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经鼻内镜切除旁中线颅底良性病变的手术入路选择 被引量：3
1
作者 李海艳 翟翔 +2 位作者 何京川 张金玲 刘钢 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期352-356,共5页
目的:探讨经鼻内镜切除旁中线颅底良性病变的手术入路。方法:回顾性分析2018年8月—2021年2月采用经鼻内镜手术治疗的40例旁中线颅底良性病变患者的临床资料,其中胆脂瘤9例,血管瘤6例,血管外皮细胞瘤1例,神经鞘膜瘤6例,蝶窦外侧隐窝脑... 目的:探讨经鼻内镜切除旁中线颅底良性病变的手术入路。方法:回顾性分析2018年8月—2021年2月采用经鼻内镜手术治疗的40例旁中线颅底良性病变患者的临床资料,其中胆脂瘤9例,血管瘤6例,血管外皮细胞瘤1例,神经鞘膜瘤6例,蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏15例,鼻咽癌放疗后骨炎3例。所有患者行经鼻内镜手术切除,根据病变位置选择不同的手术入路。结果:40例患者病变全切,全切率为100%。1例术后出现脑脊液鼻漏,经修补后治愈。随访3~30个月,39例患者术后有不同程度的上颌部或下颌部麻木感,2周~6个月麻木感消失;1例神经鞘膜瘤患者术后1年仍遗留一侧上唇麻木。结论:经鼻内镜切除旁中线颅底良性病变手术安全性及治愈率较高。手术入路的选择主要以翼突为中心点向周围扩展,根据病变位置选择径路最短、损伤最小的入路,同时也要根据术者擅长术式选择内镜手术入路。 展开更多
关键词 鼻内镜手术 翼突入路 旁中线颅底
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内镜翼突入路治疗中颅底良性占位性病变 被引量：3
2
作者 郑朝攀 周敬淳 +2 位作者 韩灵 张搏 马玲国 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2015年第4期51-54,共4页
目的探讨鼻内镜下翼突入路切除中颅底病变的适应证和手术方法。方法回顾分析深圳市人民医院耳鼻咽喉科2011年5月至2014年12月收治的9例经鼻内镜翼突入路手术切除中颅底良性病变的临床资料,其中神经鞘瘤3例,蝶旁囊肿2例,肉芽肿性血管炎1... 目的探讨鼻内镜下翼突入路切除中颅底病变的适应证和手术方法。方法回顾分析深圳市人民医院耳鼻咽喉科2011年5月至2014年12月收治的9例经鼻内镜翼突入路手术切除中颅底良性病变的临床资料,其中神经鞘瘤3例,蝶旁囊肿2例,肉芽肿性血管炎1例,炎性假瘤1例,纤维血管瘤1例,骨纤维异常增殖综合征1例。随访4~36个月。结果 9例均成功手术切除,随访期内无复发。5例术后上颌神经分布区域出现麻木感,3例出现鼻腔干燥症状,随后逐渐减轻。患者术后均无脑脊液鼻漏、脑膜炎等症状。结论经鼻内镜翼突入路手术切除颅底占位性病变能够达到微创手术切除良性肿瘤的要求。 展开更多
关键词 颅底 占位性病变 鼻内镜外科手术 翼突入路
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内镜经鼻经翼突手术入路研究进展 被引量：1
3
作者 颜丙会 江满杰 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2019年第3期323-326,332,共5页
