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经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折 被引量：157
1
作者 张贵林 李楠 +4 位作者 姜春岩 黄雷 吴新宝 荣国威 伊明江 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期279-282,共4页
目的 介绍经肱三头肌两侧治疗肱骨髁间骨折新的手术入路，并探讨该手术入路不损伤伸肘装置的可能性。方法 采用新鲜成人尸体标本，将肱三头肌从肱骨远端骨面剥离后，分别在屈肘 15°、 30°、 45°、 60°及 80°... 目的 介绍经肱三头肌两侧治疗肱骨髁间骨折新的手术入路，并探讨该手术入路不损伤伸肘装置的可能性。方法 采用新鲜成人尸体标本，将肱三头肌从肱骨远端骨面剥离后，分别在屈肘 15°、 30°、 45°、 60°及 80°时，提起肱三头肌，并向内侧或外侧牵拉，记录肌肉提起的高度，观察该入路对肱骨远端、尤其是滑车的显露情况，指导手术的顺利完成，并结合临床治疗加以分析。结果 通过尸体解剖及临床应用发现，肘关节屈曲 45°～ 60°时，可进行髁间骨折的复位固定；肘关节屈曲 15°～ 30°时，可处理髁上骨折部分；肘关节屈曲 80°时，可进一步检查滑车的复位情况。结论 此手术入路适用于 RiseboroughⅡ、Ⅲ型肱骨髁间骨折治疗，在完整保留伸肘装置的情况下，不仅能满足髁间骨折的复位固定，还可使术者从容地处理髁上骨折，并在临床上取得了满意的疗效，是一种值得推广的手术入路。 展开更多
关键词 肱骨骨折 尸体解剖 骨科手术方法 肘关节 内固定
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桡骨头的应力传导作用及其临床意义 被引量：99
2
作者 徐达传 樊继宏 +3 位作者 朱青安 钟世镇 杨运平 甄明生 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期84-86,共3页
目的明确桡骨头在肘关节中的应力传导作用。方法利用 SWD－ 10型材料试验机测量桡骨头的应力传导作用和桡骨头切除后经尺骨鹰嘴的应力分布变化。结果经桡骨头传导的应力大小约占所施加应力的 55％，桡骨头切除后，所施加的应力完全由肱... 目的明确桡骨头在肘关节中的应力传导作用。方法利用 SWD－ 10型材料试验机测量桡骨头的应力传导作用和桡骨头切除后经尺骨鹰嘴的应力分布变化。结果经桡骨头传导的应力大小约占所施加应力的 55％，桡骨头切除后，所施加的应力完全由肱尺关节承受，肱尺关节外侧关节面应力增加的幅度明显较内侧关节面大。结论桡骨头在肘关节应力传导和维持肘关节的稳定中起重要作用。 展开更多
关键词 肘关节 桡骨 应力传导 稳定性 桡骨头骨折
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尺骨冠突骨折对肘关节稳定性的影响 被引量：78
3
作者 王友华 汤锦波 +3 位作者 周学军 纪标 刘潘 侍德 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期155-158,共4页
目的探讨不同程度尺骨冠突骨折对肘关节稳定性的影响。方法采用11具22侧新鲜成人尸体的上肢标本,在6侧上肢上测量尺骨冠突的高度,滑车切迹开口纵径,开角的大小以及冠突1/2高度处在冠状面的宽度,矢状面的厚度等。在分别距尺骨冠突尖2mm... 目的探讨不同程度尺骨冠突骨折对肘关节稳定性的影响。方法采用11具22侧新鲜成人尸体的上肢标本,在6侧上肢上测量尺骨冠突的高度,滑车切迹开口纵径,开角的大小以及冠突1/2高度处在冠状面的宽度,矢状面的厚度等。在分别距尺骨冠突尖2mm、冠突高1/4处、冠突高1/2处、冠突高3/4处和冠突基底处截骨,测量肘关节的伸屈活动度及稳定性。另16侧上肢随机分成两组,在冠突高1/2处截骨行内固定,一组不修复尺侧副韧带前束,而另一组修复尺侧副韧带前束,分别观测伸屈时肘关节外翻角度的变化。结果尺骨冠突截骨高度不超过冠突高的1/4时,肘关节伸屈稳定性不受影响;当截骨高度达冠突高的1/2以上时,肘关节稳定性明显受影响,活动时会出现半脱位或后脱位,同时尺侧副韧带前束受损;而当尺骨冠突截骨再复位内固定后,尺侧副韧带前束断裂不修复与修复之间,肘关节屈曲0°、30°、60°、90°和120°其外翻角度有显著增加(P<0.05),肘关节不稳定,证实尺侧副韧带前束在抗外翻应力方面有重要作用。结论尺骨冠突骨折不超过冠突原高度的1/4时,对肘关节稳定性无显著影响,有手术摘除碎骨片不会影响肘关节功能;当尺骨冠突骨折超过原高度的1/2合并有尺侧副韧带前束损伤时,会明显影响肘关节稳定性,在行复位内固定的同时,应修补或重建韧带以稳定? 展开更多
