多发性骨髓瘤伴心脏淀粉样变性并继发性肾上腺皮质功能减退症1例

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作者 周凌云 陈海飞 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期537-542,共6页

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例... 多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例在国内鲜见报道。患者,55岁,男性,2018年6月5日因“反复胸闷、乏力7个月,晕厥1 h”就诊于深圳市罗湖区人民医院急诊科,后转入血液内科,经骨髓穿刺等检查明确诊断为多发性骨髓瘤(λ轻链型)伴系统性淀粉样变性。化学治疗(化疗)第1疗程方案为硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松,疗程结束后患者肺部出现细菌与真菌混合感染,经治疗后好转。第2疗程开始方案调整为硼替佐米和地塞米松,第4疗程后患者多发性骨髓瘤即达到完全缓解;第5疗程后患者再次发生严重肺部混合感染,治疗后好转,但后续出现顽固性低血压,皮质醇和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平下降,诊断为继发性肾上腺皮质功能减退症,予以氢化可的松替代治疗。患者接受9个化疗疗程后,以伊沙佐米维持治疗,多发性骨髓瘤评估为严格意义的完全缓解状态,心脏淀粉样变性疗效评估为非常好的部分缓解;继发性肾上腺皮质功能减退症以氢化可的松维持治疗,皮质醇水平在正常范围内。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 系统性淀粉样变性 心脏淀粉样变性 继发性肾上腺皮质功能减退症

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中西医结合治疗顽固性痛风合并继发性肾上腺皮质功能减退症的体会——附2例报道 被引量：6

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作者 赵伟 刘春红 +2 位作者 陈文辉 王妍 李双蕾 《广西中医药大学学报》 2014年第4期14-16,共3页

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病范畴,在我国的患病率约为0.15%-0.67%,较以前有明显升高。目前很多患者由于失治误治,病情迁延反复,导... 痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病范畴,在我国的患病率约为0.15%-0.67%,较以前有明显升高。目前很多患者由于失治误治,病情迁延反复,导致大量痛风石形成,关节功能损害,肾脏损害,有些患者由于长期不当使用激素抗炎止痛治疗,出现继发性肾上腺皮质功能减退症,甚至肾上腺危象。 展开更多

关键词 痛风 继发性肾上腺皮质功能减退症 中西医结合疗法

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成人慢性继发性肾上腺皮质功能减退症患者的血脂谱特征 被引量：4

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作者 郑鹏杰 唐菊英 +4 位作者 张少玲 梁颖 林刁珠 郭颖 周晶 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2014年第9期136-139,共4页

目的探讨成人慢性继发性肾上腺皮质功能减退症患者与皮质醇功能正常志愿者血脂差异情况。方法比较我院住院87例成人继发性肾上腺皮质功能减退患者(SAI组)及172例皮质醇功能正常志愿者(对照组)血脂情况。结果 SAI组血脂异常患病率高于对... 目的探讨成人慢性继发性肾上腺皮质功能减退症患者与皮质醇功能正常志愿者血脂差异情况。方法比较我院住院87例成人继发性肾上腺皮质功能减退患者(SAI组)及172例皮质醇功能正常志愿者(对照组)血脂情况。结果 SAI组血脂异常患病率高于对照组,总胆固醇[(5.18±1.46)mmol/L]、甘油三酯[(2.57±2.56)mmol/L]高于对照组[分别为(4.81±1.08)mmol/L和(1.25±0.92)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇[(1.11±0.4)mmol/L]低于对照组[(1.31±0.37)mmol/L],亚组分析中甲状腺功能正常组及甲状腺功能减退组甘油三酯均高于对照组,甲状腺功能减退组高密度脂蛋白胆固醇低于对照组。结论本组继发性肾上腺皮质功能减退症患者较皮质醇功能正常志愿者血脂异常患病率升高,总胆固醇、甘油三酯升高,高低密度脂蛋白胆固醇降低,此种血脂异常并不能以任一单因素所解释,可能为糖皮质激素不足,过量的糖皮质激素替代,生长激素和甲状腺激素不足综合影响所致,提示在继发性肾上腺皮质功能减退症患者管理中需关注血脂情况及其潜在的心血管风险。 展开更多

关键词 继发性肾上腺皮质功能减退症 血脂

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成人孤立性ACTH缺乏症3例报道并文献复习 被引量：2

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作者 张兰予 陈国芳 +4 位作者 刘超 钱玲玲 王春滨 于静静 查敏 《国际内分泌代谢杂志》 2017年第4期284-286,共3页

