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营养不良的五阶梯治疗 被引量：281
1
作者 石汉平 许红霞 +19 位作者 李苏宜 曹伟新 李薇 巴一 陈公琰 王昆华 齐玉梅 陈子华 于康 江华 胡雯 丛明华 陈俊强 李增宁 方玉 葛声 王新颖 林源 管文贤 罗琪 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2015年第1期29-33,共5页
营养不良(本文特指营养不足)无论在住院患者、还是社区人群都是一个严重问题,老年人、恶性肿瘤及其他良性慢性消耗性疾病患者是营养不良的高发人群。营养不良的严重后果众所周知,而营养不良的规范治疗仍然是一个有待讨论的问题。我们认... 营养不良(本文特指营养不足)无论在住院患者、还是社区人群都是一个严重问题,老年人、恶性肿瘤及其他良性慢性消耗性疾病患者是营养不良的高发人群。营养不良的严重后果众所周知,而营养不良的规范治疗仍然是一个有待讨论的问题。我们认为:营养不良治疗的基本要求应该是满足能量、蛋白质、液体及微量营养素的目标需要量,即要求四达标;最高目标是调节异常代谢、改善免疫功能、控制疾病(如肿瘤)。 展开更多
关键词 阶梯治疗 微量营养素 慢性消耗性疾病 肠外营养 免疫功能 营养教育 NUTRITION 肠内营养 ENTERAL 异常代谢
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临床营养支持的发展趋势 被引量：249
2
作者 黎介寿 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2010年第1期1-4,共4页
关键词 肠内营养 肠外营养 免疫营养 营养治疗 营养指南
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重症患者早期肠内营养临床实践专家共识 被引量：233
3
作者 孙仁华 江荣林 +1 位作者 黄曼 蔡国龙 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期715-721,共7页
重症患者早期实施肠内营养（EEN）的重要性已经被重症医学工作者认可,但在具体实施过程中仍面临应用时机选择、启动方式、途径选择及耐受性监测等诸多问题.为此,来自全国各地的20余位专家根据证据推荐等级评估（GRADE）系统的原则,讨论... 重症患者早期实施肠内营养（EEN）的重要性已经被重症医学工作者认可,但在具体实施过程中仍面临应用时机选择、启动方式、途径选择及耐受性监测等诸多问题.为此,来自全国各地的20余位专家根据证据推荐等级评估（GRADE）系统的原则,讨论并制定了《重症患者早期肠内营养临床实践专家共识》,最终形成了24条推荐意见,必将为重症医学工作者规范开展EEN支持治疗带来切实有效的帮助。 展开更多
关键词 肠内营养 重症疾病
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肠内营养支持的进展 被引量：209
4
作者 李元新 黎介寿 《江苏临床医学杂志》 2002年第2期90-95,共6页
关键词 肠内营养 支持途径 进展
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中国新生儿营养支持临床应用指南 被引量：217
5
作者 无 蔡威 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第10期782-787,共6页
推荐意见强度分级：本指南意见依据的研究或文献证据分级和指南推荐分级系统，依据证据等级强度，将推荐意见分为了A、B、C、D、E五个等级（表1）。1 肠内营养（EN）支持 通过胃肠道提供营养，无论是经口喂养还是管饲喂养称为肠内营养。
关键词 营养支持 指南 临床应用 新生儿 中国 肠内营养 分级系统 证据分级
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肠内营养——外科临床营养支持的首选途径 被引量：185
6
作者 黎介寿 《肠外与肠内营养》 CAS 2003年第3期129-130,共2页
关键词 肠内营养 外科 临床营养支持 营养支持途径 肠外营养
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ICU患者肠内营养支持并发腹泻的循证护理实践 被引量：155
7
作者 米元元 沈月 +7 位作者 郝彬 李锐 黄辉辉 胡蝶 冷秋 马婷婷 喻姣花 黄海燕 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1291-1298,共8页
