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世界卫生组织《医疗机构耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌防控指南》介绍 被引量：38
1
作者 乔甫 宗志勇 《华西医学》 CAS 2018年第3期259-263,共5页
耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原体,并在最近几年内广泛扩散。为预防和控制此类耐药菌在医疗机构内传播,2017年世界卫生组织组织编写了《医疗机构耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌、鲍曼不动杆菌和... 耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原体,并在最近几年内广泛扩散。为预防和控制此类耐药菌在医疗机构内传播,2017年世界卫生组织组织编写了《医疗机构耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌防控指南》。该文将从指南编写的背景、编写过程、主要防控措施、优缺点等方面进行介绍,希望能帮助广大感染预防和控制从业人员落实指南,切实降低这些多重耐药菌的医院感染。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 世界卫生组织 防控指南
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阿维巴坦联合头孢他啶或氨曲南对耐碳青霉烯肠杆菌科细菌体外抗菌活性研究 被引量：23
2
作者 林琳 肖晓光 +1 位作者 王楠 刘爽 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期15-19,共5页
目的探讨阿维巴坦(Avibactam, AVI)与头孢他啶(ceftazidime,CAZ)、氨曲南(aztreonam,ATM)联用,对耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterbacteriaceae,CRE)的抗菌活性。方法收集大连医科大学附属第一医院2015-2018年临床分... 目的探讨阿维巴坦(Avibactam, AVI)与头孢他啶(ceftazidime,CAZ)、氨曲南(aztreonam,ATM)联用,对耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterbacteriaceae,CRE)的抗菌活性。方法收集大连医科大学附属第一医院2015-2018年临床分离CRE菌株共143株,应用微量肉汤稀释法测定头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI),氨曲南/阿维巴坦(ATM/AVI)最小抑菌浓度(MIC),用PCR方法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),AmpC酶以及碳青霉烯酶相关耐药基因。结果 143株CRE菌株,CAZ/AVI MIC50为8/4μg/ml,与CAZ比较MIC50下降128倍,MIC90无变化;ATM/AVI MIC50为1/4μg/ml,MIC90为4/4μg/ml,与ATM比较,分别下降512倍和256倍。对于产KPC酶的CRE菌株,CAZ/AVI的MIC50为2/4μg/ml, MIC90为8/4μg/ml,与CAZ比较MIC50和MIC90分别下降512倍和256倍;ATM/AVI的MIC50和MIC90分别为1/4μg/ml和4/4μg/ml,与ATM比较MIC50和MIC90分别下降512倍和256倍。对于产NDM金属酶的CRE菌株,CAZ/AVI MIC50和MIC90分别为1 024/4μg/ml和2 048/4μg/ml,与CAZ比较无变化;而ATM/AVI的MIC50和MIC90分别为0.5/4μg/ml和2/4μg/ml,与ATM相比较MIC50和MIC90分别下降1 024倍及512倍。结论头孢他啶/阿维巴坦对于产KPC酶的CRE菌株具有较强的抗菌效果,对产NDM金属酶的CRE菌株无抑制作用;氨曲南/阿维巴坦对于产KPC酶和NDM金属酶的CRE菌株均具有良好的抗菌作用。 展开更多
关键词 头孢他啶/阿维巴坦 氨曲南/阿维巴坦 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 体外抗菌活性
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某三级综合医院耐碳青霉烯肠杆菌科细菌流行特征及耐药性分析 被引量：15
3
作者 刘卫平 海云婷 +8 位作者 杨丽芳 王萌 何欢 杨永芳 包欢 张帅 李昊雪 郭天慧 任伟 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第19期2943-2948,共6页
目的研究2016-2018年内蒙古某三级综合医院耐碳青霉烯肠杆菌科细菌流行特征及耐药性变化,旨在为临床治疗提供科学依据。方法选择内蒙古自治区人民医院2016年1月1日-2018年12月31日医院感染患者作为研究对象,通过收集住院患者耐碳青霉烯... 目的研究2016-2018年内蒙古某三级综合医院耐碳青霉烯肠杆菌科细菌流行特征及耐药性变化,旨在为临床治疗提供科学依据。方法选择内蒙古自治区人民医院2016年1月1日-2018年12月31日医院感染患者作为研究对象,通过收集住院患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)菌株,对其流行特征及耐药情况进行分析。结果三年间共检出病原菌5138株,其中CRE 176株,检出率为3.43%,且有升高的趋势(P<0.05)。176株CRE中主要分离的细菌为肺炎克雷伯菌125株占71.02%、大肠埃希菌25株占14.20%。CRE菌株分离来源前三位痰液为61.93%,尿液为11.93%和血液为10.23%。临床各科室分离的CRE菌株,主要分布在ICU、干部保健病房和神经外科。CRE患者男性检出率(69.89%)高于女性(30.11%)(P<0.001);各年龄组CRE检出情况中60岁年龄组检出率最高为36.93%,随着患者年龄的增长,检出率有增高的趋势((P<0.001)。医院三年间耐碳青霉烯肠杆菌科细菌对各类抗菌药物均表现出不同程度的耐药,其中对亚胺培南三年均100.00%耐药,对青霉素类和头孢菌素类耐药率均在80%左右,对头孢他啶、头孢曲松耐药率三年呈上升趋势,分别由2016年的73.53%和76.47%上升到2018年的100.00%和98.41%;对替加环素、多黏菌素和庆大霉素较敏感。结论该医院3年间CRE检出率呈上升趋势,根据送检结果和患者的病情,应严格执行抗菌药物的分级管理,实施个体化抗菌药物治疗方案,控制CRE在医院发生和传播。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 流行特征 耐药性