内镜经鼻经翼突(pterygoid process,PP)入路是颅底手术入路中的基本入路,可以单独或联合其他手术入路处理蝶窦外侧隐窝(lateral recess of sphenoid sinus)、翼腭窝(pterygopalatine fossa,PPF)、海绵窦(cavernous sinus,CS)、眶尖(obit... 内镜经鼻经翼突(pterygoid process,PP)入路是颅底手术入路中的基本入路,可以单独或联合其他手术入路处理蝶窦外侧隐窝(lateral recess of sphenoid sinus)、翼腭窝(pterygopalatine fossa,PPF)、海绵窦(cavernous sinus,CS)、眶尖(obital apex)、Meckel's腔(Meckel's cavity)、中颅窝(middle cranial fossa)、颞下窝(Infratemporal fossa,ITF)、岩尖(petrous apex)以及岩斜区的病变.由于上述结构复杂,经翼突入路到达上述结构的研究成为近年来颅底外科热点.以往的研究局限于该入路与翼腭窝、颞下窝等靶区的关系.本文主要对经翼突至翼腭窝、颞下窝、颅中窝、海绵窦、Meckel's腔、岩尖等区域的手术入路及其研究进展作一个综述. 展开更多
关键词 鼻内镜 翼突入路 翼腭窝 颞下窝 海绵窦 岩尖 Meckel's腔
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内镜经翼突入路切除中颅底恶性肿瘤30例临床分析 被引量：1
4
作者 郑朝攀 曾小燕 +3 位作者 张博 韩灵 罗曼 马玲国 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2020年第6期42-48,共7页
目的探讨内镜经翼突入路切除中颅底恶性肿瘤的疗效。方法回顾分析30例经鼻内镜翼突入路切除累及中颅底恶性肿瘤患者相关资料,总结该手术相关技巧和经验,用Kaplan-Meier法进行生存分析,探讨肿瘤累及颈内动脉对预后影响。结果手术均为全... 目的探讨内镜经翼突入路切除中颅底恶性肿瘤的疗效。方法回顾分析30例经鼻内镜翼突入路切除累及中颅底恶性肿瘤患者相关资料,总结该手术相关技巧和经验,用Kaplan-Meier法进行生存分析,探讨肿瘤累及颈内动脉对预后影响。结果手术均为全身麻醉下进行。平均手术时间145 min,平均术中出血470 mL,术中脑脊液漏6例;术后颅内感染2例、脑脊液漏1例,均痊愈。病理分别为复发性鼻咽癌21例、腺样囊性癌3例、黏液表皮样癌2例、脊索瘤1例、癌肉瘤1例、鼻咽滤泡树突状细胞肉瘤1例和颅底淋巴上皮瘤样癌1例。30例颅底恶性肿瘤患者术后1年、2年、3年、5年生存率分别为92.9%、79.6%、48.6%和36.5%;复发性鼻咽癌中位生存期为29.00[35.00,23.00]个月,其他恶性肿瘤38.00[38.00,38.00]个月,生存曲线之间差异有统计学意义(χ^2=4.248;P=0.039);颈内动脉累及和未累及患者中位数分别为16.00[23.00,14.00]个月和36.00[80.00,31.00]个月,生存曲线差异有统计学意义(χ^2=9.421;P=0.002);而且颈内动脉受累是影响患者预后的危险因素,颈内动脉受累及患者的死亡风险是未受累患者的9.678倍(HR=9.678,P=0.011)。结论内镜翼突入路是部分中颅底恶性肿瘤外科治疗的合理方案,颈内动脉累及侵犯是影响疾病预后的危险因素。 展开更多
关键词 中颅底 恶性肿瘤 内镜 翼突入路 颈内动脉
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鼻内镜下经翼突入路手术中同侧鼻中隔黏膜瓣血运的保护及应用
5
作者 魏宏权 张浩 +1 位作者 王赛 罗阳拓 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2024年第2期114-118,共5页
