3-D打印导航模板辅助肘关节肿瘤切除及个性化肘关节置换术的初步应用 被引量：11

1

作者 苗秋菊 丁焕文 +3 位作者 黄敏强 沈健坚 涂强 黄淼俊 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期385-391,共7页

目的探讨3-D打印导航模板辅助肘关节肿瘤切除并为患者定制个性化肘关节假体成功实施肘关节置换术的临床方法。方法 2016年8月收治1例63岁左肱骨远端肿瘤男性患者。因发现左肱骨远端巨大包块3个月余,伴肘关节疼痛、活动受限入院。术前采... 目的探讨3-D打印导航模板辅助肘关节肿瘤切除并为患者定制个性化肘关节假体成功实施肘关节置换术的临床方法。方法 2016年8月收治1例63岁左肱骨远端肿瘤男性患者。因发现左肱骨远端巨大包块3个月余,伴肘关节疼痛、活动受限入院。术前采用计算机辅助设计联合3-D打印技术,模拟肿瘤切除范围,定制肿瘤切除模板以及用于修复肿瘤切除后骨缺损的同种异体骨修剪模板,同时设计个性化肘关节假体。术中按照设计精确切除肿瘤并行肘关节重建术。结果该例患者手术顺利完成,术中肿瘤切除时间46 min,安装个性化肘关节假体与同种异体骨时间95 min;术中无需透视。术后1周行X线片及CT检查,示肘关节假体位置良好,尺骨假体前倾角为30°,肘关节提携角为15°,与术前模拟肘关节置换术效果一致。术后1个月手指屈伸活动正常,肘关节屈伸活动范围为0~130°,前臂旋前80°、旋后80°。术后7个月肘关节活动满足日常生活需要。肿瘤无复发、转移。结论对于肘关节保肢术,采用计算机辅助技术可实现术前模拟手术效果,通过制备导航模板提高了手术精准度,定制个性化肘关节假体成功为患者实施了肘关节置换术从而重建肘关节功能,且具有术中无需X线透视、缩短手术时间等优点。 展开更多

关键词 人工肘关节置换术 肘关节假体 3-D打印技术 计算机辅助设计 骨肿瘤

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全肘关节置换治疗老年患者肱骨远端骨折骨不连12例报告 被引量：10

2

作者 李展春 程光齐 +3 位作者 张继东 马涛 王伟力 刘祖德 《中国骨与关节杂志》 CAS 2013年第12期680-684,共5页

目的探讨全肘关节置换治疗老年患者肱骨远端骨折骨不连的临床效果。方法2005年2月至2010年11月，12例肱骨远端骨折骨不连患者行全肘关节置换手术。男5例，女7例，年龄（76±4）（69～83）岁。骨折类型（按照AO分型）：B型3例，C型9... 目的探讨全肘关节置换治疗老年患者肱骨远端骨折骨不连的临床效果。方法2005年2月至2010年11月，12例肱骨远端骨折骨不连患者行全肘关节置换手术。男5例，女7例，年龄（76±4）（69～83）岁。骨折类型（按照AO分型）：B型3例，C型9例。非手术治疗后肱骨远端骨折骨不连6例，切开复位内固定治疗失败6例。均采用美国Zimmer公司半限制型Coonrad—Morry人工肘关节假体进行关节置换。术后6个月进行MEPS评分（MayoElbow Performance Score）、肘关节活动范围检查和VAS评分等检查随访。结果12例均获（33．4±6．3）（25～45）个月随访。没有发生尺神经和血管损伤、肘关节脱位或关节不稳定、肱三头肌肌力弱、假体周围骨折、假体松动和断裂。MEPS评分由术前（29±13）（10-50）分上升到（85±10）（65～100）分（P〈0．05），其中优4例（33％），良6例（50％），可2例（17％）。肘关节活动范围从术前（18±11）（0～40）。提高到（108±21）（75～135）。（P〈0．05）；9例（75％）患者肘关节伸屈范围超过90°。患者肘关节疼痛明显缓解，VAS评分由（7．3±1．1）（5—9）分下降至（1．3±0．9）（0。2）分（P〈0．05）。结论全肘关节置换治疗老年患者肱骨远端骨折骨不连可以获得满意的临床效果。 展开更多

