肝巨大占位性病变肝三叶切除23例治疗分析 被引量：8

1

作者 傅振超 梁东 +2 位作者 俞天生 李延河 王学德 《西北国防医学杂志》 CAS 2000年第4期277-278,共2页

目的 :探讨肝巨大占位性病变的外科治疗 ,提高肝三叶切除治疗水平。方法 :回顾分析肝三叶切除治疗肝巨大占位性病变 2 3例 (肝肿瘤 5例 ,肝包虫病 18例 )治疗过程。结果 :手术死亡率 (1/ 2 3) 4 .35 % ,术后并发症 (4 / 2 3) 17.4% ,临... 目的 :探讨肝巨大占位性病变的外科治疗 ,提高肝三叶切除治疗水平。方法 :回顾分析肝三叶切除治疗肝巨大占位性病变 2 3例 (肝肿瘤 5例 ,肝包虫病 18例 )治疗过程。结果 :手术死亡率 (1/ 2 3) 4 .35 % ,术后并发症 (4 / 2 3) 17.4% ,临床治愈率 (2 2 /2 3) 95 .6 5 %。临床治愈出院 2 2例 ,随访 1、3、5年的生存率分别为 90 .95 %、86 .4%和 81.8%。肝癌与肝包虫病的临床治愈率相当 ,5年生存率前者明显低于后者 ,与癌复发有关。结论 :严格手术指征 ,围手术期处理 ,注重手术操作技巧 ,可提高临床治愈率和术后疗效。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝巨大占位性病变 肝三叶切除术

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局部进展期肝门部胆管癌的外科治疗策略 被引量：7

2

作者 李相成 王子奕 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期858-863,共6页

肝门部胆管癌恶性程度较高,确诊时多为局部进展期。外科手术切除仍是唯一的根治性疗法,如何安全、有效地开展根治性切除已成为肝脏外科医师关注重点。对于局部进展期肝门部胆管癌,积极的外科治疗策略可增加肿瘤的根治性切除率。联合全... 肝门部胆管癌恶性程度较高,确诊时多为局部进展期。外科手术切除仍是唯一的根治性疗法,如何安全、有效地开展根治性切除已成为肝脏外科医师关注重点。对于局部进展期肝门部胆管癌,积极的外科治疗策略可增加肿瘤的根治性切除率。联合全尾状叶切除的半肝或肝三叶切除术为肝门部胆管癌根治术的标准手术方式,可选择性地开展血管切除重建及淋巴结清扫术。笔者认为:细致的术前评估和管理,如术前胆道引流和门静脉栓塞等措施,可有效预防术后并发症,为施行手术提供安全保证。局部进展期肝门部胆管癌的治疗仍然需要多学科团队的密切合作,积极的手术与辅助治疗相结合可进一步提高肿瘤的切除率和病人生存率。 展开更多

关键词 胆管肿瘤 肝门部 局部进展期 术前胆道引流 门静脉栓塞 肝三叶切除术 门静脉切除重建

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肝三叶切除术11例报告 被引量：6

3

作者 耿小平 熊奇如 张宗耀 《中华普通外科杂志》 CSCD 1999年第1期8-10,共3页

目的评价肝三叶切除治疗肝巨大肿瘤的手术技术和经验。方法本组肝三叶切除术１１例术前肝功能均为ＣｈｉｌｄＡ级，无肝硬化。瘤体最大横径为１２～３５ｃｍ，行右三叶切除７例，左三叶切除４例。术中施行全肝血流阻断６例，阻断时间为... 目的评价肝三叶切除治疗肝巨大肿瘤的手术技术和经验。方法本组肝三叶切除术１１例术前肝功能均为ＣｈｉｌｄＡ级，无肝硬化。瘤体最大横径为１２～３５ｃｍ，行右三叶切除７例，左三叶切除４例。术中施行全肝血流阻断６例，阻断时间为６～２２分钟，其中在全肝血流阻断下成功修复损伤的下腔静脉和主肝静脉各２例。结果术中输血４００～１６００ｍｌ，无手术死亡。术后并发症：胆瘘和右侧胸腔积液各２例。切除肿瘤湿重量：１２００～６５００克。术后诊断：肝细胞癌５例，肝母细胞瘤２例，肝血管瘤２例，肝细胞腺瘤和粘液瘤各１例。结论虽然肝三叶切除技术是困难的，但仍是治疗肝脏巨大肿瘤的一种选择。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝切除术 肝三叶切除术