目的探讨基于最佳证据的ICU患者肠内营养支持并发腹泻的干预方法并评价其效果。方法应用循证护理的方法得出证据并将证据本土化后应用于临床,制订ICU患者实施肠内营养支持并发腹泻的审查标准,规范护理人员的临床行为;采用线上线下的培... 目的探讨基于最佳证据的ICU患者肠内营养支持并发腹泻的干预方法并评价其效果。方法应用循证护理的方法得出证据并将证据本土化后应用于临床,制订ICU患者实施肠内营养支持并发腹泻的审查标准,规范护理人员的临床行为;采用线上线下的培训方式,对护理人员进行最佳证据的培训,比较应用最佳证据前后ICU患者肠内营养支持期间腹泻的发生率,培训前后护理人员对最佳证据的知晓情况及执行情况。结果最佳证据应用后,ICU患者肠内营养支持并发腹泻发生率由25.58%降至13.89%;ICU护士对腹泻识别与评估、肠内营养支持并发腹泻的相关因素分析、肠内营养配方选择、鼻饲给药等方面有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);应用前后在肠内营养输注方式、营养制剂保存方面的比较,差异无统计学意义(P>0.05);ICU护理人员对肠内营养支持并发腹泻最佳证据的执行率大于80%。结论护理人员通过应用最佳证据,以科学的护理方法解决ICU患者肠内营养支持并发腹泻的问题,可提升护理质量。 展开更多
关键词 肠内营养 营养支持 腹泻 循证护理 重症监护
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中国老年患者肠外肠内营养应用指南(2020) 被引量：142
8
作者 无 韦军民 +15 位作者 朱明炜 崔红元 王艳 曹伟新 陈伟 李子建 刘晓红 江华 董碧蓉 陈怀红 唐云 陶晔璇 陈鄢津 胡予 孙建琴 周苏明 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期119-132,共14页
在2013年肠外肠内营养中国老年患者专家共识基础上,中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组组织国内多学科领域专家共同合作,总结了国内外老年营养支持治疗领域出现的新证据,参考世界卫生组织指南编写指南和GRADE协作网的临床指... 在2013年肠外肠内营养中国老年患者专家共识基础上,中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组组织国内多学科领域专家共同合作,总结了国内外老年营养支持治疗领域出现的新证据,参考世界卫生组织指南编写指南和GRADE协作网的临床指南最新编写原则,对共识进行全面更新并升级为指南。共分为一般情况和常见疾病两部分,形成42条推荐意见,作为我国老年医学领域营养支持的应用规范。 展开更多
关键词 肠外营养 肠内营养
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肠内营养支持在危重病中的应用研究 被引量：113
9
作者 史载祥 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2000年第2期116-117,共2页
目的：观察肠内营养在危重病中的支持效果。方法：将ＩＣＵ 中２６ 例危重患者随机分为肠内营养支持组（１４ 例）和肠外营养支持组（１２ 例），在营养支持前１ 日及营养支持第１０ 日测量三头肌皮皱厚度、上臂肌围、血清白蛋白及血红... 目的：观察肠内营养在危重病中的支持效果。方法：将ＩＣＵ 中２６ 例危重患者随机分为肠内营养支持组（１４ 例）和肠外营养支持组（１２ 例），在营养支持前１ 日及营养支持第１０ 日测量三头肌皮皱厚度、上臂肌围、血清白蛋白及血红蛋白，每日计算氮平衡并观察相关并发症情况。结果：肠内营养组在三头肌皮皱厚度和上臂肌围方面与肠外营养组的支持效果大致相同（Ｐ均＞ ０．０５）；在血清白蛋白、血红蛋白及氮平衡方面则明显优于肠外营养组（Ｐ均＜ ０．０５）。结论：对于危重病患者，肠内营养在防止肠道细菌易位和防止多脏器功能衰竭中起一定的作用，且较肠外营养有更好的营养效果，并有费用低、实施方便、并发症少等优点。 展开更多
关键词 危重病 肠内营养 肠外营养
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重型颅脑损伤机械通气患者留置鼻肠管进行肠内营养的效果分析 被引量：108
10
作者 陈飞翔 徐超 张存海 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期57-60,共4页
目的 探讨重型颅脑损伤机械通气（MV）患者通过采取鼻肠管留置进行肠内营养（EN）的实施成效.方法 选择2015年2月至2017年2月解放军第一一七医院重症医学科（ICU）收治的100例进行MV治疗的重型颅脑损伤患者,按随机数字表法分为经胃管管... 目的 探讨重型颅脑损伤机械通气（MV）患者通过采取鼻肠管留置进行肠内营养（EN）的实施成效.方法 选择2015年2月至2017年2月解放军第一一七医院重症医学科（ICU）收治的100例进行MV治疗的重型颅脑损伤患者,按随机数字表法分为经胃管管饲EN对照组（鼻胃管组）和经鼻空肠营养管管饲EN组（鼻肠管组）,每组50例.分别于治疗前和治疗10 d时观察并比较两组血尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、MV时间和住院时间,以及呼吸机相关性肺炎（VAP）和反流误吸等并发症发生率.结果 两组患者治疗前BUN、Hb、Alb、APACHEⅡ评分和GCS评分比较差异均无统计学意义.