关键词 肱骨骨折 骨折 肘关节假体 人工关节

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人工全肘关节置换在骨肿瘤中的临床效果 被引量：5

3

作者 刘巍峰 郝林 +8 位作者 牛晓辉 杨勇昆 金韬 孙扬 邓志平 李远 张清 王任先 陈大福 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第13期828-839,共12页

目的探讨人工全肘关节置换术重建肘关节周围肿瘤切除后骨缺损的肿瘤学和功能学效果。方法回顾性分析1988年6月至2019年6月在北京积水潭医院接受肿瘤切除后采用全肘关节置换术重建的26例肘关节周围骨肿瘤患者临床资料,根据纳入排除标准... 目的探讨人工全肘关节置换术重建肘关节周围肿瘤切除后骨缺损的肿瘤学和功能学效果。方法回顾性分析1988年6月至2019年6月在北京积水潭医院接受肿瘤切除后采用全肘关节置换术重建的26例肘关节周围骨肿瘤患者临床资料,根据纳入排除标准最终纳入23例,其中男14例,女9例,平均年龄(37.6±19.9)岁,中位年龄35.0岁(范围:11~81岁)。23例中骨巨细胞瘤3例,转移癌4例,尤文肉瘤4例,骨肉瘤2例,动脉瘤样骨囊肿2例,上皮样血管内皮细胞瘤1例,原发恶性骨巨细胞瘤1例,低级别中心性骨肉瘤1例,骨旁骨肉瘤1例,滑膜肉瘤1例,浆细胞骨髓瘤1例,腱鞘巨细胞瘤1例,混合瘤1例;良性肿瘤6例,低级别恶性肿瘤4例,高级别恶性肿瘤13例。肿瘤发生部位:肱骨远端19例,尺骨近端3例,肘关节1例。所有患者均采取整块切除方法,切除后骨缺损,根据软组织条件分别采用限制型肿瘤假体和半限制型Coonrad-Morrey假体进行重建。记录并分析手术时间、出血量、纳入流行病学数据、重建长度、复发及转移的肿瘤学指标、手术相关并发症、疼痛量表、肘关节功能评分等指标。结果本组截骨后重建骨缺损长度为(12.5±3.9)cm,手术时间(154.1±50.1)min,出血量(262.2±100.9)ml;13例采用定制肿瘤限制型假体,10例采用Coonrad-Morrey半限制型假体,平均随访(50.8±41.4)个月。23例总体五年生存率为64.3%,良性肿瘤、低级别恶性和高级别恶性肿瘤5年生存率分别为100%,100%和39.7%;3例肺癌、3例尤文肉瘤于随访期内死亡(6/23,26.1%),1例骨巨细胞瘤和1例滑膜肉瘤局部复发(2/23,8.7%)。根据MEPS评分标准,23例患者的优良率为82.6%(19/23),肘关节中位活动范围由术前35°提高至术后85°(t=-13.787,P<0.05),NRS评分术前中位5.0分降至0.5分(t=14.391,P<0.001)。9例出现术后并发症(9/23,39.1%),近期并发症为神经损伤4例,局部感染1例,远期并发症为假体松动和失效4例,假体5年� 展开更多

关键词 肘关节假体 关节成形术 置换 肘 骨肿瘤

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肘关节置换术操作技术的进展 被引量：2

4

作者 查晔军 蒋协远 《中国骨与关节杂志》 CAS 2016年第4期271-275,共5页

全肘关节置换术（total elbow arthroplasty,TEA）早期主要应用于关节破坏和关节退行性改变,近年来广泛用于治疗肱骨远端关节面粉碎骨折的老年患者,其目的是提供一个稳定、无痛、功能良好的肘关节。但全肘置换术是一个有一定难度的手术... 全肘关节置换术（total elbow arthroplasty,TEA）早期主要应用于关节破坏和关节退行性改变,近年来广泛用于治疗肱骨远端关节面粉碎骨折的老年患者,其目的是提供一个稳定、无痛、功能良好的肘关节。但全肘置换术是一个有一定难度的手术,有其特殊的手术指征,需要有经验的手术医生进行操作,如果经验不足,将会引起灾难性的后果。但是即使手术技术已非常成熟,但现在在手术适应证、假体选择、手术入路、内外髁是否保留以及尺神经的， 展开更多

