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网膜囊入路对比中间入路腹腔镜左半结肠癌根治术的临床疗效:倾向性评分匹配分析 被引量：9
1
作者 罗思静 王玉颖 +5 位作者 范占胜 罗立杰 郑燕生 李金 王伟 熊文俊 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期897-903,共7页
目的结肠脾曲游离技术是左半结肠癌根治术的技术难点,本研究旨在比较腹腔镜下左半结肠癌根治术网膜囊入路和中间入路的安全性和有效性。方法本研究采用回顾性队列研究方法。纳入标准:(1)施行左半结肠癌根治术;(2)术后病理结果为腺癌;(3... 目的结肠脾曲游离技术是左半结肠癌根治术的技术难点,本研究旨在比较腹腔镜下左半结肠癌根治术网膜囊入路和中间入路的安全性和有效性。方法本研究采用回顾性队列研究方法。纳入标准:(1)施行左半结肠癌根治术;(2)术后病理结果为腺癌;(3)年龄为18~80岁;(4)无肝脏、腹膜或远处转移。排除标准:(1)身体状况较差,具有严重心、脑、肺、肝、肾和造血系统疾病者;(2)基础情况差不能耐受腹腔镜手术;(3)同时有其他恶性肿瘤病史,或多源性肿瘤;(4)因出血、梗阻和穿孔等需行急诊手术者。收集广东省中医院胃肠外科2014-2020年期间完成的189例腹腔镜左半结肠癌根治术患者临床资料。根据手术入路的不同分为网膜囊入路组(52例)和中间入路组(137例)。采用倾向性评分匹配法(PSM)对全组患者按最近邻匹配法进行1∶1匹配,卡钳值为0.01,匹配变量包括性别、年龄、美国麻醉师协会(ASA)评分、体质指数、肿瘤部位和肿瘤分期。通过PSM,网膜囊入路组与中间入路组各47例患者。两组患者基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。采用配对t检验、配对秩和检验和配对χ2检验比较两组术中及术后指标,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,组间比较采用Log-rank检验。当两条生存曲线出现交叉时,补充two-stage法和Restricted mean survival time(RMST)的组间比较结果。结果两组患者均成功完成手术,无中转开腹,无术中死亡。两组术中无联合脾脏、胰腺等脏器切除。两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后流质饮食、术后住院时间及并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。但网膜囊入路组的中位腹腔镜游离时间较中间入路组短,差异有统计学意义(中位数:56 min比65 min,P=0.032)。中间入路组患者中有6.4%(3/47)(体质指数均>25 kg/m^(2))术中进入错误层面,网膜� 展开更多
关键词 结肠肿瘤 左半 手术入路 网膜囊入路 中间入路
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不同入路腹腔镜左半结肠癌根治术治疗效果对比
2
作者 李晓鸥 杨鹤鸣 +2 位作者 王国栋 林海冠 杨建武 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2024年第4期377-380,共4页
目的比较网膜囊入路与中间入路腹腔镜左半结肠癌根治术的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月117例左半结肠癌患者临床资料,根据手术入路不同分为研究组(n=59例,采用网膜囊人路腹腔镜左半结肠癌根治术)与对照组(n=58例,采用... 目的比较网膜囊入路与中间入路腹腔镜左半结肠癌根治术的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月117例左半结肠癌患者临床资料,根据手术入路不同分为研究组(n=59例,采用网膜囊人路腹腔镜左半结肠癌根治术)与对照组(n=58例,采用中间入路腹腔镜左半结肠癌根治术)。数据采用SPSS25.0软件进行统计学分析。临床指标等计量资料用(x±s)表示,采用独立样本t检验;并发症等计数资料用[例(%)]表示,采用x^(2)检验;使用Kaplan-Meier曲线分析患者的生存情况。P<0.05为差异有统计学意义。结果矿研究组患者腹腔镜游离时间短于对照组(P<0.05);两组其他临床指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者进入胰腺后方间隙次数明显少于对照组(P<0.05);两组患者术中各种损伤的发生率和两组患者术前、手术结束即刻肠腔、腹腔癌细胞脱落率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访8~24个月,生存期比较差异无统计学意义(Log-RankX=0.411,P=0.522)。结论网膜囊入路在腹腔镜左半结肠癌根治术中可获得与中间人路相当的治疗效果,且能缩短腹腔镜游离时间、减少进入胰腺后方间隙次数。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 腹腔镜 结肠切除术 网膜囊入路 中间入路
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两种入路行胰腺坏死感染组织清除术对重症急性胰腺炎后腹膜感染的疗效及安全性对比 被引量：1
3
作者 许佳怡 刘洋 +2 位作者 鲁鑫 王蓉 杨琴 《西部医学》 2022年第7期1016-1020,共5页
