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肛门内镜显微手术、传统手术和腹腔镜手术治疗早期直肠癌患者的效果比较 被引量：3
1
作者 田庆林 李阳 陈晓峰 《中国民康医学》 2020年第16期119-121,共3页
目的:比较经肛门内镜显微手术(TEM)、传统手术和腹腔镜手术治疗早期直肠癌患者的效果。方法:回顾性分析2016年2月至2017年2月收治的90例早期直肠癌患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为TEM组、腹腔镜组和传统手术组各30例。TEM组接... 目的:比较经肛门内镜显微手术(TEM)、传统手术和腹腔镜手术治疗早期直肠癌患者的效果。方法:回顾性分析2016年2月至2017年2月收治的90例早期直肠癌患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为TEM组、腹腔镜组和传统手术组各30例。TEM组接受TEM治疗,腹腔镜组接受腹腔镜手术治疗,传统手术组接受开腹手术治疗。比较三组手术相关指标水平,术后并发症发生率,随访1、3年的复发率、转移率和死亡率。结果:TEM组手术时间、术后肠道首次排气时间和住院时间均明显短于腹腔镜组和传统手术组,术中出血量明显低于腹腔镜组和传统手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);TEM组并发症发生率明显低于腹腔镜组和传统手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1、3年,三组复发率、转移率和死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TEM治疗早期直肠癌的效果及预后与腹腔镜手术和传统手术相当,但TEM的并发症发生率更低,手术相关指标水平优于腹腔镜手术和传统手术。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 早期直肠癌 肛门内镜显微手术 传统手术 并发症
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肛门内镜显微手术在腹腔镜直肠癌手术中应用效果研究 被引量：3
2
作者 杨洋 陆雄 +3 位作者 陈海伟 李文清 杨博伟 赵龙 《陕西医学杂志》 CAS 2018年第8期987-989,共3页
目的:探讨肛门内镜显微手术在腹腔镜直肠癌手术中的应用效果。方法:选取72例中高位直肠癌患者,随机分为实验组(腹腔镜联合肛门内镜显微手术)和对照组(常规腹腔镜手术)各36例。比较两组的手术时间,住院时间,术中输血例数,术后下床活动、... 目的:探讨肛门内镜显微手术在腹腔镜直肠癌手术中的应用效果。方法:选取72例中高位直肠癌患者,随机分为实验组(腹腔镜联合肛门内镜显微手术)和对照组(常规腹腔镜手术)各36例。比较两组的手术时间,住院时间,术中输血例数,术后下床活动、排气时间及术后并发症,并对结果进行统计学分析。结果:与对照组相比,实验组患者手术时间短[(121.47±21.69)min与(140.14±22.83)min,t=-3.557,P=0.001]、住院时间短[(9±2.5)d与(12±2.9)d,t=-4.701,P=0.000]、下床时间早[(62.8±20.9)h与(85.6±24.7)min,t=-4.297,P=0.000]、肛门功能恢复早[(80.5±6.2)h与(84.6±8.5)h,t=-2.338,P=0.022]。所有患者均完成2年随访,均未出现肿瘤局部复发及转移。结论:腹腔镜联合肛门内镜显微手术行体外直肠癌根治性切除术可以有效缩短治疗时间,改善预后,是一种更为安全可靠的微创手术方式。 展开更多
关键词 直肠肿瘤/外科学 腹腔镜检查/方法 @肛门内镜显微手术
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肛门内镜显微手术治疗良性直肠肿瘤的近期疗效及并发症观察 被引量：2
3
作者 赵卫兵 《临床医学》 CAS 2016年第9期71-73,共3页
目的研究肛门内镜显微手术治疗良性直肠肿瘤的近期疗效及并发症。方法选择2011年3月至2015年3月50例良性直肠肿瘤患者作为研究对象,观察组30例行肛门内镜显微手术,对照组20例行传统肛门肿瘤切除术。观察两组患者手术时间、术中出血量、... 目的研究肛门内镜显微手术治疗良性直肠肿瘤的近期疗效及并发症。方法选择2011年3月至2015年3月50例良性直肠肿瘤患者作为研究对象,观察组30例行肛门内镜显微手术,对照组20例行传统肛门肿瘤切除术。观察两组患者手术时间、术中出血量、康复时间及并发症情况。结果观察组治疗总有效率和术后并发症总发生率分别为96.67%和10%,对照组分别为75%和40%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、术中出血量及术后首次排气时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肛门内镜显微手术治疗良性直肠肿瘤疗效满意,且术中出血量少、术后并发症少,临床应准确掌握其适应证,规范操作。 展开更多
