耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染风险分析 被引量：3

1

作者 孙吉花 于苏国 +5 位作者 赵爱荣 姜雪锦 邱会芬 陈建伟 纪冰 邢敏 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第21期4825-4827,共3页

目的识别耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染的风险关键控制点,为有效预防控制及治疗提供参考依据。方法采用病例对照研究,收集2014年5月-2015年5月CRAB医院感染患者37例以及碳青霉烯类敏感鲍氏不动杆菌(CSAB)医院感染患者30例的... 目的识别耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染的风险关键控制点,为有效预防控制及治疗提供参考依据。方法采用病例对照研究,收集2014年5月-2015年5月CRAB医院感染患者37例以及碳青霉烯类敏感鲍氏不动杆菌(CSAB)医院感染患者30例的临床资料,构建非条件logistic回归模型分析,预测CRAB医院感染风险。结果 68株医院感染鲍氏不动杆菌中CRAB 38株占55.88%;CRAB感染的科室及感染部位分布均比较集中,ICU及神经外科在48.64%和43.24%,下呼吸道感染占71.05%;入住ICU(OR=26.244)和感染前使用碳青霉烯类抗菌药物(OR=9.488)与CRAB医院感染之间存在关联(P<0.05)。结论入住ICU和感染前使用碳青霉烯类抗菌药物是CRAB医院感染的独立危险因素,强化ICU医院感染预防控制措施,合理应用碳青霉烯类抗菌药物是预防CRAB的重要方式。 展开更多

关键词 耐碳青霉稀类鲍氏不动杆菌 医院感染 感染风险

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医源性肺部感染患者耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的耐药机制分析 被引量：15

2

作者 郎然 刘广义 +2 位作者 王锡波 战松梅 黄晓哲 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期2409-2412,共4页

目的探讨耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)及耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的耐药机制,为指导临床合理选择抗菌药物提供治疗依据。方法回顾性调查2014年1月-2015年12月医院肺部感染住院患者送检的各类标本中检出病原菌577株,采用改良Ho... 目的探讨耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)及耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的耐药机制,为指导临床合理选择抗菌药物提供治疗依据。方法回顾性调查2014年1月-2015年12月医院肺部感染住院患者送检的各类标本中检出病原菌577株,采用改良Hodge方法测定碳青霉烯酶表型,采用B-last方法测定超广谱β-内酰胺酶,分析CRPA及CRAB的耐药性及检出率的相关性。结果铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为32.95%和29.55%,而对阿米卡星的耐药率为5.11%,对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶100.00%耐药;鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为47.75%,而对氨曲南100.00%耐药;176株PAE检出CRPA 31株,检出率17.61%,检出耐亚胺培南PAE 17株,检出率54.84%,检出耐美罗培南PAE 14株,检出率45.16%;178株ABA检出CRAB 39株,检出率21.91%,检出耐亚胺培南ABA 22株,检出率56.41%,检出耐美罗培南ABA 17株,检出率43.59%。结论医源性感染患者CRPA及CRAB的耐药率呈逐年增加,临床医师应根据细菌鉴定和药敏结果正确合理使用抗菌药物,以便提高疗效和减少耐药菌株的发生。 展开更多

关键词 医源性感染 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌 耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌 耐药机制

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头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗耐药鲍氏不动杆菌肺炎的临床效果 被引量：13

3

作者 李佐鑫 谢慧 +3 位作者 曾妮 高瑞 宋玮 张莹 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第20期3121-3125,共5页

