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欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血效果观察 被引量：139
1
作者 刘巧英 《河北医科大学学报》 CAS 2016年第2期210-212,共3页
目的探讨欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术对剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的疗效。方法选择剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血患者60例,随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组给予欣母沛及改良B-Lynch子宫缝合术,对照组给予欣... 目的探讨欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术对剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的疗效。方法选择剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血患者60例,随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组给予欣母沛及改良B-Lynch子宫缝合术,对照组给予欣母沛及一般缝合术,比较2组的临床疗效。结果治疗组有效率96.7%,对照组有效率90.0%,2组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组24h内出血量少于对照组,术后血红蛋白水平高于对照组(P<0.05)。结论欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血是一种安全简便、止血迅速的治疗方法,值得临床推广。 展开更多
关键词 产后出血 宫缩乏力 欣母沛 缝合技术
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可吸收合成缝线行皮内缝合的临床观察 被引量：90
2
作者 赵渝 时德 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 1999年第1期74-75,共2页
合成可吸收缝线在外科临床的广泛应用是现代外科技术中的一重大技术革新。现常用的吸收合成线包括：聚乳酸羟基乙酸线（ｐｏｌｙｇｌａｃｔｉｎ９１０）、聚二氧杂环己赵渝，男，３４岁，硕士，主治医生，科副主任，重庆医科大学附一院... 合成可吸收缝线在外科临床的广泛应用是现代外科技术中的一重大技术革新。现常用的吸收合成线包括：聚乳酸羟基乙酸线（ｐｏｌｙｇｌａｃｔｉｎ９１０）、聚二氧杂环己赵渝，男，３４岁，硕士，主治医生，科副主任，重庆医科大学附一院普外科，４０００１６重庆市渝中区袁... 展开更多
关键词 缝线 缝合技术 合成可吸收缝线 皮内缝合
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子宫下段多方位螺旋式缝合成形术在凶险性前置胎盘手术中的应用 被引量：79
3
作者 刘海意 林星光 +3 位作者 乌剑利 乔福元 邓东锐 曾万江 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期754-758,共5页
目的探讨子宫下段多方位螺旋式缝合成形术在凶险性前置胎盘（PPP）手术止血中应用的可行性和安全性。方法选择2014年5月至2015年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗的PPP产妇38例，行剖宫产术时彻底清除胎盘后，行子宫下... 目的探讨子宫下段多方位螺旋式缝合成形术在凶险性前置胎盘（PPP）手术止血中应用的可行性和安全性。方法选择2014年5月至2015年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗的PPP产妇38例，行剖宫产术时彻底清除胎盘后，行子宫下段多方位螺旋式缝合成形术，以处理胎盘附着部位的术中急性大出血，部分辅以子宫动脉结扎术。对38例孕妇的临床资料进行分析。结果38例PPP产妇中合并胎盘植入者18例，占47％（18／38）；此法成功治疗38例产妇，其子宫颈管长度为（3．1±0．6）cm，其中4个区域均缝合者12例（32％，12／38）、缝合2—3个区域者23例（61％，23／38），3例（8％，3／38）仅缝合后壁区域；12例（32％，12／38）行单纯子宫动脉结扎术、3例（8％，3／38）行子宫动脉结扎＋COOK球囊放置术补充止血，无产后大出血或行髂内动脉栓塞术者；2例因术中大出血行子宫切除术，占5％（2／38）。38例产妇术中失血量平均为（1696±1397）ml，最多者4500ml，〉1500ml者16例（42％，16／38）；围手术期共发生3例血尿，占8％（3／38）。术后半年随访无一例出现远期并发症。结论子宫下段多方位螺旋式缝合成形术是1种简便易行、安全可靠的手术止血方法，既可有效地控制PPP术中大量出血、避免切除子宫，又可彻底清除胎盘、环状缩窄恢复子宫下段形态，有助于产后子宫复旧。 展开更多