孤立性促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏症（IAD）是一种罕见疾病，其临床特点是继发性肾上腺皮质功能减退症，低或无皮质醇产生，除了ACTH水平降低，垂体其他激素分泌正常或短暂的可逆性异常，没有其他结构性垂体缺陷，并排除外源性糖皮... 孤立性促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏症（IAD）是一种罕见疾病，其临床特点是继发性肾上腺皮质功能减退症，低或无皮质醇产生，除了ACTH水平降低，垂体其他激素分泌正常或短暂的可逆性异常，没有其他结构性垂体缺陷，并排除外源性糖皮质激素应用以及垂体瘤术后所致的ACTH缺乏。 展开更多

关键词 ACTH缺乏症 继发性肾上腺皮质功能减退症 文献复习 孤立 促肾上腺皮质激素 外源性糖皮质激素 垂体瘤术后 成人

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原发性甲状腺功能减退症合并空泡蝶鞍及继发性肾上腺和性腺功能减退症一例 被引量：1

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作者 贾秀娟 孙树芹 王宗秋 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2014年第1期83-84,共2页

1 临床资料病例资料男,65岁,主因“食欲不振、纳差1年余,加重伴恶心、进食后呕吐1月”收入院.患者1年余前无明显诱因出现食欲不振、纳差,无腹痛、腹泻,无发热,无明显消瘦;上述症状不断加重,1月前出现恶心,偶有进食后呕吐少量胃内容物,... 1 临床资料病例资料男,65岁,主因“食欲不振、纳差1年余,加重伴恶心、进食后呕吐1月”收入院.患者1年余前无明显诱因出现食欲不振、纳差,无腹痛、腹泻,无发热,无明显消瘦;上述症状不断加重,1月前出现恶心,偶有进食后呕吐少量胃内容物,非喷射性,无呕血、黑便,伴乏力,活动耐量显著下降.3周前曾于当地医院消化内科住院治疗,查血常规示轻度贫血,生化检查示低钠血症,上消化道钡餐示慢性胃炎,予静脉补钠、抑酸保护胃黏膜等治疗1周,症状好转出院.关键词：原发性甲状腺功能减退症;空泡蝶鞍;继发性肾上腺皮质功能减退症; 展开更多

关键词 原发性甲状腺功能减退症 空泡蝶鞍 继发性肾上腺皮质功能减退症 继发性性腺功能减退症

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以消化道症状为首发的成人孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症四例 被引量：1

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作者 蒋翠萍 曾梅芳 +8 位作者 杨丽娜 鹿斌 杨叶虹 张朝云 吴晞 周丽诺 胡仁明 叶红英 李益明 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期849-850,共2页

孤立性促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropichormone，ACTH）缺乏症是指除ACTH缺乏以外不伴随其他垂体激素缺乏的继发性肾上腺皮质功能减退症，该病发病率低，临床表现无特异性，容易误诊0]。有些患者仅表现为非特异的消化道症状而收... 孤立性促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropichormone，ACTH）缺乏症是指除ACTH缺乏以外不伴随其他垂体激素缺乏的继发性肾上腺皮质功能减退症，该病发病率低，临床表现无特异性，容易误诊0]。有些患者仅表现为非特异的消化道症状而收入消化科，现回顾性分析4例以消化道症状为首发的成人孤立性ACTH缺乏症患者的临床资料，以提高消化科医师对本病的认识。 展开更多

关键词 促肾上腺皮质激素 消化道症状 激素缺乏症 继发性肾上腺皮质功能减退症 孤立 成人 首发 ACTH缺乏症

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甘草致继发性肾上腺皮质功能减退症一例 被引量：1

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作者 沈赟 周健 包玉倩 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期300-301,共2页

患者女，30岁。因“面部痤疮1个月”就诊，患者入院前1个月无意中发现肤色加深，以颜面部及关节连接部位为主，伴面部痤疮明显，病程中无乏力、纳差等症状，曾于外院多次查出皮质醇水平小于0.01μg/L，为进一步明确原因收入院。患者既... 患者女，30岁。因“面部痤疮1个月”就诊，患者入院前1个月无意中发现肤色加深，以颜面部及关节连接部位为主，伴面部痤疮明显，病程中无乏力、纳差等症状，曾于外院多次查出皮质醇水平小于0.01μg/L，为进一步明确原因收入院。患者既往否认头部手术及头部外伤史，否认产后大出血病史，否认长期服用糖皮质激素。 展开更多

关键词 继发性肾上腺皮质功能减退症 甘草 面部痤疮 头部手术 产后大出血 糖皮质激素 长期服用 患者

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1型糖尿病合并继发性肾上腺皮质功能减退症致反复出现严重低血糖一例 被引量：1

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作者 莫一菲 周健 +3 位作者 包玉倩 高非 陆蔚 贾伟平 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期474-476,I0002,共4页