目的研究头孢哌酮/舒巴坦(CS)联合替加环素治疗耐药鲍氏不动杆菌(CRAB)肺炎的临床效果。方法回顾性分析2017年6月-2020年8月天津市第五中心医院收治的180例CRAB肺炎患者,根据治疗药物分为替加环素组(n=59)、米诺环素组(n=54)和左氧氟沙... 目的研究头孢哌酮/舒巴坦(CS)联合替加环素治疗耐药鲍氏不动杆菌(CRAB)肺炎的临床效果。方法回顾性分析2017年6月-2020年8月天津市第五中心医院收治的180例CRAB肺炎患者,根据治疗药物分为替加环素组(n=59)、米诺环素组(n=54)和左氧氟沙星组(n=67)。替加环素组采用替加环素联合CS治疗,米诺环素组采用米诺环素联合CS治疗,左氧氟沙星组采用左氧氟沙星联合CS治疗,三组均连续治疗≥7 d。分别于治疗前和治疗7 d后,检测血白细胞(WBC)计数、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平,采用急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评估疾病严重程度。统计机械通气时间、感染控制窗出现时间、药物治疗时间和住院时间。结果三组治疗的总有效率和病原菌清除率比较,差异无统计学意义;替加环素组机械通气时间和感染控制窗出现时间短于米诺环素组(P<0.05),治疗后WBC、TNF-α、CRP、PCT水平和APACHEⅡ评分低于米诺环素组(P<0.05);米诺环素组机械通气时间和感染控制窗出现时间短于左氧氟沙星组(P<0.05),治疗后WBC、TNF-α、CRP、PCT水平和APACHEⅡ评分低于左氧氟沙星组(P<0.05)。结论相比于联合米诺环素、左氧氟沙星,CS联合替加环素治疗可以更有效控制CRAB肺炎患者的感染进展。 展开更多

关键词 肺炎 耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌 替加环素 米诺环素 左氧氟沙星

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耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌耐药机制研究 被引量：8

4

作者 侯盼飞 王欣 +2 位作者 李秀玲 仇祝强 祝丽晶 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第23期5292-5294,共3页

目的探讨碳青霉烯酶和主动外排泵在鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药中的作用,为临床治疗提供参考依据。方法收集医院2014年临床分离耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)100株,采用琼脂稀释法测定其对临床常用15种抗菌药物的敏感性;PC... 目的探讨碳青霉烯酶和主动外排泵在鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药中的作用,为临床治疗提供参考依据。方法收集医院2014年临床分离耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)100株,采用琼脂稀释法测定其对临床常用15种抗菌药物的敏感性;PCR检测碳青霉烯酶及外排泵基因的携带情况;随机选取10株CRAB与1株敏感菌,实时荧光定量PCR分析外排泵基因表达量。结果 100株CRAB对多黏菌素B均敏感;PCR扩增结果显示,PER、SHV、TEM阳性率分别为54.00%、32.00%和16.00%;OXA-23阳性率86.00%,adeB、adeJ阳性率分别为55.00%、33.00%;实时荧光定量PCR显示,adeB基因表达量比敏感菌高10倍以上,而adeJ表达量与敏感菌差异无统计学意义。结论 CRAB耐药性较严峻,对碳青霉烯类耐药由携带碳青霉烯酶和主动外排泵共同介导。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌 碳青霉烯酶 外排泵 耐药机制

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ICU呼吸机相关性肺炎患者耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌感染的危险因素及其耐药基因 被引量：2

5

作者 吴迪 魏铭 +2 位作者 曾韡 甘德智 李威 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期23-27,共5页

目的研究重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)感染的危险因素及其耐药相关基因。方法选取2019年11月-2022年12月简阳市人民医院收治的鲍氏不动杆菌感染VAP患者665例,根据是否为CRAB感染分为耐药组... 目的研究重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)感染的危险因素及其耐药相关基因。方法选取2019年11月-2022年12月简阳市人民医院收治的鲍氏不动杆菌感染VAP患者665例,根据是否为CRAB感染分为耐药组265例和非耐药组400例,检测CRAB携带的耐药相关基因,分析VAP患者CRAB感染的危险因素。结果265株CRAB菌株检出的耐药相关基因主要为bla_(DXA-51)、bla_(ADC)、bla_(OXA-23),检出率分别为100.00%、95.47%、79.62%;主动外排泵基因abeM、ade J、mac B和cra A检出率均为100.00%;多因素分析结果显示,白蛋白水平<35 g/L、格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分、入住ICU时长>7d、机械通气时长>7 d、气管切开、CRAB感染前抗菌药物使用时长>7 d、CRAB感染前抗菌药物使用种数两联及以上均为VAP患者CRAB感染的独立危险因素(P<0.05)。结论VAP患者CRAB感染危险因素较多,分离的CRAB菌株主要耐药相关基因包括bla_(DXA-51)、blc_(ADC)、bla_(OXA-23)、abe M、ade J、macB、cra A、abeS、emrB、adeB、emr A。 展开更多