关键词 前置胎盘 妇科外科手术 缝合技术 止血 手术
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止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的效果 被引量：77
4
作者 杨慧霞 余琳 +2 位作者 时春艳 孙伟杰 魏玉梅 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第7期497-501,共5页
目的探讨止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床效果。方法2012年4月1日至2014年11月30日，在北京大学第一医院产前检查并分娩的孕妇中共12例于分娩前通过B超诊断凶险性前置胎盘伴胎盘植入，且均在择... 目的探讨止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床效果。方法2012年4月1日至2014年11月30日，在北京大学第一医院产前检查并分娩的孕妇中共12例于分娩前通过B超诊断凶险性前置胎盘伴胎盘植入，且均在择期剖宫产术中施行止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术。回顾性分析这12例患者的生命体征、术中出血量、血液制品用量以及手术时间、术后恢复等情况。结果12例患者术中证实均存在胎盘植入，7例胎盘植入达到子宫浆膜层，其中1例胎盘植入累及膀胱，与产前B超相符合。12例患者均按计划在胎儿娩出后施行止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术，无一例失败。患者术中出血量中位数为1000（400-2000）ml，其中3例患者出血量〈1000ml。2例患者未进行红细胞输注，其余10例患者输注红细胞的中位数为400（400～1200）ml。平均手术时间为（75±22）min（43～131min）。12例患者中11例患者术后恶露及体温正常，住院时间均≤7d。1例胎盘植入累及膀胱者，术中部分胎盘原位保留，子宫下段环形蝶式缝扎2次后子宫出血明显减少。术后第3天出现发热，抗生素治疗后好转。术后第59天复查B超提示宫腔内少量积液，无明显胎盘组织。结论止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入止血效果明确，操作简单、迅速，术中出血少，可有效保留子宫。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 止血带 结扎术 缝合技术 妇科外科手术
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普通外科缝合技术和缝线的发展历史 现状和展望 被引量：69
5
作者 赵玉沛 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第10期789-792,共4页
关键词 外科缝线 缝合技术 普通外科 GALEN 文献记载 缝合材料 植物纤维 小肠黏膜
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甲状腺手术切口入路、缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版) 被引量：68
6
作者 中华医学会外科学分会 赵玉沛 +2 位作者 田文 张浩 孙辉 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期34-38,共5页
随着外科手术技术的发展和人们对美学追求的不断提高,病人对甲状腺术后切口外观的重视程度也越来越高。如何在保证甲状腺手术质量的前提下,最大限度地降低手术对各解剖层次的损伤,减轻切口瘢痕,满足病人的美容要求,一直是外科医生追求... 随着外科手术技术的发展和人们对美学追求的不断提高,病人对甲状腺术后切口外观的重视程度也越来越高。如何在保证甲状腺手术质量的前提下,最大限度地降低手术对各解剖层次的损伤,减轻切口瘢痕,满足病人的美容要求,一直是外科医生追求的目标。目前,关于甲状腺手术切口入路、缝合技术及缝合材料选择方面的报道并不多,术者多以临床经验和个人习惯进行操作,存在的差异也较大。中华医学会外科学分会组织国内部分专家参考近年文献并结合甲状腺外科进展,以循证为基础、以问题为导向,对《甲状腺手术切口缝合技术和材料选择专家共识(2008)》[1]予以更新,为甲状腺手术选择合理的切口入路和缝合技术以及理想的缝合材料提供参考和指导。 展开更多