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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的治疗对策 被引量：14
4
作者 何颜霞 《中国小儿急救医学》 CAS 2016年第1期1-4,共4页
一直以来，碳青霉烯类被认为是治疗耐药性肠杆菌科细菌的“最后一道防线”，然而近年来出现了耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（carbapenem—resistant Enterobacteriaceae，CRE），世界范围内均有报道。该类细菌常是多重耐药菌、广泛耐药菌... 一直以来，碳青霉烯类被认为是治疗耐药性肠杆菌科细菌的“最后一道防线”，然而近年来出现了耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（carbapenem—resistant Enterobacteriaceae，CRE），世界范围内均有报道。该类细菌常是多重耐药菌、广泛耐药菌或泛耐药菌，并呈逐年增多趋势，对全球公众健康构成威胁。CRE的主耐药机制是产生碳青霉烯酶，该酶可灭活碳青霉烯类及大多数其他β-内酰胺类抗菌药物，使得患者处于无药可用的境地。CRE感染主发生在ICU，且预后差，目前尚无理想的治疗手段，可选择的药物非常有限。本文重点介绍CRE的流行病学、耐药机制及治疗对策。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 碳青霉烯酶 耐药菌 治疗
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耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的耐药性和分子特征 被引量：12
5
作者 崔超琼 周义正 李承彬 《检验医学与临床》 CAS 2020年第17期2455-2459,2463,共6页
目的了解该院耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)的流行特点、耐药现状及分子型别,为控制CRE的传播及临床治疗提供科学依据。方法收集该院微生物室2017年1月至2019年5月临床标本中分离的91株CRE,使用Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定系统进行细... 目的了解该院耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)的流行特点、耐药现状及分子型别,为控制CRE的传播及临床治疗提供科学依据。方法收集该院微生物室2017年1月至2019年5月临床标本中分离的91株CRE,使用Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定系统进行细菌鉴定和药敏试验,改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)和乙二胺四乙酸改良碳青霉烯灭活试验(eCIM)联合检测碳青霉烯酶表型,采用PCR扩增耐药基因,多位点序列分型(MLST)分析菌株间同源性,采用WHONET5.6和SPSS23.0进行统计分析。结果91株CRE菌株中,肺炎克雷伯菌42株,大肠埃希菌23株,阴沟肠杆菌15株,其他CRE 11株。CRE菌株对替加环素和阿米卡星敏感性较高,但对其他大部分抗菌药物耐药性较高。mCIM筛选碳青霉烯酶的灵敏度为97.1%,特异度为100.0%。60株CRE携带1种碳青霉烯酶基因,8株CRE菌株合并2种碳青霉烯酶基因,毒力基因wcaG检出率为2.4%。耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌的MLST结果是ST11型12株,ST37型8株,ST17型8株,ST147型2株,ST48型1株;耐碳青霉烯类药物大肠埃希菌的MLST结果是ST167型17株;耐青霉烯类药物阴沟肠杆菌的MLST结果是ST418型6株,ST93型4株,ST74型2株,ST175型1株。结论该院CRE菌株对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制复杂。分子型别较多,各菌种呈现不同特点。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 耐药机制 碳青霉烯酶 膜孔蛋白 MLST
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肝硬化合并医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌血流感染患者临床特点及预后的研究 被引量：11
6
作者 李晨 苏海滨 +3 位作者 刘晓燕 许祥 胡瑾华 曲芬 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2018年第12期1560-1564,共5页
目的探讨肝硬化合并医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)血流感染(bloodstreaminfection,BSI)患者的临床特征及预后。方法运用电子数据库选取解放军总医院第五医学中心2013年1月至2017年12月某... 目的探讨肝硬化合并医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)血流感染(bloodstreaminfection,BSI)患者的临床特征及预后。方法运用电子数据库选取解放军总医院第五医学中心2013年1月至2017年12月某重症肝病科室收治的174例肝硬化合并医院肠杆菌科细菌BSI患者。分析CRE-BSI患者临床特征及预后。根据30d预后将所有患者分为生存和死亡两组,应用Logistic回归分析CRE感染是否是影响肝硬化合并医院肠杆菌科细菌BSI患者预后的危险因素。