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联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术焦点问题的探讨 被引量：4
1
作者 陈亚进 黄拼搏 王捷 《外科理论与实践》 2016年第3期200-205,共6页
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,肝切除术是治疗原发性肝癌和肝脏多发转移性肿瘤的主要方法（[1-2]）。许多肝癌病人需行大范围肝切除术,但因剩余肝体积（future liver remnant,FLR）不足而无法实现根治性手术。联合肝脏离断和门静脉结... 肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,肝切除术是治疗原发性肝癌和肝脏多发转移性肿瘤的主要方法（[1-2]）。许多肝癌病人需行大范围肝切除术,但因剩余肝体积（future liver remnant,FLR）不足而无法实现根治性手术。联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS）作为一种全新的肝脏手术方式． 展开更多
关键词 联合肝脏离断和门静脉结扎 二步肝切除术 肝肿瘤 门静脉栓塞 肝硬化
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联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术 被引量：73
2
作者 周俭 王征 +3 位作者 孙健 肖永胜 樊嘉 汤钊猷 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期485-489,共5页
肝癌的完整切除是肝癌患者获得根治性治疗效果的最主要途径，切除术后足够的剩余肝脏体积是避免肝衰竭的必要条件。为了达到上述目的，近年来，一种全新手术方式——联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）已见报道。本研究... 肝癌的完整切除是肝癌患者获得根治性治疗效果的最主要途径，切除术后足够的剩余肝脏体积是避免肝衰竭的必要条件。为了达到上述目的，近年来，一种全新手术方式——联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）已见报道。本研究回顾性分析2013年4月复旦大学附属中山医院收治的1例传统手术不能切除的巨大肝癌患者行ALPPS的临床资料。第1步手术先结扎门静脉右支，再在镰状韧带的右侧，原位劈离肝左外叶和左内叶。距离第1次手术7d后，剩余肝脏体积由术前291ml增加至579ml，第8天即行第2步扩大右半肝切除术。ALPPS这一创新技术为不能切除的肝癌患者提供了治愈的希望。 展开更多
关键词 肝肿瘤 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术 剩余肝脏体积
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对“联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术”的述评 被引量：59
3
作者 刘允怡 刘晓欣 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期481-484,共4页
联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）是一个非常新的外科手术。该手术主要针对因未来剩余肝脏体积较小而不能接受大范围肝切除术的T分期较晚的肝癌患者而设计的。ALPPS第1步手术后，患者剩余肝脏对手术的反应非常强烈，使... 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）是一个非常新的外科手术。该手术主要针对因未来剩余肝脏体积较小而不能接受大范围肝切除术的T分期较晚的肝癌患者而设计的。ALPPS第1步手术后，患者剩余肝脏对手术的反应非常强烈，使得肝脏体积急剧增生。因而可在第1步手术后1周左右施行第2步手术以切除所有肝内肿瘤（Ro切除）。本文追溯ALPPS的发展历史，描述该手术的传统步骤和手术的偏离等情况，分析该手术的短期疗效。尽管ALPPS后零死亡已有报道，但初步的研究结果表明：ALPPS的手术死亡率和并发症发生率仍然较高。ALPPS后尚没有明确的长远治疗肿瘤效果的报道。该手术在肝硬化肝癌患者中能否安全施行尚有疑问。 展开更多
关键词 肝肿瘤 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术 肝再生 肝衰竭
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完全腹腔镜下行ALPPS治疗伴肝硬化的原发性肝癌可行性临床探讨 被引量：36
4
作者 蔡秀军 彭淑牖 +2 位作者 虞洪 李哲勇 洪强 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第7期637-640,共4页
