联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术基础研究进展 被引量：7

1

作者 刘连新 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期441-443,共3页

联合肝脏分隔技门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）作为一种新兴手术方式，主要应用于剩余肝脏体积（FLR）不足的晚期肝脏肿瘤患者。ALPPS能够在短期内使FLR迅速增长，从而满足术后上E常的肝脏功能。通过建立ALPPS大鼠模型使肝脏再生的... 联合肝脏分隔技门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）作为一种新兴手术方式，主要应用于剩余肝脏体积（FLR）不足的晚期肝脏肿瘤患者。ALPPS能够在短期内使FLR迅速增长，从而满足术后上E常的肝脏功能。通过建立ALPPS大鼠模型使肝脏再生的基础研究也取得了一定成果，与肝脏再生有关的信号通路如细胞因子及转导因子的协同作用促进了肝脏的明显再生。 展开更多

关键词 肝肿瘤 联合肝脏分隔及门静脉结扎的二步肝切除术 剩余肝脏体积 肝再生 细胞因子

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肝癌外科治疗的现状和展望 被引量：22

2

作者 蔡秀军 郑强 蒋广宜 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期494-499,共6页

随着现代肝脏外科的快速发展,微创外科技术取得了长足的进步和提升「许多高难度肝脏手术都可以通过微创的手段进行诊疗,与传统手术方式相比极大地降低了手术创伤。与此同时,新型的肝脏手术辅助技术不断出现,又提高了手术的效率和精准度... 随着现代肝脏外科的快速发展,微创外科技术取得了长足的进步和提升「许多高难度肝脏手术都可以通过微创的手段进行诊疗,与传统手术方式相比极大地降低了手术创伤。与此同时,新型的肝脏手术辅助技术不断出现,又提高了手术的效率和精准度。本文从腹腔镜技术、机器人手术、联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术、腹腔镜活体肝移植技术和新型肝脏手术辅助技术在肝癌外科治疗中的应用现状进行总结。 展开更多

关键词 肝肿瘤 外科手术 微创外科 腹腔镜肝切除术 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术

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末梢门静脉栓塞术在计划性肝切除术中的应用初探 被引量：20

3

作者 彭淑牖 黄从云 +5 位作者 李江涛 张有用 何小伟 王一帆 洪德飞 蔡秀军 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期664-668,共5页

目的 初步探讨末梢门静脉栓塞术（TBPVE）在计划性肝切除术中的应用效果.方法 2016年2-6月,由同一手术组分别在汕头大学附属粤北人民医院（n=3）和江西省吉安市中心人民医院（n=1）对4例肝细胞癌患者实施TBPVE联合肝切除术.4例患者均为... 目的 初步探讨末梢门静脉栓塞术（TBPVE）在计划性肝切除术中的应用效果.方法 2016年2-6月,由同一手术组分别在汕头大学附属粤北人民医院（n=3）和江西省吉安市中心人民医院（n=1）对4例肝细胞癌患者实施TBPVE联合肝切除术.4例患者均为男性,年龄分别为50、64、39、47岁.患者肿瘤均位于右半肝,术前肝功能均为Child-Pugh A级,肝硬化程度均为G2S4.应用4例患者的CT扫描数据进行肝脏三维重建,标准肝脏体积（SLV）分别为1 291、1 109、1 177、1 242 ml,预计术后剩余肝脏体积（FLR）为315、347、306、323 ml.按照门静脉三维成像模型确定TBPVE方案.3例以右侧肝脏6段为穿刺点,1例以左侧肝脏3段为穿刺点进行TBPVE.TBPVE后1、2周复查CT,计算FLR和FLR/SLV.4例患者在TBPVE后2周行右半肝切除术.结果 4例患者TBPVE后14 d FLR分别为529、462、469、498 ml,较术前相比分别增加了67.9％、33.1％、53.3％、54.2％;术后14 d FLR/术前SLV分别为41.0％、41.7％、39.8％、40.1％.未发生严重并发症.4例患者在TBPVE后2周均成功接受右半肝切除术,断肝时未阻断肝蒂,平均出血量950 ml,手术时间3～4h,平均3.3h.1例术后因呼吸道感染发热1周,2例术后出现短暂性黄疸、腹水,无其他手术并发症.结论 TBPVE可使肝脏体积快速增大,可能让预计FLR不足的肝细胞癌患者有接受手术治疗的机会. 展开更多