1临床资料患者女，16岁。因“多尿、多饮、多食3年，反复低血糖12d”于2011年2月28日入院。患者3年前无明显诱因下出现多尿、多饮、多食和消瘦，当时测空腹血糖13．6mmol／L，

关键词 继发性肾上腺皮质功能减退症 严重低血糖 1型糖尿病 反复 临床资料 空腹血糖 患者 多尿

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医源性肾上腺皮质功能不全合并库欣综合征1例报告

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作者 沈小燕 柯文志 +4 位作者 罗芳涛 林鹭平 林志华 陈美贞 涂壹长 《福建医药杂志》 CAS 2021年第6期180-181,130,共3页

继发性肾上腺皮质功能减退症的患者中,医源性肾上腺皮质功能是主要原因之一,此类患者同时存在肾上腺皮质功能不全及库欣综合征表现,可能伴随严重血电解质紊乱,低钠血症是临床常见的血电解质紊乱,严重急性低钠血症可引起神经系统损害及... 继发性肾上腺皮质功能减退症的患者中,医源性肾上腺皮质功能是主要原因之一,此类患者同时存在肾上腺皮质功能不全及库欣综合征表现,可能伴随严重血电解质紊乱,低钠血症是临床常见的血电解质紊乱,严重急性低钠血症可引起神经系统损害及血压下降等症状.本文对我院诊治的1例医源性肾上腺皮质功能不全合并库欣综合征患者临床资料进行分析,现报告如下. 展开更多

关键词 库欣综合征 肾上腺皮质功能不全 低钠血症 神经系统损害 医源性 血压下降 继发性肾上腺皮质功能减退症 现报告如下

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以顾固性呕吐为表现的肾上腺皮质功能减退症误诊3例

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作者 农文燕 梁军 李福灯 《中国农村卫生》 2013年第03Z期163-164,共2页

近年来随着人民的生活水平、医学诊断水平不断提高，免疫风湿性疾病及神经系统疾病确诊率不断提高，使用糖皮质激素治疗的病例随之增多，故继发性肾上腺皮质功能减退症的发病率较前有升高趋势。但其发病较隐匿，早期症状缺乏特异性，临... 近年来随着人民的生活水平、医学诊断水平不断提高，免疫风湿性疾病及神经系统疾病确诊率不断提高，使用糖皮质激素治疗的病例随之增多，故继发性肾上腺皮质功能减退症的发病率较前有升高趋势。但其发病较隐匿，早期症状缺乏特异性，临床早期诊断率不高，容易引起误诊。本文作者对以顾固性呕吐为表现的肾上腺皮质功能减退症误诊3例进行回顾分析，旨在探讨该病的病因、发病机制和早期诊治的意义，以加深临床医生对于本病的认识。 展开更多

关键词 继发性肾上腺皮质功能减退症 误诊 呕吐 医学诊断水平 神经系统疾病 临床医生 风湿性疾病 早期诊断率

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慢性继发性肾上腺皮质功能减退症病人的观察及护理

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作者 邓胜兰 卢桂芳 +1 位作者 邓婉萍 李小银 《现代临床护理》 2002年第2期31-33,共3页

报道了42例慢性继发性肾上腺皮质功能减退症病人的护理,认为及时采取有效措施预防和处理垂体危重的发生,加强病情观察,积极控制感染,做好长期坚持激素替代治疗必要性的宣传,对病情的控制、缓解及预后有重要的临床意义。

关键词 慢性继发性肾上腺皮质功能减退症 护理 激素替代治疗 预后 氢化可的松

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COPD合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者的肾上腺皮质激素治疗方案探讨——附60例报告 被引量：3

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作者 赵云峰 张立 吴学玲 《新医学》 2009年第5期292-294,297,共4页

目的:探讨COPD合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者的肾上腺皮质激素治疗方法。方法:60例COPD急性加重期合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者随机分为激素逐渐减量组(A组)和非激素逐渐减量组(B组)各30例,同期选取16名健康志愿者作... 目的:探讨COPD合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者的肾上腺皮质激素治疗方法。方法:60例COPD急性加重期合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者随机分为激素逐渐减量组(A组)和非激素逐渐减量组(B组)各30例,同期选取16名健康志愿者作为对照组。分别检测3组入院时、出院后第3个月、第6个月、第9个月、第12个月、第15个月、第18个月的血浆皮质醇水平,记录18个月观察期内A组、B组急性加重发作的次数及激素的总用量,比较上述指标的差异。结果:A组血浆皮质醇水平于出院后第12个月恢复正常,B组在18个月观察期内血浆皮质醇水平一直低于对照组。A组18个月内急性加重发作(0.7±0.3)次,明显少于B组的(4.7±1.3)次(P<0.01);A组18个月内泼尼松总用量(2 055±310)mg,明显少于B组的(2 675±518)mg(P<0.05)。结论:对于COPD合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者,宜在控制COPD急性加重期症状后,逐渐减少激素的用量并长期维持,以减少急性加重的发作次数和激素的总用量。动态测定血浆皮质醇水平有利于及时了解COPD合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者的肾上腺皮质功能。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 继发性慢性肾上腺皮质功能减退症 皮质醇 肾上腺皮质激素 治疗方案