目的分析完全腹腔镜下行联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)治疗伴有肝硬化的原发性肝癌的可行性、有效性和安全性,并介绍利用绕肝止血带取代肝实质离断的经验。方法回顾性分析2014年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的... 目的分析完全腹腔镜下行联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)治疗伴有肝硬化的原发性肝癌的可行性、有效性和安全性,并介绍利用绕肝止血带取代肝实质离断的经验。方法回顾性分析2014年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的1例左肝伴肝硬化的原发性肝癌病人临床资料。第一期行腹腔镜下门静脉左支结扎+绕肝止血带安置术。第二期于术后第11天行腹腔镜左半肝切除术,并对围手术期指标进行分析。结果第一期手术时间290 min,第二期手术时间160 min。第一期手术后第3天病人肝功能开始恢复,右叶体积较术前增加94.8%,随后安全进行第二期手术,术后肝功能逐渐恢复。结论 ALPPS两期手术都能在腹腔镜下安全实施;对伴有肝硬化的原发性肝癌,ALPPS同样能够促使未来剩余肝脏的体积在短期内迅速增大;使用绕肝止血带可以取代肝实质离断,效果相似而并发症大为减少。 展开更多
关键词 腹腔镜 绕肝止血带 肝硬化 原发性肝癌 剩余肝脏体积 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术
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全腹腔镜联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术治疗肝硬化肝癌 被引量：30
5
作者 郑树国 李建伟 +2 位作者 肖乐 曹利 郭鹏 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期502-507,共6页
联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）被誉为肝胆外科领域革命性突破,通过第1步手术刺激剩余肝脏再生,第2步手术行根治性切除,为不能行手术切除的肝癌患者提供了在1次住院期间获得根治性切除的机会.2014年4月第三军医大学... 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）被誉为肝胆外科领域革命性突破,通过第1步手术刺激剩余肝脏再生,第2步手术行根治性切除,为不能行手术切除的肝癌患者提供了在1次住院期间获得根治性切除的机会.2014年4月第三军医大学西南医院收治1例合并肝硬化的右肝原发性肝癌患者.术前评估行右半肝切除术后剩余肝脏体积占标准肝脏体积的26.9％.采用全腹腔镜ALPPS方案：第1步手术行腹腔镜下右侧Glisson蒂悬吊,门静脉右支结扎,肝后间隙放置绕肝带,正中裂原位肝实质完全离断.第1步手术后13 d再次计算剩余肝脏体积占标准肝脏体积的40.6％.于第1步手术后14 d行第2步手术：腹腔镜下采用直线切割闭合器离断右侧Glisson蒂及肝右静脉,处理右半肝周围韧带,完整切除右半肝及肿瘤,于耻骨上横切口取出标本.切缘距离肿瘤1.5 cm.患者第1步手术后无并发症发生,第2步手术后并发右侧胸腔积液行穿刺引流,于第2步手术后第9天痊愈出院.术后1个月门诊复查肝功能正常,无肝脏占位性病变和胸腔积液.全腹腔镜ALPPS治疗肝硬化肝癌安全可行,手术效果良好. 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝硬化 腹腔镜检查 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术
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腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎的二期肝切除术治疗伴有轻-中度肝硬化的原发性肝细胞癌(附7例报告) 被引量：13
6
作者 黄泽坚 曹君 +4 位作者 李闻达 商昌珍 张磊 张红卫 陈亚进 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期102-105,110,共5页
