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标准残肝体积对肝脏储备功能的评价 被引量：41
1
作者 陈熙 杜正贵 +3 位作者 李波 魏永刚 严律南 文天夫 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2010年第17期1829-1833,共5页
目的:探讨肝脏切除术后标准残肝体积(standard remnant liver volume,SRLV)大小与患者术后肝功能代偿不全的关系.方法:对我院2007-03/2008-02收治的75例因肝癌行肝切除术的患者进行研究,术前采用CT测定患者的全肝体积,术中被切除的肝脏... 目的:探讨肝脏切除术后标准残肝体积(standard remnant liver volume,SRLV)大小与患者术后肝功能代偿不全的关系.方法:对我院2007-03/2008-02收治的75例因肝癌行肝切除术的患者进行研究,术前采用CT测定患者的全肝体积,术中被切除的肝脏组织的体积由排水法测定,全肝体积与术中切除肝脏组织体积之差除以患者的体表面积即为标准残肝体积.根据术后患者肝功能代偿状况进行分组,比较不同组间标准残肝体积均数的差异;并根据标准残肝体积再分组,比较组间术后发生肝功能中、重度代偿不全发生率的差异.结果:术后肝功能轻度代偿不全组60例,中度代偿不全组12例,重度代偿不全组3例(因重度代偿不全组例数过少,纳入中度代偿不全组进行统计分析).术后肝功能轻度代偿不全组标准残肝体积均值为545±93mL/m2,而术后肝功能中、重度代偿不全组仅为398±82mL/m2,两者间比较有统计学差异(P<0.001),术后发生肝功能中、重度代偿不全患者标准残肝体积较小.按标准残肝体积416mL/m2为界将所有患者分为两组,A组SRLV≤416mL/m2,而B组SRLV>416mL/m2,两组术后肝功能中、重度代偿不全发生率分别为68.8%和6.8%,组间差异有显著性意义(P<0.001),SRLV≤416mL/m2术后肝功能中、重度代偿不全发生率较高.结论:标准残肝体积是评估肝切除术患者肝脏储备功能的有效且简便的方法,对预测患者术后发生肝功能损害的程度及避免患者术后发生肝功能衰竭有重要的临床指导作用. 展开更多
关键词 标准残肝体积 肝切除术 肝功不全
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中西医结合治疗肝肾综合征临床观察 被引量：4
2
作者 宋日新 姜国红 +4 位作者 孔莉娟 官淑云 张淑杰 孙薇 王锐艳 《齐齐哈尔医学院学报》 2009年第5期565-566,共2页
关键词 肝肾综合征 临床观察 中西医结合治疗 肾功能衰竭 肝功能障碍 形态学证据 肝功能不全 肝功不全
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肝功能不全病人术前、术后治疗 被引量：1
3
作者 刘斌 吴韬 +4 位作者 李江 杨世昆 王雨平 梁红敏 陈明清 《医学新知》 CAS 2006年第1期12-13,共2页
肝脏是人体重要器官，有重要的生理功能，是脂肪、蛋白质最重要的代谢场所，又是胆汁分泌的唯一场所，并具有良好的代偿功能。肝功不全最常见的病因是：肝炎和各种肝病导致肝脏纤维化或肝硬化。肝功不全的病人由于肝脏的排泄、解毒和合... 肝脏是人体重要器官，有重要的生理功能，是脂肪、蛋白质最重要的代谢场所，又是胆汁分泌的唯一场所，并具有良好的代偿功能。肝功不全最常见的病因是：肝炎和各种肝病导致肝脏纤维化或肝硬化。肝功不全的病人由于肝脏的排泄、解毒和合成功能减弱而增加手术的风险性。因此，凡是手术前有肝炎、黄疸病史以及在体格检查中发现有肝脾肿大、肝掌、蜘蛛痣、男子乳房发育、腹壁静脉扩张，肝功能、凝血酶原测定异常，在手术前。 展开更多
关键词 肝功能不全 病人术前 术后治疗 肝脏纤维化 肝功不全 手术前 生理功能 胆汁分泌 代偿功能 合成功能