关键词 肘关节 肱骨骨折 肘关节假体 关节成形术 置换 肘

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定制型限制性假体治疗肘关节周围恶性肿瘤骨破坏 被引量：2

5

作者 邹龙飞 郭江 +5 位作者 薛浩 郑舒凌 张建华 吕辉 黄邓华 谭美云 《骨科》 CAS 2020年第6期506-512,共7页

目的探讨定制型限制性假体治疗肘关节周围恶性肿瘤骨破坏的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年6月至2019年10月收治的7例肘关节周围恶性肿瘤骨破坏行定制型限制性全肘关节假体置换的病人的临床资料,其中男3例,女4例,年龄为(61.7±1... 目的探讨定制型限制性假体治疗肘关节周围恶性肿瘤骨破坏的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年6月至2019年10月收治的7例肘关节周围恶性肿瘤骨破坏行定制型限制性全肘关节假体置换的病人的临床资料,其中男3例,女4例,年龄为(61.7±16.7)岁(28~79岁),病程为(5.4±2.8)个月(2~10个月)。肱骨5例,尺骨2例;骨肉瘤2例,平滑肌肉瘤1例,软骨肉瘤2例,骨巨细胞瘤2例;Ennek⁃ing分期ⅠA 1例,ⅠB 2例,ⅡA 2例,ⅡB 2例。记录病人术前、出院及末次随访时的Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)、美国特种外科医院(American Hospital for Special Surgery,HSS)肘关节评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、肘关节活动度及影像学复查结果。结果所有病人顺利完成手术,均获得随访,手术时间为(119.7±18.3)min(95~150 min),术中出血量为(205.7±62.7)ml(120~300 ml),随访时间为(33.4±21.4)个月(6~70个月)。病人术前、出院及末次随访时的MEPS评分为(45.29±12.91)分、(73.43±8.32)分和(85.29±4.82)分,HSS评分为(47.29±12.58)分、(74.14±8.80)分和(85.71±5.44)分,VAS评分为(6.86±1.35)分、(2.57±0.98)分和(1.71±0.95)分,肘关节屈伸范围为53.29°±14.74°、76.00°±8.77°和101.14°±12.28°,旋前旋后范围为102.14°±16.55°、112.86°±14.10°和124.29°±12.05°,差异均有统计学意义(P均<0.05)。本研究随访中,2例病人死于肿瘤全身转移,1例病人因肿瘤局部复发行截肢术,其余病例情况良好,未出现肿瘤复发及转移。结论定制型限制性假体联合化疗对肘关节周围恶性肿瘤骨破坏是一个较好的保肢治疗手段,延长病人生存时间,但也应该严格把控手术指征和原则,术中注意保护尺神经和肱三头肌,完整切除肿瘤组织,术后严格化疗,控制肿瘤复发是治疗成功的关键。 展开更多

关键词 恶性肿瘤 肘关节假体 肘关节置换 效果研究

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定制型限制性全肘关节假体置换8例报告 被引量：2

6

作者 何方舟 张伟滨 沈宇辉 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期1205-1209,共5页