目的 探讨腹膜后入路与网膜囊入路行胰腺坏死感染组织清除术对重症急性胰腺炎(SAP)后腹膜感染的疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年1月~2021年1月在我院接受胰腺坏死感染组织清除术治疗的115例SAP后腹膜感染患者的临床资料,根据手术... 目的 探讨腹膜后入路与网膜囊入路行胰腺坏死感染组织清除术对重症急性胰腺炎(SAP)后腹膜感染的疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年1月~2021年1月在我院接受胰腺坏死感染组织清除术治疗的115例SAP后腹膜感染患者的临床资料,根据手术不同入路分为腹膜后入路组(n=55)和网膜囊入路组(n=60),对比两组临床治疗情况。结果 115例患者均顺利完成手术。与网膜囊入路组相比,腹膜后入路组手术时间、术中出血量较少,术后首次进食时间及住院时间均较短(均P<0.05);术后3 d,两组白细胞(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)水平均较术前明显降低,且腹膜后入路组各指标显著低于网膜囊入路组(均P<0.05);腹膜后入路组术后并发症总发生率为10.91%,明显低于网膜囊入路组的26.61%(P<0.05)。结论 腹膜后入路行胰腺坏死感染组织清除术治疗SAP后腹膜感染安全有效,相比网膜囊入路具有手术时间短、创伤小、炎症反应轻及并发症较少等优势。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 腹膜后入路 网膜囊入路 胰腺坏死组织清除术 疗效 并发症
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网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术的临床疗效 被引量：10
4
作者 邹瞭南 陈国滨 +5 位作者 卢新泉 刘鹏飞 熊文俊 何耀彬 李洪明 万进 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期982-986,共5页
目的：探讨网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2013年1月至2015年1月广东省中医院收治的52例进展期胃癌患者的临床资料。患者行网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术。观察指标：（1）手术情... 目的：探讨网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2013年1月至2015年1月广东省中医院收治的52例进展期胃癌患者的临床资料。患者行网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术。观察指标：（1）手术情况：手术方式、手术时间、网膜囊切除时间、术中出血量。（2）术后情况：术后胃肠功能恢复时间、并发症、术后住院时间。（3）术后病理学检查：淋巴结清扫数目。（4）随访情况。采用门诊及电话方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2015年12月。正态分布的计量资料以±s表示。结果：（1）手术情况：52例患者均成功完成网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术，无中转开腹，无围术期死亡患者。21例行根治性全胃切除术患者采用食管空肠RouxenY吻合术行消化道重建；31例行远端胃次全切除术患者中，4例采用Billroth Ⅰ式胃空肠吻合术行消化道重建，27例采用Billroth Ⅱ式胃空肠吻合术。52例患者手术时间为（236±31）min，网膜囊切除时间为（38±13）min，术中出血量为（59±13）mL。（2）术后情况：52例患者术后胃肠功能恢复时间为（3.6±0.6）d。4例患者术后发生并发症，其中炎性肠梗阻2例，腹腔出血1例，肺部感染1例，均经对症保守治疗后好转。52例患者术后住院时间为（9.4±2.3）d。（3）术后病理学检查：52例患者淋巴结清扫数目为（26±5）枚。（4）随访情况：52例患者均获得术后随访，随访时间为11~26个月，中位随访时间为16个月。随访期间，无患者死亡。结论：网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术安全可行，短期疗效较好。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃切除术 网膜囊外入路 网膜囊切除术 腹腔镜检查
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网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术对患者围术期指标、胃肠功能恢复及并发症的影响 被引量：8
5
作者 刘广杰 黄凯 +1 位作者 姜朋朋 郭凯 《中华保健医学杂志》 2019年第6期545-548,共4页
目的 探讨网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术的临床疗效与安全性。方法 选取2017年10月~2019年3月于安徽医科大学第一附属医院收治的胃癌患者108例,按照非随机同期对照分组法分为经网膜囊外入路行全腹腔镜胃癌根治术者纳入外入路组(30例)... 目的 探讨网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术的临床疗效与安全性。方法 选取2017年10月~2019年3月于安徽医科大学第一附属医院收治的胃癌患者108例,按照非随机同期对照分组法分为经网膜囊外入路行全腹腔镜胃癌根治术者纳入外入路组(30例),经网膜囊内入路行全腹腔镜胃癌根治术者纳入内入路组(30例),行腹腔镜辅助胃癌D2根治术者纳入对照组(48例)。