结果 46例(26.4%)为CRE-BSI患者,128例(73.6%)为碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(carbapenem-sensitive Enterobacteriaceae,CSE)BSI患者。肺炎克雷伯菌(27株)是肝硬化合并CRE-BSI最常见病原菌。CRE-BSI组发生脓毒症30例(65.2%)。发生感染时,CRE-BSI组男性比例、脓毒症发生率、ALB、Cre、CRP、肺炎克雷伯菌比例均高于CSE-BSI组(P均<0.05);CRE-BSI组WBC、大肠埃希菌比例均低于CSE-BSI组(P均<0.05)。CRE-BSI组哌拉西林、哌拉西林/三唑巴坦、氨曲南、头孢唑林、头孢呋辛、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、环丙沙星、呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑、庆大霉素、阿米卡星耐药率均高于CSE-BSI组(P均<0.05)。CRE-BSI组30d死亡率(71.7%)显著高于CSE-BSI组(24.2%)(χ2=32.863,P<0.001)。多变量Logistic回归显示脓毒症、CRE感染是影响肝硬化合并医院肠杆菌科细菌BSI患者30d预后的独立性危险因素。结论肝硬化合并医院CRE-BSI患者存在高脓毒症发生率、高抗菌药物耐药率和高30d死亡率。CRE感染与肝硬化合并医院肠杆菌科细菌BSI患者的预后密切相关。 展开更多
关键词 肝硬化 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 血流感染 临床特点 预后
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神经外科ICU患者医院感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌耐药性及危险因素分析 被引量：9
7
作者 宋缘缘 陈倩倩 +2 位作者 唐洪影 李静 胡志东 《天津医科大学学报》 2020年第1期76-80,共5页
目的:研究神经外科重症监护病房(NICU)患者医院感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)的耐药情况及感染相关危险因素。方法:分别对2017年1月-2018年12月我院NICU医院感染CRE、碳青霉烯敏感肠杆菌科细菌(CSE)及无医院感染患者临床资料进行分析... 目的:研究神经外科重症监护病房(NICU)患者医院感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)的耐药情况及感染相关危险因素。方法:分别对2017年1月-2018年12月我院NICU医院感染CRE、碳青霉烯敏感肠杆菌科细菌(CSE)及无医院感染患者临床资料进行分析,每组55例。感染相关危险因素采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果:我院NICU分离的CRE主要来源于痰标本,对替加环素及阿米卡星的敏感率较高。单因素分析表明电解质紊乱、肝功能异常、低蛋白血症、腰椎穿刺、气管镜、静脉置管、去骨瓣减压术、年龄、ICU住院天数、呼吸机使用时长在NICU患者CRE感染组与无医院感染组间差距有统计学意义(P<0.05);肝功能异常、高龄、行腰椎穿刺及气管镜为NICU患者CRE感染的独立危险因素。结论:临床应尽可能减少不必要的有创性操作,及时改善患者低蛋白血症及电解质紊乱,合理用药减少对患者肝、肾毒性,加强感控措施,降低NICU患者院内CRE的感染。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 危险因素 NICU
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感染碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌患者全因死亡的Meta分析 被引量：9
8
作者 胡仁静 严子禾 +3 位作者 韩志君 汤怡颖 胡锡池 黄红宇 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1567-1572,共6页
目的 ：评价耐碳青霉烯肠杆菌科细菌感染患者全因死亡风险。方法 ：检索Pubmed数据库、Embase数据库,并辅以文献追溯、手工检索,检索时间为2001年1月1日至2015年12月31日。纳入同时含有碳青霉烯耐药肠杆科细菌（CRE）及碳青霉烯敏感的... 目的 ：评价耐碳青霉烯肠杆菌科细菌感染患者全因死亡风险。方法 ：检索Pubmed数据库、Embase数据库,并辅以文献追溯、手工检索,检索时间为2001年1月1日至2015年12月31日。纳入同时含有碳青霉烯耐药肠杆科细菌（CRE）及碳青霉烯敏感的肠杆菌细菌（CSE）的临床特征及预后的研究。采用Stata14.0软件进行文献数据进行分析,并评价Meta分析结果的稳定性和发表偏倚。结果：16项研究符合纳入标准,包括2 916例患者（CRE感染797例,CSE 2 119例）。根据纳入研究的设计类型分为队列研究、病例对照研究;根据感染患者细菌检出的标本类型分为血流感染组亚组、综合感染类型亚组（包括尿液、血液、痰等）。队列研究组的CRE感染全因死亡的相对危险度（risk ratio,RR）为2.44（95%CI：1.963.03,I2=16.1%,Pheterogeneity=0.312）;血流感染亚组的RR为2.07（95%CI：1.592.69,I2=0.0%,Pheterogeneity=0.511）;综合感染类型亚组的RR为3.35（95%CI：2.254.99,I2=0.0%,Pheterogeneity=0.868）。病例对照组的比值比（odds ratio,OR）为2.30（95%CI：1.493.55,I2=53.5%,Pheterogeneity=0.018）;血流感染亚组的OR为2.85（95%CI：1.664.90,I2=60.8%,Pheterogeneity=0.018）;综合感染类型亚组的OR为1.46（95%CI：0.732.90,I2=25.2%,Pheterogeneity=0.261）。结论 ：CRE患者病死率明显高于CSE患者,血流感染与患者死亡是密切相关的。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 全因死亡 META分析
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某三级综合医院住院患者耐碳青霉烯肠杆菌科细菌分布特征 被引量：7
9