关键词 肘关节 尺骨 韧带 截骨 骨折 影响 上肢 前束 高度 开角
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三种内固定方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效比较 被引量：66
4
作者 王友华 刘璠 +4 位作者 周振宇 吴菊 曹毅 顾永强 侍德 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2006年第8期701-705,共5页
目的比较二种内固定方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法2002年2月～2005年1月,采用单钢板螺钉(A组,21例)、“Y”形钢板(B组,33例)和双钢板(C组,19例)固定治疗73例肱骨髁间粉碎性骨折患者,根据Müller的AO分型标准均为C3型骨折... 目的比较二种内固定方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法2002年2月～2005年1月,采用单钢板螺钉(A组,21例)、“Y”形钢板(B组,33例)和双钢板(C组,19例)固定治疗73例肱骨髁间粉碎性骨折患者,根据Müller的AO分型标准均为C3型骨折。所有患者均取肘后正中切口,采用肱三头肌舌形瓣入路。对本组患者的内固定方式、肘关节功能及并发症等资料进行回顾性研究。结果所有患者获得12～36个月(平均22．3个月)随访。术后12个月,肘关节功能按Jupiter评定标准进行评定,A组优良率为57．1%,B组为81．8%,C组为89．5%。B、C组术后肘关节功能恢复明显较A组好,差异有显著性意义(P＜0．05)；根据Sodergard关于肱骨髁间骨折内固定失败的判断标准,A组失败率为33．3%,B组为15．2%,C组为5．3%,C组内固定失败率明显较A、B组低,B组明显较A组低,差异均有显著性意义(P＜0．05)。无一例出现切口皮肤坏死和深部感染。结论单钢板螺钉治疗肱骨髁间粉碎性骨折,术后肘关节功能恢复较差,内固定松动、断裂及肘内翻畸形发生率亦较高,临床应慎用此方法；“Y”形钢板和双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折,符合肱骨远端生物力学特点,术后肘关节功能恢复良好者；但“Y”形钢板由于其自身的形态、结构特点,术后内固定松动发生率较高,因此对于肱骨内、外髁骨块较小者,不宜选用“Y”形钢板固定。 展开更多
关键词 肱骨髁间 骨折 粉碎性 骨折固定术 内 肘关节 疗效
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人工桡骨头置换治疗肘关节不稳定的桡骨头粉碎性骨折 被引量：56
5
作者 蒋协远 李庭 +5 位作者 张力丹 公茂琪 刘兴华 张伯松 王满宜 荣国威 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期467-471,共5页
目的探讨钛制人工桡骨头置换治疗肘关节不稳定的桡骨头粉碎性骨折的疗效。方法自2000年1月至2003年8月采用钛制人工桡骨头置换治疗肘关节不稳定的桡骨头粉碎性骨折18例,男13例,女5例;年龄24～47岁,平均34.8岁。左侧8例,右侧10例。合并... 目的探讨钛制人工桡骨头置换治疗肘关节不稳定的桡骨头粉碎性骨折的疗效。方法自2000年1月至2003年8月采用钛制人工桡骨头置换治疗肘关节不稳定的桡骨头粉碎性骨折18例,男13例,女5例;年龄24～47岁,平均34.8岁。左侧8例,右侧10例。合并同侧肘关节其他骨折3例,其中桡骨近端粉碎性骨折1例,尺骨冠状突骨折2例;合并同侧上肢其他部位骨折4例,其中桡骨远端骨折3例,肱骨外科颈骨折1例。按Mason分型,Ⅲ型10例,Ⅳ型7例,Essex-Lopresti损伤1例;所有患者均为闭合性损伤,除4例为伤后3周以上的陈旧性骨折脱位外,其余均为伤后2周内的新鲜损伤。伤后至手术的时间平均为9d(4～26d)。结果术后平均随访29个月(12～44个月)。按Broberg和Morrey评估标准进行功能评定,优8例(44.4%),良8例(44.4%),可1例(5.6%),差1例(5.6%),优良率为88.9%。未见切口感染、神经损伤、金属异物反应、肘外翻增大及腕部畸形等并发症。X线片显示置换的桡骨头假体稳定,未发现桡骨短缩、上移和下尺桡关节半脱位。假体的生物相容性良好,未见炎性反应和金属异物反应。6例肘部有轻度异位骨化,但未对肘和前臂的运动造成明显影响。结论钛制人工桡骨头置换治疗肘关节不稳定的桡骨头粉碎性骨折可获得比较满意的疗效。 展开更多
关键词 桡骨骨折 关节成形术 置换 关节不稳定性 肘关节 肘关节不稳定 人工桡骨头 粉碎性骨折 置换治疗 ESSEX-LOPRESTI损伤 2003年8月