治疗10 d时,鼻肠管组患者BUN和APACHEⅡ评分均明显低于鼻胃管组〔BUN（mmol/L）：6.3±1.6比8.0±2.2,APACHEⅡ评分（分）：17.9±3.2比20.8±6.3,均P〈0.05〕,而Hb、Alb和GCS评分均明显高于鼻胃管组〔Hb（g/L）：125.9±19.7比113.5±19.6,Alb（g/L）：35.9±6.2比31.9±6.2,GCS评分（分）：9.7±1.9比8.2±5.7,均P〈0.05〕,MV时间和住院时间均明显短于鼻胃管组〔MV时间（d）：14.7±3.4比17.5±2.9,住院时间（d）：15.4±5.6比19.2±7.3,均P〈0.05〕,且并发症发生率明显低于鼻胃管组〔10%（5/50）比36%（18/50）,P〈0.05〕.结论 针对重型颅脑损伤MV患者采用鼻肠管留置的方式进行EN治疗,有助于患者意识恢复,改善营养指标,降低误吸等并发症发生率,缩短病程,对提高患者生存质量意义重大. 展开更多
关键词 颅脑损伤 重型 机械通气 鼻肠管留置 肠内营养
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经皮内镜下胃造口、空肠造口及十二指肠造口120例临床分析 被引量：104
11
作者 江志伟 汪志明 +8 位作者 黎介寿 李宁 吴素梅 丁凯 刘碧竹 黄琦 李强 贾云鹤 周伟 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期18-20,共3页
目的　探讨经皮内镜下胃造口、空肠造口及十二指肠造口的技术操作及适应证。方法2 0 0 1年 5月— 2 0 0 4年 4月间 ,共行 12 0例经皮内镜下胃肠造口 ,其中 75例经皮内镜下胃造口 (PEG) ,4 2例经皮内镜下空肠造口 (PEJ) ,2例经皮内镜下... 目的　探讨经皮内镜下胃造口、空肠造口及十二指肠造口的技术操作及适应证。方法2 0 0 1年 5月— 2 0 0 4年 4月间 ,共行 12 0例经皮内镜下胃肠造口 ,其中 75例经皮内镜下胃造口 (PEG) ,4 2例经皮内镜下空肠造口 (PEJ) ,2例经皮内镜下十二指肠造口 (PED) ,1例直接法经皮内镜下空肠造口(DPEJ)。操作均采用经典经腹壁拉出法技术。结果　采用上述方法共行长期肠内营养 88例 ;胃肠减压 2 5例 ;肠内营养联合胆汁回输 5例 ;围手术期应用PEG 2例 ,术前行胃肠减压 ,术后行长期肠内营养。PEG操作时间平均 (9± 4 )min ,PEJ平均 (17± 6 )min ,DPEJ为 2 0min ,2例PED分别为 10和 12min。技术成功率 98 4 % (12 0 / 12 2 )。严重并发症发生率为 0 8% (1/ 12 0 ) ,轻微并发症发生率为 7 5 %(9/ 12 0 )。结论　经皮内镜下胃肠造口操作简便、有效 ,并发症少。 展开更多
关键词 经皮内镜 空肠造口 十二指肠 肠内营养 PEJ 胃肠减压 并发症 PEG 成功率
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肠内营养与肠屏障功能 被引量：102
12
作者 黎介寿 《肠外与肠内营养》 北大核心 2016年第5期257-259,共3页
细菌感染是治疗学中尚未解决的问题，其涉及面极广。20世纪70年代，认为细菌感染主要是由于体外环境中的细菌所致。当时发现，在严重感染病人的后期将出现多器官衰竭（MOF）的现象极其严重，且器官衰竭呈序贯性发生。之后又发现，
关键词 肠内营养 肠屏障功能
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肠内营养在外科临床中的应用 被引量：94
13
作者 秦环龙 吴肇汉 《肠外与肠内营养》 CAS 2000年第2期119-121,共3页
关键词 肠内营养 临床应用 外科疾病
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早期肠内营养加微生态制剂对重症急性胰腺炎患者疗效的影响 被引量：95
14
作者 崔立红 王晓辉 +2 位作者 彭丽华 于兰 杨云生 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期224-228,共5页
目的探讨早期肠内营养（EN）加微生态制剂培菲康对重症急性胰腺炎（SAP）患者疗效的影响。方法将2005年1月至2012年10月收治的70例SAP患者按就诊顺序随机分为肠外营养（PN）组（22例）、EN组（25例）、微生态制剂＋EN（P＋EN）组（23例... 目的探讨早期肠内营养（EN）加微生态制剂培菲康对重症急性胰腺炎（SAP）患者疗效的影响。方法将2005年1月至2012年10月收治的70例SAP患者按就诊顺序随机分为肠外营养（PN）组（22例）、EN组（25例）、微生态制剂＋EN（P＋EN）组（23例，在EN治疗基础上经鼻饲管注入培菲康4粒，每粒210mg，12h1次）。3组患者均给予抗感染、抑酸以及抑制胰腺分泌等处理。