关键词 呼吸机相关性肺炎 重症监护病房 耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌 危险因素 耐药相关基因

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2017-2019年某三甲医院多药耐药菌临床分布及变化趋势 被引量：4

6

作者 刘波 吴安华 +5 位作者 李春辉 付陈超 左双燕 李洁 黄勋 豆清娅 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1638-1643,共6页

目的分析某三甲医院多药耐药菌的分布状况和变化趋势。方法对2017-2019年湘雅医院住院患者检出的菌株进行分析,对其中的多药耐药菌(MDRO)尤其5种主要特殊耐药菌的检出率、科室分布、年度变化等相关数据进行对比。结果2017-2019年医院MDR... 目的分析某三甲医院多药耐药菌的分布状况和变化趋势。方法对2017-2019年湘雅医院住院患者检出的菌株进行分析,对其中的多药耐药菌(MDRO)尤其5种主要特殊耐药菌的检出率、科室分布、年度变化等相关数据进行对比。结果2017-2019年医院MDRO总检出率为53.66%,三年的检出率分别为57.45%、52.63%和50.66%,呈下降趋势(P<0.001)。医院主要特殊耐药菌总检出率为19.14%。医院MDRO总检出菌位居前五的科室分别是:重症医学科、中西医结合、神经外科重症医学病区、神经内科重症医学病区、呼吸内科重症医学病区。呼吸内科重症医学病区的主要特殊耐药菌检出率最高(41.87%),最低的科室为新生儿科(3.73%)。医院检出MDRO株数位于前五位的细菌为:鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。医院MDRO总检出率尤其大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的MDRO检出率有下降趋势(均P<0.05);2018年和2019年医院主要特殊耐药菌总检出率尤其耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)和耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)的检出率较2017年有下降趋势(P均<0.05)。结论三年检出的MDRO不断下降,但细菌控制形势依然十分严峻,医院需针对重点科室MDRO的分布特点,构建个性化防控方案,有效遏制MDRO的感染与传播。 展开更多

关键词 多药耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 耐碳青霉烯大肠埃希菌 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌

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替加环素不同联合治疗方案治疗耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌肺部感染的临床疗效及安全性 被引量：1

7

作者 任俊丽 彭芳辰 +2 位作者 周煊平 鲁汝淇 郑斌 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期18-22,共5页

目的研究替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠(CS)及碳青霉烯类抗菌药物(美罗培南、亚胺培南西司他丁钠、比阿培南)治疗成人耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)肺部感染的临床疗效和安全性。方法选取2019年12月-2023年1月山西省人民医院以替加环... 目的研究替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠(CS)及碳青霉烯类抗菌药物(美罗培南、亚胺培南西司他丁钠、比阿培南)治疗成人耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)肺部感染的临床疗效和安全性。方法选取2019年12月-2023年1月山西省人民医院以替加环素为基础联合CS(T+CS组,43例)或碳青霉烯类药物(T+C组,47例)治疗的CRAB肺部感染患者为研究对象,比较两组患者的临床资料和临床结局。Kaplan-Meier法评估两治疗组患者生存曲线的差异。结果两组患者临床基本资料相似,年龄、性别、基础疾病、合并感染情况、实验室检查数据等比较均无统计学差异;T+C组患者相比于T+CS组的患者接受肠内营养和发生感染性休克的例数更多(P<0.05):T+C组比T+CS组患者30 d病死率和微生物清除失败率高(P<0.05);Log-Rank检验结果提示两组患者的生存曲线有统计学差异(P<0.05)。结论对于CRAB肺部感染患者,替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠相较于联合碳青霉烯类药物可能是一种更有价值的治疗方案。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌 肺部感染 替加环素 头孢哌酮/舒巴坦钠

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基于ARIMA乘积季节模型预测耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌流行趋势

8

作者 王玉沐 尹伟琴 杨乐 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第17期2575-2579,共5页