关键词 良性直肠肿瘤 肛门内镜显微手术 疗效 并发症
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肛门内镜显微手术和Mason手术在早期直肠癌切除术中的应用
4
作者 龙煊 赵平武 李国强 《实用癌症杂志》 2015年第8期1194-1196,共3页
目的探讨肛门内镜显微手术在早期直肠癌切除中的应用价值。方法分别选取早期直肠癌患者26例和21例作为对照组和观察组,对照组患者行Mason手术,观察组患者行肛门内镜显微手术。对两组患者的恢复时间、并发症发生情况以及转归进行比较分... 目的探讨肛门内镜显微手术在早期直肠癌切除中的应用价值。方法分别选取早期直肠癌患者26例和21例作为对照组和观察组,对照组患者行Mason手术,观察组患者行肛门内镜显微手术。对两组患者的恢复时间、并发症发生情况以及转归进行比较分析。结果观察组患者肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。随访2年观察组患者术后复发率、转移率和死亡率与对照组相比差别不大,两组患者间无统计学意义(P>0.05)。结论对早期直肠癌患者实施肛门内镜显微手术进行局部切除具有损伤小、恢复快等优点,是一种安全而有效的治疗方法。 展开更多
关键词 肛门内镜显微手术 MASON手术 早期直肠癌
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经肛门内镜联合腹腔镜全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的安全性和可行性 被引量：43
5
作者 邱辉忠 肖毅 +1 位作者 徐徕 周皎琳 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期41-44,共4页
目的探讨经肛门内镜联合腹腔镜行全直肠系膜切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年11月至2015年6月间在北京协和医院基本外科结直肠专业组接受肛门内镜联合腹腔镜行全直肠系膜切除的17例低位直肠癌患者的临床资料。主要观察指... 目的探讨经肛门内镜联合腹腔镜行全直肠系膜切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年11月至2015年6月间在北京协和医院基本外科结直肠专业组接受肛门内镜联合腹腔镜行全直肠系膜切除的17例低位直肠癌患者的临床资料。主要观察指标为手术时间、术中出血量、术中术后并发症的发生率、病理标本下切缘的距离、环周切缘的完整性和淋巴结清扫的枚数。结果17例患者中体质指数（BMI）超过25kg／m2的有7例。全组患者均顺利完成手术，无中转开腹。手术时间（178．0±32．3）min，术中出血（50．6±44．0）ml，术中并发骶前静脉出血1例（5．9％）。术后发生吻合口瘘3例（17．6％）。标本远切端距肿瘤下缘（2．2±1．6）cm，远近切缘和环周切缘病理学检查均为阴性，获检淋巴结（14．5±6．9）枚。术后住院时间（10．6±6．7）d。术后随访（7．0±2．6）月，除肝转移癌并发上消化道大出血死亡1例外，其余病例均存活，尚未发现有肿瘤复发和转移。结论经肛门内镜联合腹腔镜的直肠全系膜切除在技术上安全可行。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经肛门内镜显微手术 全直肠系膜切除术 经自然腔道内镜手术 腹腔镜
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经肛门内镜微创手术在治疗局限性直肠肿瘤中的应用 被引量：24
6
作者 邱辉忠 林国乐 +2 位作者 周皎琳 肖毅 吴斌 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第13期981-983,共3页