作者 曹洋 刘坤 +3 位作者 杨雪松 孙宇晶 纪少博 石允 《中国消毒学杂志》 CAS 2019年第6期414-418,421,共6页
目的了解某三级综合医院住院患者临床分离的耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)的分布特征。方法回顾性分析该院2014年12月-2018年8月住院患者分离的全部肠杆菌科细菌,统计分析CRE分离情况,并重点分析耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)和耐碳青霉... 目的了解某三级综合医院住院患者临床分离的耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)的分布特征。方法回顾性分析该院2014年12月-2018年8月住院患者分离的全部肠杆菌科细菌,统计分析CRE分离情况,并重点分析耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)和耐碳青霉烯大肠埃希菌(CREC)的耐药情况。结果共收集住院患者临床分离的肠杆菌科细菌1 611份标本(1 735株),其中CRE 118份(共120株,其中CRKP 91株,CREC 10株)。CRE标本检出率7. 32%。标本来源主要为呼吸道(41. 53%)和尿(20. 34%),科室分布主要在ICU(51. 69%)、RICU(11. 02%)和呼吸内科(6. 78%)。检出率较高的标本类型依次是导管、粪便、腹水、脑脊液和血。检出率较高的科室依次是RICU、ICU、胃肠外科、心外科和神经内科。药敏试验结果显示,CRKP和CREC除对阿米卡星和氯霉素的耐药率较低外,对大多数临床常用的抗菌药物如第三代、第四代头孢菌素、β-内酰胺类/酶抑制剂类、喹诺酮类等耐药率,CRKP均> 90%,CREC均在80%左右。结论该院开业3年多以来住院患者临床分离的CRE检出率呈快速上升趋势,几乎对常用抗菌药物均耐药,应予以高度关注。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 耐碳青霉烯大肠埃希菌 医院感染 耐药
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血培养中病原菌的耐药性及耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的耐药基因研究 被引量：7
10
作者 彭超 孟凌云 +2 位作者 夏鹏程 薛庆节 陈廷 《国际检验医学杂志》 CAS 2020年第13期1551-1555,共5页
目的研究血培养中病原菌的耐药性及耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)的耐药基因,为临床合理使用抗菌药物及控制医院内感染提供理论依据。方法对济宁市第一人民医院2017年12月至2018年12月血培养标本进行病原菌分离并进行细菌鉴定及药敏试验... 目的研究血培养中病原菌的耐药性及耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)的耐药基因,为临床合理使用抗菌药物及控制医院内感染提供理论依据。方法对济宁市第一人民医院2017年12月至2018年12月血培养标本进行病原菌分离并进行细菌鉴定及药敏试验。运用改良碳青霉烯灭活试验进行耐碳青霉烯表型筛选,通过WHONET5.6软件进行耐药及分布统计分析,采用PCR法对CRE进行碳青霉烯酶相关耐药基因的检测。结果共分离出非重复病原菌675株,其中革兰阴性(G-)杆菌的分离率(58.00%)高于革兰阳性(G+)杆菌的分离率(42.00%)。临床分离G-杆菌第1位为大肠埃希菌(23.85%,161株),抗菌药物敏感率为36.0%~99.4%;第2位为肺炎克雷伯菌(8.15%,55株),抗菌药物敏感率为60.0%~98.2%。检出2株CRE,其中1株为产NDM-1型金属酶和KPC-gp、KPC-qc型碳青霉烯酶的大肠埃希菌,1株为产KPC-gp、KPC-qc型碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌。结论济宁市第一人民医院血培养中G-杆菌分离率高于G+杆菌分离率,且肠杆菌科细菌占G-杆菌的比例较高;检出2株特殊CRE,其主要耐药机制为携带NDM-1型金属酶和KPC-gp、KPC-qc型碳青霉烯酶。 展开更多
关键词 血培养 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 耐药基因 NDM-1型金属酶 KPC-gp型碳青霉烯酶 KPC-qc型碳青霉烯酶
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2016年某三甲医院耐碳青霉烯肠杆菌科细菌阳性率及耐药性分析 被引量：7
11
作者 刘亚男 李锐 +3 位作者 任晋宏 王晨宇 郝素云 石莹 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第22期3365-3368,3377,共5页
目的对2016年耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)分布及其耐药率进行回顾性分析,为规范临床抗菌药物使用,制定CRE防控措施提供依据。方法采用回顾性调查方法,对2016年送检的细菌培养标本中2 222例肠杆菌科细菌观察分析,对CRE的检出率、科室分... 目的对2016年耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)分布及其耐药率进行回顾性分析,为规范临床抗菌药物使用,制定CRE防控措施提供依据。方法采用回顾性调查方法,对2016年送检的细菌培养标本中2 222例肠杆菌科细菌观察分析,对CRE的检出率、科室分布、ESBLs阳性率以及药敏试验结果进行系统分析。结果 CRE共检出433株,阳性率为19.49%(433/2 222),其中耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌(CRKp)占全部CRE的90.99%。ICU病区中CRKp、大肠埃希菌以及其他肠杆菌科细菌阳性率均高于外科系统和内科系统。ICU病区中CRKp阳性率为22.20%;神经ICU(18.05%)及综合ICU(4.07%)的CRKp检出率明显较高(P<0.05);神经外科CRKp及耐碳青霉烯的大肠埃希菌明显高于创伤科、泌尿外科和胃肠外科。无菌部位的样本中的CRKp阳性率明显高于大肠埃希菌及其他肠杆菌科细菌。CRE对碳青霉烯类(耐药率为100%)、头孢菌素类抗菌药耐药率高,仅对替加环素较敏感(敏感率>75%)。结论医院CRE(特别是CRKp)定植及流行趋势严峻。CRE对碳青霉烯类、三代及四代头孢菌素类、氨基糖苷类及喹诺酮类抗菌药物耐药明显,仅替加环素敏感性较高。应进一步加强对CRE的监测和感染控制,建议临床医生增加无菌部位标本的送检,并根据区域流行趋势及药敏试验结果,审慎选择抗菌药物。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类抗菌药物 耐药率
