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我国慢性便秘的诊治指南 被引量:221
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作者 中华消化学会胃肠动力学组 《中国全科医学》 CAS CSCD 2005年第2期119-121,共3页
关键词 便秘 诊治指南 合理治疗 早老痴呆 脑病 肛肠疾病 心肌梗死 中国 重要作用 精神心理
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人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效评价 被引量:202
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作者 江元森 陈幼明 +5 位作者 姚集鲁 李学俊 曾彩虹 邓友 邓练贤 陆玮伦 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第2期115-117,共3页
目的 探讨应用人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎肝衰竭合并肝性脑病 ,研究其机制及评价疗效。方法 设治疗组和对照组 ,治疗组 5 1例重型肝炎 (重肝 )患者 ,急性、亚急性重肝 17例 ,慢性重肝 30例 ,酒精性重肝 2例 ,钩体病黄疸型重... 目的 探讨应用人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎肝衰竭合并肝性脑病 ,研究其机制及评价疗效。方法 设治疗组和对照组 ,治疗组 5 1例重型肝炎 (重肝 )患者 ,急性、亚急性重肝 17例 ,慢性重肝 30例 ,酒精性重肝 2例 ,钩体病黄疸型重肝 1例 ,肝豆状核病肝衰竭 1例。在综合护肝治疗基础上同时给予ALSS治疗。对照组 39例重肝患者 ,急性、亚急性重肝 8例 ,慢性重肝 31例 ,仅给予综合护肝治疗。结果 治疗组急性、亚急性重肝治愈好转率为 70 6 % ,对照组为 2 5 0 % ;治疗组慢性重肝治愈好转率为 43 3% ,对照组为 6 5 %。两组差异有显著性 (P <0 0 1)。ALSS降低了重型肝炎的病死率。治疗组中 5例进行肝移植 ,4例存活 ;其中 1例反复肝性脑病患者经 2 0次ALSS治疗后 ,成功地进行了肝移植并存活。结论 ALSS为重型肝炎的治疗提供了较为安全、有效的手段 ,也为肝移植的开展提供了条件。ALSS对重型肝炎肝衰竭的早期疗效较好。 展开更多
关键词 功能衰竭 人工 支持系统 脑病
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中国肝性脑病诊治共识意见(2013年,重庆) 被引量:123
3
作者 魏来 刘玉兰 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期641-651,共11页
肝性脑病是急慢性严重肝脏疾病较为常见的并发症之一,是肝脏疾病死亡的主要原因之一。早期在相当长的时间内,对于肝性脑病没有一个很好的定义,对于肝性脑病的诊断和治疗也缺乏特异有效的方法。直至1998年,维也纳第11届世界胃肠病大... 肝性脑病是急慢性严重肝脏疾病较为常见的并发症之一,是肝脏疾病死亡的主要原因之一。早期在相当长的时间内,对于肝性脑病没有一个很好的定义,对于肝性脑病的诊断和治疗也缺乏特异有效的方法。直至1998年,维也纳第11届世界胃肠病大会(WCOG)成立工作小组对肝性脑病进行了讨论和总结,并于2002年在美国肝病学会的学会杂志上发表了《肝性脑病的定义、命名、诊断及定量分析》,至此,肝性脑病的定义才逐步标准化并被应用。实际上,对于诊断和治疗的一些循证医学证据的积累促进了肝性脑病诊断和治疗共识的诞生。近年来,我国学者对于肝性脑病和轻微型肝性脑病的流行病学进行了多中心的研究,结果显示,我国肝性脑病的发生率较高,在住院肝硬化患者中,约40%存在轻微型肝性脑病。因此,中华医学会消化病学分会和中华医学会肝病学分会的部分专家,根据国际上有关肝性脑病诊断和治疗的指南联合制定了《中国肝性脑病诊治共识意见》。本共识的发布目的是为了进一步规范我国肝性脑病的预防、诊断和治疗,帮助临床医师在肝性脑病诊疗和预防工作中做出合理决策,充分了解肝性脑病的最佳临床证据和国际前沿的观点,应用合理的医疗资源,结合患者的具体病情,以制订全面合理的诊疗方案。当然,在肝性脑病的诊断和治疗方面,还有一些需要进一步研究的问题,在本共识中也加以陈述。中华医学会消化病学分会和中华医学会肝病学分会及中华医学会内镜学分会在以往曾联合制定了《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008,杭州)》,这次是中华医学会消化病学分会和中华医学会肝病学分会第2次合作,对肝性脑病的规范诊断和治疗制定共识。由于两个学会的工作范围和内容紧密相关,今� 展开更多