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桡骨头切除对肘关节稳定性影响的生物力学研究 被引量：56
6
作者 赵友明 池永龙 +3 位作者 徐华梓 王向阳 洪汝康 王振文 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2003年第1期50-52,共3页
目的 :探讨桡骨头粉碎性骨折不同治疗方法对肘关节稳定性的影响。方法 :将 10个尸体标本 ,分别测定在其它组织无损伤时 ,肘内侧副韧带切断时 ,肘内侧副韧带和前臂骨间膜均切断时的力—位移曲线 (纵向位移 )及肘外翻角。结果 :肘内侧副... 目的 :探讨桡骨头粉碎性骨折不同治疗方法对肘关节稳定性的影响。方法 :将 10个尸体标本 ,分别测定在其它组织无损伤时 ,肘内侧副韧带切断时 ,肘内侧副韧带和前臂骨间膜均切断时的力—位移曲线 (纵向位移 )及肘外翻角。结果 :肘内侧副韧带切断时的纵向位移及肘外翻角均大于其它组织无损伤时 ;肘内侧副韧带和前臂骨间膜均切断时的纵向位移及肘外翻角均大于其它组织无损伤时和肘内侧副韧带切断时 ,两两间比较均有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论 :在其它组织无损伤时 ,单纯桡骨头切除是安全的 ;合并肘内侧副韧带损伤时 ,可在有效修补韧带的同时作单纯头切除 ,必要时行假体置换 ;合并肘内侧副韧带和前臂骨间膜均损伤时 ,最好作假体置换。 展开更多
关键词 桡骨头切除 肘关节 稳定性 生物力学 研究
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成人肱骨髁间髁上骨折患者术后肘关节功能恢复的影响因素 被引量：56
7
作者 周方 郭琰 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2006年第1期13-15,共3页
目的研究成人肱骨髁间髁上骨折行切开复位内固定手术治疗后肘关节功能恢复的影响因素。方法1999年1月～2004年12月间收治肱骨髁间髁上骨折患者22例,均行切开复位内固定术,采用Mayo肘关节功能评估指数对其疗效进行评定。使用累积Logisti... 目的研究成人肱骨髁间髁上骨折行切开复位内固定手术治疗后肘关节功能恢复的影响因素。方法1999年1月～2004年12月间收治肱骨髁间髁上骨折患者22例,均行切开复位内固定术,采用Mayo肘关节功能评估指数对其疗效进行评定。使用累积Logistic回归模型对术后开始功能锻炼的时间、骨折类型、手术入路以及待术时间等因素与功能恢复的相关性进行分析。结果22例患者获4～75个月(平均30个月)随访。根据Mayo肘关节功能评估指数评定疗效:优7例,良9例,可5例,差1例,优良率为72.7%。优良结果的发生比率:术后开始功能锻炼的时间为0.786,骨折类型B/A型为0.299、C/A型为0.221,手术入路为1.038,待术时间为0.197。结论术后开始功能锻炼的时间、骨折类型和待术时间与治疗效果相关,手术入路与疗效的相关性小。尽早手术治疗,术中对肱骨远端特别是关节面进行解剖复位,应用稳定的内固定,术后早期开始患肢功能锻炼,对提高手术疗效有很大帮助。 展开更多
关键词 肱骨骨折 骨折固定术 内 肘关节 功能恢复 成年人
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肘关节术后6种不同功能评分标准的比较 被引量：47
8
作者 张殿英 王艳华 +7 位作者 王天兵 付中国 郁凯 王静 韩娜 张培训 张宏波 姜保国 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第4期243-246,共4页
目的对目前临床上应用较多的6种肘关节评分标准进行比较，为临床肘关节术后评分标准的选择提供理论依据。方法选择北京大学人民医院创伤骨科2004年1月—2006年8月收治的31例肱骨髁间、髁上骨折病例，采用6种不同的评分标准分别对患者手... 目的对目前临床上应用较多的6种肘关节评分标准进行比较，为临床肘关节术后评分标准的选择提供理论依据。方法选择北京大学人民医院创伤骨科2004年1月—2006年8月收治的31例肱骨髁间、髁上骨折病例，采用6种不同的评分标准分别对患者手术后肘关节功能恢复情况进行评价，借助统计学方法并结合临床分析每种评分标准的优缺点。结果各评分系统总分之间的相关性不等，各评分内部各组成部分之间相关性显著，其中年龄与功能负相关、功能与疼痛负相关，各评分均与年龄因素之间存在着较强的负相关。结论Mayo评分、HSS2评分侧重患者主观感受，改良An和Morrey评分和HSS评分侧重医生客观检查，改良Broberg和Money评分、DeBoerYA评分主客观相对均衡。综合分析本文推荐HSS评分作为医生对患肘功能评价的首选方法，HSS2评分作为患者对患肘进行自评的首选方法。 展开更多