目的分析腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎的二期肝切除术(ALPPS)治疗伴有轻-中度肝硬化的较晚期巨大肝癌的安全性、有效性和微创性。方法回顾性分析2013年8月至2014年10月中山大学孙逸仙纪念医院行腹腔镜辅助下ALPPS治疗伴有轻-中... 目的分析腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎的二期肝切除术(ALPPS)治疗伴有轻-中度肝硬化的较晚期巨大肝癌的安全性、有效性和微创性。方法回顾性分析2013年8月至2014年10月中山大学孙逸仙纪念医院行腹腔镜辅助下ALPPS治疗伴有轻-中度肝硬化巨大原发性右肝肝癌7例的临床资料。第1期行腹腔镜下门静脉右支结扎+肝实质离断术,待未来剩余肝脏体积(FLR)增生后行第2期开腹肝脏右三叶切除术,并对围手术期结果和近期肿瘤学疗效进行分析。结果 7例均行全腹腔镜下的第1期肝脏离断和门静脉结扎术,其中4例FLR扩增达标,行第2期开腹肝脏右三叶切除术。第1期平均手术时间(192.9±35.9)min,第2期平均手术时间(210.0±73.9)min,平均FLR增生率35.6%,围手术期无严重并发症及死亡发生。术后随访1年,平均至肿瘤复发时间为178.7 d。结论在有经验的肝胆外科中心对选择性病人实施腹腔镜辅助ALPPS是可行的,对轻度肝硬化以下的原发性肝细胞癌病人实施腹腔镜下门静脉右支结扎和肝脏离断能有效刺激FLR明显扩增,并具有相对较低的并发症发生率和病死率,围手术期相对安全,为FLR不足的较晚期巨大肝癌病人提供了一个治疗选择。 展开更多
关键词 腹腔镜 原发性肝细胞癌 肝硬化 联合肝脏离断和门静脉结扎的二期肝切除术 剩余肝脏体积
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腹腔镜辅助与开腹ALPPS治疗肝癌的近期疗效比较 被引量：10
7
作者 周承汇 罗慧 +2 位作者 李嘉荣 陈泽国 李年丰 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期366-370,共5页
目的:探讨比较腹腔镜辅助与开腹联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)对治疗原发性肝癌的近期临床效果,并对其安全性及有效性进行分析。方法:回顾性分析2014年12月—2018年9月在中南大学湘雅医院治疗的27例行ALPPS的原发性肝癌... 目的:探讨比较腹腔镜辅助与开腹联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)对治疗原发性肝癌的近期临床效果,并对其安全性及有效性进行分析。方法:回顾性分析2014年12月—2018年9月在中南大学湘雅医院治疗的27例行ALPPS的原发性肝癌患者临床资料,其中16例一期行腹腔镜手术(腔镜组),11例一期行开腹手术(开腹组),两组二期均为开腹手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、两期手术间隔时间及术中术后相关并发症情况。结果:腔镜组患者的一期及二期手术时间、术中出血量及术后排气时间、两期手术间隔时间优于开腹组(均P<0.05);腔镜组无术中输血,开腹组术中输血1例;腔镜组的并发症总发生率为12.5%,开腹组患者的并发症总发生率为18.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助ALPPS一期手术具有诸多优点,包括出血少,术后排气快,两期手术间隔及手术时间短等,对于合适的肝癌患者,腹腔镜辅助ALPPS一期手术有推广价值。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术 腹腔镜
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联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术在肝癌治疗中应用 被引量：10
8
《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第8期726-731,共6页
联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术作为一种新兴的手术技术,让未来剩余肝脏体积不足的较晚期巨大肝癌病人重获手术切除的机会,其自出现以来引起了全球肝胆外科医生的广泛关注。但目前该术式仍存在风险和难点,并且其所带来的长期... 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术作为一种新兴的手术技术,让未来剩余肝脏体积不足的较晚期巨大肝癌病人重获手术切除的机会,其自出现以来引起了全球肝胆外科医生的广泛关注。但目前该术式仍存在风险和难点,并且其所带来的长期存活获益尚无定论,故其发展一直伴随着争议。鉴于此,本刊编辑部特别邀请了国内部分知名外科专家学者就此结合文献及本单位临床经验进行讨论。现编辑、整理后予以发表以飨读者,希望对外科同道有所帮助。 展开更多
关键词 联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术 肝细胞癌
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联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术在肝脏肿瘤治疗中的应用 被引量：8
9
作者 陈伟 梁力建 《中华普通外科学文献（电子版）》 2014年第3期55-58,共4页