关键词 脑病 诊断 治疗学 预防和防护用药 共识
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肝硬化肝性脑病诊疗指南 被引量:119
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作者 徐小元 丁惠国 +6 位作者 李文刚 贾继东 魏来 段钟平 刘玉兰 令狐恩强 庄辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第10期2076-2089,共14页
1前言 肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流(以下简称门-体分流)异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。为了促进HE临床诊疗的规范化,一些国际胃... 1前言 肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流(以下简称门-体分流)异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。为了促进HE临床诊疗的规范化,一些国际胃肠和肝病学会陆续发布了HE的指南或共识,对HE的定义及诊疗提出了建议。 展开更多
关键词 硬化 脑病 诊断 治疗
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肝硬化肝性脑病诊疗指南 被引量:100
5
作者 中华医学会肝病学分会 徐小元 段钟平 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期721-736,共16页
肝性脑病(hepaticencephalopathy,HE)是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流(以下简称门一体分流)异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。
关键词 硬化 脑病 诊断 治疗
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肝性脑病的定义、命名和诊断 被引量:97
6
作者 王宇明 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 2004年第5期305-306,共2页
一、肝性脑病命名与分类、分型 肝性脑病(HE)被称为肝性昏迷.不过,大多数学者则认为该词极易混淆,它强调了昏迷而忽略了脑病,造成大量漏诊.
关键词 脑病 HE 昏迷 定义 类型 诊断方法 临床症状
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中国肝性脑病诊治共识意见(2013年,重庆) 被引量:81
7
《中国医学前沿杂志(电子版)》 2014年第2期81-93,共13页
肝性脑病是急慢性严重肝脏疾病较为常见的并发症之一,是肝脏疾病死亡的主要原因之一。早期在相当长的时间内,对于肝性脑病没有一个很好的定义,对于肝性脑病的诊断和治疗也缺乏特异有效的方法。直至1998年,维也纳第11届世界胃肠病大会(WC... 肝性脑病是急慢性严重肝脏疾病较为常见的并发症之一,是肝脏疾病死亡的主要原因之一。早期在相当长的时间内,对于肝性脑病没有一个很好的定义,对于肝性脑病的诊断和治疗也缺乏特异有效的方法。直至1998年,维也纳第11届世界胃肠病大会(WCOG)成立工作小组对肝性脑病进行了讨论和总结,并于2002年在美国肝病学会的学会杂志上发表了《肝性脑病的定义、命名、诊断及定量分析》,至此,肝性脑病的定义才逐步标准化并被应用。