目的探讨经肛门内镜显微手术（TEM）在治疗局限性直肠肿瘤中的应用效果。方法总结分析2006年4月至2008年12月接受TEM的75例直肠肿瘤患者的临床资料，分析TEM在直肠肿瘤治疗中的应用效果。结果患者病灶平均直径为（1．6±0．8）cm（0... 目的探讨经肛门内镜显微手术（TEM）在治疗局限性直肠肿瘤中的应用效果。方法总结分析2006年4月至2008年12月接受TEM的75例直肠肿瘤患者的临床资料，分析TEM在直肠肿瘤治疗中的应用效果。结果患者病灶平均直径为（1．6±0．8）cm（0．5～5．0cm）。病灶距肛缘平均（7．6±2．8）cm（5～20cm）。病灶在直肠内的部位：前壁25例，后壁24例，左侧壁14例，右侧壁12例。手术方式包括：肠壁全层切除64例，黏膜下及肌层部分切除11例。平均手术时间（73．7±32．1）min（30～180min），术中平均失血（9．8±7．7）ml（3～50m1）。术后病理检查：直肠腺瘤28例，直肠腺瘤癌变和直肠癌25例（其中Tis期14例，T1期5例，他期6例），直肠类癌7例，炎性息肉等15例。所有标本切缘均为阴性。全组术后4例（5．3％）发生并发症，其中并发肛门出血2例，肺部和泌尿系感染各1例。术后平均住院（3．4±1．2）d（2～7d）。术后平均随访8．4个月（3～26个月），未发现疾病或肿瘤有复发转移。结论TEM治疗直肠肿瘤具有手术损伤小，出血少、疗效好、恢复快等优点，是目前直肠肿瘤局部切除的较佳方法。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 局部切除 经肛门内镜显微手术
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经肛门内镜显微手术对直肠肿瘤患者术后肛门功能和生活质量影响的评估 被引量：14
7
作者 宋轶欢 杨关根 +3 位作者 裘建明 张秀峰 邓群 王东 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2014年第8期809-812,共4页
目的：评估经肛门内镜显微手术（TEM）对患者术后肛门功能和生活质量的影响。方法回顾性分析2008年10月到2013年6月间在杭州市第三人民医院接受TEM手术的50例直肠腺瘤和早期直肠癌患者的临床资料。通过肛门直肠测压、经直肠腔内超声、... 目的：评估经肛门内镜显微手术（TEM）对患者术后肛门功能和生活质量的影响。方法回顾性分析2008年10月到2013年6月间在杭州市第三人民医院接受TEM手术的50例直肠腺瘤和早期直肠癌患者的临床资料。通过肛门直肠测压、经直肠腔内超声、肛门失禁严重指数量表（FISI）及SF-36健康调查简表等方法对术后肛门功能及生活质量进行评估。结果术后1月时，各项肛门直肠测压指标均较术前有明显下降（P＜0．05）；但在术后3月时，肛管最大窄缩压已接近术前水平（P＞0．05）；术后6月时，肛管直肠平均静息压和最大耐受容量已恢复至术前水平（P＞0．05）；术后9月时直肠容量感觉阈值亦达术前水平（P＞0．05）。术后1、3、6和9月时，50例患者中分别有30例（60％）、18例（36％）、7例（14％）和2例（4％）患者直肠肛管抑制反射为阴性。经直肠腔内超声检查结果显示，术后1月和6月时，肛门内括约肌的宽度和厚度与术前相比差异均无统计学意义（均P＞0．05）。患者术后平均FISI评分较术前显著下降（5．8分比8．5分，P＜0．05），但总体生活质量评分手术前后的差异并无统计学意义（均P＞0．05）。结论 TEM对人体肛门部的解剖结构影响甚微，尽管在术后短期内患者的肛门功能会受到一定影响，但绝大部分患者能在6～9月恢复正常。因此，TEM是一种安全、微创而有效的术式。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经肛门内镜显微手术 肛门功能 肛门直肠测压 直肠腔内超声 生活质量
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经肛门内镜显微手术局部切除早期直肠癌后续治疗策略对临床结局影响研究 被引量：12
8
作者 白雪杉 李昀昊 +3 位作者 林国乐 周皎琳 牛备战 邱辉忠 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期346-352,共7页
目的探讨经肛门内镜显微手术(TEM)局部切除早期直肠癌后续治疗方式的选择。方法回顾性分析北京协和医院于2013—2019年间收治的105例经TEM切除直肠癌病人资料,所有病人均在知情同意后接受TEM。结果105例病人经术前检查[直肠腔内超声和(... 目的探讨经肛门内镜显微手术(TEM)局部切除早期直肠癌后续治疗方式的选择。方法回顾性分析北京协和医院于2013—2019年间收治的105例经TEM切除直肠癌病人资料,所有病人均在知情同意后接受TEM。结果105例病人经术前检查[直肠腔内超声和(或)直肠MRI]评估为cT1期且除外淋巴结转移,经病理学活检报告为腺瘤局部癌变或者直肠腺癌,均通过TEM完成直肠癌的局部扩大切除。105例病人术后36例行补救性根治性手术,29例行补救性放化疗,40例仅随访观察。105病人术后接受平均40(12~69)个月随访。