目的·评价定制型限制性全肘关节假体治疗肘关节难治性破坏性病变的术后早期临床疗效，分析手术技术要点。方法·2009年12月—2015年6月，利用定制型限制性肘关节假体行全肘关节置换术治疗难治性肘关节破坏性病变8例（组织细胞... 目的·评价定制型限制性全肘关节假体治疗肘关节难治性破坏性病变的术后早期临床疗效，分析手术技术要点。方法·2009年12月—2015年6月，利用定制型限制性肘关节假体行全肘关节置换术治疗难治性肘关节破坏性病变8例（组织细胞肉瘤伴病理性骨折、恶性周围神经鞘瘤、骨巨细胞瘤、纤维结构不良、纤维结构不良继发动脉瘤样骨囊肿、绒毛结节性滑膜炎、慢性滑膜炎、血友病性关节病伴病理性骨折各1例）。术前Mayo肘关节功能评分：〈60分6例，60～74分1例，75～89分1例。手术采取肘关节后侧入口，所有患者术中安装假体后肘关节伸屈达到正常，术中尺神经前置，术后2周开始伸屈功能锻炼。术后评估临床疗效及影像学变化。结果·术后即刻影像学评估：未发生假体柄穿出尺骨，骨水泥合适，假体稳定性良好，无感染发生，无血管损伤，无桡神经损伤。1例术后早期尺神经感觉麻木，2周后好转，合并术后肘关节活动不稳定。平均随访时间为21.6个月；随访Mayo肘关节功能评分：60～74分1例，75～89分2例，〉90分5例；影像学评估：假体均在位，无松动表现，无假体断裂。患者主观满意度高。结论·定制型限制性肘关节假体置换术是治疗肘关节难治性破坏性病变的一种可靠的方法。手术要点是保护尺桡神经、完整切除病变和尺骨侧假体设计。假体安装植入技术是避免并发症的关键点之一。 展开更多

关键词 肘关节 骨肿瘤 肘关节假体 人工关节

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半限制型Coonrad-Morrey全肘关节假体置换的临床疗效分析

7

作者 高飞飞 陈浩 +4 位作者 杜斌 刘锌 孙光权 侯伟 陈阳 《中国骨与关节杂志》 CAS 2022年第8期617-624,共8页

目的 探讨半限制型Coonrad-Morrey假体在全肘关节置换术(total elbow arthroplasty,TEA)的临床疗效、手术技巧和并发症处理。方法 2014年1月至2020年6月,采用Coonrad-Morrey假体行TEA治疗13例肘关节疾病患者,其中12例单侧,1例双侧,共14... 目的 探讨半限制型Coonrad-Morrey假体在全肘关节置换术(total elbow arthroplasty,TEA)的临床疗效、手术技巧和并发症处理。方法 2014年1月至2020年6月,采用Coonrad-Morrey假体行TEA治疗13例肘关节疾病患者,其中12例单侧,1例双侧,共14肘;比较患者术前、术后3个月、术后1年、末次随访时的Mayo肘关节功能评分(mayo elbow performance score,MEPS)、美国特种外科医院(American Hospital for Special Surgery,HSS)肘关节评分、肘关节活动度、并发症发生及处理情况。结果 至2021年6月末次随访时,所有患者均获得完整随访,随访13~89个月,平均(53.15±24.20)个月。术前、术后3个月、1年和末次随访时MEPS评分平均值分别为(30.21±8.62)分、(83.71±3.91)分、(88.64±2.62)分和(89.29±2.40)分,HSS肘关节评分平均值分别为(25.29±1.73)分、(72.00±2.63)分、(87.57±3.41)分和(88.36±3.00)分,屈伸范围由39.64°增加至112.14°,旋转范围由75.71°增加至149.29°,各项指标较术前均有明显改善(P <0.01)。患者术中发生3例假体周围骨折,术后发生1例切口延迟愈合、1例尺神经麻痹、1例肘关节周围疼痛,经保守治疗后均获得痊愈。随访期间未出现肱三头肌肌力减退或断裂、感染等严重并发症,假体生存率100%。结论 Coonrad-Morrey假体不仅安全可靠,具有良好的生存率,而且应用范围广泛,在多种肘关节疾患需行TEA的患者中均能取得显著疗效,可有效缓解关节疼痛,矫正关节畸形,提高关节稳定性,最大程度恢复肘关节功能。 展开更多

关键词 肘关节 肘关节假体 关节成形术 置换 肘

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应用Coonrad-Morrey假体翻修6例类风湿关节炎肘关节成形术后假体无菌性松动的早期疗效 被引量：1