联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)是近年提出的一种手术方式,分两次完成,第1次手术包括门静脉结扎、在待切除肝和需保留肝之间离断肝实质,待剩余肝脏体积增大后再行第2次手术切除病肝。ALPPS主要目的是使剩余肝脏体积快... 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)是近年提出的一种手术方式,分两次完成,第1次手术包括门静脉结扎、在待切除肝和需保留肝之间离断肝实质,待剩余肝脏体积增大后再行第2次手术切除病肝。ALPPS主要目的是使剩余肝脏体积快速增长,为那些原来不能切除的肝脏恶性肿瘤的患者提供可根治性切除的机会。本文综述了近几年ALPPS方面的研究,从演变过程、手术方法、适用范围、存在争论的问题和近几年的研究现状等方面进行了总结和分析,并对以后的发展方向提出了展望。 展开更多
关键词 肝肿瘤 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术 肝衰竭 肝再生
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4例完全腹腔镜下门静脉结扎绕肝带捆绑二步肝切除术的护理 被引量：8
10
作者 徐虹霞 潘红英 项伟岚 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期196-198,共3页
对4例完全腹腔镜下门静脉结扎绕肝带捆绑二步肝切除术患者的围手术期护理经验进行了回顾性总结和分析。护理要点包括:密切监测肝脏功能;密切关注胸腔积液、腹水、门静脉血栓等并发症;做好绕肝带的护理。4例均手术成功,康复出院。
关键词 肝肿瘤 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术 围手术期护理
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ALPPS在合并轻中度肝纤维化肝细胞癌患者中的应用分析 被引量：8
11
作者 刘春红 邓明武 +8 位作者 邱思远 朱洪涛 许邦仁 洪晓明 纪任 吴国际 陈智仁 张丹图 卢宠茂 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期806-808,共3页
目的探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)在轻度、中度肝纤维化的肝细胞癌患者中的应用价值。方法回顾性分析2014年4月至2017年12月香港大学深圳医院肝胆胰外科14例行ALPPS的原发性肝癌患者资料,其中男性9例,女性5例,平... 目的探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)在轻度、中度肝纤维化的肝细胞癌患者中的应用价值。方法回顾性分析2014年4月至2017年12月香港大学深圳医院肝胆胰外科14例行ALPPS的原发性肝癌患者资料,其中男性9例,女性5例,平均年龄51(26~71)岁,Child-Pugh均为A级。分析患者肝纤维化程度、手术情况以及术后并发症等。结果14例肝癌患者均成功完成二步肝切除术,1例患者二步手术后因肝功能衰竭死亡。无纤维化4例患者,两手术间隔平均9.0 d,剩余肝体积增长率平均为58%。轻度纤维化5例,两手术间隔平均11.2 d,剩余肝体积增长率平均46%。中度纤维化5例,两手术间隔平均12.8 d,剩余肝体积增长率平均45.6%。14例患者术后发生并发症4例,2例肝功能衰竭,1例肠梗阻,1例肝腹水。结论ALPPS用于Child-Pugh A级合并轻度、中度肝纤维化肝细胞癌治疗安全可行。 展开更多
关键词 肝硬化 癌 肝细胞 肝切除术 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术
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联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除技术并肝动脉重建治疗肝门部胆管癌 被引量：7
12
作者 王要轩 李珂 +4 位作者 田玉伟 姜青峰 申权 贾江坤 薛焕洲 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期600-603,共4页
目的探讨联合肝动脉重建的联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除（ALPPS）在肝门部胆管癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析7例接受联合肝动脉重建ALPPS手术的肝门部胆管癌患者临床资料，分析其技术要点，总结围手术期管理经验。手术... 目的探讨联合肝动脉重建的联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除（ALPPS）在肝门部胆管癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析7例接受联合肝动脉重建ALPPS手术的肝门部胆管癌患者临床资料，分析其技术要点，总结围手术期管理经验。手术方法：一期手术探查门静脉及肝动脉侵犯情况。判断肿瘤可切除后，结扎预切除侧门静脉，以超声乳化吸引刀（CUSA）离断肝脏，于第一肝门处离断胆管。快速病理确定切缘阴性后行胆肠吻合术。超声引导下经肝实质于预切除侧肝脏穿刺置入胆管引流管。2～3周后复查CT确定肝脏增生后切除肿瘤并重建肝动脉。结果7例患者均接受了二期手术，无围手术期死亡患者。其中6例出现肺部感染，均经保守治疗痊愈。2例患者一期术后出现胆漏继发腹腔感染，1例二期术后出现肝动脉血栓继发胆道感染。结论联合肝动脉重建的ALPPS治疗动脉受侵犯的肝门部胆管癌是一种安全可行的方法。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 肝动脉重建 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除