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急性肝功能不全与外科危重病监测中急性病理生理和慢性健康评分的应用 被引量：2
4
作者 周立新 汤耀卿 +1 位作者 尹浩然 张圣道 《上海医学》 CSCD 北大核心 1997年第7期380-382,共3页
为分析急性病理生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）与外科危重病预告的关系、急性肝功能障碍和衰竭对APACHEⅡ评分及其预后预测意义的影响、探讨肝功不全参数的应用和意义，对1991年5月～1995年9月外科重症监护室（SICU）182例患者，根据... 为分析急性病理生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）与外科危重病预告的关系、急性肝功能障碍和衰竭对APACHEⅡ评分及其预后预测意义的影响、探讨肝功不全参数的应用和意义，对1991年5月～1995年9月外科重症监护室（SICU）182例患者，根据转入时状况评分，此后定期再重复评分；用死亡率预测方程（MPM）预测病死率，和实际病死率相对比，并用肝功不全参数作校正。结果：本组平均APACHEⅡ评分18．22分，预测病况率略低于实际病死率。肝功能障碍／衰竭27例，平均APACHEⅡ评分为20．8分，预测病死率为37.5％，实际病死率为70．4％，差异有非常显著性（P＜0．001）。给予肝功不全参数后全组预测病死率为35.3％，肝功能障碍／衰竭组为68.5％，校正后与实际差异无显著性。本文结果提示：APACHEⅡ评分在外科ICU中的应用有预测死亡率的作用。但因肝功能障碍评估不计入评分，使实际病死率高于预测病死率，因此在普外ICU应用时增加一个肝功不全校正参数。以增强其预测预后的意义。 展开更多
关键词 外科危重病 病理生理 慢性健康评分 肝功不全
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阻塞性黄疸病人营养支持效果观察
5
作者 范玉珍 祁成梅 《新疆医学》 2006年第4期81-82,共2页
阻塞性黄疸可对机体多个脏器系统造成损害。由于肠道内因胆汁缺乏而出现食欲下降、腹胀等症状，影响营养物质的吸收，使病人出现不同程度的营养不良。同时由于胆道压力增高，导致肝细胞结构与功能受损，出现肝功不全，使其对糖、氨基酸... 阻塞性黄疸可对机体多个脏器系统造成损害。由于肠道内因胆汁缺乏而出现食欲下降、腹胀等症状，影响营养物质的吸收，使病人出现不同程度的营养不良。同时由于胆道压力增高，导致肝细胞结构与功能受损，出现肝功不全，使其对糖、氨基酸和脂肪的代谢能力降低，影响肝脏对蛋白质的合成，出现低蛋白血症。阻塞性黄疸还可使机体出现以细胞免疫为主的免疫功能下降，这一改变与黄疸持续时间和深度呈正比，而且营养不良将加重这一改变。因此，对阻塞性黄疸病人，如能实施适当的营养支持，将有利于营养不良状态的纠正及免疫功能提高，这时提高病人的手术耐受性和术后恢复，以及提高保守治疗病人的生存时间和生存质量，都有着重要意义。笔者对近两年我院12例保守治疗的阻塞性黄疸病人的营养支持效果进行了观察，现报告如下。 展开更多
关键词 营养支持效果 阻塞性黄疸 病人 营养不良 肝功不全 免疫功能 保守治疗 低蛋白血症
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肝硬化腹水的处理 被引量：57
6
作者 曾欣 林勇 谢渭芬 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第12期757-759,共3页
腹水是肝硬化最常见的并发症,肝硬化患者初次诊断后10年内腹水发生率超过50%,腹水出现往往提示严重门脉高压和肝功能不全.并发腹水的患者,其3年生存率不足50%,难治性腹水1年病死率超过50%.腹水的处理是肝硬化治疗的重要方面.