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肝三叶切除术治疗肝脏巨大肿瘤29例 被引量：4

4

作者 芮静安 王少斌 +6 位作者 陈曙光 周立 魏学 韩凯 张宁 赵海涛 杨欣 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第10期759-761,共3页

目的　探讨肝三叶切除术治疗肝脏巨大肿瘤的可行性及疗效。　方法　自 1993年 7月～ 1999年 10月间行肝三叶切除术治疗肝脏巨大肿瘤 2 9例 ,其中包括原发性肝癌 2 3例 ,胆囊癌肝浸润、结肠癌肝转移、肝血管肉瘤和肝神经纤维瘤各 1例及... 目的　探讨肝三叶切除术治疗肝脏巨大肿瘤的可行性及疗效。　方法　自 1993年 7月～ 1999年 10月间行肝三叶切除术治疗肝脏巨大肿瘤 2 9例 ,其中包括原发性肝癌 2 3例 ,胆囊癌肝浸润、结肠癌肝转移、肝血管肉瘤和肝神经纤维瘤各 1例及肝巨大囊肿 2例。共行肝右三叶切除术 2 6例 ,肝左三叶切除术 3例。所有手术均采用常温下一次性肝门阻断法 ,阻断时间为 15～ 40min。　结果　本组肝三叶切除术取得较好疗效 ,原发性肝癌患者的 1、3、5年生存率分别为 6 3 6 %、36 4%和2 7 3% ,胆囊癌肝浸润和结肠癌肝转移患者的生存期均为 6个月 ,肝血管肉瘤、肝神经纤维瘤和 2例肝巨大囊肿患者至最近随访止已分别生存 35、2 6、2 5和 40个月。 5例出现明显的并发症 ,手术病死率为 3 4% (1 2 9)。　结论　如能掌握好手术适应证 (肝储备功能好 )和手术技巧 (肝门阻断技术 ) ,肝三叶切除术治疗肝脏巨大肿瘤是安全和有效的。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝切除术 存活率 可行性 疗效 肝三叶切除术

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肝脏手术中的缝合 吻合技术和材料选择专家共识(2008) 被引量：4

5

作者 蔡秀军 杨扬 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第10期800-801,820,共3页

关键词 肝脏外科手术 材料选择 吻合技术 手术中 缝合 专家 肝三叶切除术 术后出血

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手术治疗38例肝脏疾病临床分析

6

作者 薛长林 王炳彦 《宁夏医科大学学报》 1991年第4期79-,76,共2页

报告1990～1991年7月收住院的肝占位患者53例,对其中局限于某段某叶或半肝、三叶的肝脏病变,且全身状况及肝功较好,无明显黄疸、腹水、浮肿和贫血的38例,71.6%作了肝叶切除手术。现报告分析如下。

关键词 肝脏疾病 肝脏病变 全身状况 肝巨大血管瘤 三叶 临床分析 半肝切除术 肝楔形切除术 严重肝损伤 肝三叶切除术

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肝三叶切除手术17例体会 被引量：2

7

作者 李荫山 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1998年第12期753-754,共2页

我院在１９８２年８月至１９９６年８月期间采用右或左肝三叶切除术治疗原发性肝癌或转移性肝肿瘤共１７例。现介绍我们的手术经验。１临床资料１１一般资料本组１７例中男１２例，女５例。年龄２２～６６岁。原发性肝癌１４例，转移... 我院在１９８２年８月至１９９６年８月期间采用右或左肝三叶切除术治疗原发性肝癌或转移性肝肿瘤共１７例。现介绍我们的手术经验。１临床资料１１一般资料本组１７例中男１２例，女５例。年龄２２～６６岁。原发性肝癌１４例，转移癌３例。ＨＢｓＡｇ阳性７例，ＡＦＰ... 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝三叶切除术 手术适应症 术式