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三维可视化技术在联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术中的应用 被引量：7
13
作者 胡志刚 黄拼搏 +5 位作者 李文滨 肖治宇 何传超 徐康 方驰华 王捷 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2016年第2期86-90,共5页
目的探讨三维可视化技术在联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术(ALPPS)中的应用价值。方法回顾性分析2014年12月中山大学孙逸仙纪念医院收治的1例应用三维可视化技术行ALPPS的肝细胞癌(肝癌)患者临床资料。患者女,44岁,因体检发现... 目的探讨三维可视化技术在联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术(ALPPS)中的应用价值。方法回顾性分析2014年12月中山大学孙逸仙纪念医院收治的1例应用三维可视化技术行ALPPS的肝细胞癌(肝癌)患者临床资料。患者女,44岁,因体检发现"转氨酶升高3个月,肝脏实性占位3 d"入院。既往有乙型病毒性肝炎(乙肝)病史。入院诊断:肝右叶巨块型肝癌。患者签署已知情同意书,符合医学伦理学规定。利用CT、医学图像三维可视化系统(MI-3DVS)进行术前评估及手术规划。结果一期术前三维可视化重建测得全肝体积1 033 ml,肝左叶体积195 ml,占标准肝体积的16%,一期手术结扎门静脉右支,分离左、右半肝。术后3周再行三维可视化重建测得全肝体积1 048 ml,肝左叶体积394 ml,占标准肝体积的33%。二期行右半肝切除术。术前三维可视化图像与术中所见相符,术前规划与实际手术相符。术后无明显并发症。结论三维可视化技术是ALPPS术前精确诊断及制定详细手术规划的良好辅助方法。 展开更多
关键词 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术 成像 三维 肝肿瘤 手术规划
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射频消融辅助改良ALPPS术治疗老年原发性肝癌的临床效果及对术后局部复发的影响 被引量：6
14
作者 刘佳 刘俊 朱坪 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2022年第1期89-93,共5页
目的研究射频消融(RFA)辅助改良联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除(ALPPS)术治疗老年原发性肝癌(PCL)的临床效果及对术后局部复发的影响。方法选取2019年2月至2020年2月西藏自治区人民政府驻成都办事处医院普外科收治的老年PCL患者... 目的研究射频消融(RFA)辅助改良联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除(ALPPS)术治疗老年原发性肝癌(PCL)的临床效果及对术后局部复发的影响。方法选取2019年2月至2020年2月西藏自治区人民政府驻成都办事处医院普外科收治的老年PCL患者102例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各51例。对照组采用传统ALPPS术治疗,观察组采用RFA辅助改良ALPPS术治疗。比较两组手术完成情况,一期、二期手术情况(手术时间、术中失血量、手术切口长度)、两次手术间隔时间及术后住院时间,术前、一期术后7 d、二期手术时肝体积指标[剩余肝脏体积(FLR)、FLR/标准肝体积(SLV)(F/S值)、FLR增长率],一期术后及二期术后1 d、5 d、10 d的血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平,并比较两组术后并发症发生率及局部复发率。结果本研究中7例未完成二期手术,其中观察组3例,对照组4例;观察组一期手术手术时间、术中失血量、手术切口长度小于对照组,观察组二期手术术中失血量小于对照组、术后住院时间短于对照组,两次手术间隔时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组一期术后7 d的FLR、F/S值大于术前,二期手术时FLR、F/S值、FLR增长率大于一期术后7 d,且一期术后7 d观察组FLR增长率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一期术后1 d、5 d的血清ALT、AST水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一期术后胆漏发生率及局部复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RFA辅助改良ALPPS术治疗PCL患者效果显著,能改善肝体积指标,降低术后并发症发生率及局部复发率,可在临床上推广应用。 展开更多