关键词 肘关节 治疗结果 功能 评估
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肘关节“可怕三联征”的诊断与治疗 被引量：45
9
作者 李庭 王满宜 +4 位作者 蒋协远 张力丹 刘兴华 公茂琪 滕星 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期398-403,共6页
目的探讨肘关节“可怕三联征”的诊断要点、手术治疗原则及效果。方法回顾性分析自2005年3月至2008年1月收治的27例肘关节“可怕三联征”患者的病历资料及随访结果，男19例，女8例；平均年龄38（14-72）岁。所有患者均采取手术治疗，23... 目的探讨肘关节“可怕三联征”的诊断要点、手术治疗原则及效果。方法回顾性分析自2005年3月至2008年1月收治的27例肘关节“可怕三联征”患者的病历资料及随访结果，男19例，女8例；平均年龄38（14-72）岁。所有患者均采取手术治疗，23例采用单纯外侧入路，3例采用外侧加内侧入路，1例采用肘后正中入路。所有患者平均随访17．5（6-33）个月，随访内容包括：病情主诉、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、腕关节活动度、双侧握力以及X线片情况。用MEPS（Mayo Elbow Performance Score）和Broberg＆Morrey评分对肘关节功能进行评分；用Money等提出的“5％”校正值对主力侧和非主力侧的握力标准化后进行比较。结果所有患者在末次随访时患侧肘关节均没有明显疼痛及不稳定。患侧肘关节伸屈活动范围平均为107°（30°-150°）。患侧前臂旋前一旋后活动范围平均为147°（0°-220°）。患肢握力较健侧平均减少13．7％。MEPS评分平均为93．4（72-100）分，优良率92．6％。Broberg＆Morrey评分平均为91．2（68-100）分，优良率88．9％。结论对肘关节“可怕三联征”的诊断要紧扣其定义，且须与肘关节其它损伤相鉴别。对肘关节“可怕三联征”应采用手术治疗，大多采用单纯外侧入路即可完成，必要时可加用内侧入路。治疗原则为重建肘关节同心圆性中心复位及可靠的稳定性、对桡骨头、冠状突骨折尽量进行复位内固定并重视对软组织的处理。 展开更多
关键词 肘关节 脱位 尺骨骨折 桡骨骨折
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尺骨冠突骨折的分型及治疗 被引量：42
10
作者 王友华 刘璠 +2 位作者 周振宇 吴菊 侍德 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期361-365,共5页
目的探讨尺骨冠突骨折的分型及治疗方法。方法31例尺骨冠突骨折患者,男19例,女12例;年龄18～52岁,平均29.8岁。根据尺骨冠突骨折线的位置、尺侧副韧带是否损伤、冠突受损程度及对肘关节稳定性的影响分为四型:尺骨冠突尖部不超过冠突高度... 目的探讨尺骨冠突骨折的分型及治疗方法。方法31例尺骨冠突骨折患者,男19例,女12例;年龄18～52岁,平均29.8岁。根据尺骨冠突骨折线的位置、尺侧副韧带是否损伤、冠突受损程度及对肘关节稳定性的影响分为四型:尺骨冠突尖部不超过冠突高度1/2骨折为Ⅰ型;尺骨冠突高度1/2处骨折为Ⅱ型,常合并尺侧副韧带前束损伤;尺骨冠突基底部骨折为Ⅲ型,常伴肱尺关节半脱位或后脱位,偶伴尺侧副韧带前束损伤;尺骨冠突严重粉碎性骨折伴肘关节不稳定,须行冠突和尺侧副韧带前束重建为Ⅳ型。31例尺骨冠突骨折患者Ⅰ型11例,Ⅱ型9例,Ⅲ型6例,Ⅳ型5例。针对不同类型骨折选择相应的治疗方法。结果患者伤口均一期愈合,骨折愈合率为100%。术后随访18～72个月,平均28.6个月。无一例发生感染、神经损伤和肘关节不稳定,但Ⅲ型1例及Ⅳ型2例有创伤性关节炎表现,Ⅲ型2例及Ⅳ型2例发生异位骨化。Ⅳ型骨折患者术后患侧肘关节活动范围明显小于健侧(P<0.05)。结论Ⅰ型冠突骨折可行保守治疗,若骨折片移位突入关节间隙影响肘关节活动,可手术摘除碎骨片;Ⅱ型和Ⅲ型冠突骨折可行切开复位内固定,同时注意修补或重建韧带以稳定肘关节;Ⅳ型冠突骨折,应重建冠突及尺侧副韧带前束,并保持冠突的高度达到原高度的1/2以上,同时加强术后功能锻炼。 展开更多
关键词 尺骨骨折 肘关节 关节不稳定性
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肘部尺神经血供的解剖及其临床意义 被引量：39
11
作者 杨运平 徐达传 +1 位作者 许本柯 彭田红 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第2期82-84,共3页