随访期间,13例(12.4%)局部复发,2例(1.9%)远处转移,3例(2.9%)死亡。单因素分析结果显示,T分期(P=0.003)、是否R0切除(P<0.01)和术后处理策略(P=0.036)是复发及死亡预测因子。在多因素分析中,T分期(HR 7.36,95%CI1.82~29.85,P=0.005)、是否R0切除(HR 20.82,95%CI 2.71~159.64,P=0.003)及术后处理策略(HR 0.57,95%CI0.08~0.38,P=0.003)与复发及死亡密切相关。结论TEM局部切除pT1期直肠癌安全、有效。而对于pT2期或未达R0切除直肠癌病人术后复发风险高,后续积极采取根治术或辅助放化疗的补救性治疗可提高病人预后。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 局部切除 补救性治疗 经肛门内镜显微手术
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经肛门内镜显微手术在直肠癌新辅助放化疗后临床完全缓解患者中的应用初探 被引量：12
9
作者 薛晓强 周皎琳 +4 位作者 林国乐 白雪杉 肖毅 吴斌 邱辉忠 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期560-565,共6页
目的初步探讨经肛门内镜显微手术(TEM)在直肠癌新辅助放化疗后临床完全缓解(cCR)患者中的应用价值。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集中国医学科学院北京协和医院基本外科于2013—2016年间收治的13例适合新辅助放化疗,经影像... 目的初步探讨经肛门内镜显微手术(TEM)在直肠癌新辅助放化疗后临床完全缓解(cCR)患者中的应用价值。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集中国医学科学院北京协和医院基本外科于2013—2016年间收治的13例适合新辅助放化疗,经影像学、直肠指检、术前结肠镜活检评估为cCR,除外淋巴结和远处转移而行TEM治疗的直肠癌患者的临床资料。所有患者在口服3程卡培他滨片的同时,静脉输注奥沙利铂(XELOX方案),与化疗同时开展使用6MV-X线照射的调强适形放疗,放疗结束后6~8周采用直肠腔内超声、MRI或盆腹部增强CT检查进行术前评估。所有患者均在获得知情同意后接受TEM。术后病理及随访结果用于评价该手术对于这类患者的诊断和治疗价值。结果全组患者中男8例,女5例,中位年龄63(27~80)岁。术前检查提示病灶位于前壁3例,后壁3例,左侧壁4例,右侧壁3例。新辅助放化疗前肿瘤距肛缘距离为4.8±1.1(2.0~7.5)cm;新辅助放化疗后肿瘤距肛缘距离为5.2±1.3(3.0~7.5)cm。13例患者均通过TEM完成直肠癌的局部扩大切除,手术用时为52.2±3.7(42~70)min,术中失血量为19.2±2.8(5~30)ml。术后第1天均可以下地活动,术后第2天均可经口进食,术后的主要不适主诉为肛门疼痛、异物感(5例),非甾体类抗炎药对症处理后可缓解,术后发生1例肺部感染,予抗生素治疗,排尿困难1例,该患者既往前列腺增生史,出院后泌尿外科随诊。术后住院时间为2.8±2.4(2~12)d。术后病理提示所有标本切缘均为阴性。组织病理学检查证实7例为pCR,其余6例标本均为美国病理学会(CAP)分级标准2级的部分肿瘤反应。全部患者术后接受中位20(8~48)个月的随访,随访期间均未发生局部复发或远处转移。1例pCR患者出院后出现排粪功能障碍,主要表现为排粪疼痛以至不敢排粪,该患者在术后2个月内恢复正常排粪。另有1例患者术后半年� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 新辅助放化疗 临床完全缓解 经肛门内镜显微手术
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经肛门内镜显微手术对于直肠神经内分泌肿瘤的治疗价值 被引量：12
10
作者 邵仟仟 林国乐 邱辉忠 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期1009-1014,共6页