关键词 肝硬化腹水 肝硬化患者 肝功能不全 3年生存率 难治性腹水 门脉高压 年病死率 硬化治疗 并发症 发生率
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肝功能异常的评估及临床意义 被引量：42
7
作者 李飞 陆伦根 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第9期1543-1546,共4页
肝功能异常是肝脏受到致病因素的损害而发生的生化和病理改变,可见于病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病以及其他非肝脏疾病。由于病因复杂,对于少数病例的诊断有时较为困难。归纳了肝脏生化指标在各种肝病中的改变情况以... 肝功能异常是肝脏受到致病因素的损害而发生的生化和病理改变,可见于病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病以及其他非肝脏疾病。由于病因复杂,对于少数病例的诊断有时较为困难。归纳了肝脏生化指标在各种肝病中的改变情况以及不同指标联合诊断肝胆疾病的价值。认为肝脏生化检查为肝功能异常的病因诊断提供线索,并进行病情严重程度评估。此外,肝功能异常的病因诊断还有赖于详细的病史采集和体格检查,以及血清学检查、影像学、肝穿刺活组织检查等项目。 展开更多
关键词 肝功能不全 转氨酶类 胆红素 诊断 鉴别 综述
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肝硬化患者肝切除术后肝功能不全的预防与治疗专家共识(2019版) 被引量：40
8
作者 中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会 董家鸿 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期297-302,共6页
肝硬化是以一种或多种病因反复作用形成的以肝实质弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性进行性肝病。多种肝胆疾病可导致肝硬化的发生,如病毒性肝炎、药物性肝炎、肝豆状核变性、弥漫性胆管阻塞等。在肝硬化基础上又可发生... 肝硬化是以一种或多种病因反复作用形成的以肝实质弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性进行性肝病。多种肝胆疾病可导致肝硬化的发生,如病毒性肝炎、药物性肝炎、肝豆状核变性、弥漫性胆管阻塞等。在肝硬化基础上又可发生肝细胞癌等继发性病变。肝硬化患者的肝储备功能和再生能力均显著降低,因此,限制了肝切除的范围,尤其是大范围肝切除可引发术后肝功能不全,甚至危及患者生命。 展开更多
关键词 肝硬化 肝切除 肝功能不全 预防 治疗 共识
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右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼用于轻度肝功能异常患者开腹术麻醉的适宜剂量 被引量：35
9
作者 崔明珠 张加强 孟凡民 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期959-962,共4页
目的 通过评价不同剂量右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼用于轻度肝功能异常患者腹部手术麻醉的效果,探讨其适宜剂量.方法 择期行开腹胃癌、结肠癌根治术患者60例,肝功能Child-Pugh分级A级,性别不限,年龄18～60岁,体重指数20 ～ 26kg/m2,... 目的 通过评价不同剂量右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼用于轻度肝功能异常患者腹部手术麻醉的效果,探讨其适宜剂量.方法 择期行开腹胃癌、结肠癌根治术患者60例,肝功能Child-Pugh分级A级,性别不限,年龄18～60岁,体重指数20 ～ 26kg/m2,ASA分级Ⅱ级.采用随机数字表法,将其分为3组（n=20）：丙泊酚复合瑞芬太尼组（Ⅰ组）、低剂量右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼组（Ⅱ组）和高剂量右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼组（Ⅲ组）.