8

作者 解骏 凌芸 +4 位作者 高晨鑫 康冰心 许辉 邱国伟 肖涟波 《骨科临床与研究杂志》 2020年第6期360-365,共6页

目的探讨应用Coonrad-Morrey假体翻修治疗类风湿关节炎(RA)全肘关节成形术(TEA)后假体无菌性松动患者的早期临床效果。方法回顾分析2009年1月至2018年12月应用Coonrad-Morrey肘关节假体翻修治疗的因RA接受TEA后假体无菌性松动患者6例临... 目的探讨应用Coonrad-Morrey假体翻修治疗类风湿关节炎(RA)全肘关节成形术(TEA)后假体无菌性松动患者的早期临床效果。方法回顾分析2009年1月至2018年12月应用Coonrad-Morrey肘关节假体翻修治疗的因RA接受TEA后假体无菌性松动患者6例临床资料。采用Mayo肘关节评分(MEPS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)对术前和术后患肘活动度以及患者静息和活动状态疼痛程度进行评价。术后定期随访并复查肘关节正侧位X线,对假体是否存在松动、是否存在骨折以及关节周围骨和骨溶解情况进行评估。对术前和术后评价指标进行比较。采用SPSS 19.0软件对数据进行处理。结果6例患者均为女性;年龄(60.5±9.0)(48~75)岁。术后随访时间(15±4.6)(12~24)个月。术前与术后MEPS评分分别为(34.2±12.1)(25~60)分和(75.8±12.1)(65~90)分,VAS静息疼痛评分分别为(5.0±1.0)(4~7)分和(1.5±0.5)(1~2)分,VAS运动疼痛评分分别为(8.1±0.6)(7~9)分和(3.5±0.8)(2~4)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后患肘稳定性较术前得到改善;术后患肘屈伸活动度和旋转活动度与术前差异均无统计学意义(P>0.05);术后出现肘关节感染、肱骨髁上骨折和尺神经一过性损伤各1例,未出现假体再松动。患者满意度为满意或中度满意。结论应用Coonrad-Morrey假体翻修治疗RA患者TEA后假体无菌性松动可获得令人满意的早期结果,但可能存在较高的并发症发生率。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 肘 关节炎 类风湿 假体失效 肘关节假体 手术后并发症 手术中并发症

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尺骨鹰嘴骨巨细胞瘤患者的定制型肘关节假体置换术治疗并文献复习

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作者 谢远龙 蔡林 +1 位作者 冉兵 雷军 《中国骨与关节杂志》 CAS 2015年第2期155-158,共4页

目的探讨尺骨近端骨肿瘤的手术方式及疗效。方法回顾1例行定制型肘关节假体置换术治疗尺骨鹰嘴骨巨细胞瘤病例并进行肘关节功能评价;计算机检索1990～2014年,Pubmed、Cochrane图书馆、荷兰医学文摘（Embase）、万方数据库、中国期刊网... 目的探讨尺骨近端骨肿瘤的手术方式及疗效。方法回顾1例行定制型肘关节假体置换术治疗尺骨鹰嘴骨巨细胞瘤病例并进行肘关节功能评价;计算机检索1990～2014年,Pubmed、Cochrane图书馆、荷兰医学文摘（Embase）、万方数据库、中国期刊网全文数据库（CNKI）和中国生物医学文献数据库（CBM）发表的文献,手工检索已发表的骨科论文及查阅相关参考文献,对纳入文献进行研究并讨论。结果本例患者随访5个月,术后患者肘关节功能恢复满意,Mayo肘关节功能评分从术前50分升至术后5个月80分,肘关节屈伸范围从60°（30～90）°改善至120°（0～120）°。6篇文献详细报道了尺骨近端肿瘤的手术方式、疗效及并发症,其中4篇报道7例尺骨近端骨巨细胞瘤病例。结论尺骨近端骨巨细胞瘤患者行定制型肘关节假体置换治疗,术后随访效果满意;对尺骨近端恶性肿瘤、复发肿瘤及浸润范围过大肿瘤,定制型肘关节假体置换术近期效果满意。 展开更多