关键词 甲状腺手术 切口入路 缝合技术 缝合材料 专家共识
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子宫下段防波堤样缝合术在前置胎盘手术止血中的应用 被引量：55
7
作者 赵茵 朱剑文 +4 位作者 吴迪 王乾华 路思思 刘晓夏 邹丽 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期234-238,共5页
目的探讨子宫下段防波堤样缝合术应用于前置胎盘手术止血中的有效性和安全性。方法收集2016年6月至2017年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院的前置胎盘产妇47例，针对胎盘剥离部位的出血，优先采用子宫下段后壁防波堤样缝合... 目的探讨子宫下段防波堤样缝合术应用于前置胎盘手术止血中的有效性和安全性。方法收集2016年6月至2017年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院的前置胎盘产妇47例，针对胎盘剥离部位的出血，优先采用子宫下段后壁防波堤样缝合术止血方法；并对子宫前壁薄弱、失去正常形态者，同时实施前壁编织状缝合成形术；部分产妇配合宫旁血管缝扎、肌壁血窦压迫缝合、宫腔球囊压迫止血及引流等综合止血措施。对产妇及新生儿的结局及预后进行分析。结果47例前置胎盘产妇，合并胎盘植入、穿透、膀胱侵犯者30例（63.8%，30/47），合并胎盘粘连者17例（36.2%，17/47），有剖宫产史者34例（72.3%，34/47）；其子宫颈管长度为（2.8±0.9）cm；其终止妊娠的孕周为（36.1±1.5）周。采用子宫下段后壁防波堤样缝合1道止血者19例（40.4%，19/47），后壁防波堤样缝合2-3道止血者16例（34.0%，16/47）；后壁防波堤样缝合配合子宫下段前壁编织状缝合者12例（25.5%，12/47）。行宫旁血管缝扎术10例（21.3%，10/47），宫腔球囊压迫子宫下段及内口处渗血面17例（36.2%，17/47）。47例产妇术中的出血量为700（500-1 200）ml，最多者为2 500 ml，术中出血≥1 000 ml者18例（38.3%，18/47）；输血量为450（228-675）ml；术后第1天的恶露量（150±63）ml，术后住院时间为（4.7±1.0）d。无产褥感染和晚期产后出血者；术后随访半年无出现远期并发症者。其新生儿出生体质量为（2 817±492）g；1分钟Apgar评分为（7.8±1.1）分，5分钟评分为（8.9±0.8）分；转新生儿ICU者16例（34.0%，16/47），无新生儿死亡。结论子宫下段后壁防波堤样缝合术是快速、安全的前置胎盘手术止血方法之一。子宫下段前壁编织样缝合成形术可有效止血、恢复子宫下段正常形态；多种止血方法的联合应用可减少产后出血 展开更多
关键词 前置胎盘 侵人性胎盘 缝合技术 止血 手术
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胆总管切开探查后不放置“T”形管258例临床研究 被引量：52
8
作者 李茂竹 孙良希 +3 位作者 马善符 李世平 曾现伟 周殿伦 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第1期37-38,共2页
目的　探讨胆总管切开探查取石后不放置“T”形管的可行性及临床适应证。方法　在动物实验的基础上 ,选择 2 5 8例患者于胆总管切开探查取石后不放置“T”形管 ,并与传统的放置“T”形管法进行比较。结果　不放置“T”形管组的患者术后... 目的　探讨胆总管切开探查取石后不放置“T”形管的可行性及临床适应证。方法　在动物实验的基础上 ,选择 2 5 8例患者于胆总管切开探查取石后不放置“T”形管 ,并与传统的放置“T”形管法进行比较。结果　不放置“T”形管组的患者术后住院时间平均为 7 5d ,放“T”形管者为 16d ;不放置“T”形管的患者避免了“T”形管引起的诸多并发症。结论　在正确掌握适应证的前提下 ,胆总管切开探查后以不放置“T”形管为好。 展开更多
关键词 胆总管结石 引流 缝合技术 胆总管切开 T形管
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子宫下段横形环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产后出血 被引量：53
9
作者 包怡榕 应豪 +2 位作者 黄一颖 庄璟怡 王德芬 《国际妇产科学杂志》 CAS 2011年第5期436-438,共3页