Ⅱ组和Ⅲ组分别于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定负荷量0.4、0.8 μg/kg,随后分别以0.2、0.4 μg·kg-1 ·h-1静脉输注至手术结束前30 min.麻醉诱导后气管插管,机械通气.麻醉维持：靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度2～4μg/ml,静脉输注瑞芬太尼0.2 μg·kg-1 ·h-1,维持BIS值40 ～ 60,间断静脉注射罗库溴铵0.15 mg/kg.于输注右美托咪定前（T0）、气管插管前2 min（T1）、气管插管后1 min（T2）、切皮后即刻（T3）、术中30 min（T4）时采集动脉血样,检测血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）的浓度.记录苏醒时间、心血管不良事件、麻醉恢复期恶心呕吐和躁动发生情况.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组丙泊酚血浆靶浓度降低,麻醉恢复期心动过速和躁动发生率降低,Ⅲ组术中心动过缓发生率升高,麻醉恢复期高血压发生率降低,苏醒时间延长（P＜0.05）；与Ⅱ组比较,Ⅲ组丙泊酚血浆靶浓度降低,术中心动过缓发生率升高,苏醒时间延长（P＜0.05）.与T0时比较,Ⅰ组T23时血浆NE和E浓度升高,Ⅱ组和Ⅲ组T1-4时血浆NE和E浓度降低（P＜0.05）.结论 右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼用于轻度肝功能异常患者开腹术麻醉的适宜用药方法建议为麻醉诱导前静脉注射0.4 μg/kg随后静脉输注0.2 μg·kg-1 ·h-1. 展开更多
关键词 右美托咪啶 二异丙酚 哌啶类 肝功能不全 麻醉 静脉
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放疗在原发性肝癌治疗中地位和现状 被引量：30
10
作者 罗政 饶建 殷蔚伯 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第4期345-346,共2页
原发性肝癌是我国高发恶性肿瘤,发病率位居恶性肿瘤第3位,死亡率居第2位.原发性肝癌恶性程度高,易转移、复发;临床诊治断时多数已属中晚期;大多数合并肝硬化、肝功能不全,使临床治疗困难,总体疗效差.近年来手术、非手术治疗肝癌均取得... 原发性肝癌是我国高发恶性肿瘤,发病率位居恶性肿瘤第3位,死亡率居第2位.原发性肝癌恶性程度高,易转移、复发;临床诊治断时多数已属中晚期;大多数合并肝硬化、肝功能不全,使临床治疗困难,总体疗效差.近年来手术、非手术治疗肝癌均取得可喜进展,不少患者从中获益,放疗在其中发挥着不可替代的重要作用. 展开更多
关键词 原发性肝癌 肝癌治疗 放疗 非手术治疗 恶性肿瘤 肝功能不全 恶性程度 治疗困难 发病率 死亡率
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原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝功能失代偿的临床分析 被引量：34
11
作者 周霖 王华明 +7 位作者 艾鼎伦 赵云 张林枝 余强 杨斌 彭晓明 王京艳 刘春梓 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期149-153,共5页
目的分析原发性肝癌(PLC)患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝功能失代偿的相关因素。方法回顾性分析2012年4月-2012年10月在解放军302医院住院的251例行TACE治疗的PLC患者的临床资料,应用χ2检验及Logistic回归模型分析与术后肝功能失代... 目的分析原发性肝癌(PLC)患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝功能失代偿的相关因素。方法回顾性分析2012年4月-2012年10月在解放军302医院住院的251例行TACE治疗的PLC患者的临床资料,应用χ2检验及Logistic回归模型分析与术后肝功能失代偿有关的相关因素。结果 251例PLC患者TACE术后40例(15.9%)发生肝功能失代偿。单因素分析结果表明,肿瘤大小、肿瘤Child-Pugh分级、血胆碱酯酶水平、有无门脉癌栓等因素与PLC患者TACE术后是否发生肝功能失代偿相关;而多因素分析结果表明,肿瘤Child-Pugh B级、肿瘤直径≥10cm及低胆碱酯酶是TACE术后发生肝功能失代偿的危险因素。结论对肿瘤直径≥10cm、Child-Pugh B级及低胆碱酯酶的PLC患者需谨慎行TACE治疗,避免术后肝功能失代偿的发生。 展开更多