分析3组围术期指标、术后康复指标、术后1周内并发症发生情况、术后1个月时生活质量[生活质量问卷-胃癌22(QLQ-STO22)]、血清肿瘤标志物。结果 外入路组手术时间、淋巴结清扫总数目、第10组淋巴结清扫数均明显多于内入路组,而术中出血量明显少于内入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。外入路组与内入路组恢复肠鸣音时间、恢复肛门排气时间、恢复进食时间、住院时间及术后1个月时QLQ-STO22评分均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后1周内并发症总发生率及1个月后血清肿瘤标志物水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术兼具可行性与安全性,且能提高患者术后胃肠功能恢复效率,有利于改善其术后生活质量。 展开更多
关键词 网膜囊外入路 网膜囊内入路 全腹腔镜胃癌根治术 腹腔镜辅助胃癌D2根治术
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网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的疗效观察 被引量：7
6
作者 陈勇 马爱宁 孙力 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第13期67-70,共4页
目的 探讨进展期胃癌采用网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术的临床效果。方法 选取90例进展期胃癌患者,根据治疗方法分为2组各45例。对照组接受开腹胃癌根治术,观察组接受网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术。比较2组切口长度、手术时间、术... 目的 探讨进展期胃癌采用网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术的临床效果。方法 选取90例进展期胃癌患者,根据治疗方法分为2组各45例。对照组接受开腹胃癌根治术,观察组接受网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术。比较2组切口长度、手术时间、术中失血量、术后下床活动时间、住院时间、住院费用、并发症发生率、复发率;随访1年,统计2组生存率。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口长度、术中失血量、术后下床活动时间、住院时间显著优于对照组,住院费用显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率4.44%,显著低于对照组17.78%(P<0.05);观察组术后6个月无复发病例,对照组复发率4.44%,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,观察组生存率为95.35%(41/43),对照组生存率为97.78%(44/45),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 进展期胃癌采用网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术安全可靠,可缩短切口长度,减少术中失血量,促进患者恢复。 展开更多
关键词 网膜囊外入路 进展期胃癌 全腹腔镜胃癌根治术 失血量 生存率
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网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果 被引量：1
7
作者 胡华青 《河南医学研究》 CAS 2019年第4期640-641,共2页
目的探讨网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果。方法选取2016年2月至2018年7月固始县人民医院收治的50例进展期胃癌患者,均接受行网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术,统计网膜囊切除时间、淋巴结清扫个数、手术用时、术中... 目的探讨网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果。方法选取2016年2月至2018年7月固始县人民医院收治的50例进展期胃癌患者,均接受行网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术,统计网膜囊切除时间、淋巴结清扫个数、手术用时、术中出血量、胃肠功能复常时间、并发症发生情况。采用SF-36量表评估患者术前和术后1个月生活质量。结果 50例进展期胃癌患者的平均网膜囊切除时间、平均淋巴结清扫个数、平均手术用时、平均术中出血量、平均胃肠功能复常时间、并发症发生率分别为(37.80±12.50)min、(26.10±6.40)个、(235.60±31.40)min、(65.40±10.20)mL、(3.58±0.63)d、10.00%。术后1个月SF-36评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果显著,有助于提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 进展期胃癌 网膜囊外入路 腹腔镜胃癌根治术
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全腹腔镜下经网膜囊外入路与内入路根治术在胃癌患者中的应用效果比较
8
作者 李新民 《河南医学研究》 CAS 2021年第35期6615-6617,共3页