实际上,有关诊断和治疗的一些循证医学依据的积累,促进了对肝性脑病诊断和治疗的共识的诞生。近年来,我国学者对肝性脑病和轻微型肝性脑病的流行病学进行了多中心的研究,结果显示,我国肝性脑病的发生率较高,在住院的肝硬化患者中,约40%存在轻微型肝性脑病。因此,中华医学会消化病学分会和中华医学会肝病学分会的部分专家,根据国际上有关肝性脑病诊断和治疗的指南联合制订了《中国肝性脑病诊治共识意见》。本共识的发布是为了进一步规范我国肝性脑病的预防、诊断和治疗,帮助临床医师在肝性脑病诊疗和预防工作中做出合理决策,充分了解肝性脑病的最佳临床证据和国际前沿的观点,利用合理的医疗资源,结合患者的具体病情,以制订全面合理的诊疗方案。当然,在肝性脑病的诊断和治疗方面,还有一些需要进一步研究的问题,在本共识中也加以陈述。中华医学会消化病学分会、中华医学会肝病学分会和中华医学会内镜学分会曾联合制订了《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008,杭州)》,这次是中华医学会消化病学分会和中华医学会肝病学分会的第2次合作,对肝性脑病的规范诊断和治疗制订共识,由于两个学会的工作范围和内容紧密相关,因此今后还将有更多的合作,以推动行业的规范化。 展开更多
关键词 脑病 血氨 乳果糖 功能衰竭 脏疾病 二糖 共识意见 硬化患者 中华人民共和国 重庆
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肝性脑病诊断治疗专家共识 被引量:74
8
作者 邢卉春 《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》 CAS 2009年第4期51-56,共6页
关键词 诊断治疗 脑病 病专家 临床诊疗工作 异常综合征 神经精神 代谢紊乱 死亡原因
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肝性脑病的中医证治研究 被引量:55
9
作者 毛德文 邱华 韦艾凌 《天津中医药》 CAS 2007年第3期225-227,共3页
文章从肝性脑病的中医古籍文献相关记载、肝性脑病的中医病因病机及肝性脑病的中医治疗几个方面进行了论述,以便更好地指导临床治疗。
关键词 脑病 中医治疗 研究
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数字连接试验对诊断亚临床肝性脑病的价值 被引量:51
10
作者 钟碧慧 陈旻湖 +2 位作者 王锦辉 袁育红 胡品津 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期13-15,共3页
目的 研究数字连接试验 (NCT)的影响因素及其对亚临床肝性脑病 (SHE)的诊断价值。方法 对 45 0例正常人进行NCT检测 ,探讨影响因素并定出正常参考值范围 ,与智力检测 (IQ)、脑诱发电位 (EP)检查同时应用于 40例肝硬化患者 ,研究其应... 目的 研究数字连接试验 (NCT)的影响因素及其对亚临床肝性脑病 (SHE)的诊断价值。方法 对 45 0例正常人进行NCT检测 ,探讨影响因素并定出正常参考值范围 ,与智力检测 (IQ)、脑诱发电位 (EP)检查同时应用于 40例肝硬化患者 ,研究其应用价值。结果  (1)NCT值受年龄及文化程度影响 (P <0 0 0 1) ;(2 )肝硬化患者NCT异常率为 30 % (12 / 40 ) ,低于IQ异常率的 5 8% (2 3/ 40 ) (P <0 0 1) ;(3)IQ检查中的木块图、图片排列、图形拼凑及NCT 4种方法检查本组肝硬化患者阳性率为5 3 % ,与全套IQ的阳性率 (5 8% )相比 ,其敏感性为 87% ,特异性为 94%。 (4 )本组病人SHE的检出率为 85 % (34/ 40 )。结论 NCT结果受年龄及文化程度影响 ,单独应用敏感性低。我们推荐采用IQ检查中的木块图、图片排列、图形拼凑及NCT 4种方法代替全套IQ检查 。 展开更多
关键词 脑病 诱发电位 数字连接试验 SHE NCT
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门静脉左支分流降低术后肝性脑病的临床研究 被引量:52
11