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医联体内耐碳青霉烯类肠杆菌感染同质化防控管理成效 被引量：3
12
作者 陈亚男 刘菁 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1751-1755,共5页
目的在某地级市医联体范围内发挥牵头三甲医院的作用,提升重症监护病房(ICU)内耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的同质化防控水平。方法自2021年7月起在医联体范围内由牵头三甲医院针对CRE建立并推行基于“行政+临床+医技”的同质化防控模式,收... 目的在某地级市医联体范围内发挥牵头三甲医院的作用,提升重症监护病房(ICU)内耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的同质化防控水平。方法自2021年7月起在医联体范围内由牵头三甲医院针对CRE建立并推行基于“行政+临床+医技”的同质化防控模式,收集并对比医联体单位2020年7月-2022年6月管理干预前后ICU内CRE的检出率与感染率,评价成效。结果两年间共监测8个ICU住院患者9230例,共检出肠杆菌1277株,其中CRE 278株,导致医院感染患者101例,而肺炎克雷伯菌占比由62.10%增加到81.19%,呈现增高趋势(P<0.05);推行CRE同质化管理干预后,8个ICU内CRE检出率和感染率分别由干预前的25.74%(157/610)、1.35%(63/4683)降至18.14%(121/667)和0.84%(38/4547)(P<0.05);与此同时,8个ICU的总体医院感染率也由9.29%降至6.42%(P<0.05)。结论通过发挥医联体内牵头三甲医院在耐碳青霉烯肠杆菌防控的作用,构建基于多学科协作的同质化防控体系,能有效提升ICU内耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的防控成效。 展开更多
关键词 医联体 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 同质化 感染防控
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耐碳青霉烯病原菌所致血流感染的预测因素研究 被引量：1
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作者 朱仕超 尹维佳 +4 位作者 张慧 李婧闻 蔡琳 邓宇骅 宗志勇 《华西医学》 CAS 2023年第3期346-351,共6页
目的探索重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者中的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,Enterobacteriaceae,and Pseudomonas aeruginosa,CR-AEP)所致血流感染(bl... 目的探索重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者中的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,Enterobacteriaceae,and Pseudomonas aeruginosa,CR-AEP)所致血流感染(bloodstream infection,BSI)的预测因素。方法采用基于ICU-医院感染(healthcare-associated infection,HAI)研究数据库的病例对照研究设计,选择在四川大学华西医院的ICU-HAI研究数据库中2015年-2019年入住过中心ICU的患者。根据ICU获得性BSI患者的病原体是否为CR-AEP分为2组,其中CR-AEP所致BSI患者为病例组,非CR-AEP所致BSI患者为对照组。比较CR-AEP所致BSI与其他病原体所致BSI的临床特点,运用logistic回归模型分析CR-AEP所致BSI的预测因素。结果共纳入BSI患者197例,其中病例组83例,对照组114例。197例BSI病例分离出病原菌共214株。其中,CR-AEP 86株。多因素logistic回归分析结果显示,替加环素暴露史[比值比(odds ratio,OR)=2.490,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.141,5.436),P=0.022]增加了ICU的BSI患者病原菌为CR-AEP的风险,而抗假单胞菌青霉素暴露史[OR=0.497,95%CI(0.256,0.964),P=0.039]是ICU的BSI患者病原菌为CR-AEP的保护性预测因素。结论既往使用过替加环素或未使用抗假单胞菌青霉素是ICU的BSI患者病原菌为CR-AEP的预测因素。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 重症监护病房 血流感染 预测因素
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mCIM和eCIM联合检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的应用 被引量：6
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作者 胡祎明 李静 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期506-511,共6页