目的利用自回归求和移动平均(ARIMA)乘积季节模型,预测耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的流行趋势,为医院制定针对性的防控策略提供理论依据。方法使用2018-2022年常州市金坛第一人民医院每月临床分离的CRAB菌株数量作为数据集,建立ARIM... 目的利用自回归求和移动平均(ARIMA)乘积季节模型,预测耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的流行趋势,为医院制定针对性的防控策略提供理论依据。方法使用2018-2022年常州市金坛第一人民医院每月临床分离的CRAB菌株数量作为数据集,建立ARIMA乘积季节模型,并使用2023年的数据作为验证集,与模型预测值进行对比,从而评估模型的预测性能。结果2018-2022年医院CRAB检出率整体呈上升趋势(P<0.05);痰标本为主要检出来源,每年的3-4月为发病高峰,具有周期性和季节性;最优模型ARIMA(0,1,2)(0,1,1)12的正态化的贝叶斯信息准则(BIC)为3.867,残差序列Box-Ljung检验显示差异无统计学意义(Q=11.109,P=0.745),模型拟合良好;模型预测2023年CRAB的检出数量与实际值的平均相对误差为21.35%,实际值均在预测值的95%CI之内。结论ARIMA乘积季节模型能较好的预测CRAB的流行趋势,可为CRAB感染的短期预测、动态分析并及时采取针对性的防控措施提供理论依据。 展开更多

关键词 自回归求和移动平均模型 乘积季节模型 耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌 流行趋势

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耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院获得性肺炎的经济负担 被引量：6

9

作者 牟霞 张满 +5 位作者 杨廷秀 陈黎媛 汤璐瑜 薛婷 刘玮 杨怀 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第18期4274-4276,共3页

目的分析某三级甲等综合性医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌引起医院获得性肺炎所造成的经济负担。方法采用1∶2配对病例对照研究方法,回顾性调查2012年10月1日-2013年10月1日56对患者的相关资料,采用配对秩和检验比较感染组和对照组的医... 目的分析某三级甲等综合性医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌引起医院获得性肺炎所造成的经济负担。方法采用1∶2配对病例对照研究方法,回顾性调查2012年10月1日-2013年10月1日56对患者的相关资料,采用配对秩和检验比较感染组和对照组的医疗费用和住院日数差异,计算医院感染给患者造成的经济损失。结果感染组住院天数中位数为37.5d,对照组17d(Z=-5.330,P<0.01),延长住院日20.5d;感染组、对照组医疗费用中位数分别为138 930.33元,21 225.66元,每例多支出117 704.67元(Z=-6.31,P<0.01);住院日均医疗费用中位数感染组、对照组分别为3 466.85元,1 312.78元,感染组平均每日较对照组增加医疗费用2 154.08元(Z=-5.31,P<0.01);感染组误工费中位数为4 398.75元,对照组为1 994.10元,感染组高于对照组2 404.65元(Z=-5.33,P<0.01)。结论发生耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌引起的医院获得性肺炎明显增加患者的医疗费用,延长住院时间,做好医院感染控制工作可以带来巨大的社会和经济效益。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌 医院获得性肺炎 经济负担 病例对照研究

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新冠重症ICU一起疑似耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染暴发调查与现场处理 被引量：2

10

作者 曾慧 孟庆兰 +2 位作者 张莉 刘敏 郭慧青 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第23期3669-3673,共5页

目的调查新型冠状病毒感染(简称新冠)重症患者救治重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染暴发原因,分析事件危险因素。方法对2023年1月12日-1月31日内蒙古医科大学附属医院新冠重症ICU的8例CRAB感染患者进行流行病... 目的调查新型冠状病毒感染(简称新冠)重症患者救治重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染暴发原因,分析事件危险因素。方法对2023年1月12日-1月31日内蒙古医科大学附属医院新冠重症ICU的8例CRAB感染患者进行流行病学调查和环境卫生学检测,并采取针对性干预措施。结果该院新冠重症ICU短期内出现8例患者CRAB感染,流行病学调查显示上述患者均为新冠病毒感染患者,基础病情重,存在住院时间重叠、床单元面积不足、护工存在交叉、保洁员为新员工,物表擦拭消毒不规范;环境微生物调查中,共采集65份环境表面和医务人员手标本,3份检出CRAB,检出率为4.62%(3/65),异常部位分别为患者床栏、监护仪面板、营养泵,其药敏结果与8株患者检测出的CRAB基本一致;通过采取暂停收治患者、加强多药耐药菌防控培训、规范工作人员手卫生、加强落实消毒隔离等干预措施后,该事件得到有效控制。结论新冠重症ICU应急扩容改造,布局流程不尽合理,环境物表清洁消毒不及时不彻底,CRAB感染医务人员接触隔离措施落实不到位,可能是导致此次CRAB医院感染暴发的主要原因。 展开更多