作者 诸建国 朴龙松 +4 位作者 陈肇一 黄鹤 吕春燕 徐家兴 孙晓丽 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 2002年第6期437-440,共4页
目的 检测和分析家兔门静脉及其分支的血氨浓度差异从而指导肝内门腔静脉分流术中对门静脉分支的选择,降低分流引起的肝性脑病的发病率。评价选择性门静脉左支作为经颈静脉肝内门腔静脉分流术分流道的临床意义,分析门静脉左、右支的血... 目的 检测和分析家兔门静脉及其分支的血氨浓度差异从而指导肝内门腔静脉分流术中对门静脉分支的选择,降低分流引起的肝性脑病的发病率。评价选择性门静脉左支作为经颈静脉肝内门腔静脉分流术分流道的临床意义,分析门静脉左、右支的血液动力学变化及重要液递物质浓度差异对术后预防肝性脑病及远期疗效的影响。方法 在家兔门静脉系统各分支分别取血测定血氨浓度并进行比较。341例有目的地选择肝内门静脉左支作为穿刺靶点,行经颈静脉肝内门静脉左支门腔分流术(transjugular intrahepatic leftbranch of portal vein portosystemicshunt,TILPS)建立门腔分流道,避开富含营养、毒素的门静脉右支血液。肝实质通道用8mm直径球囊扩张,限制分流口径。结果 所测得血氨浓度,肠系膜上静脉高于门静脉左、右主支,(19.3±19.3)μmol/L与(156.5±20.9)μmol/L、(176.3±22.5)μmol/L,t值为2.35、2.25,P<0.05;高于脾静脉与腔静脉;门静脉右支高于左支、所有患者术后3个月内无一例发生肝性脑病。随访期间(术后1年),TILPS术后341例患者仅5例 (1.47%)出现肝性脑病,19例(5.57%)出现支架内狭窄。结论 家兔门静脉系统各分支的血氨浓度存在差异,提示肝内门腔静脉分流术中门静脉左右支的选择可能会影响术后肝性脑病的发病率。选? 展开更多
关键词 动物实验 介入放射学 门静脉左支分流降低术 脑病 临床研究
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优质护理服务模式对肝硬化并发肝性脑病患者预后的影响 被引量:52
12
作者 金俐 王丽 +2 位作者 蒋锦 朱婷婷 单芳静 《蚌埠医学院学报》 CAS 2014年第1期132-134,共3页
目的:探讨实施优质护理服务模式对肝硬化并发肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)患者预后的影响。方法:将以HE为主要临床症状的57例患者随机分为2组,对照组31例给予HE常规护理,干预组26例在对照组基础上实施优质护理服务模式,即实施... 目的:探讨实施优质护理服务模式对肝硬化并发肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)患者预后的影响。方法:将以HE为主要临床症状的57例患者随机分为2组,对照组31例给予HE常规护理,干预组26例在对照组基础上实施优质护理服务模式,即实施提前落实告知义务、心理疏导及安全防范教育、预见性护理评估及预防措施、健康教育、出院指导、健康随访等护理干预措施。比较2组护理满意度及预后(治疗好转率和恶化病死率)情况。结果:干预组治疗好转21例,恶化病死5例;对照组治疗好转17例,恶化病死14例;干预组治疗好转率高于对照组(P<0.05)。结论:实施优质护理服务模式对融洽护患关系、增加患者满意度、改善HE患者的预后、提高其生存质量起到非常关键的作用。 展开更多
关键词 脑病 护理干预 硬化
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亚临床型肝性脑病 被引量:49
13
作者 贾林 李瑜元 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第7期495-497,共3页
亚临床型肝性脑病贾林李瑜元所谓亚临床型肝性脑病(subclinicalhepaticen-cephalopathy,SHE)是指某些肝硬化患者(无论病因如何),其临床表现、常规的精神和神经功能检查正常,但有智力检测和... 亚临床型肝性脑病贾林李瑜元所谓亚临床型肝性脑病(subclinicalhepaticen-cephalopathy,SHE)是指某些肝硬化患者(无论病因如何),其临床表现、常规的精神和神经功能检查正常,但有智力检测和脑诱发电位异常[1]。其最初是作为... 展开更多