目的:探讨子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果。方法:回顾性分析2006年1月—2010年12月满足研究入选条件的中央性前置胎盘患者60例,分为宫腔纱条填塞组(UP组,24例)和TACS组3... 目的:探讨子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果。方法:回顾性分析2006年1月—2010年12月满足研究入选条件的中央性前置胎盘患者60例,分为宫腔纱条填塞组(UP组,24例)和TACS组36例。比较两组出血量、干预时间、有效率等。结果:①UP组和TACS组分娩时妊娠周、新生儿出生体质量、前壁胎盘比例和胎盘粘连比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。②两组缩宫素使用量差异无统计学意义(P>0.05),但是UP组的欣母沛使用量显著多于TACS组(P<0.05)。③两组产前出血比例、产前出血量差异无统计学意义;但UP组干预前出血量、干预时出血量、干预后出血量和剖宫产期间总出血量显著高于TACS组,差异有统计学意义(均P<0.01)。UP组输血百分比显著高于TACS组(P<0.01),输血量也多于TACS组(P<0.05)。④UP组干预时间显著长于TACS组(P<0.01);两组止血成功率分别为91.7%和97.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。⑤TACS组的抗生素使用时间和术后住院时间显著短于UP组(均P<0.01)。结论:TACS是治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的简便、有效、快速的方法。 展开更多
关键词 前置胎盘 剖宫产术 产后出血 缝合技术 治疗
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胆总管一期缝合术与T型管引流术治疗胆总管结石的对比研究 被引量：52
10
作者 王帅 黄汉飞 +4 位作者 段键 徐王刚 林杰 邹文香 曾仲 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期351-353,共3页
目的总结胆总管探查术后一期缝合术与T管引流术治疗胆总管结石的经验，探讨其各自适应证以及评价其临床疗效。方法将2008年6月至2012年1月入住昆明医学院第一附属医院器官移植中心253例肝外胆管结石患者随机分为一期缝合组和T管引流组... 目的总结胆总管探查术后一期缝合术与T管引流术治疗胆总管结石的经验，探讨其各自适应证以及评价其临床疗效。方法将2008年6月至2012年1月入住昆明医学院第一附属医院器官移植中心253例肝外胆管结石患者随机分为一期缝合组和T管引流组，通过独立样本的t检验比较患者手术并发症及术后恢复情况。结果所有患者手术均成功，一期缝合组2例出现手术并发症，术后有少量胆漏，经腹腔引流管充分引流后治愈。T管引流组5例出现手术并发症，其中4例术后少量胆漏，经充分引流后自愈，1例出现逆行胆道感染，给予胆道冲洗、抗感染治疗后痊愈。两组的胆漏引流液均为胆汁样，每天约5～10ml，经充分引流后于3-4d自行消失，均未出现发热、黄疸等症状，也未出现胰腺炎等严重并发症。两组患者术后胆道并发症发生率（P=0．802）、手术时间（P=0．137）、术中出血量（P=0．069）差异均无统计学意义；一期缝合组术后排气时间（P=0．037）、术后补液量（P=0．008）、术后住院时间（P=0．015）均低于T管引流组，两组差异有统计学意义。结论胆总管探查术后一期缝合是安全有效可行的手术方式，一期缝合减黄效果与放置T管引流效果相同或相近。 展开更多
关键词 胆管结石 胆总管 缝合技术 T管引流
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鼻中隔缝合与鼻腔填塞在鼻中隔偏曲矫正术中的效果比较 被引量：41
11
作者 王旻 邢志敏 +3 位作者 袁晓培 刘燕 韩琳 秦楠 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第23期1068-1070,1075,共4页
目的:对比鼻中隔偏曲矫正术后常规的鼻腔填塞和鼻中隔缝合而不填塞鼻腔2种方法,试图找到一种鼻中隔术后无需鼻腔填塞的方法。方法:将80例行鼻中隔偏曲矫正和下鼻甲部分切除的患者分为填塞组和缝合组,填塞组40例常规行鼻中隔矫正,等离子... 目的:对比鼻中隔偏曲矫正术后常规的鼻腔填塞和鼻中隔缝合而不填塞鼻腔2种方法,试图找到一种鼻中隔术后无需鼻腔填塞的方法。方法:将80例行鼻中隔偏曲矫正和下鼻甲部分切除的患者分为填塞组和缝合组,填塞组40例常规行鼻中隔矫正,等离子消融肥大的下鼻甲,最后鼻腔填塞膨胀海绵;缝合组40例在鼻中隔偏曲矫正术后行鼻中隔缝合(参考Wormald的鼻中隔连续缝合方法并进行改良),对肥大的下鼻甲使用等离子射频消融系统进行消融,术后双侧鼻腔无其他填塞物。比较2组患者在术后鼻部疼痛、头疼、流泪、吞咽困难、睡眠困难、出血以及在抽取鼻腔填塞物时的疼痛和出血的VAS评分,术后门诊随访时记录患者有无再次出现出血、鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、粘连、局部感染等情况。结果:在术后鼻部疼痛、头疼、吞咽困难、睡眠困难、出血这5个方面,填塞组的VAS评分均值均大于缝合组(P<0.01),在流泪方面2组差异无统计学意义,而术后填塞组抽取填塞物时的疼痛感及出血量远远大于缝合组清理鼻腔时的疼痛感和出血量(P<0.01),填塞组术后1例出现中隔血肿,而等离子缝合组未出现。结论:鼻中隔缝合使得鼻中隔偏曲矫正术术后不填塞成为可能,患者术后出血少、痛苦极小,也避免了鼻中隔血肿等并发症的出现,鼻中隔术后不一定需要鼻腔填塞。 展开更多