关键词 新型冠状病毒感染 耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌 医院感染 暴发 流行病学调查 现场防控

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ICU病房MRSA和CRAB的连续监测数据分析 被引量：5

11

作者 孟明哲 卢明 +3 位作者 刘璐 孙栋 赵童 高萌 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第23期5300-5304,共5页

目的分析医院重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)连续5年相关数据监测情况,探讨ICU病房预防多药耐药菌(MDRO)的策略,以降低ICU病房MDRO感染率。方法统计医院ICU病房2012年1月-2017年1月... 目的分析医院重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)连续5年相关数据监测情况,探讨ICU病房预防多药耐药菌(MDRO)的策略,以降低ICU病房MDRO感染率。方法统计医院ICU病房2012年1月-2017年1月收治的2 899例患者情况、ICU病房常规MRSA、CRAB沉降菌监测情况、患者MRSA和CRAB定植/感染率、医护人员MRSA和CRAB定植/感染率、不同来源MRSA、CRAB病原菌药敏试验结果,分析上述数据的变迁,探讨预防不同MDRO感染措施和策略。结果 2012年-2016年,医护人员MRSA和CRAB检出株数呈上升趋势,2014年、2015年、2016年MRSA和CRAB检出株数高于2012年,2016年高于2014年(P<0.05);随着时间推移,患者MRSA和CRAB定植/感染率呈上升趋势,2014年、2015年、2016年MRSA和CRAB感染率高于2012年,2016年高于2014年(P<0.05);从环境、医护人员分离得到的MRSA和CRAB对相同抗菌药物的耐药率均呈上升趋势,隔年耐药率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在按照医院感染防控常规管理ICU病房的同时,应强化ICU病房环境控制管理,加强进入ICU病房的医护人员无菌意识及无菌操作规范的培训考核,确保ICU的MDRO感染防控措施落到实处,降低ICU病房MDRO感染率。 展开更多

关键词 重症监护病房 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌

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多部门协作联合干预ICU耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染聚集性病例的效果 被引量：4

12

作者 余淑霞 路宁维 +4 位作者 许婷 党晓茹 陈琛 郑丽华 梁沛枫 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1581-1585,共5页

目的 探讨重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌引起医院感染聚集性病例的原因,分析多部门协作(MDT)联合干预的效果及优势,提出感染防控对策。方法 对宁夏某三级医院2018年5-7月份11例耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染聚集性病... 目的 探讨重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌引起医院感染聚集性病例的原因,分析多部门协作(MDT)联合干预的效果及优势,提出感染防控对策。方法 对宁夏某三级医院2018年5-7月份11例耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染聚集性病例的临床资料、流行病学调查结果进行分析,MDT联合干预前后采集环境表面(心电监护仪控制面板、病历夹、床扶手、床尾活动桌、听诊器、回风口过滤网)、医务人员工作服及医务人员手等样本,分析耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌检出情况。结果 11例患者直接入住或术后转科至ICU病房;均为下呼吸道感染,患者均存在气管插管(7例)或气管切开(4例)侵入性操作史。痰标本分离的鲍氏不动杆菌药敏试验结果显示,对碳青霉烯类抗菌药物耐药。干预前共采样145份,物体表面、医务人员手及工作服等分离病原菌38株,阳性检出率26.21%,MDT综合措施干预之后共采样153份,分离病原菌3株,阳性检出率1.96%,差异有统计学意义(χ^(2)=36.884,P<0.001)。结论 及时召开医院感染管理委员会会议,成立MDT协作模式真正起到合力作用,弥补了以往医院感染管理科单个部门力量较弱的不足,MDT综合措施实施迅速有效,极大地提高了工作效率及工作效力。 展开更多

关键词 多部门协作 重症监护病房 耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌 医院感染聚集性 流行病学调查

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耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染流行病学分析 被引量：5

13

作者 陈美恋 赵艳春 +5 位作者 贾建侠 赵秀莉 贾会学 任军红 姚希 李六亿 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第18期4101-4103,共3页