关键词 肘关节假体 骨巨细胞瘤 尺骨鹰嘴 定制型假体

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肘关节假体周围感染诊治进展

10

作者 陈伟 钱运 +1 位作者 王伟 范存义 《国际骨科学杂志》 2017年第6期349-352,共4页

肘关节假体周围感染(PJI)是全肘关节置换术后最严重的并发症之一。新型诊断技术如关节滑液聚合酶链反应(PCR)和蛋白分析、超声波法或涡旋法取样行微生物培养等对肘关节PJI有较好的敏感性和特异性,术中冰冻组织切片法是非常可靠的诊断手... 肘关节假体周围感染(PJI)是全肘关节置换术后最严重的并发症之一。新型诊断技术如关节滑液聚合酶链反应(PCR)和蛋白分析、超声波法或涡旋法取样行微生物培养等对肘关节PJI有较好的敏感性和特异性,术中冰冻组织切片法是非常可靠的诊断手段。而脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描(FDG-PET)等影像学检查不推荐应用于肘关节PJI的诊断。肘关节PJI治疗主要为抗感染治疗和手术治疗,二期假体置换术是最佳术式,保留假体清创术适用于假体功能良好的急性非表皮葡萄球菌肘关节PJI,一期假体置换术在肘关节PJI治疗中效果不佳,骨重建可应用于肘关节PJI合并关节周围严重骨丢失。该文就肘关节PJI诊治进展作一综述。 展开更多

关键词 肘关节假体周围感染 诊断 治疗

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特制限制型假体置换治疗肘关节周围恶性骨肿瘤 被引量：1

11

作者 李勇 王保苍 +5 位作者 马姗姗 安毅 王磊 张净宇 徐红 李建军 《实用骨科杂志》 2021年第9期836-839,共4页

目的探讨特制限制型肿瘤假体置换治疗肘关节周围恶性骨肿瘤的术后关节功能及疼痛改善情况。方法本研究收集唐山市第二医院2014年8月至2020年12月有完整资料的肘关节周围恶性骨肿瘤患者5例,男1例,女4例,年龄26~66岁,平均年龄(46.60±... 目的探讨特制限制型肿瘤假体置换治疗肘关节周围恶性骨肿瘤的术后关节功能及疼痛改善情况。方法本研究收集唐山市第二医院2014年8月至2020年12月有完整资料的肘关节周围恶性骨肿瘤患者5例,男1例,女4例,年龄26~66岁,平均年龄(46.60±14.79)岁;尺骨近端2例(1例多形性肉瘤,1例孤立性骨髓瘤),肱骨远端3例(2例肺癌骨转移瘤,1例乳腺癌骨转移瘤)。均行瘤段广泛切除特制限制型肘关节肿瘤假体置换术。术后对患者进行随访,通过X线、CT、MRI及局部超声,观察肿瘤局部复发情况。通过肌肉骨骼肿瘤学会(musculoskeletal tumor society,MSTS)评分、Mayo肘关节评分、屈伸弧度测量、旋转弧度测量及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scal,VAS),比较手术前后肘关节功能及疼痛症状缓解情况。结果5例患者均获得随访,随访时间12~48个月,平均(32.60±14.62)个月,术后伤口均一期愈合。均未出现局部肿瘤复发。1例术后出现尺神经麻痹症状,行营养神经治疗,于术后3个月逐渐恢复,术后6个月症状消失。1例术后12个月出现假体松动,行支具固定,准备择期行翻修手术。1例非小细胞肺癌骨转移患者,术后8个月复查发现T11、L5椎体转移病灶并病理性骨折,行经皮穿刺椎体成形术。肘关节置换术后6个月复查,患者MSTS评分(26.60±1.34)分,Mayo评分(90.00±3.54)分,按Mayo评分进行疗效评价,优4例,良1例,优良率80%;屈伸弧度(126.00±12.94)°,VAS疼痛评分(1.40±0.55)分,均优于术前MSTS评分(20.40±1.52)分、Mayo评分(71.00±5.48)分、屈伸弧度(102.00±5.70)°、VAS疼痛评分(5.00±0.71)分,差异具有统计学意义(P<0.05);术后肘关节旋转弧度(103.00±9.74)°,较术前旋转弧度(102.00±7.58)°有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论特制限制型假体置换是治疗肘关节周围恶性骨肿瘤的一种手术方式,可广泛切除肿瘤组织,术后患者疼痛症状缓解并获得良好的关� 展开更多

关键词 特制限制型肘关节肿瘤假体 恶性骨肿瘤 关节功能 复发

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