于治疗前1d及治疗7d、14d取静脉血，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）水平；用生化分析仪检测C-反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、白细胞计数、血淀粉酶及脂肪酶，同时观察器官功能变化及预后。结果3组患者治疗后血浆IL-8、TNF—α及CRP、LDH、白细胞计数、血淀粉酶、血脂肪酶均较治疗前显著降低，以P＋EN组下降幅度最大，治疗14dP＋EN组血浆IL-8（μg／L）、TNF—α（ng／L）、CRP（mg／L）、血脂肪酶（U／L）、LDH（U／L）水平明显低于PN组、EN组（IL-8：21．00±7．07比48．00±10．32、32．00±9．30，TNF—α：44．3±10．9比132．1±34．1、67．8±22．3．CRP：35．0±12．4比103．24-49．2、63．0±29．2，血脂肪酶：2694-79比670±145、310±78，LDH：21．8±10．3比78．1±37．4、37．9±25．1，P〈0．05或P〈0．01）。P＋EN组和EN组白细胞计数（×10^9/L）明显低于PN组（5．9±3．0、6．3±3．2比9．6±3．0，均P〈O．05），血淀粉酶（U／L）与PN组无差异（211±49、236±52比298±71，P〉0．05）。P＋EN组、EN组、PN组治疗14d胃肠功能评分（分）依次为0．28±0．05、0．43±0．09、0．71±0．11，差异有统计学意义（均P〈0．01）。与PN组、EN组比较，P＋EN组上消化道出血（1例比9例、2例）、胰周感染及脓肿（2例比12例、5例）等并发症发生情况明显减少（均P〈0．01），住院时间（d）明显缩短（10． 展开更多
关键词 急性胰腺炎 重症 微生态制剂 肠内营养 细胞因子
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中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版) 被引量：85
15
作者 中华医学会肠外肠内营养学分会 杨桦 +16 位作者 朱明炜 陈伟 王新颖 余震 李增宁 周建平 周岩冰 彭俊生 陈莲珍 许红霞 李孟彬 江华 高纯 梁斌 邵春海 周华 贾震易 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第13期946-974,共29页
营养不良是指由于摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺乏的状态,是导致不良临床结局的主要因素。为进一步规范营养支持治疗流程,由中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内近百位相关领域的专家,基于现有的循证医学证据,围绕以... 营养不良是指由于摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺乏的状态,是导致不良临床结局的主要因素。为进一步规范营养支持治疗流程,由中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内近百位相关领域的专家,基于现有的循证医学证据,围绕以下主题进行阐述:营养筛查及评估;营养不良的诊断及监测;营养支持治疗的诊疗流程、供能目标及卫生经济学效益;肠内营养(EN)和肠外营养(PN)的适应证、启动时机、输注方式及配方的选择;营养支持治疗耐受性的监测、并发症的预防及管理等,最终提出37个问题、60条推荐意见,旨在为肠外肠内营养的临床规范应用提供参考。 展开更多
关键词 肠外营养 肠内营养 成人 营养筛查 营养评估 临床指南
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外科手术后肠内营养的时机 途径和制剂选择 被引量：90
16
作者 秦环龙 杨俊 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第1期79-80,共2页
关键词 肠内营养 手术后
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肠内营养 被引量：83
17
作者 朱维铭 李宁 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第8期506-510,共5页
关键词 肠内营养 营养物质 吸收 适应证 禁忌证
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鼻肠管与鼻胃管肠内营养对重型颅脑损伤患者预后和并发症、炎症反应和肠黏膜屏障功能的影响 被引量：83
18
作者 王翠娥 陈祥荣 +3 位作者 朱蓉蓉 刘金霞 黄丽娜 胡伟鹏 《中华神经医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期599-603,共5页