目的分析某三级甲等综合医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染流行病学特点,为CRAB医院感染的预防控制提供参考依据。方法采用统一的诊断标准和方法,分析某三级甲等综合医院2005年1月1日-2014年12月31日CRAB医院感染的人群、时... 目的分析某三级甲等综合医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染流行病学特点,为CRAB医院感染的预防控制提供参考依据。方法采用统一的诊断标准和方法,分析某三级甲等综合医院2005年1月1日-2014年12月31日CRAB医院感染的人群、时间、科室等流行病学分布特点。结果共调查住院患者508 332例,发生CRAB医院感染252例,感染率为0.50‰;其中男性患者的CRAB医院感染率高于女性患者,老年患者的医院感染率高于非老年患者;CRAB医院感染呈现一定的季节性,以第一、四季度的CRAB医院感染率较高,分别为0.73‰和0.53‰,与呼吸道疾病高发季节吻合;CRAB医院感染科室分布中,ICU住院患者的医院感染率高于普通病房住院患者,内科系统住院患者感染率高于外科系统住院患者;CRAB医院感染部位以呼吸道为主,占75.79%。结论男性、老年患者是CRAB医院感染的高风险人群,ICU是CRAB医院感染的重点科室,应加强CRAB医院感染重点人群和重点科室的预防控制。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌 医院感染 流行病学

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脑卒中患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的影响因素与经济负担分析 被引量：5

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作者 李亚婷 宋甜田 +2 位作者 孟葳 杜金阁 王书会 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第20期3101-3105,共5页

目的分析脑卒中患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的影响因素及经济负担。方法对2016年1月1日-2018年12月31日某三级甲等医院神经外科脑卒中手术患者医院感染情况进行目标性监测,并对耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染和非感染组患... 目的分析脑卒中患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的影响因素及经济负担。方法对2016年1月1日-2018年12月31日某三级甲等医院神经外科脑卒中手术患者医院感染情况进行目标性监测,并对耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染和非感染组患者进行1∶1病例对照匹配,共匹配患者33对。分析患者人口学资料、疾病临床特征、医院感染情况、住院费用等资料,归纳脑卒中手术患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的影响因素,并比较两组患者的住院费用和住院天数。结果共纳入脑卒中手术患者816例,其中35例发生耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染。美国麻醉医师协会(ASA)评分、气管切开、机械通气是导致耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的影响因素(P<0.05)。感染组患者住院费用为156723.72(110505.78,197645.56)元,非感染组为73279.31(44474.85,98153.65)元,肺部感染直接经济负担为84201.56(42592.15,125220.73)元;感染组患者住院时间中位数为22.00(15.50,27.50)天,非感染组患者为13.00(10.00,17.00)天,感染使患者住院时间延长8.00(2.00,16.50)天。结论ASA评分、气管切开、机械通气会增加脑卒中患者发生耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的风险;肺部感染增加患者医疗费用,延长患者住院时间,加重患者经济负担。 展开更多

关键词 脑卒中 耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌 肺部感染 影响因素 经济负担

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综合医院ICU患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染流行病学特点分析 被引量：4

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作者 陈美恋 胡必杰 +12 位作者 吴安华 徐英春 张秀月 侯铁英 宗志勇 李卫光 杨怀 杨芸 刘运喜 文建国 陆群 贾会学 李六亿 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第21期4819-4821,共3页

目的通过多中心研究,了解我国医院重症监护病房(ICU)患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染流行病学特点,为CRAB医院感染预防与控制提供科学依据。方法按照统一的调查方法和判定标准,对2013年10月-2014年9月全国12省市46所综合医... 目的通过多中心研究,了解我国医院重症监护病房(ICU)患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染流行病学特点,为CRAB医院感染预防与控制提供科学依据。方法按照统一的调查方法和判定标准,对2013年10月-2014年9月全国12省市46所综合医院ICU住院患者进行前瞻性调查,病原学检测采用API鉴定系统或自动化鉴定仪,药敏试验采用K-B纸片扩散法或自动化仪器微量肉汤稀释法,所有资料采用STATA9.0软件进行统计分析。结果共调查46所医院59个ICU的住院患者32 077例,总住院日数276 909d,共发生CRAB医院感染683例,CRAB千日医院感染率2.47‰;CRAB医院感染以东北地区最高,综合ICU最常见;CRAB医院感染送检标本主要为痰液,占77.75%,CRAB医院感染部位以下呼吸道为主,占79.36%。结论我国医院ICU住院患者CRAB医院感染管理有待进一步加强,医疗机构应根据CRAB医院感染流行特点,制定切实可行的医院感染预防与控制措施并落实。 展开更多