关键词 原发性肝癌 射频消融 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术 临床效果 肿瘤复发 局部
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ALPPS手术治疗原发性肝癌的效果及中期生存分析 被引量：3
15
作者 洪晓明 纪任 +4 位作者 刘春红 范卫填 张丹图 陈智仁 黄楚琳 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2023年第3期164-167,172,共5页
目的 探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)治疗原发性肝癌(HCC)的安全有效性及患者中期生存情况。方法 回顾性分析2014年4月至2018年8月香港大学深圳医院采用ALPPS手术治疗HCC的13例病例资料。结果 13例患者均成功施行AL... 目的 探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)治疗原发性肝癌(HCC)的安全有效性及患者中期生存情况。方法 回顾性分析2014年4月至2018年8月香港大学深圳医院采用ALPPS手术治疗HCC的13例病例资料。结果 13例患者均成功施行ALPPS手术,剩余肝体积(FLR)/标准肝体积(SLV)ALPPS第一步手术前25.3%±4.7%,第二步手术前39.6%±3.6%。ALPPS第一步手术时间(354.0±63.5)min,术中出血量(696.0±200.0)mL;第二步手术时间(311.0±296.5)min,术中出血量(796.0±650.0)mL。ALPPS第一步手术围手术期仅发生胆漏1例;第二步手术围手术期发生Clavien-DindoⅠ~ⅢA级并发症3例(2例肝腹水,1例肠梗阻),≥ⅢB级并发症1例。术后90 d内死亡1例(7.7%)。术后1、3、5年患者累积生存率分别为92.3%、53.8%,46.2%,无复发生存率分别为53.8%、38.5%、23.1%;本中心同期37例HCC患者行右半肝切除术,术后1、3、5年累积生存率分别为83.6%、63.4%、51.7%,无复发生存率分别为39.0%、9.3%、6.2%;两组相比,术后累积生存率(P=0.412)、无复发生存率(P=0.066)无统计学差异。结论 ALPPS手术用于治疗FLR不足的HCC是安全可行的,患者近中期生存良好。 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝纤维化 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)
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联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术治疗巨大肝癌的护理配合
16
作者 童志兰 廖源 +2 位作者 罗景和 张金 张琪媚 《国际医药卫生导报》 2024年第4期666-669,共4页
目的总结巨大肝癌患者行腹腔镜下联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)的护理配合经验。方法本研究为回顾性研究。选取广东省中医院2018年1月至2023年1月的11例巨大肝癌患者为研究对象,11例患者均为男性,年龄(54.00±11.38)... 目的总结巨大肝癌患者行腹腔镜下联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)的护理配合经验。方法本研究为回顾性研究。选取广东省中医院2018年1月至2023年1月的11例巨大肝癌患者为研究对象,11例患者均为男性,年龄(54.00±11.38)岁,均实施腹腔镜ALPPS。手术过程中护理管理重点在于术前评估、用物准备、术中控制出血的精准配合及贯彻无瘤原则。结果11例患者术后恢复良好,未出现肝创面出血、胆漏、二次手术等情况。一期术后住院天数为(10.27±2.87)d,二期术后住院天数为(12.36±3.50)d。结论ALPPS难度大,做好术前访视与评估、用物准备、控制出血与止血的精准护理管理是提高手术效果及患者手术安全的重要保障。 展开更多
关键词 肝癌 巨大 联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术 护理配合
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开腹联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术治疗原发性肝癌疗效及对患者肝功能指标、术后生存情况的影响 被引量：2