关键词 肝肿瘤 化学栓塞 治疗性 肝功能不全
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肿瘤恶液质营养治疗指南 被引量：25
12
《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2015年第3期27-31,共5页
多数肿瘤患者的病情进展过程中,往往表现为不可逆的食欲下降、体重丢失、营养状况恶化,直至最后患者死亡,这就是肿瘤恶液质（cachexia）.恶液质常伴发于慢性疾病,包括：恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、慢性心衰、慢性肾衰、肝功能不全、艾... 多数肿瘤患者的病情进展过程中,往往表现为不可逆的食欲下降、体重丢失、营养状况恶化,直至最后患者死亡,这就是肿瘤恶液质（cachexia）.恶液质常伴发于慢性疾病,包括：恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、慢性心衰、慢性肾衰、肝功能不全、艾滋病、风湿性关节炎等.其中,恶性肿瘤的恶液质发病率高,有报道,进展期肿瘤约60%~80%出现恶液质,实际上,恶液质在肿瘤生长的早期阶段即可出现. 展开更多
关键词 肿瘤恶液质 营养治疗指南 慢性阻塞性肺病 风湿性关节炎 肿瘤患者 恶性肿瘤 肝功能不全 进展期肿瘤
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自体骨髓细胞经门静脉移植治疗肝硬化与肝功能不全的临床研究 被引量：23
13
作者 曹葆强 林继宗 +6 位作者 钟跃思 黄绍斌 林楠 汤照峰 吴祥元 项鹏 许瑞云 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第5期386-389,共4页
目的观察自体骨髓细胞经门静脉移植对肝硬化和肝功能不全的治疗效果。方法2005年2月至2006年6月在我科接受手术治疗的40例肝硬化门静脉高压症患者（脾切除、断流术或内镜食道曲张静脉套扎术）,被随机分为治疗组和对照组,每组20例。两组... 目的观察自体骨髓细胞经门静脉移植对肝硬化和肝功能不全的治疗效果。方法2005年2月至2006年6月在我科接受手术治疗的40例肝硬化门静脉高压症患者（脾切除、断流术或内镜食道曲张静脉套扎术）,被随机分为治疗组和对照组,每组20例。两组患者于术中埋置“门静脉导管-皮下药盒”,术后3-4周,治疗组经移植通道输注自体骨髓细胞,而对照组只输注生理盐水。在第1次输注后每隔1个月再重复进行输注,共输注3次。第3次输注后1个月进行疗效评价。结果（1）两组恢复均顺利,未发现与移植操作有关的不良反应或并发症。（2）丙氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白和凝血酶原时间：治疗组分别由（60±52）μmol／L、（26±15）μmol／L、（33±5）μmol／L和（18±2）s变为（26±15）μmol／L、（14±8）μmol／L、（41±3）μmol／L和（12±2）s（P〈0．01）;对照组分别由（47±37）μmol／L、（22±23）μmol／L、（35±4）μmol／L和（18±4）s变为（65±51）μmol／L、（19±42）μmol／L、（35±4）μmol／L和（18±4）s（P〉0．05）;治疗组优于对照组（P〈0．01）。（3）血清透明质酸和前胶原Ⅲ肽：治疗组分别由（188±160）ng／ml和（13±18）ng／ml变为（104±80）ng／ml和（8±9） ng／ml（P〈0．05）;对照组分别由（79±193）ng／ml和（10±16）ng／ml变为（136±187）ng／ml和（9±17）ng／ml（P〉0．05）;治疗组亦优于对照组（P〈0．01）。结论自体骨髓细胞经门静脉移植可改善肝功能和肝纤维化血清学指标。 展开更多
关键词 肝硬化 干细胞 移植 肝功能不全 临床试验
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吲哚氰绿排泄试验及标准余肝体积与肝癌切除术后肝功能不全的相关性研究 被引量：22
14
作者 杜正贵 李波 +4 位作者 冯曦 尹杰 严律南 文天夫 曾勇 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期189-192,共4页