目的比较全腹腔镜下经网膜囊外入路与内入路根治术在胃癌患者中的应用效果。方法收集2018年1月至2021年7月商丘市第五人民医院收治的110例胃癌患者病历资料,依据手术路径分为全腹腔镜下经网膜囊内入路组(55例)与全腹腔镜下经网膜囊外入... 目的比较全腹腔镜下经网膜囊外入路与内入路根治术在胃癌患者中的应用效果。方法收集2018年1月至2021年7月商丘市第五人民医院收治的110例胃癌患者病历资料,依据手术路径分为全腹腔镜下经网膜囊内入路组(55例)与全腹腔镜下经网膜囊外入路组(55例),统计并比较两组手术及恢复指标(切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间、拔除引流管时间及住院时间)、肿瘤相关指标(平均肿瘤直径、淋巴结清扫总数);记录并比较两组术后并发症发生情况。结果与经网膜囊内入路组相比,经网膜囊外入路组手术时间更长、术中出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05);经网膜囊外入路组淋巴结清扫总数高于经网膜囊内入路组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经网膜囊内路相比,经网膜囊外入路能够显著减少术中出血量,提高淋巴结清扫程度。 展开更多
关键词 胃癌 腹腔镜 根治术 经网膜囊外入路 经网膜囊内入路 淋巴结清扫
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网膜囊外入路全腹腔镜根治术治疗进展期胃癌 被引量：1
9
作者 李振派 《中国卫生标准管理》 2020年第21期39-41,共3页
目的分析网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法分层抽取104例进展期胃癌患者,患者的就诊时间为2018年1月—2019年1月,以其应用的治疗方式实施分组,52例行传统开腹胃癌根治术治疗的患者为对照组,52例行网膜囊... 目的分析网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法分层抽取104例进展期胃癌患者,患者的就诊时间为2018年1月—2019年1月,以其应用的治疗方式实施分组,52例行传统开腹胃癌根治术治疗的患者为对照组,52例行网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术治疗的患者为观察组。结果观察组患者的主要手术指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但其手术操作时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的吻合口瘘、吻合口出血、感染、炎性肠梗阻等并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后6个月复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1年生存率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌,不仅疗效显著,且治疗安全性较高,创伤更小,更利于患者康复,且能够有效控制术后复发,可作为进展期胃癌患者的首选术式进行临床推广应用。 展开更多
关键词 网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术 进展期胃癌 临床疗效 手术指标 并发症 生存率
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经网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的效果
10
作者 原江亮 陈志军 李元元 《山西卫生健康职业学院学报》 CAS 2020年第6期65-67,共3页
目的:探讨经网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术在胃癌患者中的应用效果。方法:选取胃癌患者67例,随机分为试验组(n=34)、对照组(n=33)。对照组予以经网膜囊内入路全腹腔镜胃癌根治术,试验组予以经网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术。比较两... 目的:探讨经网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术在胃癌患者中的应用效果。方法:选取胃癌患者67例,随机分为试验组(n=34)、对照组(n=33)。对照组予以经网膜囊内入路全腹腔镜胃癌根治术,试验组予以经网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、胃肠功能恢复时间、并发症发生率、术前、术后1个月血清癌胚抗原(CEA)、热休克蛋白90(HSP90)水平。结果:试验组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫总数多于对照组,胃肠功能恢复时间短于对照组,术后1个月两组血清CEA、HSP90水平均降低,以上差异均有统计学意义(P <0.05);两组并发症发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:经网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术应用于胃癌患者,能减少术中出血量、增加淋巴结清扫数目,促进患者胃肠功能恢复,且安全性高。 展开更多
关键词 经网膜囊外入路 全腹腔镜胃癌根治术 胃癌 肿瘤标志物
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