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作者 翟飞 闫菊 +2 位作者 何嘉宾 张庆勇 吴燕 《临床和实验医学杂志》 2023年第4期375-379,共5页
目的探讨开腹联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)治疗原发性肝癌疗效及对患者肝功能指标、术后生存情况的影响。方法回顾性选择2015年1月至2017年1月广元市中心医院进行ALPPS治疗的原发性肝癌患者252例,按患者肝硬化程度分为... 目的探讨开腹联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)治疗原发性肝癌疗效及对患者肝功能指标、术后生存情况的影响。方法回顾性选择2015年1月至2017年1月广元市中心医院进行ALPPS治疗的原发性肝癌患者252例,按患者肝硬化程度分为轻度组(n=101)和中重度组(n=151)。比较两组患者手术情况(手术完成率、二次手术间隔时间、首次以及二次术前残肝体积)、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素]、并发症以及随访情况。结果轻度组患者手术完成率为91.09%,明显高于中重度组(58.28%);二次手术间隔时间为(10.97±2.15)d,明显短于中重度组[(22.46±4.82)d];残肝体积增加为(80.41±10.33)%,明显优于中重度组[(49.27±5.68)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,轻度组ALT、AST、总胆红素水平为(550.42±85.95)U/L、(327.14±52.81)U/L、(40.61±6.27)μmol/L,明显优于中重度组[(861.58±106.27)U/L、(533.80±73.65)U/L、(65.17±7.60)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后轻度组患者并发症总发生率为9.90%,明显低于中重度组(21.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组患者复发率为34.65%,明显低于中重度组(53.64%),1年生存率、无瘤生存率为83.17%、65.34%,明显高于中重度组(52.32%、46.36%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ALPPS治疗原发性肝癌手术情况良好,用于治疗轻度肝硬化可更好地保护患者肝功能,改善术后患者生存情况。 展开更多
关键词 联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术 肝功能 生存情况
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腹腔镜辅助微波消融后行ALPPS治疗原发性肝癌的临床疗效观察 被引量：2
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作者 首志雄 郑达武 +1 位作者 梁咏荣 蒋居毅 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2023年第8期939-943,共5页
目的 评估腹腔镜辅助微波消融后行联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portalveinligation for staged hepatectomy,ALPPS)治疗无法行一期根治性肝切除手术的原发性肝癌的有效性和安全性。方法 ... 目的 评估腹腔镜辅助微波消融后行联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portalveinligation for staged hepatectomy,ALPPS)治疗无法行一期根治性肝切除手术的原发性肝癌的有效性和安全性。方法 回顾性分析2019年1月至2021年6月期间于广西钦州市第一人民医院肝胆胰外科行腹腔镜辅助微波消融联合ALPPS治疗的12例原发性肝癌患者的临床资料。患者均有残肝体积(future live remnant,FLR)不足且合并有不同程度肝硬化,第1步在腹腔镜辅助下行负荷瘤肝叶门静脉结扎,同时在腹腔镜超声的引导下使用微波消融对左右半肝进行肝实质分隔,而不进行肝实质分割,其余操作同经典ALPPS。结果 12例患者均顺利完成手术。全组患者均完成2步手术治疗,第1步手术时间为90~130 min、(110.25±35.34)min;出血量为80~140 mL、(100.37±42.24)mL。第1步到第2步的间隔时间为12~16 d、(14.0±2.5)d,FLR/标准肝体积(standard liver volume,SLV)增长至(58.00±3.30)%。第2阶段手术时间为120~180 min、(150±30)min;出血量为300~1 200 mL、(453.50±107.70)mL;术后住院时间11~16 d、(14±2)d;其中有1例患者术中输去白红细胞悬液4 U,3例出现胸腹水,未出现肝功能衰竭、严重感染等严重并发症,无死亡病例。总住院时间为14~22 d、(17±3)d。与第1步术前比较,第1步术后第1天患者的白细胞计数、总胆红素水平和谷丙转氨酶水平增高(P<0.05),经治疗后第1步术后第5天除谷丙转氨酶外其余指标均恢复正常。与第2步术前比较,第2步术后第1天白蛋白和血红蛋白水平均有不同程度下降(P<0.05),白细胞计数、总胆红素、凝血酶原时间和谷丙转氨酶水平均有不同程度升高(P<0.05),术后第5天患者各项指标均逐渐恢复到正常范围。所有患者均获访,随访时间6~30个月、(20±6)个月,2例分别于术后6.2个月和13个月因肿瘤复发转移而死亡;其他患者未见复发,� 展开更多