关键词 肝肿瘤 栓塞 治疗性 门静脉栓塞术 末梢门静脉栓塞术 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术

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经皮微波或射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术治疗剩余肝体积不足结肠癌肝转移的探索性研究 被引量：10

4

作者 张远标 洪德飞 +2 位作者 范小明 罗祖炎 沈国樑 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期545-546,共2页

虽然联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy, ALPPS）能使剩余肝体积（future liver remnant, FLR）在短期内迅速增生，从而使更多FLR不足的肝癌患者... 虽然联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy, ALPPS）能使剩余肝体积（future liver remnant, FLR）在短期内迅速增生，从而使更多FLR不足的肝癌患者获得根治性手术切除的机会，但该术式创伤大，围手术期并发症和死亡率分别高达44%和27%。 展开更多

关键词 结肠肿瘤 肿瘤转移 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术 微波射频消融 剩余肝脏体积

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对联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术评价--兼评洪德飞教授文章 被引量：7

5

作者 刘允怡 刘晓欣 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期93-95,101,共4页

联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)手术诞生后,在国际上引起非常大的争议。由于该手术可短期内把不能切除的肝癌变成为可切除,因此,很快便得到不同国家的外科医生支持。但因该手术的病死率和并发症发生率高,也受到不同国... 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)手术诞生后,在国际上引起非常大的争议。由于该手术可短期内把不能切除的肝癌变成为可切除,因此,很快便得到不同国家的外科医生支持。但因该手术的病死率和并发症发生率高,也受到不同国家的外科医生反对。为了改善ALPPS的适应证和降低术后病死率和并发症发生率,外科医生对传统ALPPS进行了改进和变异。所谓改进,即手术术式的小改变。所谓变异,即把手术术式的整体改变。到目前为止,如剩余肝脏体积不足,只有两种方法来使剩余肝脏增生,即ALPPS或传统二期手术(第一期门静脉栓塞或结扎,第二期部分肝切除)。这两种方法各有优劣。 展开更多

关键词 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术 微创手术 经皮消融

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改良二步肝切除联合免疫靶向治疗临界可切除肝癌的临床疗效

6

作者 姚鹏 柴嘉穗 +4 位作者 潘登 陈彦 王旭 张宏杰 李小争 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期984-988,共5页

肝切除术是治疗肝癌最有效的方法,联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)为不可切除或临界可切除肝癌患者提供了可切除机会。ALPPS的2次手术间隔时间较短,围手术期并发症发生率与病死率均偏高。笔者总结1例一期行腹腔镜下右侧... 肝切除术是治疗肝癌最有效的方法,联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)为不可切除或临界可切除肝癌患者提供了可切除机会。ALPPS的2次手术间隔时间较短,围手术期并发症发生率与病死率均偏高。笔者总结1例一期行腹腔镜下右侧肝动脉联合门静脉结扎术,为预防肿瘤进展,一期手术后行免疫靶向治疗,3个月后成功行二期右半肝切除术,术后组织病理学检查为肝细胞癌伴大部分肿瘤区域坏死。术后随访15个月未见肿瘤复发。这提示肝动脉+门静脉结扎的二步肝切除联合免疫靶向治疗临界可切除肝癌有重要价值。 展开更多

关键词 肝肿瘤 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术 转化治疗 肝切除 多学科

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联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术的研究进展 被引量：5

7

作者 辛昊扬 王征 周俭 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期194-198,共5页

联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)是近年来肝脏外科领域的一个技术创新,它可以在短时间内使剩余肝脏体积迅速增大,使原本因剩余肝脏体积不足而无法手术切除的肝肿瘤(特别是巨大肝癌)患者获得手术切除的机会。与传统二步肝... 联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)是近年来肝脏外科领域的一个技术创新,它可以在短时间内使剩余肝脏体积迅速增大,使原本因剩余肝脏体积不足而无法手术切除的肝肿瘤(特别是巨大肝癌)患者获得手术切除的机会。与传统二步肝切除术如门静脉栓塞、介入化疗栓塞、肝动脉结扎肿瘤降期后切除比较,ALPPS具有剩余肝脏体积增长速度快,两期手术间隔时间短,以及更高的可切除率等优势。但对于术后的长期疗效,尚无充分证据表明ALPPS优于传统二步肝切除术。 展开更多