目的结合吲哚氰绿（ICG）排泄试验及标准余肝体积探讨预防肝切除术后肝功能中、重度代偿不全的安全切肝界限。方法对2007年3月至2008年2月期间收治的75例因肝癌行肝切除术的患者进行研究分析，根据术后肝功能代偿状况分组，将术后发生... 目的结合吲哚氰绿（ICG）排泄试验及标准余肝体积探讨预防肝切除术后肝功能中、重度代偿不全的安全切肝界限。方法对2007年3月至2008年2月期间收治的75例因肝癌行肝切除术的患者进行研究分析，根据术后肝功能代偿状况分组，将术后发生肝功能中度代偿不全患者术前ICG 15min潴留率（ICGR15）值与术后标准余肝体积进行直线回归分析。结果全部患者中，术后发生肝功能轻度代偿不全60例，中度代偿不全12例，重度代偿不全3例。轻度代偿不全组与中重度代偿不全组患者的年龄[（50±13）岁和（53±9）岁]、术前Child—Pugh评分[（5．4±0．6）分和（5．7±0．9）分]、凝血酶原时间[（13．6±1．0）s和（13．5±1．0）s]、国际标准化比值（1．09±0．10和1．06±0．10）等指标的差异均无统计学意义（P〉0．05）；而两组ICG排泄试验中的K值（0．20±0．04和0．17±0．03）和ICGR15值（6±4和9±4）以及术后标准余肝体积[（545±93）ml和（398±82）ml]的差异均有统计学意义（P〈0．05）。将术后肝功能中度代偿不全患者术前ICGR15值和术后标准余肝体积进行直线回归分析，发现两者呈正相关（R=0．640，P=0．025），回归方程为：标准余肝体积（ml／m^2）=1594．6×ICGR15＋265。结论将ICG排泄试验和标准余肝体积结合起来评估患者肝脏储备功能，有助于预测患者术后发生肝功能损害的程度及预防患者术后发生肝功能中、重度代偿不全。 展开更多
关键词 肝切除术 肝肿瘤 吲哚氰绿排泄试验 标准余肝体积 肝功能不全
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主动脉夹层手术后肝功能不全发生的相关危险因素分析 被引量：22
15
作者 刘楠 孙立忠 常谦 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第15期1154-1157,共4页
目的 分析Stanford A型和B型主动脉夹层患者在深低温停循环（DHCA）下主动脉替换手术后肝功能不全（HD）发生的相关危险因素.方法 收集2006年1月至2008年6月在DHCA（鼻温降至18 ℃）下行主动脉替换术的主动脉夹层病例208例,其中男性156... 目的 分析Stanford A型和B型主动脉夹层患者在深低温停循环（DHCA）下主动脉替换手术后肝功能不全（HD）发生的相关危险因素.方法 收集2006年1月至2008年6月在DHCA（鼻温降至18 ℃）下行主动脉替换术的主动脉夹层病例208例,其中男性156例,女性52例,平均年龄（45±11）岁.术前诊断主动脉夹层Stanford A型181例,Stanford B型27例.记录患者的年龄、性别、术前合并症、术前心功能、主动脉夹层类型、手术类型、主动脉手术史、心肺转流时间、术中及术后24 h内的浓缩红细胞输入量.监测术前及术后1周内血谷丙转氨酶（GPT）、总胆红素及乳酸脱氢酶的水平.对术后HD发生的相关危险因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 该组病例术后早期（＜7 d）出现HD 18例（8.7%）.术前血肌酐＞133 μmol/L（P＜0.01）、术前GPT＞40 U/L（P＜0.01）、急性夹层（P＜0.05）、心肺转流时间＞180 min（P＜0.05）、阻断时间＞100 min（P＜0.05）、术中及术后24 h内输注浓缩红细胞＞10单位（P＜0.01）是HD发生的相关危险因素.其中术前GPT＞40 U/L（P＜0.01）和术中及术后24 h内输注浓缩红细胞＞10单位（P＜0.01）是其独立危险因素.结论 主动脉夹层术后HD是多因素导致的并发症.术前GPT升高及术中、术后早期的大量输血是影响术后HD发生的主要原因. 展开更多
关键词 主动脉瘤 肝功能不全 输血
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慢性心力衰竭患者肝功能损伤、肾功能不全发生率及其与心力衰竭严重程度的关系 被引量：21
16
作者 夏邦俊 袁先琢 张祥宝 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第4期580-581,共2页