目的　观察肘部尺神经的血液供应 ,为尺神经前移术提供解剖学基础。方法　 40侧防腐成人上肢标本观察测量肘部尺神经血供来源和血管外径及血管长度的相关数据 ,10个新鲜肘关节标本模拟临床尺神经前移术。结果　肘部尺神经血供有 3个来... 目的　观察肘部尺神经的血液供应 ,为尺神经前移术提供解剖学基础。方法　 40侧防腐成人上肢标本观察测量肘部尺神经血供来源和血管外径及血管长度的相关数据 ,10个新鲜肘关节标本模拟临床尺神经前移术。结果　肘部尺神经血供有 3个来源 :尺侧上副动脉、尺侧下副动脉和尺侧返动脉后支 ,三条动脉从起始处至肱骨内上髁的距离分别是 (14.5± 2 .3)cm、(4.8± 1.2 )cm和 (5 .9± 0 .7)cm ,其伴随尺神经行走的距离分别是 (15 .4± 2 .1)cm、(5 .1± 1.1)cm和 (6 .6± 1.3)cm。结论　将肘部尺神经从肘管内移位到肘前部治疗肘管综合征时 ,保护其血供是完全可能的。 展开更多
关键词 肘关节 尺神经 解剖 血液供液
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肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍原因分析 被引量：40
12
作者 宗阳 范存义 《国际骨科学杂志》 2011年第2期87-88,107,共3页
肘关节功能障碍是肱骨远端骨折术后常见并发症之一,常引起患者肢体功能障碍,影响患者工作和生活。对于引起肘关节功能障碍的原因,目前尚不明确。一些研究提示,肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍的内源性因素主要包括骨折未能获得解剖复位... 肘关节功能障碍是肱骨远端骨折术后常见并发症之一,常引起患者肢体功能障碍,影响患者工作和生活。对于引起肘关节功能障碍的原因,目前尚不明确。一些研究提示,肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍的内源性因素主要包括骨折未能获得解剖复位、内固定选择不当引起骨折移位,外源性因素涉及创伤、围手术期感染、手术操作对软组织破坏引起的瘢痕挛缩,术后功能锻炼过晚,以及异位骨化、骨化性肌炎及关节周围钙化等。该文就引起肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍诸多因素作一综述。 展开更多
关键词 肱骨远端骨折 肘关节 功能障碍 病因学
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几丁糖预防肘关节粘连的临床研究 被引量：35
13
作者 侯春林 陈爱民 +1 位作者 张伟 尹承慧 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 2000年第2期80-82,共3页
目的　研究医用几丁糖预防肘关节粘连的临床作用。方法　对 2 6例肘关节僵硬患者进行手术松解 ,其中 12例术后关节腔内涂布 2 %几丁糖 ,另 14例术后不用几丁糖作为对照组 ,观察术后肘关节伸屈活动度改善程度以评定疗效。结果　 2 6例均... 目的　研究医用几丁糖预防肘关节粘连的临床作用。方法　对 2 6例肘关节僵硬患者进行手术松解 ,其中 12例术后关节腔内涂布 2 %几丁糖 ,另 14例术后不用几丁糖作为对照组 ,观察术后肘关节伸屈活动度改善程度以评定疗效。结果　 2 6例均获随访 ,随访时间 8～ 5 1个月 ,平均 2 4个月。几丁糖组术后肘关节平均活动度恢复到 92 .9°± 2 0 .9°,比术前增加 5 5 .0°± 15 .9°;对照组术后肘关节平均活动度恢复到 75 .4°± 17.5°,比术前增加38.2°± 11.9°。几丁糖组术后肘关节伸屈活动度增值明显大于对照组 ,有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论　医用几丁糖具有减轻或预防肘关节松解术后再粘连的形成。 展开更多
关键词 关节粘连 几丁糖 预防 肘关节
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创伤后肘关节僵硬553例回顾性分析 被引量：39
14
作者 郭祁 何大炜 +2 位作者 孙宁 查晔军 蒋协远 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期85-89,共5页