目的探讨经肛门内镜显微手术（TEM）在直肠神经内分泌肿瘤（NET）中的治疗价值。方法回顾性分析北京协和医院2006年12月至2016年12月间行TEM治疗的90例直肠NET患者的临床资料，包括病理结果和随访资料，其中66例为原发病灶初次切除；其... 目的探讨经肛门内镜显微手术（TEM）在直肠神经内分泌肿瘤（NET）中的治疗价值。方法回顾性分析北京协和医院2006年12月至2016年12月间行TEM治疗的90例直肠NET患者的临床资料，包括病理结果和随访资料，其中66例为原发病灶初次切除；其余24例为结肠镜下切除后，因肿瘤标本切缘可疑阳性而行二次手术。结果90例直肠NET患者行TEM治疗均获成功，其中行二次手术患者中有10例（41.7%，10/24）TEM术后病理证实有肿瘤残留。全组病灶的直径为（1.03 ± 0.46）cm，其中行初次手术的患者肿瘤直径为（1.10 ± 0.50）cm，行二次手术的患者肿瘤直径为（0.84 ± 0.23）cm（t= 2.454，P= 0.016）。全组肿瘤下缘距肛缘距离为（7.7 ± 1.8）cm，其中行初次手术的患者肿瘤下缘距肛缘距离为（7.4 ± 1.7）cm，行二次手术的患者则为（8.4 ± 1.8）cm（t= 2.233，P= 0.028）。全组术中失血量为（13.7 ± 5.1）ml，手术时间为（56.6 ± 12.1）min，初次手术和二次手术患者的术中失血量和手术时间相近（均P 〉 0.05）。全组切除标本的基底部及侧切缘均为阴性。76例肿瘤组织标本中，37例未侵出黏膜层，33例侵犯黏膜下层（pT1期），6例侵犯肌层（pT2期）；肿瘤分级为：G1级57例，G2级19例。本组手术并发症的发生率仅为6.7%（6/90）。术后住院时间为（3.0 ± 1.5）d。平均随访3.9（0.4~10.0）年，所有病例均无肿瘤复发。结论TEM是直径2 cm以下、病理分级为G1~2级的中上段直肠NET的首选治疗方式。对于结肠镜下不恰当切除的直肠NET，选择TEM行二次手术仍可达到理想疗效。 展开更多
关键词 神经内分泌肿瘤 直肠肿瘤 经肛门内镜显微手术 全层切除
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经肛门内镜显微手术直肠疾病患者103例 被引量：11
11
作者 马东明 佟伟华 +1 位作者 所剑 孙东辉 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期1277-1278,共2页
随着直肠疾病治疗技术飞速发展,患者要求保留肛门功能、消除永久性造瘘口带来不便的意愿越来越强。经肛门内镜显微手术（TEM）的主要适应证是距肛门4～20 cm范围内的腺瘤或早期直肠癌,因此TEM有着良好的应用前景。我科在开展直肠肿瘤局... 随着直肠疾病治疗技术飞速发展,患者要求保留肛门功能、消除永久性造瘘口带来不便的意愿越来越强。经肛门内镜显微手术（TEM）的主要适应证是距肛门4～20 cm范围内的腺瘤或早期直肠癌,因此TEM有着良好的应用前景。我科在开展直肠肿瘤局部切除的同时, 展开更多
关键词 经肛门内镜显微手术 直肠肿瘤 局部切除
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经肛门内镜显微手术在直肠肿瘤局部切除术中的应用 被引量：10
12
作者 林国乐 邱辉忠 +3 位作者 蒙家兴 肖毅 吴斌 赵玉沛 《中国现代手术学杂志》 2006年第5期334-337,共4页
目的初步评价经肛门内镜显微手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM）在直肠肿瘤局部切除术中的应用。方法2006年4月至9月对8例直肠肿瘤患者采用TEM行局部切除术。术前根据直肠腔内超声肿瘤分期：uTo期6例，uTis期和uT1期各1例... 目的初步评价经肛门内镜显微手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM）在直肠肿瘤局部切除术中的应用。方法2006年4月至9月对8例直肠肿瘤患者采用TEM行局部切除术。术前根据直肠腔内超声肿瘤分期：uTo期6例，uTis期和uT1期各1例。肿瘤距肛缘距离平均7（4～9）cm；肿瘤直径平均1．5（1～2．5）cm；肿瘤占据肠腔周径比例平均20％（10％～30％）。结果8例直肠肿瘤均获完整切除（粘膜下切除3例，全层切除5例），各切缘均阴性。手术时间平均50（40～60）min；术中平均出血量30（10～50）ml。术后住院天数平均5（2～7）d。无一例出现手术并发症。术后病理分期：pT0期5例，pTis期、pT1期和pT2期各1例。8例术后随访平均3（1～5）个月，肿瘤无局部复发。结论TEM显露良好、切除精确，手术安全、创伤小，经严格选择病例可用于良性直肠肿瘤和早期直肠癌的彻底切除。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 腺瘤 经肛门内镜显微手术
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经肛门内镜手术治疗结直肠肿瘤可行性研究 被引量：8
13
作者 尹路 林谋斌 +5 位作者 华智丽 倪金迪 陈伟国 黄梁 张浩波 倪俊声 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第3期243-245,共3页