关键词 鼻中隔偏曲 缝合技术 鼻腔填塞
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胆道手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版) 被引量：40
12
作者 中华医学会外科学分会 赵玉沛 +17 位作者 陈亚进 张永杰 王坚 汤朝晖 窦科峰 蔡秀军 全志伟 姜洪池 梁力建 别平 李强 梁廷波 刘金钢 刘颖斌 彭承宏 钦伦秀 孙诚谊 张学文 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期15-20,共6页
胆道缝合重建是肝胆胰外科手术的最基本操作之一,建立胆汁引流通畅、无张力、血供充足的黏膜对黏膜吻合是胆道重建的基本要求。目前,胆道重建方式繁多,但根据所须重建胆道的病理生理状况选择合适的胆道缝合方法及缝合材料是保障胆道重... 胆道缝合重建是肝胆胰外科手术的最基本操作之一,建立胆汁引流通畅、无张力、血供充足的黏膜对黏膜吻合是胆道重建的基本要求。目前,胆道重建方式繁多,但根据所须重建胆道的病理生理状况选择合适的胆道缝合方法及缝合材料是保障胆道重建成功的关键因素。随着手术技术的进步及各种缝合材料的发展,胆道缝合技术越来越精细,高质量的胆道缝合重建是病人顺利康复及减少多次手术的关键。 展开更多
关键词 胆道重建 胆管 缝合技术 缝合材料
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无需打结的后腹腔镜保留肾单位肾部分切除术——介绍一种快速简单的腹腔镜缝合术 被引量：40
13
作者 朱捷 高江平 +6 位作者 徐阿祥 王威 卢锦山 董隽 徐泽全 马睿 张旭 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2010年第5期359-362,共4页
目的:介绍近年来在后腹腔镜肾部分切除术(LPN)中应用的一种无需打结的缝合技术和经验。方法:术中应用"哈巴狗"动脉夹控制肾动脉后切除肿瘤,用4-0可吸收缝线"8"字形缝合肿瘤基底部明显的动脉出血部和集合系统,用1-0... 目的:介绍近年来在后腹腔镜肾部分切除术(LPN)中应用的一种无需打结的缝合技术和经验。方法:术中应用"哈巴狗"动脉夹控制肾动脉后切除肿瘤,用4-0可吸收缝线"8"字形缝合肿瘤基底部明显的动脉出血部和集合系统,用1-0可吸收缝线连续缝合肾创面的缺损部,用Hem o-lok夹夹持缝线以保持缝线的张力,因省去腔镜下打结操作,有效地缩短了热缺血时间。应用此项技术为30例肾肿瘤患者实施了LPN。结果:所有患者手术均获得成功,无中转开放手术者。平均肿瘤最大径(3.2±1.1)(0.8～7.5)cm,平均手术时间(134.3±26.4)(90～230)min,术中平均出血(97.3±67.4)(50～600)min,平均热缺血时间(24.8±6.2)(10～40)min。所有患者术后病理检查报告均切缘阴性。围手术期主要并发症为尿漏2例(6.67%),术后肾周出血1例(3.33%),经保守治疗后痊愈出院。结论:改进的无需打结的LPN缝合技术安全可靠,简便快速,能有效地减少热缺血时间,具有推广意义。 展开更多
关键词 腹腔镜术 肾肿瘤 肾部分切除术 缝合技术
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对残留卵巢功能的影响 被引量：40
14
作者 林丽 谢娟华 +1 位作者 王伶俐 龙顺姬 《腹腔镜外科杂志》 2016年第4期304-307,共4页
目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用不同止血方式对残留卵巢功能的影响。方法:选取择期行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的单侧卵巢良性肿瘤患者76例作为研究对象,随机将患者分为两组,镜下缝合止血作为缝合组(38例),电凝止血作为电凝组(38... 目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用不同止血方式对残留卵巢功能的影响。