目的 研究创伤后肘关节僵硬的发病情况.方法 收集1997年1月至2013年12月北京积水潭医院收治的553例创伤后肘关节僵硬患者的病历资料进行回顾性研究.记录患者的临床资料和影像学资料.结果 553例中男性366例,女性187例;平均年龄为35岁（12... 目的 研究创伤后肘关节僵硬的发病情况.方法 收集1997年1月至2013年12月北京积水潭医院收治的553例创伤后肘关节僵硬患者的病历资料进行回顾性研究.记录患者的临床资料和影像学资料.结果 553例中男性366例,女性187例;平均年龄为35岁（12 ～ 76岁）,以＞30 ～40岁年龄组的患者最多（166例,占30.8％）.中低能量损伤301例（54.4％）,高能量损伤227例（41.1％）;关节外骨折、损伤60例（10.8％）,平均固定时间6.1周,关节内骨折、脱位493例（89.2％）,平均固定时间4.9周;肘关节活动范围平均30°（0°～110°）;肘部有异位骨化者457例（82.6％）,无异位骨化96例（17.4％）.结论 创伤后肘关节僵硬通常累及年轻、活跃人群,在临床工作中应重视低能量损伤、关节外骨折和简单关节内骨折的治疗,避免超过3周的制动,采取适当的手术固定方式,早期进行以主动功能锻炼为主,辅以轻柔的被动练习,另外需积极应对异位骨化的发生. 展开更多
关键词 创伤和损伤 肘关节 关节挛缩
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肱骨髁间粉碎性骨折术后肘关节功能受限原因分析 被引量：37
15
作者 何方 李国庆 +5 位作者 叶方全 余乃宝 周桂欣 林文钦 温达义 余其平 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2004年第8期946-948,共3页
目的分析肱骨髁间粉碎性骨折术后肘关节屈伸功能受限的原因。方法1992年4月～2002年8月收治的32例内固定术后肱骨髁间粉碎性骨折临床资料的回顾性分析,探讨其中11例肘关节功能障碍的原因。结果随访8～24个月,平均14个月,骨折全部愈合。... 目的分析肱骨髁间粉碎性骨折术后肘关节屈伸功能受限的原因。方法1992年4月～2002年8月收治的32例内固定术后肱骨髁间粉碎性骨折临床资料的回顾性分析,探讨其中11例肘关节功能障碍的原因。结果随访8～24个月,平均14个月,骨折全部愈合。采用李稔生肘关节疗效判断标准:优14例,良7例,一般8例,差3例。11例(34.4%)肘关节均有不同程度屈伸障碍。结论致伤暴力大、损伤范围广、制动时间长、肘部感染及手术操作技术失误是导致肘关节功能障碍的主要原因。 展开更多
关键词 肘关节 功能障碍 肱骨髁间粉碎性骨折 内骨折固定术
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肘关节松解术治疗创伤后肘关节僵硬：附258例报告 被引量：37
16
作者 公茂琪 查晔军 +2 位作者 刘兴华 张力丹 蒋协远 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期122-126,共5页
目的 探讨肘关节松解术治疗创伤后肘关节僵硬的疗效及并发症. 方法 2007年4月至2011年4月共收治306例肘关节僵硬患者,其中258例获得完整随访,男166例,女92例；年龄16～70岁,平均36.7岁.左侧142例,右侧116例；主力侧119例,非主力侧139例... 目的 探讨肘关节松解术治疗创伤后肘关节僵硬的疗效及并发症. 方法 2007年4月至2011年4月共收治306例肘关节僵硬患者,其中258例获得完整随访,男166例,女92例；年龄16～70岁,平均36.7岁.左侧142例,右侧116例；主力侧119例,非主力侧139例.对符合术前肘关节间隙正常、异位骨化轻微及术中未进行主要侧副韧带起止点剥离3个条件者行单纯肘关节松解术,其余患者均行肘关节松解结合铰链式外固定支架固定.分别采用内侧、外侧、后方正中或内外侧联合4种入路. 结果 258例患者术后获6 ～48个月（平均12.0个月）随访.213例患者松解术后使用外固定支架保护,外固定支架平均使用时间为7.7周（5～11周）,其余45例患者仅单纯进行松解.屈伸活动度：术前平均为42.4°±31.1°（0～90°）,术后平均为96.2°±18.2°（60° ～ 140°）,改善53.9°±36.0°（0～140°）；旋转活动度：术前平均为136.8°±49.1° （10°～ 180°）,术后平均为161.2°±22.2° （120° ～180°）,改善24.4°±33.4°（0 ～ 110°）；Mayo肘关节功能评分：术前平均为（71.5±15.3）分（60 ～ 100分）,术后平均为（91.6±7.3）分（85～ 100分）,改善（20.0±17.1）分（0～40分）,以上项目术前、术后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.95例患者在松解术后出现肘后血肿、伤口裂开、针道感染、外固定支架断裂及神经损伤等并发症.结论 术前良好评估、严格掌握适应证,肘关节松解术效果良好.完善治疗细节可减少多种并发症的发生. 展开更多
关键词 肘关节 外固定器 手术后并发症 手术入路