目的:研究慢性心力衰竭(CHF)患者肝功能损伤及肾功能不全的发生率,探讨丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)水平的变化及与心功能变化的关系。方法:收集288例CHF患者的临床资料,根据NYHA心功能分级将患者分为心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组,计... 目的:研究慢性心力衰竭(CHF)患者肝功能损伤及肾功能不全的发生率,探讨丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)水平的变化及与心功能变化的关系。方法:收集288例CHF患者的临床资料,根据NYHA心功能分级将患者分为心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组,计算各组肝功能损伤、肾功能不全发生率,探讨ALT、Cr水平的变化及其与心功能分级的关系。结果:CHF患者肝功能损伤、肾功能不全的发生率分别为42.0%、38.5%,并且随着心功能分级的升高,肝功能损伤、肾功能不全患病率也在升高;随着心功能的恶化,血清ALT、Cr浓度在升高,且4组间有统计学差异(P<0.05)。结论:CHF患者中肝功能损伤、肾功能不全相当普遍,随着NYHA心功能分级的升高,肝肾功能在恶化。 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性 肝功能不全 肾功能不全 丙氨酸转氨酶 血肌酐
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右美托咪定在特殊人群中的药代动力学研究进展 被引量：21
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作者 章冉冉 阳国平 +3 位作者 裴奇 彭金富 阳喜定 刘莉 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期650-652,共3页
右美托咪定是新型高效、高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇痛及剂量依耐性镇静作用,呼吸抑制作用弱,是目前唯一的一种可唤醒的镇静药。但右美托咪定个体差异较大,导致其剂量较难控制,特别表现在特殊人群的应用中。本文对右美托咪... 右美托咪定是新型高效、高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇痛及剂量依耐性镇静作用,呼吸抑制作用弱,是目前唯一的一种可唤醒的镇静药。但右美托咪定个体差异较大,导致其剂量较难控制,特别表现在特殊人群的应用中。本文对右美托咪定在儿童、老年人以及肝肾功能不全等特殊人群中的药代动力学研究的最新进展进行综述。 展开更多
关键词 右美托咪定 肝功能不全 肾功能不全 药代动力学
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标准残肝体积在肝硬化肝脏功能储备评估的应用 被引量：21
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作者 王桂林 梅铭惠 席江伟 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期15-18,共4页
目的 探讨合并肝硬化肝细胞癌（HCC）行肝切除术后标准残肝体积（SRLV）与肝功能代偿不全的关系.方法 67例行肝切除的HCC患者,测定下列参数：全肝体积（TLV）、切除肝体积、体表面积（BSA）、残肝体积（RLV）和SRLV.对比分析TLV、RLV、S... 目的 探讨合并肝硬化肝细胞癌（HCC）行肝切除术后标准残肝体积（SRLV）与肝功能代偿不全的关系.方法 67例行肝切除的HCC患者,测定下列参数：全肝体积（TLV）、切除肝体积、体表面积（BSA）、残肝体积（RLV）和SRLV.对比分析TLV、RLV、SRLV以及年龄、手术时间、术中出血量等与术后发生肝功能失代偿的关系,并确定预防肝功能失代偿的SRLV安全临界值.结果 根据术后肝功能情况将患者分为两组：术后肝功能轻度失代偿（A组）52例,中、重度肝功能失代偿（B组）15例（中度12例,重度3例,因后者例数过少,故两者合并进行统计分析）.分析显示,A、B两组间TLV、手术时间、术中出血量以及年龄无明显差异（P＞0.05）；而RLV、SRLV差异有统计学意义（P＜0.05）.其中A组SRLV均值为（562±89）ml/m2、B组为（410±87）ml/m2 （P＜0.01）.ROC曲线分析计算SRLV的安全临界值为438ml/m2.随机选取60例行肝切除术的HCC患者,进一步分析显示SRLV≤438 ml/m2患者与SRLV＞ 438 ml/m2患者术后肝功能中、重度失代偿率分别为92.3％和8.5％（P＜0.01）.结论 SRLV是预测合并肝硬化HCC术后肝储备功能的良好指标,其安全临界值为438 ml/m2.低于该值术后发生肝功能衰竭的风险较大. 展开更多