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小儿肝中叶肿瘤手术方式的选择 被引量：1

8

作者 陈兴海 李龙 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期583-586,共4页

目的探讨小儿肝中叶肿瘤在不同情况下手术方式的选择。方法回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院于2015~2017年收治的57例小儿肝中叶肿瘤患儿的临床资料,术前用GEAW4.4工作站测量数据并计算得出肝三叶切除术及肝中叶切除术情况下的残... 目的探讨小儿肝中叶肿瘤在不同情况下手术方式的选择。方法回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院于2015~2017年收治的57例小儿肝中叶肿瘤患儿的临床资料,术前用GEAW4.4工作站测量数据并计算得出肝三叶切除术及肝中叶切除术情况下的残肝分数,再根据肿瘤的大小、部位及与周围血管的关系,综合考虑来决定手术方式。结果57例患儿中,53例肝母细胞瘤、1例肝错构瘤、2例肝血管瘤、1例肝局灶性结节增生。其中34例行肝三叶切除术的患儿作为肝三叶切除组,23例行肝中叶切除术的患儿作为肝中叶切除组。肝三叶切除组的手术时间为(122±21)min,范围为90~190min;术中出血量为(154±70)ml,范围为50~300ml;输血量为(300+123)ml,范围为0~600ml;残肝分数为(43.4±8.3)%,范围为27%.57%。肝中叶切除组的手术时间为(127±33)min,范围为90~210min;术中出血量为(174±58)ml,平均为100~300ml;输血量为(330±143)ml,平均为0~600ml;残肝分数为(89.9±6.0)%,范围为78%~100%。分别比较两组的手术时间、术中出血量和输血量,差异无统计学意义(P>0.05);比较两组的残肝分数,可见肝中叶切除组的残肝分数明显高于肝三叶切除组,差异具有统计学意义(P<0.05)。患儿术后均未出现肝功能衰竭,其中4例术后胆痿,3例经短时间引流后缓解,1例再次手术修补;9例术后局部包裹性积液伴发热,5例抗感染治疗后缓解,4例在B型超声引导下穿刺引流后缓解。结论对于肝中叶肿瘤应充分进行术前评估,根据肿瘤的大小、部位及与周围血管的关系综合考虑,针对不同个体情况来选择最适当的手术方式。肝中叶切除术可最大限度地保留正常肝组织,同时并未明显增加手术时间及出血量,在血管条件满足的情况下可选择施行。 展开更多

关键词 儿童 肝肿瘤 肝三叶切除术 肝中叶切除术

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切除右肝主静脉,保留右肝中、下静脉的扩大左肝三叶切除术

9

作者 孙建华 《国际外科学杂志》 北大核心 1996年第1期45-46,共2页

根据Nakamara的尸解资料,右肝的静脉回流血管以右肝主静脉单独存在占32%～36%;伴有右肝下静脉占31%～37%;同时伴有右肝中静脉及右肝下静脉占20%～24.1%.作者为一巨大肝细胞性肝癌伴有多发肝内转移患者实行了切除右肝主静脉,保留右肝中... 根据Nakamara的尸解资料,右肝的静脉回流血管以右肝主静脉单独存在占32%～36%;伴有右肝下静脉占31%～37%;同时伴有右肝中静脉及右肝下静脉占20%～24.1%.作者为一巨大肝细胞性肝癌伴有多发肝内转移患者实行了切除右肝主静脉,保留右肝中、下静脉的扩大左肝三叶切除术.由于切除了回流右肝的主要静脉,因而与传统的左肝三叶切除不同.病例:72岁男性患者.入院时检查,由维生素K桔抗剂Ⅱ诱导的蛋白水平稍高,为2.4单位.但15分钟靛氰绿潴留率正常.腹部B型超声检查发现左肝巨大镶嵌形肿物14.9×12.7cm,并伸展到右肝前叶.近右肝主静脉的右肝S7段可见一8mm肝内转移灶.右肝后段可见较细小的右肝中静脉及下静脉.增强CT扫描及血管造影证实了巨大左肝肿瘤的存在.下腔静脉造影可以显示细小右肝中静脉及下静脉.手术中还发现肝尾状叶亦有转移结节.因而决定实行扩大左肝三叶切除.肝切除范围还包括右肝后上段(S’)及肝尾状叶.同时结扎及切除右肝主静脉,右肝中静脉及下静脉仔细保留未受损伤. 展开更多