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外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节“恐怖三联征”的手术疗效 被引量：35
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作者 张弛 仲飙 +3 位作者 罗从风 柴益民 张长青 曾炳芳 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期320-327,共8页
目的 探讨采用外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节“恐怖三联征”的手术疗效.方法 回顾性分析2008年7月至2011年1月,采用外侧入路联合前内侧入路治疗23例肘关节“恐怖三联征”患者,其中21例获得完整随访资料,男17例,女4例;年龄17～ 63岁... 目的 探讨采用外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节“恐怖三联征”的手术疗效.方法 回顾性分析2008年7月至2011年1月,采用外侧入路联合前内侧入路治疗23例肘关节“恐怖三联征”患者,其中21例获得完整随访资料,男17例,女4例;年龄17～ 63岁,平均38.4岁;坠落伤15例,运动损伤4例,交通伤2例;受伤至手术时间为2～8d,平均4d.尺骨冠突骨折O＆#39; Driscoll分型：A1型5例,A2型12例,B2型4例;桡骨头骨折Mason分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型12例,Ⅲ型7例;软组织损伤仲飙等分型：Ⅰ型6例,Ⅱ型12例,Ⅲ型3例.先采用Kocher入路内固定或人工桡骨小头置换治疗桡骨小头骨折,暂时修补外侧副韧带复合体,而后通过前内侧入路固定冠突骨折并修补内侧副韧带损伤;术后采用铰链式外固定支具辅助固定.术后分别采用Mayo肘关节评分（Mayo elbow performence score,MEPS）和Broberg-Morrey分级评估患者肘关节功能及创伤性关节炎程度.结果 21例患者均获得随访,随访时间24～ 48个月,平均32个月.末次随访时,患者肘关节屈伸及前臂旋转平均活动度分别为126°（范围,115°～135°）和139°（范围,125°～145°）;MEPS评分为85～ 100分,平均95分,其中19例评定为优,2例为良,优良率为100％,无一例发生肘关节复发不稳定.术后1周,1例发生伤口浅表感染,经清创及静脉使用抗生素治疗后愈合;术后3个月,发生异位骨化症2例,桡骨头骨折骨不连1例,尺神经麻痹1例,均未行手术处理.结论 采用外侧入路联合前内侧入路治肘关节“恐怖三联征”具有一期同时重建骨结构和恢复软组织稳定性的优势,术后患者能早期进行功能锻炼,利于肘关节功能恢复. 展开更多
关键词 肘关节 骨折 骨折固定术 内
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儿童肘关节损伤致肘内翻畸形机制探讨 被引量：35
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作者 张德洲 易雪冰 +3 位作者 钟鉴 谈伟 陈兵 陈运久 《中国骨伤》 CAS 2010年第1期39-41,共3页
目的:探讨儿童肘关节损伤导致肘内翻的原因和机制。方法:回顾性研究2005年1月至2008年4月儿童骨科因肘部损伤致肘内翻畸形患儿100例,男54例,女46例;年龄7～16岁,平均9.7岁。提取全部病例连续12～18个月,平均15个月肘关节正侧位片,观察... 目的:探讨儿童肘关节损伤导致肘内翻的原因和机制。方法:回顾性研究2005年1月至2008年4月儿童骨科因肘部损伤致肘内翻畸形患儿100例,男54例,女46例;年龄7～16岁,平均9.7岁。提取全部病例连续12～18个月,平均15个月肘关节正侧位片,观察骨折后的X线片,分析肘内翻的成因。结果:造成肘内翻的原因有:骨骺发育异常、生长不平衡所致肘内翻畸形81例(占81%),其中肱骨髁上骨折47例、肱骨远端全骺分离16例、肱骨外髁骨折11例、肱骨内髁骨折7例;骨折移位远端尺侧倾斜、旋转、尺侧骨皮质挤压塌陷等原因致肘内翻畸形19例(占19%),其中肱骨髁上骨折11例、肱骨远端全骺分离2例、肱骨外髁骨折5例、肱骨内髁骨折1例。结论:儿童肘内翻形成主要有两种因素:一是骨折后导致骨骺发育异常,内外侧骨骺生长不平衡,此为主要成因;另一种是骨折远端尺侧倾斜、骨折远端旋转、尺侧骨皮质挤压塌陷等骨折移位为次要原因。 展开更多
关键词 肘关节 肘内翻 骨骺 儿童
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不同类型桡骨头骨折的治疗 被引量：32