方法:选取择期行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的单侧卵巢良性肿瘤患者76例作为研究对象,随机将患者分为两组,镜下缝合止血作为缝合组(38例),电凝止血作为电凝组(38例),记录两组术后出血量及卵巢功能下降率;观察两组术前、术后1个月及术后6个月卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、抑制素B(inhibin B,INHB)、抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)水平;行阴道超声检查,记录窦卵泡数(antral follicle count,AFC)、卵巢间质动脉血收缩期峰值流速(peak systolic flow velocity,PSV)的变化。结果:术后1个月、6个月,两组FSH、INHB、AMH、AFC、PSV差异有统计学意义(P<0.05);缝合组卵巢功能下降率(0 vs.10.53%)较电凝组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:镜下缝合是腹腔镜卵巢囊肿剥离术中较理想的止血方式,对卵巢组织、血管损伤较小,术后6个月血清性激素水平、AFC、PSV可趋于正常,减少了对残余卵巢功能的影响。 展开更多
关键词 卵巢囊肿 卵巢囊肿剥除术 腹腔镜检查 缝合技术 电凝术 卵巢功能
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子宫动脉下行支结扎加子宫下段压迫缩窄缝合术治疗凶险性前置胎盘所致产后出血 被引量：40
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作者 王洁 郭红霞 +1 位作者 王晨虹 王忠 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第7期502-506,共5页
目的探讨子宫动脉下行支结扎加子宫下段压迫缩窄缝合术治疗凶险性前置胎盘所致产后出血的临床效果。方法2010年6月至2013年6月南方医科大学附属深圳妇幼保健院收治的227例凶险性前置胎盘患者纳入研究。2010年6月至2011年12月82例患者采... 目的探讨子宫动脉下行支结扎加子宫下段压迫缩窄缝合术治疗凶险性前置胎盘所致产后出血的临床效果。方法2010年6月至2013年6月南方医科大学附属深圳妇幼保健院收治的227例凶险性前置胎盘患者纳入研究。2010年6月至2011年12月82例患者采用剖宫产术中胎儿、胎盘娩出后B—Lynch缝合联合子宫下段纱布填塞进行止血，为对照组；2012年1月至2013年6月145例采用剖宫产术中胎儿、胎盘娩出后子宫动脉下行支结扎加子宫下段压迫缩窄缝合术进行止血的患者为研究组。观察2组患者术中和术后情况。采用两独立样本t检验和χ^2检验进行统计分析。结果研究组手术时间短于对照组[（92±26）与（106±32）min，t=3．579，P〈0．01]。研究组术中总出血量、产后24h总出血量和穿透性胎盘植入者术中出血量分别为（1230±481）、（1475±236）和（2131±515）ml，均少于对照组[分别为（1858±632）、（2482±364）和（2587±498）m1]（t值分别为8．413、25．295和6．484，P值均〈0．01）。研究组术后修正血红蛋白值高于对照组[（82±21）与（69±19）g／L，t=-4．634，P〈O．01]。研究组子宫切除率、输血率和子宫动脉栓塞率分别为1％（2／145）、40％（58／145）和2％（3／145），均低于对照组[分别7％（6／82）、66％（54／82）和12％（10／82）]（z。值分别为5．408、13．945和9．904，P值均〈0．05）。研究组术中术后卡前列素氨丁三醇使用剂量低于对照组[（573±104）与（729±128）μg，t=9．971，P〈O．01]。结论凶险性前置胎盘患者剖宫产术中子宫动脉下行支结扎加子宫下段压迫缩窄缝合术是一种效果可靠、操作简便的止血方法。 展开更多
关键词 前置胎盘 产后出血 结扎术 缝合技术 子宫动脉 妇科外科手术
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编织状缝合技术在完全性前置胎盘伴植入孕妇剖宫产术中的应用 被引量：39
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作者 邹丽 赵茵 +5 位作者 高慧 刘晓夏 朱剑文 王乾华 金志珊 刘维芳 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期696-700,共5页