关键词 肝肿瘤 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术 肝再生 预后

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联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术的现状与挑战 被引量：5

8

作者 蔡秀军 梁霄 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期424-427,共4页

与门静脉栓塞术和传统二步肝切除术比较，联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）能诱导肝赃快速增生，但同时也伴随着围术期高并发症发生率和死亡率。随着各种ALPPS手术技术的改良以及经验的积累，其安全性已有所提高，但仍... 与门静脉栓塞术和传统二步肝切除术比较，联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）能诱导肝赃快速增生，但同时也伴随着围术期高并发症发生率和死亡率。随着各种ALPPS手术技术的改良以及经验的积累，其安全性已有所提高，但仍有较大提高空间。ALPPS治疗恶性肿瘤的中、远期疗效尚缺乏长期随访结果。此外，ALPPS诱导肝脏快速增生的机制目前尚不明确，有待进一步研究。 展开更多

关键词 肝肿瘤 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术 并发症 死亡率 围术期 增生

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损伤控制理念下联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术手术方式改进 被引量：5

9

作者 陈亚进 曹君 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期431-437,共7页

联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）被用于治疗剩余肝脏体积不足的中晚期肝癌患者，提高了极量肝切除术的安全性和中晚期肝癌手术切除率。但由于该手术方式具有较高的围术期并发症发生率和病死率，限制了其应用，故以损... 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）被用于治疗剩余肝脏体积不足的中晚期肝癌患者，提高了极量肝切除术的安全性和中晚期肝癌手术切除率。但由于该手术方式具有较高的围术期并发症发生率和病死率，限制了其应用，故以损伤控制为核心的手术方式改进需求尤为迫切。目前，以腹腔镜微创外科为主导，联合RFA、微波消融、捆绑、门静脉栓塞等多种技术的改进可能有助于降低ALPPS的创伤和并发症发生率，使患者获益，但最终结论仍有待大样本前瞻性对照研究予以证实。 展开更多

关键词 肝肿瘤 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术 损伤控制 手术方式改进

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联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术研究进展 被引量：5

10

作者 黄智平 王志恒 +5 位作者 李曜 李鹏鹏 倪俊声 黄罡 杨远 周伟平 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期456-459,共4页

目前，肝脏恶性肿瘤的发病率仍然处于上升趋势。HansSchlitt在2007年偶然发现了联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy, ALPPS）.

关键词 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术 并发症 病死率 肝再生

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转化治疗联合蔡氏ALPPS治疗晚期肝细胞癌1例报告 被引量：4

11

作者 梁霄 徐俊杰 +5 位作者 蒋智宇 高佳琦 祝和攀 郑俊浩 许立龙 蔡秀军 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期289-292,共4页

肝细胞癌(HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,目前手术治疗仍然是肝癌的首要治疗手段。但我国70%~80%的HCC病人初诊时已为中晚期,失去了手术机会。近年来,随着HCC系统治疗ORR的显著提升,越来越多的初始不可手术病人获得了手术机会,实现了... 肝细胞癌(HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,目前手术治疗仍然是肝癌的首要治疗手段。但我国70%~80%的HCC病人初诊时已为中晚期,失去了手术机会。近年来,随着HCC系统治疗ORR的显著提升,越来越多的初始不可手术病人获得了手术机会,实现了成功的转化治疗,病人近期肿瘤学疗效得以明显改善。该病例通过采取肝动脉持续灌注化疗(HAIC)联合仑伐替尼靶向治疗和特瑞普利单克隆抗体免疫治疗对不可切除的肝癌病人进行转化治疗,进一步综合评估后发现病人剩余肝体积不足,采用蔡氏ALPPS治疗,病人术后第5天顺利出院。2个月后复查,肿瘤无复发转移征象。该病例转化治疗充分利用局部与系统治疗的联合,手术治疗灵活运用团队的改良创新技术,获得了满意的近期疗效,目前仍在持续随访中,病人有望继续获得更长的生存获益,以真实世界临床初探为HCC转化治疗研究提供了一定参考。 展开更多

