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Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期高信号肝细胞癌的影像表现与鉴别诊断 被引量：2
1
作者 顾季镛 王志刚 +3 位作者 邢飞 张涛 陆健 马秦榕 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期388-393,共6页
目的:探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期(HBP)高信号肝细胞癌(HCC)的影像表现与鉴别诊断。方法:回顾性纳入83例患者101个Gd-EOB-DTPA增强MRI显示的HBP高信号病灶,包括29个HCC、24个非HCC恶性病变[胆管细胞癌(ICC)13个、混合型... 目的:探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期(HBP)高信号肝细胞癌(HCC)的影像表现与鉴别诊断。方法:回顾性纳入83例患者101个Gd-EOB-DTPA增强MRI显示的HBP高信号病灶,包括29个HCC、24个非HCC恶性病变[胆管细胞癌(ICC)13个、混合型肝细胞癌-胆管癌(cHCC-ICC)4个,肝转移瘤(HM)7个]及48个非HCC良性病变[局灶性结节增生(FNH)及FNH样变25个、异型增生结节(DN)19个、肝腺瘤(HCA)1个、肝海绵状血管瘤(CHL)3个]。2名观察者独立分析病变HBP影像特征,测量并计算HBP病灶-肝脏信号强度比(LLR)。采用ANOVA、Kruskal-Wallis H检验、卡方检验和Fisher精确概率法对HCC、非HCC恶性病变及良性病变的定性、定量参数差异进行分析。采用多因素logistic回归分析筛选HBP高信号HCC与非HCC良、恶性病变鉴别诊断的独立预测因子,并以受试者工作特征(ROC)曲线对高信号HCC的诊断效能进行评估。结果:肝胆期上,高信号HCC主要表现为HBP低信号环(79.3%vs 0%,P<0.001;79.3%vs 12.5%,P<0.001)、对比剂局灶性未摄取(55.2%vs 20.8%,P=0.013;55.2%vs 6.3%,P<0.001)及“结中结”表现(37.9%vs 0%,P<0.001;37.9%vs 0%,P<0.001),非HCC恶性病变主要表现为“EOB云”征(70.8%vs 0%,P<0.001;70.8%vs 0%,P<0.001),非HCC良性病变主要表现为“EOB scar”征(37.5%vs 3.4%,P=0.001;37.5%vs 0%,P<0.001)。HCC、非HCC恶性及良性病变的LLR差异无统计学意义(χ^(2)=1.93,P=0.152)。多因素logistic回归分析显示,HBP低信号环(OR=81.16,95%CI 11.51~572.33;P<0.001)、对比剂局灶性未摄取(OR=11.04,95%CI 1.62~75.39;P=0.014)是诊断高信号HCC的独立预测因子。ROC曲线显示,以HBP低信号环、对比剂局灶性未摄取预测高信号HCC的曲线下面积(AUC)分别为0.862、0.720,两者联合参数AUC为0.882。结论:HBP高信号病变可通过多种影像征象进行鉴别,其中,HBP低信号环、对比剂局灶性未摄取有助于高信号HCC的诊断。 展开更多
关键词 肝细胞癌 钆塞酸二钠 肝胆期低信号环 鉴别诊断
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Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期高信号HCC的影像学表现及病理对照分析
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作者 俞丽华 邢飞 +2 位作者 张涛 陆健 马秦榕 《中国CT和MRI杂志》 2023年第12期102-104,共3页
目的探讨普美显(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期(HBP)高信号肝细胞癌(HCC)影像学表现及病理对照分析。方法回顾性分析南通第三人民医院自2018年12月至2022年10月经手术病理证实的29例Gd-EOB-DTPA增强MRI检查HBP高信号HCC患者的影像学及病理... 目的探讨普美显(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期(HBP)高信号肝细胞癌(HCC)影像学表现及病理对照分析。方法回顾性分析南通第三人民医院自2018年12月至2022年10月经手术病理证实的29例Gd-EOB-DTPA增强MRI检查HBP高信号HCC患者的影像学及病理资料,观察肿瘤的影像特征(包括病灶大小、MRI平扫、动态增强模式及HBP表现),并与病理结果进行对照分析。结果29例均为单发病灶,最大径3.0(2.2,4.2)cm,主要表现为T1WI低信号、T2WI高信号,19例DWI、ADC均呈稍高信号,2例为病变内含脂。动态强化模式以快进慢出型为主(58.6%,17/29),其次是快进快出型(41.4%,12/29)。肝胆期,51.7%(15/29)表现为HBP低信号环、44.8%(13/29)表现为对比剂局灶性未摄取、27.6%(8/29)表现为“结中结”表现。根据HCC Edmondson病理分级,高分化3例(Ⅰ级1例,Ⅰ/Ⅱ级2例)、中分化(Ⅱ级)19例、低分化(Ⅱ/Ⅲ级5例,Ⅲ级2例)7例。高中分化组与低分化组高信号HCC在ADC图信号、动态强化模式上具有统计学差异(P=0.030,P=0.011)。影像与病理对照发现,HBP低信号环与肿瘤纤维包膜相对应,对比剂局灶性未摄取与肿瘤囊变、坏死或去分化区相一致,“结中结”表现与肿瘤异质性分化密切相关。结论HBP高信号HCC病理上以高中分化为主,ADC图信号、动态强化模式与肿瘤分化程度有关,HBP低信号环、对比剂局灶性未摄取、“结中结”表现有助于其诊断。 展开更多
关键词 肝细胞癌 钆塞酸二钠 结中结 肝胆期低信号环
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