目的评估经肛门内镜显微手术治疗结直肠肿瘤的临床应用可行性,探讨手术中操作困难的处理策略。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院外科2006年9月至2008年6月期间36例经肛门内镜显微手术病人的临床资料。结果36例病人均成功... 目的评估经肛门内镜显微手术治疗结直肠肿瘤的临床应用可行性,探讨手术中操作困难的处理策略。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院外科2006年9月至2008年6月期间36例经肛门内镜显微手术病人的临床资料。结果36例病人均成功完成经肛门内镜显微手术,无中转开腹病例。平均手术时间为71(20～200)min。术后病理:腺瘤22例,腺癌8例,类癌5例,炎性肿块1例。术后平均住院时间为4.7(3～9)d。并发症方面:1例术后有肛门内出血,1例术后有暂时性排便失禁感。1例术后5个月发现直肠肿瘤复发。结论经肛门内镜显微手术是一种对直肠中、上段及乙状结肠下段肿瘤有效、安全、可行性强的微创切除手术。严格选择病例,注意临床处理策略,经肛门内镜显微手术可取得和传统手术相仿甚至更优的结果,且住院时间短,并发症少,有良好的临床应用前景。 展开更多
关键词 经肛门内镜显微手术 直肠肿瘤
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超声内镜对直肠癌术前分期的准确性及对经肛门内镜显微手术的指导意义 被引量：8
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作者 蔡许超 刘广伟 +1 位作者 卢云 尹万斌 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期487-490,共4页
目的：探讨超声内镜（EUS）对直肠癌术前分期诊断的准确性及对早期直肠癌行经肛门内镜显微手术（TEM）的指导意义。方法回顾性分析2012年6月至2013年12月间青岛大学医学院附属医院黄岛院区普通外科收治的80例采用EUS检查进行术前分期的... 目的：探讨超声内镜（EUS）对直肠癌术前分期诊断的准确性及对早期直肠癌行经肛门内镜显微手术（TEM）的指导意义。方法回顾性分析2012年6月至2013年12月间青岛大学医学院附属医院黄岛院区普通外科收治的80例采用EUS检查进行术前分期的直肠癌患者临床资料，将EUS术前分期与病理分期进行一致性比较，分析术前EUS分期的准确性，并根据术前分期对早期直肠癌（Tis或T1N0M0）且病变位于肛门20 cm内的患者行TEM治疗。结果 EUS评估直肠癌术前T分期的总体准确率为68．8％（55／80），评估T1、T2、T3及T4期准确率分别为91．3％（73／80）、83．8％（67／80）、77．5％（62／80）和85．0％（68／80）；与术后病理T分期一致性较好（Kappa＝0．562）。EUS评估直肠癌术前N分期的总体准确率为52．7％（39／74），对N0、N1及N2分期的准确率分别为64．9％（48／74）、55．4％（41／74）和85．1％（63／74），与术后病理N分期一致性差（Kappa＝0．235）。对EUS评估为T1N0的6例患者顺利施行了TEM，平均手术时间99（65～123） min，无术中及术后严重并发症发生，术后2～3 d出院；术后1月复查肠镜，均愈合良好，中位随访14．8（11～19）月，未发现局部复发及远处转移。结论 EUS对直肠癌术T分期准确性较高，对早期直肠癌TEM治疗有指导意义。 展开更多
关键词 超声内镜 术前分期 直肠肿瘤 早期 经肛门内镜显微手术
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凯格尔运动疗法对经肛门内镜显微手术后患者大便失禁发生情况的影响 被引量：8
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作者 程孝惠 蒋银芬 +2 位作者 丁红 张露 殷佳萍 《中华现代护理杂志》 2017年第22期2881-2884,共4页