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作者 徐华 陶然 +2 位作者 刘璠 王友华 刘雅克 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期78-81,共4页
目的探讨不同类型桡骨头骨折的治疗方法及疗效。方法2004年2月至2008年4月收治的57例桡骨头骨折的患者，根据Mason分型，其中Ⅰ型12例、Ⅱ型24例、Ⅲ型19例、Ⅳ型2例。针对不同类型骨折选择相应的治疗方法。结果术后随访时间为18～48个... 目的探讨不同类型桡骨头骨折的治疗方法及疗效。方法2004年2月至2008年4月收治的57例桡骨头骨折的患者，根据Mason分型，其中Ⅰ型12例、Ⅱ型24例、Ⅲ型19例、Ⅳ型2例。针对不同类型骨折选择相应的治疗方法。结果术后随访时间为18～48个月，平均28．4个月。根据Broberg和Morrey肘关节功能评分标准评定：优29例，良18例，可9例，差1例；优良率为82．5％。术后无一例发生肘部感染和神经损伤，1例发生骨不连，4例有创伤性关节炎表现，3例发生异位骨化，1例有肘关节不稳定表现。其中MasonIII、Ⅳ型骨折患者术后患侧肘关节活动范围小于健侧，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论单纯MasonⅠ型骨折可行保守治疗；Ⅱ型骨折治疗需慎重，存在肘关节不稳定的需行切开复位内固定术；Ⅲ、Ⅳ型骨折可行切开复位内固定或桡骨头置换术，同时注意修补或重建韧带以稳定肘关节，对桡骨头切除要谨慎。 展开更多
关键词 肘关节 治疗结果 桡骨头骨折
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有限切开复位与闭合复位治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效比较 被引量：32
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作者 李凡 勘武生 +1 位作者 徐剑 李明静 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期298-302,共5页
目的比较有限切开复位与闭合复位内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效。方法回顾性分析2008午1月至2010年12月收治并扶随访的98例JLNGartland11I型肱骨髁上骨折患者资料，其中有限切开复位组（行内侧或外侧小切口切开复位内... 目的比较有限切开复位与闭合复位内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效。方法回顾性分析2008午1月至2010年12月收治并扶随访的98例JLNGartland11I型肱骨髁上骨折患者资料，其中有限切开复位组（行内侧或外侧小切口切开复位内固定）78例，男53例，女25例；平均年龄为75．9个月。闭合复位组（行闭合复位内固定）20例，男15例，女5例；平均年龄为70．7个月。比较两组患者的手术时间、术中透视次数和骨折愈合时间。术后3个月和1年时采用Flynn肘关节坪分标准评定疗效。结果有限切开复值组手术时间［（52．2±7．0）mm］较闭合复位组［（72．8±13．7）min］短；术中透视次数［（3．3±1．0）次］少于闭合复位组]（9．9±1．9）次]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。所有患者术后获12～24个月（平均16．3个月）随访，均在术后4周获骨折临床愈合，术后2个月获骨性愈合。按照Flynn肘关节评分标准评定疗效：术后3个月有限切开复值组优良率［24．4（19/78）］与闭合复位组［30％（6／20）]比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后1年有限切开复位组优良率［100％（78／78）］与闭合复位组［95％（19／20）］，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均无骨折延迟愈合、骨筋膜间室综合征和医源性血管冲经损伤等并发症发生，无一例需再次行髁上截骨术。结论有限切开复位与闭合复位治疗儿童GartlandⅢ肱骨髁上骨折，骨折愈合时间相同，而无法闭合复位的儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折可通过有限切开复位获得满意复位，且后者手术时间短、术中透视次数少、术后1年患者肘关节功能更好。 展开更多
关键词 肘关节 肱骨骨折 骨折固定术 内 儿童
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