关键词 原发性肝癌 腹腔镜辅助微波消融 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术
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联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术患者围手术期护理 被引量：6
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作者 林平顺 李尚琴 +1 位作者 吴桂红 戴巧艳 《护士进修杂志》 2015年第2期156-159,共4页
目的探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术围手术期护理措施,为临床护理提供理论依据。方法回顾性分析3例联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术患者的资料,对其围手术期护理措施进行总结。结果3例患者均顺利完成二步肝切除术... 目的探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术围手术期护理措施,为临床护理提供理论依据。方法回顾性分析3例联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术患者的资料,对其围手术期护理措施进行总结。结果3例患者均顺利完成二步肝切除术,无护理并发症。结论对于实施联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术患者,术前要做好心理护理,准确评估肝储备功能及积极改善肝功能,落实全面的健康教育;术后做好体位管理,引流管的护理及并发症的观察护理,是确保手术成功的关键。 展开更多
关键词 肝肿瘤 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术 护理
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联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术治疗巨块型肝脏肿瘤体会
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作者 李留峥 吴彤 +3 位作者 赵海荣 高学昌 吕涛 龚国茶 《腹部外科》 2024年第3期195-199,共5页
目的探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)治疗巨块型肝脏肿瘤的可行性,并总结治疗经验。方法回顾性分析临沧市人民医院2019年1月至2024年... 目的探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)治疗巨块型肝脏肿瘤的可行性,并总结治疗经验。方法回顾性分析临沧市人民医院2019年1月至2024年3月收治的3例巨块型肝脏肿瘤病人施行ALPPS的临床资料,分析围手术期资料和手术情况,评价其临床应用价值。结果3例病人肿瘤长径分别为11.0 cm×14.0 cm、13.0 cm×15.5 cm、16.5 cm×19.0 cm。3例均顺利施行ALPPS,无手术死亡。ALPPSⅠ阶段手术后7 d增强CT复查,2例荷瘤侧肝叶发生萎缩,保留侧肝叶增生明显,分别为64.41%、72.38%。1例保留侧肝叶未见明显增大,遂行补救性经肝动脉栓塞术治疗。术后14 d增强CT测量剩余肝脏体积(future liver remnant,FLR),3例病人模拟右半肝/右三叶切除后三维重建报告示FLR分别为51.27%、62.33%、46.48%,3例均完成ALPPSⅡ阶段手术。ALPPSⅠ阶段手术后发生胆漏1例,ALPPSⅡ阶段手术后发生胸腹水2例,谷丙转氨酶、总胆红素等指标一过性升高,在术后第6天均恢复正常,复查甲胎蛋白均<20.0μg/L。痊愈出院。结论ALPPS能够诱导预留肝叶短期内快速增生,降低了巨块型肝脏肿瘤术后肝衰竭的风险,拓展了肝脏肿瘤根治性切除的极限,是巨块型肝脏肿瘤可选择的一种治疗方案。 展开更多
关键词 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术 巨块型肝肿瘤 并发症
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