目的 探讨凯格尔运动疗法减少经肛门内镜显微手术后患者大便失禁发生率的疗效.方法 采用目的抽样法于2013年10月—2016年6月选择肛门内镜下直肠肿瘤切除术患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,对照组予以常规护理,观察... 目的 探讨凯格尔运动疗法减少经肛门内镜显微手术后患者大便失禁发生率的疗效.方法 采用目的抽样法于2013年10月—2016年6月选择肛门内镜下直肠肿瘤切除术患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,对照组予以常规护理,观察组术前、术后予以凯格尔运动训练,比较两组患者术后大便失禁的发生率、肛门功能优良率及大便失禁持续时间.结果 观察组术后大便失禁发生率为3.3%（1/30）,对照组为23.3%（7/30）,差异无统计学意义（P=0.052）;观察组术后大便失禁持续时间（3.3±0.5）d,对照组（5.3±2.4）d,差异有统计学意义（t=4.468,P〈0.05）.术后第4天,观察组肛门功能评估优良患者28例,对照组22例,差异有统计学意义（Z=-2.020,P〈0.05）.结论 经肛门内镜显微手术患者术前、术后均采用凯格尔运动疗法能有效改善患者肛门功能,缩短大便失禁的持续时间,该方法简单、实用,可推广使用. 展开更多
关键词 大便失禁 凯格尔运动 经肛门内镜显微手术
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经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠肿瘤 被引量：8
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作者 邓群 廖秀军 +6 位作者 杨关根 茅伟明 沈忠 刘智勇 丁菁 张秀峰 俞艳艳 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2014年第5期473-475,共3页
目的：探讨经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠肿瘤的可行性及疗效。方法杭州市第三人民医院肛肠外科自2012年10月至2013年3月，选择经评估适合行局部切除的直肠肿瘤患者8例，使用经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗。经肛手套通... 目的：探讨经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠肿瘤的可行性及疗效。方法杭州市第三人民医院肛肠外科自2012年10月至2013年3月，选择经评估适合行局部切除的直肠肿瘤患者8例，使用经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗。经肛手套通路的建立：将手套袖口连同扩肛器缝合固定于肛周，再将手套5指经由透明肛门镜翻转出肛门，将超声刀、无损伤肠钳和肠镜镜头分别从3个指套伸入并结扎固定。结果8例患者均成功完成肿瘤切除手术，制作手套入路装置平均耗时12．5（10．0～15．0） min，平均手术时间55．6（30．0～110．0） min，平均住院时间为5．0（3．0～8．0） d，术后病理提示绒毛状腺瘤3例，管状腺瘤2瘤，管状绒毛状腺瘤2例，锯齿状腺瘤1例，其中2例伴低级别上皮内瘤变，1例高级别上皮内瘤变，所有肿瘤组织标本边缘及基底部均为阴性。术后2例患者少量便血，随访1～5（中位3．1）月，无肿瘤复发。结论采用经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠早期肿瘤具有简单和安全的特点，具有一定的应用价值。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经肛门内镜显微手术 经肛手套通路 结肠镜
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经肛门内镜显微手术在直肠肛门疾病中的应用 被引量：8
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作者 蒙家兴 林宏城 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期423-426,共4页
经肛门内镜显微手术（TEM）是一种能够安全有效处理局部肿瘤的手术方法，对于直肠绒毛状腺瘤和直肠原位癌（pTis）是理想的手术治疗方法，现在TEM 的临床应用可以扩大到肠镜发现的偶发癌和巨大绒毛状腺瘤。内镜下图像监视系统可以充分... 经肛门内镜显微手术（TEM）是一种能够安全有效处理局部肿瘤的手术方法，对于直肠绒毛状腺瘤和直肠原位癌（pTis）是理想的手术治疗方法，现在TEM 的临床应用可以扩大到肠镜发现的偶发癌和巨大绒毛状腺瘤。内镜下图像监视系统可以充分显示早期息肉病变，进而帮助我们选择合适的方法进行治疗，从而防止过度治疗或治疗不足。本文将详细讨论TEM技术的发展以及严格和扩大的适应证选择标准。 展开更多
关键词 经肛门内镜显微手术 直肠肿瘤 适应证
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经肛门内镜显微手术治疗直肠癌的疗效观察 被引量：7