关键词 重症监护病房 耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌 医院感染 流行病学

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神经内科ICU耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌感染调查与控制 被引量：4

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作者 邓琼 周芸 +5 位作者 徐珍 余奇 饶思友 唐素琴 曾凌 曹先伟 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第18期4102-4105,共4页

目的对神经内科ICU患者耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌感染事件进行调查与控制,为临床多药耐药菌预防控制提供参考。方法对2017年2月27日-2017年3月10日神经内科ICU 4例耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌感染患者进行流行病学调查,采用环境生物学监测方... 目的对神经内科ICU患者耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌感染事件进行调查与控制,为临床多药耐药菌预防控制提供参考。方法对2017年2月27日-2017年3月10日神经内科ICU 4例耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌感染患者进行流行病学调查,采用环境生物学监测方法采集标本124份,其中空气21份,物体表面87份,医务人员手部6份、鼻腔6份、工作服4份,查找环境中的鲍氏不动杆菌,Eric(肠杆菌基因间重复共有序列)-PCR和多位点序列分型(MLST)分析患者分离的菌株与环境中菌株的同源性。结果 Eric-PCR和MLST结果显示4名患者的痰液标本中检出2种基因型鲍氏不动杆菌,分别为ST92型和ST75型,其中1床和12床患者临床菌株具有同源性,09床和19床患者临床菌株具有同源性;6份物体表面标本检出鲍氏不动杆菌,分别为鼻饲碗、床沿、护理人员工作服,其中12床鼻饲碗,09、19床床沿,护理人员工作服上检出的鲍氏不动杆菌与12床患者痰液标本中的鲍氏不动杆菌属于同一基因型。结论环境物体表面的消毒、手卫生和隔离措施的缺失是此次多药耐药菌传播的环节,在多药耐药菌患者的诊疗过程中应当重视消毒隔离措施的执行。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌 暴发 调查 控制

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耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌基因群检测研究 被引量：4

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作者 高吟 黄新祥 +2 位作者 顾国平 张立红 朱雯 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第16期3601-3603,共3页

目的探讨耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)基因群和合理用药的相关性,为临床用药提供参考依据。方法选取2014年1月-2015年7月无锡市第二人民医院,耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌感染阳性患者217例,进行PCR基因序列的分析;记录用药情况和预后,... 目的探讨耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)基因群和合理用药的相关性,为临床用药提供参考依据。方法选取2014年1月-2015年7月无锡市第二人民医院,耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌感染阳性患者217例,进行PCR基因序列的分析;记录用药情况和预后,对基因群和联合用药做相关性分析。结果 67株扩增出OXA-23型引物预期长度产物;169株扩增出OXA-51(66)型引物预期长度产物;预后与是否联合用药做交叉表显示,预后和联合用药差异有统计学意义(P<0.05)。结论耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌基因群OXA-51(66)的阳性与阴性表达,检测其基因序列对于临床联合用药具有一定的提示价值。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌 基因群检测 联合用药 预后分析比较

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耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染变化趋势分析 被引量：4

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作者 陈美恋 赵艳春 +5 位作者 贾建侠 赵秀莉 贾会学 任军红 姚希 李六亿 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期2434-2436,共3页