关键词 肝三叶切除术 主静脉 肝中静脉 静脉回流 肝细胞性肝癌 肝尾状叶 右肝下 超声检查 手术切除 肝细胞肝癌

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肝三叶切除术在巨大肝癌中的应用体会(附24例报告) 被引量：1

10

作者 李敏 张伟 +6 位作者 程南生 田银生 朱宇 葛明刚 刘勇 赵剑 李毅 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第22期3484-3486,3490,共4页

目的探讨肝三叶切除术在巨大肝癌中的可行性和安全性。方法从2005年1月～2008年1月,我们对24例巨大肝癌采用肝三叶切除。肝肿瘤直径11～26cm,平均15.5cm。其中合并门静脉癌栓(PVTT)14例,下腔静脉癌栓1例。术前肝功能均为CHILD A级。结... 目的探讨肝三叶切除术在巨大肝癌中的可行性和安全性。方法从2005年1月～2008年1月,我们对24例巨大肝癌采用肝三叶切除。肝肿瘤直径11～26cm,平均15.5cm。其中合并门静脉癌栓(PVTT)14例,下腔静脉癌栓1例。术前肝功能均为CHILD A级。结果行右三叶切除17例,左三叶切除7例。其中联合胃次全切除3例,横结肠及脾切除各1例。对合并门静脉/下腔静脉癌栓者,术中同时行取栓术。累计阻断时间13～47min,平均18min。术中出血350～3100mL不等,平均650mL。本组病例围手术期无一例死亡,均痊愈出院。其中,术后生存超过12个月的18例(75%),24个月的11例(45.8%),30个月的9例(37.5%)。结论掌握手术指征和手术技巧,并作好围手术期处理,肝三叶切除术仍不失为目前巨大肝癌治疗的安全、有效的方法。 展开更多

关键词 肝三叶切除术 肝癌

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自体骨髓干细胞移植辅助肝三叶切除术治疗肝癌的临床研究

11

作者 陈亮 张伟 +1 位作者 朱宇 葛明刚 《四川医学》 CAS 2012年第6期923-925,共3页

目的探讨术前自体骨髓干细胞移植在辅助肝癌肝三叶切除术中的应用。方法选取2005年4月～2010年12月我院肝癌患者行肝三叶切除的19例患者,其中8例在切除肿瘤后术中经肝固有动脉对残肝进行干细胞移植,另外11例行常规肝三叶切除,切除肿瘤... 目的探讨术前自体骨髓干细胞移植在辅助肝癌肝三叶切除术中的应用。方法选取2005年4月～2010年12月我院肝癌患者行肝三叶切除的19例患者,其中8例在切除肿瘤后术中经肝固有动脉对残肝进行干细胞移植,另外11例行常规肝三叶切除,切除肿瘤后经肝固有动脉仅输入等量生理盐水。分析比较两组肝癌肝三叶切除术后切除率,术后并发症的发生率以及分别在术后第1、2、4周复查肝脏功能,观察肝功能实验室指标、住院时间等。结果干细胞移植辅助肝三叶切除术治疗组术后并发症明显低于对照组,住院时间治疗组为(13±5)d,而对照组为(16±3)d,实验组短于对照组。术后实验组和对照组均有一过性肝功能不全,主要表现为转氨酶升高、清蛋白降低及腹水形成。术后丙氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白和凝血酶原时间实验组优于对照组(P<0.01)。结论自体骨髓干细胞移植辅助肝三叶切除术治疗肝癌有利于患者术后恢复及减少肝功能衰竭等严重并发症。 展开更多

关键词 自体骨髓干细胞移植 肝癌 肝三叶切除术

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肝三叶切除治疗巨大肝癌(附10例报告)

12

作者 李强 郝希山 +1 位作者 孙涛 王殿昌 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2000年第10期751-752,共2页