目的 探讨鼻内镜下经翼突入路颅底手术中制备同侧鼻中隔黏膜瓣的技术要点及其有效性。方法 回顾性分析我科2021年3月~2022年2月鼻内镜下经翼突入路切除病变的7例放疗后鼻咽坏死和5例蝶窦侧隐窝脑膜脑膨出患者。术中,将同侧鼻中隔黏膜瓣... 目的 探讨鼻内镜下经翼突入路颅底手术中制备同侧鼻中隔黏膜瓣的技术要点及其有效性。方法 回顾性分析我科2021年3月~2022年2月鼻内镜下经翼突入路切除病变的7例放疗后鼻咽坏死和5例蝶窦侧隐窝脑膜脑膨出患者。术中,将同侧鼻中隔黏膜瓣根蒂分离到蝶腭孔周围后,再将黏膜瓣蒂部向外侧翻转以暴露翼突并保留供血动脉。总结术中同侧鼻中隔黏膜瓣的制备要点及其有效性。结果 本组12例患者同侧鼻中隔黏膜瓣全部成活,创面上皮化良好。术后,放疗后鼻咽坏死患者头痛和鼻腔恶臭症状均明显缓解,均未发生面部或软腭、硬颚麻木感;蝶窦侧隐窝脑膜脑膨出患者脑脊液鼻漏均治愈,但在术后,有2例出现面部麻木,3例软腭及硬颚麻木。结论 鼻内镜下经翼突入路手术中保留同侧鼻中隔黏膜瓣及其血运,能有效修补鼻咽部和蝶窦侧隐窝创面及颅底缺损。 展开更多
关键词 翼突入路颅底手术 鼻中隔黏膜瓣 供血动脉保留 临床应用 疗效
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经翼突入路神经内镜手术治疗蝶窦外侧隐窝脑脊液漏和/或脑膜脑膨出的体会 被引量：2
6
作者 张盟盟 尹涛 张万增 《中国临床神经外科杂志》 2022年第10期855-856,共2页
目的探讨经翼突入路神经内镜手术治疗蝶窦外侧隐窝脑脊液(CSF)漏和/或脑膜脑膨出的疗效。方法回顾性分析2015年3月至2020年2月经翼突入路神经内镜手术治疗的11蝶窦外侧隐窝CSF漏和/或脑膜脑膨出的临床资料。结果11例均有自发性CSF鼻漏,... 目的探讨经翼突入路神经内镜手术治疗蝶窦外侧隐窝脑脊液(CSF)漏和/或脑膜脑膨出的疗效。方法回顾性分析2015年3月至2020年2月经翼突入路神经内镜手术治疗的11蝶窦外侧隐窝CSF漏和/或脑膜脑膨出的临床资料。结果11例均有自发性CSF鼻漏,合并蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出6例。采用游离粘膜移植重建颅底8例,使用鼻中隔瓣1例、骨移植1例、腹部脂肪移植1例。术后症状均明显改善,术后MRI复查显示脑膜脑膨出囊完全闭塞。术后出现暂时性V2神经麻痹1、干眼症1例。术后随访15~25个月,中位数19个月,无CSF漏复发。结论对于蝶窦外侧隐窝CSF鼻漏,伴或不伴脑膜脑膨出,经翼突入路神经内镜手术的疗效良好。 展开更多
关键词 颅底病变 蝶窦外侧隐窝 脑脊液鼻漏 脑膨出 经翼突入路 神经内镜手术 颅底重建
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内镜经翼突入路的解剖与在处理颅底病变中的应用探究 被引量：1
7
作者 黄微 姜玉瑞 +2 位作者 梁璇 李跃敏 杨雪 《中国科技期刊数据库 医药》 2016年第7期252-252,共1页
探究内镜经翼突入路的解剖标志点及其在处理颅底病变中的应用价值。方法 以本院实验室的4例成人头颅标本作为本次研究的实验解剖标本,对其血管进行硅胶灌注后在CT扫描的指示下实施内镜经翼突入路解剖,并将其影像资料进行观察及分析。应... 探究内镜经翼突入路的解剖标志点及其在处理颅底病变中的应用价值。方法 以本院实验室的4例成人头颅标本作为本次研究的实验解剖标本,对其血管进行硅胶灌注后在CT扫描的指示下实施内镜经翼突入路解剖,并将其影像资料进行观察及分析。应用价值探究则选择我院于2014年7月~2015年8月期间收入进行颅底病变诊治的26例患者,对其使用内镜经翼突入路进行手术治疗,观察其治疗后1年的复发情况。结果 本次研究中经解剖获得如翼突内外板、颈内动脉联系等相关手术入路中较为重要的解剖标志。在其手术入路应用于颅底病变患者的治疗当中均起到较为明显的治疗效果,且疾病复发率为3.84%,与整体数据相比可见复发率较低。结论 内镜经翼突入路的解剖标志掌握程度对于颅底病变患者的处理治疗可起到较为重要的参考作用,并且其手术入路用于临床实践中可获得较为显著的治疗作用,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 内镜 翼突入路 解剖标志 颅底病变
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