关键词 脑病 脑病 亚临床型 流行病学 诊断 治疗
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肝性脑病的治疗 被引量:47
14
作者 盛吉芳 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 2004年第5期306-307,共2页
肝性脑病的治疗无特异性方法,仍以综合治疗为主. 一、消除与抑制肠道毒性物质的产生与吸收 1.限制蛋白质摄入:肝性脑病一经诊断立即暂停蛋白质的摄入、静滴高渗葡萄糖及小剂量胰岛素(每日供能量6694~8368 J)以降低体内蛋白质分解.待智... 肝性脑病的治疗无特异性方法,仍以综合治疗为主. 一、消除与抑制肠道毒性物质的产生与吸收 1.限制蛋白质摄入:肝性脑病一经诊断立即暂停蛋白质的摄入、静滴高渗葡萄糖及小剂量胰岛素(每日供能量6694~8368 J)以降低体内蛋白质分解.待智力功能趋于正常并保持稳定,增加蛋白质饮食每日0.5~1.0 g/kg,以后每10 d增加10 g,直至每天40~60 g而不诱发肝性脑病为止. 展开更多
关键词 脑病 肠道毒物 脱氨药物 氨基酸 神经递质 幽门螺杆菌 HP 移植 高压氧疗法 人工 介入治疗
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肝性脑病的最新共识 被引量:46
15
作者 王宇明 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 2003年第5期261-264,共4页
有关肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)的定义及分类不统一,阻碍了相关研究的发展,1998年维也纳第11届消化病学大会(World Congress of Gastroenterology, WCOG)成立工作小组(Working Party)进行总结研究.与此同时美国胃肠病学学院... 有关肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)的定义及分类不统一,阻碍了相关研究的发展,1998年维也纳第11届消化病学大会(World Congress of Gastroenterology, WCOG)成立工作小组(Working Party)进行总结研究.与此同时美国胃肠病学学院实践资料委员会(the Practice Parameters Committee of American College of Gastroenterology)亦在进行类似研究,并于2001年出台了<肝性脑病实践指导>[1].继而WCOG工作小组于今年3月出台了<肝性脑病的定义、命名、诊断及定量>[2].虽然两篇文章系独立刊出,但实际上内容基本一致,互相补充,堪称当今国际上有关HE的经验总结和金标准. 展开更多
关键词 脑病 分类 诊断 治疗
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肝性脑病的定义、命名、诊断和定量标准修订方案的新进展 被引量:41
16
作者 贾林 张美华 《世界华人消化杂志》 CAS 2003年第12期2008-2010,共3页
肝性脑病(HE)的临床研究与其定义、诊断方法和定量指标等密切相关,目前在 HE 的定义、诊断方法和定量指标诸方面不够明确,尚需进行适当调整.为此由肝脏病学、神经病学和神经心理学专家组成的工作小组在第11届世界胃肠病大会(维也纳,1998... 肝性脑病(HE)的临床研究与其定义、诊断方法和定量指标等密切相关,目前在 HE 的定义、诊断方法和定量指标诸方面不够明确,尚需进行适当调整.为此由肝脏病学、神经病学和神经心理学专家组成的工作小组在第11届世界胃肠病大会(维也纳,1998)就 HE 的标准化命名、临床试验的疗效指标、现代神经影像技术的作用以及亚临床型肝性脑病(SHE)等专题作出专门陈述和后续研究.最终报告建议:修正当前 HE 临床诊断的命名方法;使用包括五项指标在内的心理测量肝性脑病评分(PHES)指标;进行大型研究以重新定义肝病患者的神经心理异常问题,在严格统计学基础上明确轻微型 HE(MHE)的临床诊断;有必要对新型神经影像技术对 HE 的诊断价值进行仔细评估. 展开更多
关键词 脑病 定义 命名 诊断 定量标准 临床研究