目的探讨改良碳青霉烯灭活试验(modified carbapenem inactivation method,mCIM)联合EDTA改良碳青霉烯灭活试验(EDTA-modified carbapenem inactivation method,eCIM)检测感染患者分离的耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant En... 目的探讨改良碳青霉烯灭活试验(modified carbapenem inactivation method,mCIM)联合EDTA改良碳青霉烯灭活试验(EDTA-modified carbapenem inactivation method,eCIM)检测感染患者分离的耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)碳青霉烯酶的方法对诊控CRE感染的应用价值。方法回顾性分析2017年1至12月天津医科大学总医院临床感染患者分离的78株非重复对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌的耐药情况,应用Vitek2 Compact全自动细菌鉴定仪鉴定至种并检测其对厄他培南和亚胺培南的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),用分子生物学PCR试验检测其碳青霉烯酶基因bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(IMP)和bla_(VIM),基因测序确定基因型作为金标准,同时采用mCIM联合eCIM试验对所收集的细菌进行碳青霉烯酶检测。以PCR结果为标准,计算mCIM和eCIM的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值,进行mCIM和eCIM联合检测结果与PCR结果的一致性检验。结果78株碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌应用PCR法检测出碳青霉烯酶基因阳性74株,阴性4株,其中bla_(KPC-2)阳性60株,bla_(NDM-1)阳性2株,bla_(NDM-5)阳性7株,bla_(NDM-9)阳性3株,bla_(IMP-4)阳性1株,bla_(KPC-2)和bla_(NDM-1)同时阳性1株。mCIM检测碳青霉烯酶的敏感度为100%,特异度为100%,Kappa值为1.000;mCIM和eCIM联合检测丝氨酸碳青霉烯酶敏感度为100%,特异度为100%,Kappa值为1.000;联合检测金属碳青霉烯酶敏感度为92.9%,特异度为100%,Kappa值为0.955。结论采用mCIM、eCIM联合试验对CRE中的碳青霉烯酶进行检测,实用性强,结果易于判读,依据CRE细菌中基因型的不同,将为临床CRE诊断与抗菌药物精准治疗和感染控制提供重要诊断依据。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 碳青霉烯酶 Β-内酰胺酶
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2016—2018年河南省儿童医院细菌分布及耐药性分析 被引量：6
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作者 周娟娟 杨俊梅 +1 位作者 杨俊文 高凯杰 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2020年第12期1253-1261,共9页
目的了解河南省儿童医院2016—2018年临床分离菌株的分布及常用抗菌药物的耐药情况,为儿科临床合理用药提供依据。方法选择2016—2018年所有临床分离菌株,采用Phoenix 100微生物分析仪和纸片扩散法进行药敏实验,按照历年CLSI标准判读药... 目的了解河南省儿童医院2016—2018年临床分离菌株的分布及常用抗菌药物的耐药情况,为儿科临床合理用药提供依据。方法选择2016—2018年所有临床分离菌株,采用Phoenix 100微生物分析仪和纸片扩散法进行药敏实验,按照历年CLSI标准判读药敏结果,用WHONET5.6软件进行耐药性分析。结果2016—2018年共收集临床非重复分离株21404株,其中革兰阳性菌7772株,占36.3%,革兰阴性菌13632株,占63.7%。无菌体液标本共分离出致病菌2312株,排在前三位的细菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。3105株非脑脊液分离的肺炎链球菌中青霉素不敏感率为0.5%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)平均检出率分别为34.2%和72.0%;MRSA和MRCNS对绝大多数测试抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株金黄色葡萄球菌(MSSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)。对万古霉素和利奈唑胺不敏感的葡萄球菌未检出。检出耐万古霉素屎肠球菌1株,未发现对万古霉素不敏感的粪肠球菌。流感嗜血菌β-内酰胺酶阳性率为53.7%,除了对复方磺胺甲噁唑的耐药率高于80.0%外,对大多数抗菌药物比较敏感。2016—2018年大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的检出率依次为70.4%、72.1%和66.6%,大肠埃希菌对碳青霉烯仍高度敏感,3年来其对碳青霉烯类药物的耐药率都低于10.0%。2016—2018年肺炎克雷伯菌产ESBL检出率依次为61.3%、75.6%和72.0%,对亚胺培南的耐药率为39.3%、32.7%和43.1%,对美罗培南的历年耐药率为40.4%、30.8%和43.2%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为22.8%和19.6%。鲍曼不动杆菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率均为60.5%。结论多重耐药细菌在儿童中的形势严峻,威胁着儿科临床的抗感染治疗,应加强耐药监测和采取行之有效的感染控制措施。 展开更多
关键词 细菌耐药 儿童 肺炎链球菌 耐甲氧西林葡萄球菌 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 流感嗜血菌
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耐碳青霉烯肠杆菌科细菌血流感染患者外周血淋巴细胞自噬特征及其意义
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作者 黄琳玲 许美蓉 +2 位作者 沈晓雯 顾玲莉 沈红梅 《检验医学》 CAS 2024年第8期759-763,共5页