目的探讨完全性前置胎盘伴植入孕妇在剖宫产术中使用编织状缝合技术重塑子宫下段及控制术中出血的有效性和安全性.方法收集完全性前置胎盘孕妇19例,均伴子宫下段前壁胎盘植入或穿透,子宫下段极度膨胀、变形,且血管增生怒张.剖宫产术中... 目的探讨完全性前置胎盘伴植入孕妇在剖宫产术中使用编织状缝合技术重塑子宫下段及控制术中出血的有效性和安全性.方法收集完全性前置胎盘孕妇19例,均伴子宫下段前壁胎盘植入或穿透,子宫下段极度膨胀、变形,且血管增生怒张.剖宫产术中采用程序性止血措施;采用编织状缝合技术,重塑子宫下段、控制术中出血;必要时配合选用子宫后壁防波堤样缝合技术,双侧子宫血管缝扎术等其他止血技术.术后以宫腔球囊引流,保持子宫颈内口通畅,精确计量24 h出血量.结果(1)19例孕妇终止妊娠的孕周为(35.6±1.9)周.19例孕妇的术中中位出血量为600 m(l 500~1500 ml),术中中位输血量为300 m(l 0~1100)ml,术后24 h的中位出血量为70 m(l 50~130 ml);术后第2天血红蛋白水平为(94±11)g/L.无术后发热、无肾功能不良者.(2)所有孕妇的住院时间为(6.6±1.4)d.术后42 d复查无胎盘组织残留者,恶露时间为(44±22)d.(3)新生儿的出生体重为(2763±351)g,1分钟Apgar评分为(7.4±0.8)分,5分钟Apgar评分为(8.5±1.2)分;6例新生儿转至新生儿ICU,无新生儿死亡.结论编织状缝合技术用于完全性前置胎盘伴植入孕妇剖宫术中止血是安全、有效的,尤其适合于子宫下段前壁极度膨大变形者;该术式可快速有效止血,同时恢复正常的子宫形状,能够显著减少术中及产后出血,减少子宫切除. 展开更多
关键词 子宫下段 血红蛋白水平 编织状 止血措施 终止妊娠 子宫后壁 止血技术 缝合技术
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关节镜辅助下经皮Kessler缝合法修复新鲜闭合跟腱断裂 被引量：37
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作者 唐康来 戴刚 +5 位作者 陈光兴 郭林 李宏志 杨柳 李起鸿 Hajo Thermann 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第7期502-505,共4页
目的介绍并评价关节镜辅助下经皮Kessler缝合法修复新鲜闭合跟腱断裂的临床效果。方法本组26例均为闭合性新鲜跟腱断裂,关节镜证实均为跟腱完全断裂,首先在关节镜下清理跟腱断端间的瘢痕组织和凝血块,使跟腱断端对合整齐,然后在关节镜... 目的介绍并评价关节镜辅助下经皮Kessler缝合法修复新鲜闭合跟腱断裂的临床效果。方法本组26例均为闭合性新鲜跟腱断裂,关节镜证实均为跟腱完全断裂,首先在关节镜下清理跟腱断端间的瘢痕组织和凝血块,使跟腱断端对合整齐,然后在关节镜监视下采用由内向外的穿针技术,经皮Kessler缝合修复断裂的跟腱。所有患者均得到了随访,平均随访18个月(6～36个月)。随访包括常规的临床评价和MRI检查,并按Arner Lindholm评分标准进行术后疗效评定。结果按Arner Lindholm评分标准,本组优18例,良8例,优良率100%。全部患者无神经损伤,术后无感染,随访期内无跟腱再次断裂发生。MRI显示全部患者跟腱均得到了良好的修复且塑形好。结论关节镜辅助下经皮Kessler缝合法修复新鲜闭合跟腱断裂是一种较为理想的方法,具有术后疗效优良、功能恢复迅速、无明显术后并发症等优点。 展开更多
关键词 跟腱 腱损伤 关节镜检查 缝合技术
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踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的手术治疗 被引量：38
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作者 俞光荣 赵有光 +4 位作者 夏江 周家钤 李海丰 杨云峰 李兵 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期188-192,共5页
目的探讨踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的手术治疗方法和临床疗效。方法对2006年1月至2010年12月收治的48例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂患者的病例资料进行回顾性研究，男26例，女22例；年龄17～74岁，平均44．2岁。损伤按照Lauge... 目的探讨踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的手术治疗方法和临床疗效。方法对2006年1月至2010年12月收治的48例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂患者的病例资料进行回顾性研究，男26例，女22例；年龄17～74岁，平均44．2岁。损伤按照Lauge—Hansen分类：旋后外旋型Ⅳ度损伤14例；旋前外旋型Ⅲ度损伤12例．Ⅳ度损伤16例；旋前外展型Ⅲ度损伤5例。骨折按照AO／OTA分型：43．B2型1例，44-B2型3例，44-B3型16例，44-Cl型7例，44-C2型8例，44-C3型13例。所有患者在骨折复位固定的同时修复三角韧带。术后通过临床检查、影像学评估、美国足踝外科学会（AOFAS）踝-后足评分和视觉模拟评分（VAS）对临床结果进行评估。结果所有患者伤口均获-期愈合．43例患者术后获12～32个月（平均19个月）随访，骨折愈合时间为10～16周（平均13．2N）。末次随访时AOFAS踝-后足评分为83～100分（平均93．4分），VAS评分为0～6分（平均1．2分）．无踝关节不稳定表现。结论对踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的患者，需要合理的临床评估后再选择治疗方案，根据断裂的部位选择适当的手术缝合方法，可以取得较满意的效果。 展开更多