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“通腑开窍”法治疗肝性脑病的理论探讨 被引量:43
17
作者 毛德文 武建华 +1 位作者 邱华 龙富立 《四川中医》 北大核心 2008年第10期22-24,共3页
本文从肝与大脑的关系、肝与大肠的关系、脑与大肠的关系、通腑开窍法的中医认识、现代医学对通腑开窍法机理的认识等方面探讨了"通腑开窍"法治疗肝性脑病的理论及历史渊源,为肝性脑病治疗学带来新的启迪。
关键词 脑病 通腑开窍 中医药
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断流术治疗门静脉高压症的疗效分析 被引量:41
18
作者 何强 梁力建 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第4期221-223,共3页
目的 评价断流术治疗门静脉高压症的效果。方法 回顾性分析2 12例门静脉高压症断流术的治疗效果。结果 本组176例(83% )施行Hassab术,36例(17% )施行改良Sugiura术。断流术前后门静脉压力分别为(40±6 )cmH2 O和(36±7)cmH2 ... 目的 评价断流术治疗门静脉高压症的效果。方法 回顾性分析2 12例门静脉高压症断流术的治疗效果。结果 本组176例(83% )施行Hassab术,36例(17% )施行改良Sugiura术。断流术前后门静脉压力分别为(40±6 )cmH2 O和(36±7)cmH2 O。术后肝功能衰竭发生率为6 % ,其中急诊手术后为2 9 2 % ,择期手术后为3 2 % (P <0 0 1)。手术死亡15例,总手术死亡率为7% ,急诊手术死亡率为33% ,择期手术死亡率为4 % (P <0 0 1)。术后3、5、10年再出血率分别为2 %、6 %、11% ,生存率分别为97%、92 %和89%。结论 断流术止血效果确切,肝功能衰竭和肝性脑病发生率低。急诊手术死亡率高,应尽量避免。断流术引起的门静脉压力下降可能对肝功能造成负面影响。 展开更多
关键词 疗效分析 改良SUGIURA术 门静脉高压症断流术 手术死亡率 Hassab术 门静脉压力 功能衰竭 回顾分析 原发 术后功能 治疗效果 再出血率 止血效果 脑病 长期生存 发生率 手术后 术前后 急诊 生存率 择期
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解毒凉血法治疗慢性乙型重型肝炎 被引量:33
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作者 王融冰 王宪波 +4 位作者 孙凤霞 江宇泳 周桂琴 孙静媛 吴云忠 《北京中医药》 2008年第2期83-85,共3页
主持人语我国是病毒性肝炎的高发地区,现有乙型肝炎患者3000万,其中重型肝炎约10万,至今中外文献公认重型肝炎的死亡率为70%,其高昂的医疗费用与及其凶险的预后一直倍受关注。重型肝炎的治疗既往只是保肝、对症、支持生命,近年增加了抗... 主持人语我国是病毒性肝炎的高发地区,现有乙型肝炎患者3000万,其中重型肝炎约10万,至今中外文献公认重型肝炎的死亡率为70%,其高昂的医疗费用与及其凶险的预后一直倍受关注。重型肝炎的治疗既往只是保肝、对症、支持生命,近年增加了抗病毒治疗,但对病毒复制活跃者半数抗病毒治疗无效。究其原因对肝坏死、内毒素第二次打击、肝性脑病、肝肾综合征和继发感染等方面仍无特效。因此,今后应加强中医药治疗慢性重型肝炎的研究,发挥中西医结合的优势,探索中西医结合治疗重型肝炎及其并发症的治疗模式,以提高重型肝炎的救治成功率。本期就中医、中西医结合对重型肝炎及其并发症的治疗等进行专题介绍,希冀能够给从事重型肝炎临床与科研研究的医务工作者以启迪。 展开更多
关键词 乙型重型 内毒素血症 脑病 解毒凉血法 中西医结合疗法
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肝性脑病的发病机制及治疗对策概述 被引量:36
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作者 刘思纯 张敏 《新医学》 北大核心 2008年第1期56-59,共4页
关键词 脑病 病理生理学 神经递质 治疗 机制
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