目的分析耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)血流感染(BSI)患者外周血淋巴细胞自噬特征及其临床意义。方法选取2019年6月—2022年6月南通市第二人民医院125例CRE-BSI患者(耐药组)和130例碳青霉烯类敏感细菌BSI患者(敏感组),以同期105名健康志... 目的分析耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)血流感染(BSI)患者外周血淋巴细胞自噬特征及其临床意义。方法选取2019年6月—2022年6月南通市第二人民医院125例CRE-BSI患者(耐药组)和130例碳青霉烯类敏感细菌BSI患者(敏感组),以同期105名健康志愿者作为对照组。比较3个组外周血淋巴细胞自噬标志基因Beclin-1、LC3、Atg5a的mRNA水平差异。收集耐药组相关临床资料,比较死亡患者、存活患者临床特征和Beclin-1、Atg5a、LC3的mRNA水平的差异。采用Logistic回归分析评价耐药组患者死亡的影响因素。结果耐药组外周血淋巴细胞Beclin-1、LC3、Atg5a的mRNA水平低于敏感组和对照组(P<0.05)。耐药组外周血淋巴细胞Beclin-1、LC3、Atg5a的mRNA水平与急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平均呈负相关(P<0.05)。耐药组死亡患者和存活患者之间外周血淋巴细胞Beclin-1、LC3、Atg5a的mRNA水平和年龄、呼吸道来源感染、合并感染性休克发生率,以及hs-CRP、PCT、APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P<0.05)。外周血淋巴细胞Beclin-1、LC3的mRNA水平和呼吸道来源感染、合并感染性休克、APACHEⅡ评分是耐药组患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论CRE-BSI患者外周血淋巴细胞自噬减弱与病情加重、预后不良有关。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 血流感染 淋巴细胞 自噬 预后
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老年住院患者感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的耐药性和危险因素研究
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作者 杨献飞 李晓燕 《临床研究》 2024年第9期82-85,共4页
目的分析老年住院患者感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的耐药情况以及危险因素,为后续治疗提供参考性依据。方法根据是否感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌情况将2020年8月至2023年8月入住安阳市人民医院的92例老年患者分为未感染组(46例)与感染组... 目的分析老年住院患者感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的耐药情况以及危险因素,为后续治疗提供参考性依据。方法根据是否感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌情况将2020年8月至2023年8月入住安阳市人民医院的92例老年患者分为未感染组(46例)与感染组(46例),分析感染组细菌感染的耐药情况,对比老年患者一般资料,并将有差异项代入二元Logistic回归方程进行计算,以分析老年患者感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的危险因素情况。结果耐碳青霉烯肠杆菌科细菌对绝大多数β-内酰胺类抗菌药物具有较高的耐药性,对氨苄西林/舒巴坦、氨曲南与头孢唑林均表现为绝对的耐药性;而对阿米卡星、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑敏感性偏高。两组性别与年龄差异无统计学意义(P>0.05),两组合并基础性疾病、侵袭性操作、反复感染史、抗菌药物使用史与入院前一年住院次数差异具有统计学意义(P<0.05),且均是感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的危险因素。结论老年住院患者中感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌对β-内酰胺类抗菌药物具有较高的耐药性,其中,影响老年住院患者出现耐碳青霉烯肠杆菌科细菌感染的因素包括合并基础性疾病、侵袭性操作、反复感染史、抗菌药物使用史与入院前一年住院次数增多等,在临床中应加强对危险因素的干预,避免不必要侵袭操作,减少感染发生。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 耐药性 危险因素
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肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性探析 被引量：4
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作者 熊巍 《中国医药指南》 2022年第35期33-36,共4页
目的分析肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性。方法收集2020年1~12月全院患者的耐药监测数据报告,共获得1444株分离菌株的资料。统计其中肺炎克雷伯菌的标本种类分布情况、科室分布情况、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌检出情况,以及对常规抗菌药... 目的分析肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性。方法收集2020年1~12月全院患者的耐药监测数据报告,共获得1444株分离菌株的资料。统计其中肺炎克雷伯菌的标本种类分布情况、科室分布情况、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌检出情况,以及对常规抗菌药物的耐药性。结果在获得的1444株分离菌株中,肺炎克雷伯菌占比为21.3%(308株)。