法将90例胫骨平台骨折手术患者根据术后镇痛方式分为股神经阻滞组(F组)、坐骨神经阻滞组(S组)和静脉术后镇痛组(V组),每组30例,3组均采用腰-硬联合麻醉。F组术毕利用神经刺激器在股神经周围置入导管;S组术毕利用神经刺激器在坐骨神经周围置入导管用于术后镇痛,两组镇痛泵设置:0.2%罗哌卡因250 ml,背景剂量5 ml/h,单次追加剂量5 ml,锁定时间30 min,持续至术后48 h;V组术后给予持续静脉自控镇痛48 h。VAS(视觉模拟疼痛评分)高于4分即给予补救镇痛。观察并记录术后4、8、12、24、36、48 h的静息状态下VAS,术后24、48 h的用药量及患者自控按压次数,患者镇痛满意度,补救镇痛情况,不良反应和凝血功能等。结果 F组、S组术后8、12、24、36 h静息状态VAS均明显低于V组,差异有统计学意义(P<0.05),术后24、48 h F组的用药剂量分别为(133.9±10.7)ml、(169.3±13.4)ml;S组的用药剂量为(124.6±11.6)ml、(155.7±12.9)ml,分别与V组的用药剂量(172.1±15.2)ml、(233.4±14.1)ml进行对比,差异有统计学意义(P<0.05);F组、S组术后24、48 h的按压次数分别与V组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台骨折术后持续神经阻滞镇痛效果优于静脉镇痛,坐骨神经阻滞镇痛优于股神经阻滞,但差异无显著性意义。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 股神经阻滞 坐骨神经阻滞 静脉 自控镇痛
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收肌管阻滞联合腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用价值
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作者 罗珂 《大医生》 2024年第3期61-64,共4页
目的 探析收肌管阻滞(ACB)联合腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞(IPACK)在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛中的应用价值,为临床提供参考。方法 选取2020年7月至2023年4月广西骨伤医院收治的90例行TKA患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组... 目的 探析收肌管阻滞(ACB)联合腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞(IPACK)在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛中的应用价值,为临床提供参考。方法 选取2020年7月至2023年4月广西骨伤医院收治的90例行TKA患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(30例,给予ACB联合IPACK镇痛)、对照1组[30例,给予股神经阻滞(FNB)联合坐骨神经阻滞(SNB)镇痛]与对照2组(30例,给予ACB镇痛)。比较3组患者术后活动时间和膝关节功能恢复相关指标,记录术后并发症发生情况。结果 观察组患者术后被动屈膝90°时间、主动直腿抬高时间及首次下地活动时间均短于对照1组和对照2组,对照1组均短于对照2组(均P<0.05)。3组患者术后第2天膝关节活动度均大于术后第1天,股四头肌肌力均强于术后第1天,每日行走距离均长于术后第1天(均P<0.05)。观察组患者术后第1天和第2天膝关节活动度均大于对照1组和对照2组,每日行走距离均长于对照1组和对照2组,对照1组上述指标均优于对照2组(均P<0.05)。3组患者术后第1天和第2天股四头肌肌力组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者恶心、呕吐和伤口愈合不良的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 与FNB联合SNB或单用ACB比较,ACB联合IPACK用于TKA术后镇痛的临床效果更为确切,可实现膝关节早期自主功能锻炼,促进术后转归,且不增加术后并发症发生率,值得临床应用。 展开更多
关键词 收肌管阻滞 腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞 股神经阻滞 坐骨神经阻滞 全膝关节置换术
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收肌管阻滞复合iPACK与关节周围注射在全膝关节置换术后镇痛与步行距离的比较 被引量：6
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作者 李静宇 李亮 +3 位作者 赵国庆 金蕾 李勋 李凯 《中国实验诊断学》 2020年第5期803-805,共3页
全膝关节置换术(TKA)是治疗晚期膝骨关节炎的有效手段,可以解除膝关节疼痛,重建膝关节功能。但是其术后中重度疼痛可能延迟早期动员和延长住院时间[1],因此良好的疼痛缓解对术后康复非常重要。既往医生常用股神经阻滞(FNB)与坐骨神经阻... 全膝关节置换术(TKA)是治疗晚期膝骨关节炎的有效手段,可以解除膝关节疼痛,重建膝关节功能。但是其术后中重度疼痛可能延迟早期动员和延长住院时间[1],因此良好的疼痛缓解对术后康复非常重要。既往医生常用股神经阻滞(FNB)与坐骨神经阻滞(SNB)组合为全膝关节置换术患者提供镇痛,但是这个组合存在影响肌力的副作用。近年来,由于收肌管阻滞(ACB)既能够提供类似于股神经阻滞的镇痛作用,又不影响股四头肌肌力而成为全膝关节置换术常用的镇痛技术[2]。但ACB不能减轻术后膝关节后方的疼痛,而这部分疼痛控制可由腘动脉与膝关节后囊间隙浸润(iPACK)来代替坐骨神经阻滞以覆盖[3]。术中关节周围注射(PAI)也能为患者提供保留运动的镇痛,受到外科医生的欢迎。但目前尚无研究对比这两种方案在TKA术后的镇痛与膝关节活动度的比较。本实验即比较两种方案在TKA术后的镇痛与步行距离的效果。 展开更多