目的：报告１０例巨大肝癌行肝三叶切除术的治疗经验。方法：术前肝功能均为ｃｈｉｌｄ Ａ级。肿瘤直径１２～２７ｃｍ，平均１３．７ｃｍ。行右三叶切除为５例，左三叶切除为３例，中叶为２例，肝血流阻断下成功修复下腔静脉和肝静脉... 目的：报告１０例巨大肝癌行肝三叶切除术的治疗经验。方法：术前肝功能均为ｃｈｉｌｄ Ａ级。肿瘤直径１２～２７ｃｍ，平均１３．７ｃｍ。行右三叶切除为５例，左三叶切除为３例，中叶为２例，肝血流阻断下成功修复下腔静脉和肝静脉各１例。结果：１０例患者术中第一肝门阻断时间平均为２１分钟（１３～２７分钟），全组无手术死亡病例，无因肝切除术后而致肝功能衰竭发生。术中平均失血为３５０ｍｌ（１００～９００ｍｌ），术后输血４００～１ ２００ｍｌ，术后病理均为肝细胞肝癌。结论：掌握好手术适应证和手术技术，肝三叶切除是治疗巨大肝癌的有效手段。 展开更多

关键词 肝癌 肝三叶切除术 手术适应证 术式

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肝三叶切除33例临床分析

13

作者 李敏 张伟 +5 位作者 程南生 田银生 刘勇 赵剑 李毅 吴涯昆 《四川医学》 CAS 2010年第4期481-483,共3页

目的探讨肝三叶切除术在临床应用的可行性和安全性。方法2005年1月-2009年1月我们对33例肝脏病变采用肝三叶切除术,其中巨大肝癌28例、巨大肝血管瘤2例、肝包虫病2例、肝囊腺瘤1例。术前肝功能均为Child A级。结果行右三叶切除26例,左... 目的探讨肝三叶切除术在临床应用的可行性和安全性。方法2005年1月-2009年1月我们对33例肝脏病变采用肝三叶切除术,其中巨大肝癌28例、巨大肝血管瘤2例、肝包虫病2例、肝囊腺瘤1例。术前肝功能均为Child A级。结果行右三叶切除26例,左三叶切除7例,其中联合胃次全切除3例,横结肠及脾切除各1例。对肝癌合并门静脉/下腔静脉癌栓者,术中同时行取栓术。累计阻断时间14~47min,平均19min。术中出血400-3200ml不等,平均850ml。本组患者围手术期无1例死亡。肝癌患者中术后生存超过12个月19例（67.8%）,24个月12例（42.8%）,30个月9例（32.1%）,其余良性病变者均健康生存。结论掌握手术指征和手术技巧,并作好围手术期处理,肝三叶切除术仍是安全、有效的。 展开更多

关键词 肝三叶切除术 肝癌

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肝右三叶切除术治疗肝脏占位性疾病(附7例报告)

14

作者 薛长林 于松宁 《宁夏医科大学学报》 1992年第3期65-68,共4页

本文报告自1990年2月～1992年3月对7例肝脏巨大占位性疾病患者,施行了肝右三叶切除术。切除肝组织75％～80％,无手术死亡及术后并发症。其中肝癌1例术后因复发死亡,泡包1例发生非肝切除术并发症自动出院,其余5例术后很快恢复健康。现分... 本文报告自1990年2月～1992年3月对7例肝脏巨大占位性疾病患者,施行了肝右三叶切除术。切除肝组织75％～80％,无手术死亡及术后并发症。其中肝癌1例术后因复发死亡,泡包1例发生非肝切除术并发症自动出院,其余5例术后很快恢复健康。现分析如下: 展开更多

关键词 肝右三叶切除术 占位性疾病 肝海绵状血管瘤 肝右前叶 肝右三角韧带 尾状叶 肝中静脉 右三叶切除 术后并发症 肝肿瘤切除术

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肝癌行肝右三叶切除术1例

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作者 班捧 刘振显 薛军 《神经药理学报》 1992年第2期6-6,共1页

患者、女、59岁、农民。主因右肋缘下肿块半年而入院。查体:右上腹肋缘下呈局限性隆起,右肋缘下5cm、剑下10cm可及一边缘清楚的肿块,表面凹凸不平、触痛、质硬。脾无肿大。肝功能正常。

关键词 肝右三叶切除术 肋缘 局限性隆起 规则性肝切除术 肝脏血管 上腹 肝创面 巨块型 肝门 右支

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