不同标本种类中,检出的肺炎克雷伯菌数量占比从高至低为尿液标本>痰液标本>呼吸道腹水标本>排水标本、伤口标本>分泌物标本>胆汁标本>脓液标本>支气管肺泡灌洗液标本>血流标本>透析液标本。不同科室中,检出的肺炎克雷伯菌数量占比从高至低为门诊标本>感染科标本>急诊标本>ICU标本>内科标本>其他标本>外科标本>妇产科标本>儿科及新生儿科标本。308株肺炎克雷伯菌中,检出8株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,占比为2.60%。检出的肺炎克雷伯菌对常规抗菌药物的耐药性在10%以内,从低至高排列为替加环素<亚胺培南、美洛培南<厄他培南<阿米卡星<头孢哌酮/舒巴坦小<哌拉西林/他唑巴坦<呋喃妥因<妥布霉素。1444株分离出的菌株中,25株为多重耐药菌株,其中8株为肺炎克雷伯菌,占比排名第一,占分离出的总肺炎克雷伯菌的2.60%。结论肺炎克雷伯菌是感染患者的检测标本中,被检出的占比最高的菌种,标本主要来源于尿液、痰液、呼吸道,在感染科、急诊科、ICU中多见。肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的耐药性较高,且出现了耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染。临床上应做好相应的耐药试验,以合理选择抗菌药物治疗,减少因为耐药造成的疗效减弱。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 耐药性 监测 抗菌药物
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无菌体液中耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性分析 被引量：3
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作者 张鸿娟 孟雪斐 +1 位作者 马志刚 单斌 《检验医学与临床》 CAS 2022年第4期438-442,共5页
目的分析昆明医科大学第一附属医院无菌体液中分离出的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布情况和耐药性,为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法采用标准纸片法或仪器法,按照统一技术方案,鉴定并完成细菌耐药性检测。药敏结果依... 目的分析昆明医科大学第一附属医院无菌体液中分离出的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布情况和耐药性,为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法采用标准纸片法或仪器法,按照统一技术方案,鉴定并完成细菌耐药性检测。药敏结果依据CLSI2020标准进行判读,数据分析用WHONET5.6完成。对表型确定的CRE菌株进行测序分析,确定基因型。结果无菌体液中共分离出46株CRE,其中肺炎克雷伯菌43株,大肠埃希菌1株,产气克雷伯菌1株,阴沟肠杆菌1株。耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌中检出携带bla_(KPC)基因32株、bla_(OXA-48)基因7株、bla_(IMP)基因1株,检出同时携带bla_(KPC)、bla_(OXA-48)基因2株,检出未携带bla_(KPC)、bla_(OXA-48)、bla_(NDM)、bla_(IMP)、bla_(VIM)基因的菌株1株。46株CRE除对碳青霉烯类抗菌药物耐药外,也对β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、磷霉素等抗菌药物耐药,未发现对替加环素耐药的菌株。结论无菌体液中分离的CRE以肺炎克雷伯菌为主,酶型以KPC为主,有多种耐药基因同时存在的情况,对常用抗菌药物普遍耐药。医院需加强对CRE的防控,实验室应结合自身条件及临床需求开展碳青霉烯酶型的检测。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 无菌体液 耐药性 临床分布 酶型分析
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血液病患者并发耐碳青霉烯肠杆科细菌血流感染临床特点及预后分析 被引量：4
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作者 罗文芳 陈中举 +2 位作者 吴佳颖 孟凡凯 毛汉文 《内科急危重症杂志》 2020年第6期484-487,共4页
目的:分析血液病患者并发耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)血流感染的临床特征及疾病转归。方法:回顾性分析39例血液病并发CRE血流感染患者的临床资料,依据预后分为好转组(8例)和死亡组(31例),比较2组间原发疾病状态、疾病治疗史、是否接受... 目的:分析血液病患者并发耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)血流感染的临床特征及疾病转归。方法:回顾性分析39例血液病并发CRE血流感染患者的临床资料,依据预后分为好转组(8例)和死亡组(31例),比较2组间原发疾病状态、疾病治疗史、是否接受中央静脉置管、前驱感染症状、凝血功能、粒细胞缺乏恢复情况、病原菌感染情况及患者出现发热症状时白蛋白、球蛋白、超敏C反应蛋白、乳酸脱氢酶水平等,单因素分析差异有统计学意义者进行二元Logistic多因素分析。结果:近年来病例数总体呈上升趋势,耐药菌株以肺炎克雷伯杆菌(CRKP)为主,占80%;其次为大肠埃希菌(CREC),占20%,对替加环素相对敏感,其次为阿米卡星,但耐药率均呈上升趋势。13例患者接受了肛拭子CRE筛查,其中10例血培养鉴定前检出CRE,中位间隔时间为17(1~43)d。从血培养检出CRE至死亡的中位时间为2(0~31)d。低白蛋白血症及粒细胞缺乏是影响CRE血流感染患者预后的重要因素。结论:血液病患者CRE血流感染多发生在粒细胞缺乏背景下,耐药菌株以肺炎克雷伯菌为主,其次为大肠埃希菌,对替加环素的敏感性最高,但耐药率呈上升趋势。促进中性粒细胞恢复、纠正低白蛋白血症对于改善患者的预后具有重要意义。 展开更多
关键词 血液病 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 血流感染
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