关键词 肝细胞癌 转化治疗 蔡氏联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术

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应用联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术若干问题思考 被引量：3

12

作者 李丹 姜洪池 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期37-40,共4页

在探索如何安全地进行扩大肝切除的历史上,联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)的提出是该领域的一个突破性进展。目前,对于ALPPS诱导的残余肝脏(FLR)增生的质量,ALPPS的适应证、安全性、规范的技术操作及其预后均存在较大... 在探索如何安全地进行扩大肝切除的历史上,联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)的提出是该领域的一个突破性进展。目前,对于ALPPS诱导的残余肝脏(FLR)增生的质量,ALPPS的适应证、安全性、规范的技术操作及其预后均存在较大争议。但ALPPS并非是只为创新而标新立异地孤注一掷,其是为一部分病人的安全有效手术治疗探索一线生机。 展开更多

关键词 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术 残余肝脏 适应证

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补救性肝动脉化疗栓塞术在联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术治疗肝硬化肝癌中的应用价值 被引量：2

13

作者 吕嘉晖 吴嘉艺 +3 位作者 黄晓晓 陈伟钊 李峰 严茂林 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1332-1335,共4页

1临床资料患者男,47岁。以“纳差、乏力、消瘦2个月”为主诉于2019年6月19日入院。患者无寒战、发热,巩膜无黄染,无尿黄、皮肤黄染等临床表现。患者有吸烟史30年余,无酗酒史。患者入院体格检查:肝区叩击痛,肝肋下约2横指可触及肝下缘,... 1临床资料患者男,47岁。以“纳差、乏力、消瘦2个月”为主诉于2019年6月19日入院。患者无寒战、发热,巩膜无黄染,无尿黄、皮肤黄染等临床表现。患者有吸烟史30年余,无酗酒史。患者入院体格检查:肝区叩击痛,肝肋下约2横指可触及肝下缘,质地坚硬,伴压痛,其余未见明显阳性体征。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝动脉化疗栓塞术 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术 肝硬化 预留肝体积

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对ALPPS手术实用性与安全性的系统回顾和Meta分析 被引量：1

14

作者 陈莹 程石 《国际外科学杂志》 2017年第4期-,共6页

目的 通过联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)和传统二阶段手术(TSH)进行系统回顾和Meta分析,综合评价这两种手术的实用性和安全性.方法 运用计算机检索MEDLINE、EMBASE等数据库,查找2013-2016年关于ALPPS手术和TSH手术临... 目的 通过联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)和传统二阶段手术(TSH)进行系统回顾和Meta分析,综合评价这两种手术的实用性和安全性.方法 运用计算机检索MEDLINE、EMBASE等数据库,查找2013-2016年关于ALPPS手术和TSH手术临床相关文献资料.运用Revmen 5.0软件进行统计学分析,计量资料采用均数差(MD)作为评价分析统计量;计数资料采用比值比(OR)作为评价分析统计量,各效应量均以95％可信区间(CI)表示.异质性检验采用x2检验(检验标准为P ＜0.05),无异质性采用固定效应模型,在异质性较高的情况下,则采用随机效应模型.结果 经过筛查,4项研究共312例手术符合纳入标准.将两组手术进行Meta分析,研究结果显示,ALPPS组FLR增长率明显高于TSH组(MD =24.78;95％ CI:0.63 ～48.94;P=0.04);且ALPPS组FLR增长时间较TSH组显著缩短(MD=-26.55;95％CI:-37.13～-15.97;P＜0.05);ALPPS组术后严重并发症(≥Ⅲb)的发病率要高于TSH组(OR=2.47;95％CI:1.14～5.36;P =0.02);而ALPPS组和TSH组术后病死率没有明显区别(OR=2.43;95％ CI:0.94～6.31;P =0.07).结论 ALPPS手术较TSH手术可以更好地在较短时间内使预留残肝体积增长到安全切除范围,且两组术后病死率无明显差别,但ALPPS较TSH术后严重并发症(≥Ⅲb)的发病率仍然很高. 展开更多