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作者 姚远 李青科 +7 位作者 马国明 王雅琪 王宇 胡继卫 刘远廷 李景武 赵辉 耿学辰 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第21期126-127,共2页
外科手术切除是当前临床上治疗直肠癌的主要方法,包括直肠根治术和局部切除术,手术过程中力求保留患者的排尿、排便功能以及性功能.微创外科的进步也使得经肛门内镜显微手术（TEM）、结肠镜下肿瘤切除术以及腹腔镜手术等应用越来越广泛.... 外科手术切除是当前临床上治疗直肠癌的主要方法,包括直肠根治术和局部切除术,手术过程中力求保留患者的排尿、排便功能以及性功能.微创外科的进步也使得经肛门内镜显微手术（TEM）、结肠镜下肿瘤切除术以及腹腔镜手术等应用越来越广泛.TEM手术具有术野暴露好、切除精准的优势.本研究比较经腹直肠癌切除与TEM手术在治疗直肠癌中的临床疗效,现报告如下. 展开更多
关键词 经肛门内镜显微手术 腹腔镜 DIXON手术 结肠镜 直肠癌
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经肛门内镜显微手术前预防性应用抗生素的临床价值 被引量：6
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作者 李玉鹏 夏立建 +3 位作者 乔丽丽 陈景波 杨明宇 袭祥鹏 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第1期128-131,共4页
目的探讨术前预防性使用抗生素在经肛门内镜显微手术(TEM)中的临床价值。方法选取30例于该院行TEM手术治疗直肠肿瘤的患者作为研究对象,随机分为抗生素组和对照组,抗生素组为术前和术后均应用抗生素,对照组为仅术后应用抗生素。评估患... 目的探讨术前预防性使用抗生素在经肛门内镜显微手术(TEM)中的临床价值。方法选取30例于该院行TEM手术治疗直肠肿瘤的患者作为研究对象,随机分为抗生素组和对照组,抗生素组为术前和术后均应用抗生素,对照组为仅术后应用抗生素。评估患者术前和术后血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE%)和体温(T)等指标的变化。结果抗生素组患者术后第1天和第3天ESR、CRP、WBC、NE%和T均明显低于对照组(P<0.05),并且WBC、NE%和T在术后第3天较术后第1天有明显的下降趋势。对于PCT,在术后第1天两组比较差异有统计学意义,抗生素组低于对照组(P<0.05),但在术后第3天,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前预防性应用抗生素对TEM微创手术引起的炎症减轻和感染预防可能有一定的临床价值,但最终结论仍需要扩大病例数进一步研究。 展开更多
关键词 经肛门内镜显微手术 直肠肿瘤 预防性应用抗生素
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经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的现状及进展 被引量：5
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作者 李昀昊 林国乐 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2019年第6期326-329,共4页
经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)由德国的Gehard Buess教授首次提出并应用于临床,是一种显微技术与腔镜、内镜技术相结合的经自然腔道微创外科手段。TEM为术者提供单孔内镜下立体化的视野,帮助术者完成切除... 经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)由德国的Gehard Buess教授首次提出并应用于临床,是一种显微技术与腔镜、内镜技术相结合的经自然腔道微创外科手段。TEM为术者提供单孔内镜下立体化的视野,帮助术者完成切除、缝合、止血等外科操作。数十年间,TEM得到了世界范围的实践与探究,Buess和Raestrup也于2001年详尽阐述了其临床实践结果。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经肛门内镜显微手术 外科操作 自然腔道 微创外科 显微技术 实践与探究 临床实践
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