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X射线透视辅助徒手法与CT三维图像导航下颈椎椎弓根置钉准确率的对比 被引量：14
1
作者 余伟 王蕾 +2 位作者 何思峰 郭红斌 刘东升 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第11期1758-1763,共6页
背景:临床上颈椎椎弓根导航方法相对较多,均能提高围术期置钉准确率,但是这些导航系统尚存在许多不完善之处,如图像质量不高、操作复杂繁琐、实时性差或导航存在创伤性等,难以达到预期的置钉效果。目的:对比X射线透视辅助徒手法与CT三... 背景:临床上颈椎椎弓根导航方法相对较多,均能提高围术期置钉准确率,但是这些导航系统尚存在许多不完善之处,如图像质量不高、操作复杂繁琐、实时性差或导航存在创伤性等,难以达到预期的置钉效果。目的:对比X射线透视辅助徒手法与CT三维图像导航下颈椎椎弓根置钉的准确率。方法:取南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的颈椎椎弓根置钉患者90例,随机分为2组(n=45),徒手组在X射线透视辅助下徒手法置入132枚颈椎椎弓根螺钉,三维导航组在CT三维图像导航下置入128枚颈椎椎弓根螺钉,记录2组置钉时间、出血量;2组术后均行CT平扫,完成三维重建,比较2组颈椎椎弓根螺钉置钉准确率。结果与结论:(1)三维导航组围术期置钉优良率95.3%显著高于徒手组88.6%(P<0.05);(2)三维导航组置钉时间显著长于徒手组(P<0.05),置钉出血量显著多于徒手组(P<0.05),导航匹配时间及辐射量小于徒手组(P<0.05);(3)2组术前JOA评分比较差异无显著性意义(P>0.05);三维导航组术后3,6个月JOA评分均显著高于徒手组(P<0.05);(4)三维导航组并发症发生率7%低于徒手组16%(P<0.05);(5)结果提示,与X射线透视辅助徒手法置钉相比,CT三维图像导航能提高颈椎椎弓根置钉准确率,提高手术安全和精确性。但是CT三维图像导航置钉方法操作相对繁琐,耗费时间较长,造成患者术中出血量较大,应根据患者情况选择合适的置钉方法。 展开更多
关键词 骨科植入物 脊柱植入物 置钉准确率 X射线透视 徒手法 CT三维图像 颈椎椎弓根置钉 置钉时间 CT平扫 三维重建 导航方法
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3D打印导航模板辅助置钉在脊柱侧弯术中的应用价值 被引量：8
2
作者 李洪珂 董胜利 +3 位作者 刘帅 李长红 王飞 薛小伟 《生物医学工程与临床》 CAS 2022年第3期300-306,共7页
目的介绍三维(3D)打印导航模板辅助脊柱侧弯椎弓根螺钉固定矫形术的置钉方法,并评估其应用价值。方法选择2018年6月至2019年11月在平煤神马医疗集团总医院收治的采用椎弓根螺钉固定矫形术治疗的脊柱侧弯患者22例,其中男性9例,女性13例;... 目的介绍三维(3D)打印导航模板辅助脊柱侧弯椎弓根螺钉固定矫形术的置钉方法,并评估其应用价值。方法选择2018年6月至2019年11月在平煤神马医疗集团总医院收治的采用椎弓根螺钉固定矫形术治疗的脊柱侧弯患者22例,其中男性9例,女性13例;年龄14~39岁,平均年龄25.2岁;主弯Cobb角45.0°~90.0°,平均主弯Cobb角67.5°;特发性脊柱侧弯17例,先天性脊柱侧弯5例;主弯方向左侧11例,右侧11例;主弯部位胸椎16例,腰椎6例。12例采用3D打印导航模板辅助完成置钉记为3D组。10例采用常规徒手置钉方法完成置钉记为徒手组。采用CT扫描评估置钉可接受率。记录置钉时间、术中出血量、术中透视次数、置钉准确率、置钉可接受率、主弯矫形率和置钉并发症发生情况。结果22例患者均顺利完成手术操作,术中无置钉相关的血管神经损伤并发症出现。徒手组术后出现1例背部疼痛,2例下肢疼痛,经对症治疗后症状消失。3D组置钉时间、术中出血量、术中透视次数小于徒手组[(110.4±33.5)min vs(151.7±42.8)min、(810.5±104.1)mL vs(1102.6±150.6)mL、(8.8±3.2)次vs(18.5±6.0)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。3D组置钉准确率、置钉可接受率大于徒手组(97.0%vs 89.3%、95.5%vs 86.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。3D组与徒手组主弯矫形率比较[(71.3±10.2)%vs(68.1±13.5)%],差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印导航模板辅助脊柱侧弯椎弓根螺钉固定矫形术螺钉置入可优化术中操作,提升置钉准确率和置钉可接受率。 展开更多
关键词 脊柱侧弯 椎弓根螺钉 置钉时间 置钉效果 3D打印导航模板
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