关键词 肝切除术 肝肿瘤 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术 传统二阶段肝切除术

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联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术的研究进展 被引量：1

15

作者 黄燊 杨成雷 张志明 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期2368-2371,共4页

联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)是一种革新的手术方式,为肝癌患者的治疗提供新思路,但因其剩余肝脏体积不足常并发术后肝衰竭,导致病死率较高,所以其临床应用、手术方式、病例的选择等仍存在较大争议,因此,探索促进ALPPS... 联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)是一种革新的手术方式,为肝癌患者的治疗提供新思路,但因其剩余肝脏体积不足常并发术后肝衰竭,导致病死率较高,所以其临床应用、手术方式、病例的选择等仍存在较大争议,因此,探索促进ALPPS术后快速肝再生及其机制,适应证和禁忌证,适用范围等,还需要更多的基础实验和临床病例来进一步研究。 展开更多

关键词 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术 剩余肝脏体积 肝再生

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ALPPS治疗巨大原发性肝癌患者近远期疗效研究 被引量：1

16

作者 莫娟 闫文 徐绍强 《实用肝脏病杂志》 CAS 2021年第2期252-255,共4页

目的探讨联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)治疗巨大原发性肝癌(PLC)患者的近远期疗效。方法2016年1月~2018年2月我院诊治的98例巨大PLC患者,其中20例接受ALPPS治疗(A组),38例在经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后手术切除肿... 目的探讨联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)治疗巨大原发性肝癌(PLC)患者的近远期疗效。方法2016年1月~2018年2月我院诊治的98例巨大PLC患者,其中20例接受ALPPS治疗(A组),38例在经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后手术切除肿瘤(B组),和40例接受直接手术切除肿瘤(C组)。术后,行CT增强扫描,应用IQQA-Liver肝脏CT解读分析系统进行肝脏三维重建,测量全肝体积(TLV)、残余肝脏体积(RLV)、术后3个月肝脏体积(FRLV),计算肝增生体积和肝增生率。结果术后,A组FRLV为(366.3±31.7)mL,显著大于B组【(185.2±16.4)mL或C组(181.9±14.2)mL,P<0.05】,肝增生率为(68.8±6.4)%,显著高于B组【(21.4±2.0)%或C组(22.6±2.3)%,P<0.05】;术后15 d,A组血清白蛋白水平为(37.0±2.7)g/L,显著高于B组【(34.1±2.9)g/L或C组(34.0±3.2)g/L,P<0.05】;A组2 a总生存率为70.0%,无进展生存率为55.0%,B组分别为55.3%和36.8%,C组分别为52.5%和42.5%,三组之间无显著性差异(P>0.05)。结论ALPPS可使巨大PLC患者术后剩余肝脏体积在短时间内迅速增加,加快了患者术后肝功能的恢复。 展开更多

关键词 原发性肝癌 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术 经肝动脉化疗栓塞术 生存率

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《联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术》正式出版

17

《中国临床医学》 2024年第1期29-29,共1页

《联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术》由周俭主编,ISBN 978-7-5478-6029-8,开本:16开,定价:298元。本书由复旦大学附属中山医院肝外科周俭教授主编,中国科学院院士樊嘉教授主审,特邀汤钊猷、刘允怡和陈孝平院士担任名誉主编,肝... 《联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术》由周俭主编,ISBN 978-7-5478-6029-8,开本:16开,定价:298元。本书由复旦大学附属中山医院肝外科周俭教授主编,中国科学院院士樊嘉教授主审,特邀汤钊猷、刘允怡和陈孝平院士担任名誉主编,肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)的发明者德国Hans J. Schlitt教授撰写重要章节。 展开更多

关键词 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术 中国科学院院士 汤钊猷 名誉主编 肝外科 门静脉结扎 重要章节

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