目的分析某三级甲等综合医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染变化趋势及主要预防控制措施的影响,为进一步预防控制医院感染提供科学依据。方法由医院感染管理专职人员,对2006-2015年住院患者进行目标性监测,运用SPSS18.0软件分... 目的分析某三级甲等综合医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染变化趋势及主要预防控制措施的影响,为进一步预防控制医院感染提供科学依据。方法由医院感染管理专职人员,对2006-2015年住院患者进行目标性监测,运用SPSS18.0软件分析CRAB医院和社区感染率的变化趋势,采用Spearman相关分析社区感染率、手卫生依从率、抗菌药物使用强度对CRAB医院感染的影响,探索主要预防控制措施与医院感染率变化趋势的关系。结果共监测550 873例出院患者,CRAB医院感染率为0.49‰,CRAB社区感染率为0.72‰,2006-2015年的CRAB医院感染率呈先升高后下降的趋势;不同年份的CRAB医院感染率随着CRAB社区感染率、抗菌药物使用强度的升高而升高,随手卫生依从率的提升而下降,强化抗菌药物合理使用的管理、提升手卫生依从率能够有效预防控制CRAB医院感染。结论 CRAB医院感染预防控制效果显著,但近年CRAB社区感染增加,要继续加强手卫生、抗菌药物合理使用等措施的落实,降低CRAB医院感染的发生。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌 医院感染 目标性监测 手卫生 抗菌药物使用

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耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌感染医院内流行现状与预防控制 被引量：4

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作者 姚希 任军红 +4 位作者 贾建侠 赵艳春 赵秀莉 贾会学 李六亿 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期1520-1522,共3页

目的了解耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CR-ABA)感染医院内流行现状,探讨CR-ABA医院感染预防控制措施。方法前瞻性调查2011年1月-2012年12月住院患者感染鲍氏不动杆菌(ABA)情况,判断其感染类型及分析CR-ABA感染特征,采取感染预防控制措施,... 目的了解耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CR-ABA)感染医院内流行现状,探讨CR-ABA医院感染预防控制措施。方法前瞻性调查2011年1月-2012年12月住院患者感染鲍氏不动杆菌(ABA)情况,判断其感染类型及分析CR-ABA感染特征,采取感染预防控制措施,并观察其效果。结果共调查ABA感染患者258例次,其中CR-ABA院内感染192例,占74.42%,发生在ICU 116例,占全院的60.42%,下呼吸道CR-ABA感染147例,占感染的76.56%;2011-2012年社区感染率从0.67/千出院例数升高至1.20/千出院例数,而医院感染率从0.77/万住院日数降至0.71/万住院日数,社区感染显著升高而医院感染有所下降。结论 CR-ABA预防控制形势严峻,ICU为预防控制重点部门,下呼吸道感染为主要的预防控制感染部位,感染综合预防控制措施有效。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌 医院感染 社区感染 控制措施

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老年医院感染耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌分布及耐药基因 被引量：3

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作者 邓晓娟 蒋翠云 +1 位作者 贝宁 吴至成 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第16期2416-2420,共5页

目的分析2018-2019年某院医院感染患者耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)的检出情况与碳青霉烯酶耐药基因。方法回顾性分析2018年1月-2019年12月海南省老年病医院住院患者的送检标本,采用全自动微生物分析仪进行病原菌鉴定和药敏试验,随机... 目的分析2018-2019年某院医院感染患者耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)的检出情况与碳青霉烯酶耐药基因。方法回顾性分析2018年1月-2019年12月海南省老年病医院住院患者的送检标本,采用全自动微生物分析仪进行病原菌鉴定和药敏试验,随机选取送检标本中分离的200株CRAB菌株,聚合酶链式反应(PCR)检测耐药基因OXA-51、OXA-58、OXA-23、OXA-24、IMP和VIM。结果2018-2019年感染患者共检出病原菌12121株,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌;2018-2019年医院感染患者检出CRAB菌株占52.02%、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)占22.93%、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)占2.30%,其中CRAB菌株标本主要来源于呼吸道标本,科室主要分布于重症医学科,对氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因、头孢替坦均具有较高的耐药性,对替加环素、多黏菌素B较为敏感。2019年,CRAB和CRPA菌株的检出率高于2018年(P<0.05),CRAB菌株对氨苄西林/舒巴坦的耐药率低于2018年(P<0.05),对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、阿米卡星、头孢他啶、妥布霉素、替加环素的耐药率高于2018年(P<0.05),200株CRAB菌株中碳青霉烯酶耐药基因以OXA-51和OXA-23为主。结论2018-2019年CRAB感染患者科室主要分布于重症医学科和呼吸科,感染部位多为呼吸道,耐药基因主要为OXA-51和OXA-23,临床可采用阿米卡星、头孢曲松等常规药物联合替加环素或多黏菌素B治疗。 展开更多

关键词 医院感染 耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌 耐药性

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