目的研究肝尾叶胆管结石误诊及净石率低的原因和解剖因素,加强术中处治以改善治疗效果。方法总结1986年8月～1990年6月本院69例肝胆管结石症(Ⅰ组)中18例尾叶结石者误诊及净石率低的主要原因为:(1)尾叶胆管开口多,位置不固定;(2)尾叶胆...目的研究肝尾叶胆管结石误诊及净石率低的原因和解剖因素,加强术中处治以改善治疗效果。方法总结1986年8月～1990年6月本院69例肝胆管结石症(Ⅰ组)中18例尾叶结石者误诊及净石率低的主要原因为:(1)尾叶胆管开口多,位置不固定;(2)尾叶胆管走向与胆总管夹角呈一直角,结石易嵌顿;(3)部分肝萎缩及方叶代偿性增生使尾叶开口显露困难;(4)肝尾叶夹于第一肝门和腔静脉之间,为肝外科"风险地带"之一,手术操作困难。对1990年7月～1997年5月期间118例肝胆管结石症(Ⅱ组)中38例尾叶结石者采取的主要改进措施为:在术中 B 超引导下仔细寻找尾叶胆管开口,探查胆道,钳夹、冲洗相结合取石,肝叶切除,显露尾叶胆管,予以彻底的病灶清除等。结果术中净石率由Ⅰ组的57.91%上升到Ⅱ组的85.90%(P<0.01)。结论根据尾叶胆管结石的解剖学特点,在术中 B 超引导下对尾叶结石进行仔细稳妥的术中处治,是提高肝胆管结石手术效果的重要一环。展开更多
目的探讨肝尾叶胆管结石的术中诊断与手术处理方法。方法回顾性总结19例尾叶胆管结石的诊疗经验。结果全组均在术中明确诊断,右尾叶结石11例,左尾叶结石6例,双尾叶结石2例。合并左肝管结石2例,右肝管结石2例,左右肝管结石15例。10例合...目的探讨肝尾叶胆管结石的术中诊断与手术处理方法。方法回顾性总结19例尾叶胆管结石的诊疗经验。结果全组均在术中明确诊断,右尾叶结石11例,左尾叶结石6例,双尾叶结石2例。合并左肝管结石2例,右肝管结石2例,左右肝管结石15例。10例合并尾叶胆管口狭窄者行尾叶胆管切开成形,肝胆管盆式Roux en Y吻合术;其余9例行左右肝管切开尾叶胆管取石,经胆总管T管或胆道气囊导管引流。无手术死亡,无并发症,术后15～18d经胆道造影,无结石残留,间歇夹管至术后21～28d后拔管。平均随访42.44(12～60)月,4例偶有腹痛,近远期疗效满意,无复发。结论尾叶胆管结石术前易漏诊。术中诊查是发现尾叶胆管结石简便而有效的方法。充分显露、谨慎切开尾叶胆管口狭窄、取尽结石、通畅引流,是防止尾叶胆管结石残留的重要措施。展开更多
文摘目的研究肝尾叶胆管结石误诊及净石率低的原因和解剖因素,加强术中处治以改善治疗效果。方法总结1986年8月～1990年6月本院69例肝胆管结石症(Ⅰ组)中18例尾叶结石者误诊及净石率低的主要原因为:(1)尾叶胆管开口多,位置不固定;(2)尾叶胆管走向与胆总管夹角呈一直角,结石易嵌顿;(3)部分肝萎缩及方叶代偿性增生使尾叶开口显露困难;(4)肝尾叶夹于第一肝门和腔静脉之间,为肝外科"风险地带"之一,手术操作困难。对1990年7月～1997年5月期间118例肝胆管结石症(Ⅱ组)中38例尾叶结石者采取的主要改进措施为:在术中 B 超引导下仔细寻找尾叶胆管开口,探查胆道,钳夹、冲洗相结合取石,肝叶切除,显露尾叶胆管,予以彻底的病灶清除等。结果术中净石率由Ⅰ组的57.91%上升到Ⅱ组的85.90%(P<0.01)。结论根据尾叶胆管结石的解剖学特点,在术中 B 超引导下对尾叶结石进行仔细稳妥的术中处治,是提高肝胆管结石手术效果的重要一环。
文摘目的探讨肝尾叶胆管结石的术中诊断与手术处理方法。方法回顾性总结19例尾叶胆管结石的诊疗经验。结果全组均在术中明确诊断,右尾叶结石11例,左尾叶结石6例,双尾叶结石2例。合并左肝管结石2例,右肝管结石2例,左右肝管结石15例。10例合并尾叶胆管口狭窄者行尾叶胆管切开成形,肝胆管盆式Roux en Y吻合术;其余9例行左右肝管切开尾叶胆管取石,经胆总管T管或胆道气囊导管引流。无手术死亡,无并发症,术后15～18d经胆道造影,无结石残留,间歇夹管至术后21～28d后拔管。平均随访42.44(12～60)月,4例偶有腹痛,近远期疗效满意,无复发。结论尾叶胆管结石术前易漏诊。术中诊查是发现尾叶胆管结石简便而有效的方法。充分显露、谨慎切开尾叶胆管口狭窄、取尽结石、通畅引流,是防止尾叶胆管结石残留的重要措施。
文摘9706040 肝同种移植中梗塞腔/LudwigJ∥New Eng J Med.-1995,333(17).-1117 津医情9706041 血小板选择蛋白在肝脏完全缺血再灌注损伤中的作用/Garcia Criado F J∥J Am Coll Surg.-1995,181(4).-327～334