目的比较经鼻肠管与鼻胃管肠内营养对重型颅脑损伤患者预后和并发症、炎症反应和肠黏膜屏障功能的影响，以探讨更有效的肠内营养途径。方法选取福建医科大学附属第二医院神经外科自2016年1月至2016年12月收治的重型颅脑损伤患者100例，... 目的比较经鼻肠管与鼻胃管肠内营养对重型颅脑损伤患者预后和并发症、炎症反应和肠黏膜屏障功能的影响，以探讨更有效的肠内营养途径。方法选取福建医科大学附属第二医院神经外科自2016年1月至2016年12月收治的重型颅脑损伤患者100例，按照随机数字表法将患者分为鼻肠管组和鼻胃管组（每组50例），分别经螺旋型鼻肠管和传统的鼻胃管给予肠内营养。入院当天和肠内营养实施后1、3、7、14d，观察2组患者的一般状况和并发症的发生，酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白介素（IL）-6浓度，采用酶学分光光度计法测定血浆D-乳酸、血清肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）浓度。结果肠内营养实施14d内，鼻肠管组患者胃潴留、误吸、吸入性肺炎的发生率低于鼻胃管组，差异有统计学意义（P〈0．05）；肠内营养实施后14d，鼻肠管组患者临床肺部感染评分（CPIS）低于鼻胃管组，差异有统计学意义（P〈0．05）：与鼻胃管组比较．鼻肠管组在肠内营养后3、7、14d血清TNF-α、IL-6、血浆I-FABP表达降低，肠内营养后7、14d血浆D-乳酸表达降低，差异均有统计学意义（p〈0．05）；肠内营养治疗后14d，鼻肠管组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）高于鼻胃管组（9．41±0．66vs.8．23±0．57），鼻肠管组患者急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）低于鼻胃管组（14．27±1．22US．17．30±1．501，鼻肠管组患者住院天数少于鼻胃管组（18．52±2．00vs24．82±2.31），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对重型颅脑损伤患者，鼻肠管肠内营养支持能够有效降低胃潴留、误吸等胃肠并发症和吸入性肺炎的发生，抑制伤后早期炎症反应，减轻肠黏膜屏障功能受损程度，改善患者预后，值得临床推广。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 肠内营养 鼻肠管 鼻胃管
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危重病人早期肠内营养的临床应用分析 被引量：78
19
作者 顾葆春 邢锐 +4 位作者 文强 杨自力 杨春华 麦悦强 吴恒义 《肠外与肠内营养》 CAS 2004年第1期20-22,共3页
目的 :分析早期肠内营养在危重病人中的临床应用状况。　方法 :回顾 3年半中住ICU >1 0天的 2 78例病人资料 ,分析各类病种及各种途径早期肠内营养的实施情况 ,观察开始时间、达到营养目标点时间、并发症等。　结果 :87.1 %的危重病... 目的 :分析早期肠内营养在危重病人中的临床应用状况。　方法 :回顾 3年半中住ICU >1 0天的 2 78例病人资料 ,分析各类病种及各种途径早期肠内营养的实施情况 ,观察开始时间、达到营养目标点时间、并发症等。　结果 :87.1 %的危重病人可早期给予肠内营养 ,早期肠内营养开始时间、达到营养目标点时间与营养途径有关。　结论 :早期肠内营养在危重病人中可以实施 ,并可能有助于降低病死率。 展开更多
关键词 危重病人 肠内营养 临床应用 并发症 肠源性感染
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胃癌患者营养治疗指南 被引量：81
20
作者 石汉平 李苏宜 +18 位作者 王昆华 伍晓汀 李勇 赵青川 丛明华 方玉 陈子华 董明 林源 李薇 曹伟新 巴一 陈公琰 许红霞 李增宁 齐玉梅 薛长勇 施万英 赵长海 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2015年第2期37-40,共4页
1背景1.1胃癌的发病情况2015年2月3日WHO发布World Cancer Report 2014（全球肿瘤报告2014）[1]:2012年全球肿瘤患者及死亡病例分别为1400万、820万,其中胃癌死亡72.3万,在所有肿瘤死亡中占第三位,仅次于肺癌、肝癌;预计未来20年,新发... 1背景1.1胃癌的发病情况2015年2月3日WHO发布World Cancer Report 2014（全球肿瘤报告2014）[1]:2012年全球肿瘤患者及死亡病例分别为1400万、820万,其中胃癌死亡72.3万,在所有肿瘤死亡中占第三位,仅次于肺癌、肝癌;预计未来20年,新发肿瘤病例会增加70%,有近一半出现在亚洲,其中大部分在中国,中国新增肿瘤病例高居全球第一位。在肝、食管、胃和肺4种肿瘤中,中国新增病例和死亡人数均居世界首位。 展开更多
关键词 营养治疗 免疫营养 肠内营养 新增病例 围手术期 卧床患者 术后病死率 管饲 恶液质 放疗患者
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