关键词 踝关节 骨折固定术 内 缝合技术 三角韧带
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B—Lynch缝合术处理宫缩乏力产后出血的疗效及对远期生育力的影响 被引量：36
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作者 孙笑 黄艳 +1 位作者 张慧婧 杨慧霞 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2016年第12期910-913,共4页
目的评价B—Lynch缝合术对宫缩乏力导致产后出血的疗效，明确该术式对远期生育力和再次妊娠结局的影响。方法收集2006年1月1日至2013年12月31日在北京大学第一医院行剖宫产、因宫缩乏力导致的术中出血行B—Lynch缝合术的150例患者的病... 目的评价B—Lynch缝合术对宫缩乏力导致产后出血的疗效，明确该术式对远期生育力和再次妊娠结局的影响。方法收集2006年1月1日至2013年12月31日在北京大学第一医院行剖宫产、因宫缩乏力导致的术中出血行B—Lynch缝合术的150例患者的病历资料。对产妇进行随访，记录术后月经情况和术后再妊娠结局。对数据资料采用描述性统计分析。结果150例患者均成功保留了子宫。仅行BLynch缝合术止血满意者131例（87．3％），B～Lynch缝合术同时行双侧子宫动脉上行支结扎术止血满意者18例（12．0％），1例（0．7％）B—Lynch缝合术后宫缩仍不佳，行子宫动脉栓塞术，止血满意。共随访到患者141例（94．0％），其中104例随访到术后月经情况。月经周期及经量较前无变化者67例（64．4％），月经延长者5例（4．8％），月经量增多者10例（9．6％），月经量减少者22例（21．2％）。141例患者中，术后成功妊娠并分娩者11例（23．9％），分娩时间为术后2-4年，分娩方式均为足月择期剖宫产分娩。结论B—Lynch缝合术处理宫缩乏力导致的产后出血简单、安全，疗效肯定，对远期月经的改变不明显。尚未发现B—Lynch缝合术与不孕的关系。B—Lynch缝合术后再次妊娠者结局良好。 展开更多
关键词 宫缩乏力 产后出血 缝合技术 生育力 治疗结果
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面双极电凝和缝合止血对残留卵巢储备功能的影响 被引量：35
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作者 夏珺 沈菊芳 朱云 《川北医学院学报》 CAS 2019年第3期398-401,共4页
目的:分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面双极电凝和缝合止血对残留卵巢储备功能的影响。方法:选取双侧卵巢巧克力囊肿患者105例,随机分为缝合组(n=53)和电凝组(n=52),观察患者手术情况及术后卵巢储备功能下降情况,比较卵巢门近、远端促... 目的:分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面双极电凝和缝合止血对残留卵巢储备功能的影响。方法:选取双侧卵巢巧克力囊肿患者105例,随机分为缝合组(n=53)和电凝组(n=52),观察患者手术情况及术后卵巢储备功能下降情况,比较卵巢门近、远端促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平以及窦卵泡计数(AFC)。结果:两组患者手术顺利,未见感染或并发症发生。术后6个月,电凝组卵巢门近端囊肿患者FSH、LH水平较术前明显升高,E2水平及AFC明显降低(P<0.01),且FSH、LH水平明显高于缝合组,E2、AFC明显低于缝合组,差异有统计学意义(P<0.01)。术前及术后6个月,两组卵巢门远端囊肿患者FSH、E2、LH水平及AFC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后卵巢储备功能下降情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于卵巢门远端的囊肿,建议选择操作简便的双极电凝止血;对于卵巢门近端的囊肿,首选缝合止血。 展开更多
关键词 腹腔镜 卵巢囊肿 双极电凝 缝合技术 卵巢储备功能
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