关键词 标准残肝体积 肝切除术 肝功能不全
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肝功能不全分级方法概述 被引量：21
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作者 朱珠 曹运莉 +1 位作者 孙钢 杜小莉 《中国药师》 CAS 2012年第3期418-421,共4页
肝脏是人体最大的实质性脏器和消化腺体,具有分泌、合成、代谢和排泄等多种功能,病毒、病理和化学物质等各种因素均可影响肝实质细胞及肝组织正常结构,引起肝功能不全,使药物的肝脏代谢受阻而引发意外。恰当评估肝功能,有利于适当调整... 肝脏是人体最大的实质性脏器和消化腺体,具有分泌、合成、代谢和排泄等多种功能,病毒、病理和化学物质等各种因素均可影响肝实质细胞及肝组织正常结构,引起肝功能不全,使药物的肝脏代谢受阻而引发意外。恰当评估肝功能,有利于适当调整用药剂量,保证用药安全。 展开更多
关键词 肝功能不全 分级方法 概述
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肝功能异常对慢性收缩性心力衰竭患者预后的影响 被引量：20
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作者 于胜波 崔红营 +5 位作者 秦牧 刘韬 孔彬 赵庆彦 黄鹤 黄从新 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第38期2673-2677,共5页
目的探讨肝功能异常在慢性收缩性心力衰竭（心衰）患者发病率及对预后影响。方法回顾性调查和分析湖北地区8地市12家三级甲等医院2000至2010年心衰住院患者临床资料，所有患者电话随访。根据患者预后分为死亡组和存活组。以单因素和多因... 目的探讨肝功能异常在慢性收缩性心力衰竭（心衰）患者发病率及对预后影响。方法回顾性调查和分析湖北地区8地市12家三级甲等医院2000至2010年心衰住院患者临床资料，所有患者电话随访。根据患者预后分为死亡组和存活组。以单因素和多因素Cox生存分析确认肝功能异常与心衰患者预后关系；双变量相关分析肝功能指标与其他因素的相关性。结果16681例患者纳入本次研究。任一肝功能指标异常的发生率为71．94％（12001／16681）。最常见的为直接胆红素（DBil）升高，γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）升高和丙氨酸转氨酶（ALT）升高，分别为33．37％（4863／14574）、32．51％（4337／13341）和30．12％（5024／16681）。碱性磷酸酶（ALP）异常少见，其减低和升高分别为4．51％（559／12397）和3．82％（474／12397）。白蛋白（Alb）减低占23．24％（3408／14664），总胆红素（TBil）升高占19．37％（3231／16681）。DBil升高（HR1．264，95％CI1．103—1．423；P=0．02）、TBil升高（HR1．126，95％CI1．019—1．234；P=0．02）和Alb降低（HR0．889，95％C10．794～0．889；P〈0．01）是心衰总死亡率增加的独立危险因素。相关性分析发现DBil、TBil和Alb与左心室射血分数（LVEF）（r=-0．235，P〈0．01；r=-0．209，P〈0．01；r=0．107，P〈0．01）和右心室舒张末期内径（r=0．149，P〈0．01；r=0．154，P〈0．01；r=-0．086，P〈0．01）相关。结论DBil升高、Alb降低和TBil升高是心衰总死亡率增加的独立危险因素。LVEF减低和右心室舒张末期内径增加是影响慢性收缩性心衰患者肝功能的主要因素。 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性 肝功能不全 预后 回归分析
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