关键词 股神经阻滞 坐骨神经阻滞 关节周围注射 膝骨关节炎 收肌管阻滞 膝关节活动度 全膝关节置换术 腘动脉
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超声引导腹股沟上髂筋膜阻滞在膝关节镜手术中的应用
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作者 段婉清 徐兴国 《南通大学学报（医学版）》 2024年第1期41-44,共4页
目的:比较膝关节镜手术中腹股沟上髂筋膜阻滞及股神经联合坐骨神经阻滞的临床效果。方法:选择行膝关节镜手术治疗的患者共44例,随机分为两组,分别采用腹股沟上髂筋膜阻滞(A组)和股神经联合坐骨神经阻滞(B组)。比较两组患者感觉和运动阻... 目的:比较膝关节镜手术中腹股沟上髂筋膜阻滞及股神经联合坐骨神经阻滞的临床效果。方法:选择行膝关节镜手术治疗的患者共44例,随机分为两组,分别采用腹股沟上髂筋膜阻滞(A组)和股神经联合坐骨神经阻滞(B组)。比较两组患者感觉和运动阻滞起效时间及两种神经阻滞穿刺过程中的患者满意度,术后镇痛泵有效按压次数、补充镇痛药物的用量,进入手术室(T0)、术后2 h(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))和术后24 h(T_(4))的静息视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和5 m步行试验的VAS评分,术后T_(2)、T_(3)和T_(4)的患侧股四头肌肌力及术后恶心呕吐、头晕等不良事件的发生情况。结果:A组的感觉神经阻滞起效时间比B组明显缩短,A组患者神经阻滞穿刺过程中的满意度比B组明显提高(P<0.05);A组患者术后6 h和术后12 h的静息VAS评分比B组显著降低、股四头肌肌力评分明显优于B组,A组术后12 h、术后24 h的5 m步行实验的VAS评分较B组显著降低(P<0.05);A组患者的术后镇痛泵按压次数和补救镇痛药物用量均少于B组,且首次下床活动时间早于B组(P<0.05)。结论:相较于股神经联合坐骨神经阻滞复合全身麻醉,超声引导腹股沟上髂筋膜阻滞复合全身麻醉对行膝关节镜手术治疗的患者镇痛效果更佳,能迅速阻滞感觉神经,降低VAS评分,减少止痛泵的加药次数和镇痛药物的补救量,对下肢肌力的影响较小,促进患者的早期康复。 展开更多
关键词 腹股沟上髂筋膜阻滞 股神经阻滞 超声引导 坐骨神经阻滞 膝关节镜手术 疼痛
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超声引导下股神经、腘窝坐骨神经阻滞术用于足踝骨折手术中的效果观察 被引量：4
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作者 黄新利 郑德军 +2 位作者 刘东海 王艳梅 史海涛 《中国基层医药》 CAS 2019年第9期1046-1049,共4页
目的观察超声引导下股神经、腘窝坐骨神经阻滞用于足踝骨折手术的效果和并发症。方法选择2015年8月至2017年8月焉耆县人民医院喉罩全麻下行足踝骨折手术患者60例,采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组20例。患者由平车转至手术床前,A... 目的观察超声引导下股神经、腘窝坐骨神经阻滞用于足踝骨折手术的效果和并发症。方法选择2015年8月至2017年8月焉耆县人民医院喉罩全麻下行足踝骨折手术患者60例,采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组20例。患者由平车转至手术床前,A组静注地佐辛5 mg,B组行超声引导股神经阻滞+坐骨神经分叉远端腘窝坐骨神经阻滞,C组行超声引导股神经阻滞+坐骨神经分叉近端腘窝坐骨神经阻滞,B、C组阻滞用药为0.375%罗哌卡因40 mL(150 mg)。阻滞实施后,观察并记录股神经、坐骨神经支配区域感觉阻滞(针刺法)完善时间、全麻苏醒时间,瑞芬太尼、丙泊酚的使用量,阻滞前(T1)、阻滞后20 min(T2)、平车转移至手术床(T3)、清醒(T4)时视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)及不良反应发生情况。结果感觉阻滞完善时间、全身麻醉苏醒时间、瑞芬太尼、丙泊酚的使用量分别为:A组(未测定)、(21.6±1.6)min、(1 183±17)μg、(665.0±6.7)mg;B组(25.5±2.5)min、(15.3±1.4)min,(635±16)μg、(455.0±6.5)mg;C组(19.6±2.3)min、(14.9±1.5)min,(598±14)μg、(438.0±9.9)mg。苏醒时间、瑞芬太尼、丙泊酚的使用量A、B、C组相比,差异均有统计学意义(F=44.07、52.41、62.45,均P<0.05),阻滞完善时间C组与B相比,差异有统计学意义(t=15.69,P<0.05)。T2、T3、T4时VAS评分:A组(4.5±0.6)分、(8.4±0.5)分、(6.1±0.9)分;B组(2.6±0.5)分、(3.9±0.3)分、(2.4±0.6)发;C组(2.5±0.4)分、(2.3±0.5)分、(1.1±0.5)分。各时相VAS评分A、B、C组比较,差异有统计学意义(F=52.36、72.82、75.41,均P<0.05),T3、T4时VAS评分C组与B组比较,差异有统计学意义(t=18.42、14.55,均P<0.05)。嗜睡、恶心、呕吐、躁动、切口疼痛发生率:A组(25%、25%、15%、15%、50%);B组(0%、5%、0%、0%、10%);C组(0%、5%、0%、0%、0%)。A、B、C组相比差异有统计学意义(χ^2=8.51、8.73、10.11、10.11、9.69,均P<0.05),切口疼痛发生率C组与B组相比差异 展开更多
关键词 超声检查 股神经阻滞 腘窝坐骨神经阻滞 足踝骨折手术 喉罩 远端腘窝坐骨神经阻滞 近端腘窝坐骨神经阻滞 罗哌卡因
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