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继发性慢性肾上腺皮质功能减退症28例分析 被引量：3

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作者 李燕 《医学信息（中旬刊）》 2010年第9期2349-2350,共2页

目的:分析继发性慢性肾上腺皮质功能减退症的发病及误诊原因和机制,提出防治措施。方法:回顾28例文献,分析导致继发性肾上腺皮质功能不全的原因、误诊例数等。结果:发病原因:应用糖皮质激素停药后20例(71.43%),其他8例;误诊情况:本组28... 目的:分析继发性慢性肾上腺皮质功能减退症的发病及误诊原因和机制,提出防治措施。方法:回顾28例文献,分析导致继发性肾上腺皮质功能不全的原因、误诊例数等。结果:发病原因:应用糖皮质激素停药后20例(71.43%),其他8例;误诊情况:本组28例,误诊10例,占35.71%;其中误诊为消化系统疾病3例;贫血3例,冠心病2例,神经衰弱1例,甲状腺机能减退1例。其中外院首诊18例,误诊9例,占50%。结论:继发性慢性肾上腺皮质功能减退症的病因主要是长期服用糖皮质激素,突然停药所致;发病机制为血浆内高浓度皮质醇抑制下丘脑和垂体分泌促皮质激素释放因子和ACTH,导致肾上腺皮质萎缩功能减退。全面详细的问诊、体格检查和必要的实验室检查,可以提高正确诊断率,降低误诊率。 展开更多

关键词 继发性慢性肾上腺皮质功能减退症 误诊原因 防治措施

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继发性肾上腺皮质功能减退症合并肾上腺危象1例 被引量：8

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作者 周晓倩 何云 《西南军医》 2006年第1期37-37,共1页

关键词 继发性肾上腺皮质功能减退症 肾上腺危象 类风湿性关节炎 指关节变形 活动受限 浅表淋巴结 精神不振 症状加重 体格检查 肺呼吸音

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继发性肾上腺皮质功能减退症33例临床分析 被引量：6

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作者 苏振丽 《中国社区医师（医学专业）》 2009年第18期47-47,共1页

资料与方法 2003—2009年收治33例肾上腺皮质功能减退症（其中皮质危象5例），男14例，女19例；年龄40-72岁（62±5．2岁），病程20天～3年。具体病因：长期应用糖皮质激素停药后10例（30.3％）、席汗氏综合征4例、严重疾病5例、... 资料与方法 2003—2009年收治33例肾上腺皮质功能减退症（其中皮质危象5例），男14例，女19例；年龄40-72岁（62±5．2岁），病程20天～3年。具体病因：长期应用糖皮质激素停药后10例（30.3％）、席汗氏综合征4例、严重疾病5例、严重感染5例、手术后3例、甲状腺功能减退2例、垂体瘤1例、继发于肝硬化1例、严重烧伤1例，有3例（9．1％）发生肾上腺危象。 展开更多

关键词 继发性肾上腺皮质功能减退症 临床分析 甲状腺功能减退 肾上腺危象 糖皮质激素 长期应用 严重感染 严重烧伤

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继发性肾上腺皮质功能减退症合并肾上腺危象3例 被引量：2

16

作者 赵建荣 杨丽萍 《中国医师杂志》 CAS 2004年第6期789-789,共1页

关键词 继发性肾上腺皮质功能减退症 肾上腺危象 RA 类风湿性关节炎 适应证

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COPD合并肾上腺皮质功能减退患者的肾上腺皮质激素治疗临床分析

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作者 缪春健 杨志涛 《医学信息》 2011年第19期6521-6521,共1页

目的 探讨COPD合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者的肾上腺皮质激素治疗方法.方法 回顾性分析10例COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症的临床资料.结果 COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症与COPD患者长期反复感染、慢性缺氧及... 目的 探讨COPD合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者的肾上腺皮质激素治疗方法.方法 回顾性分析10例COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症的临床资料.结果 COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症与COPD患者长期反复感染、慢性缺氧及外源性激素等诱因使促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少引起肾上腺功能不全.结论 提高对此病的认识,规范使用糖皮质激素,以减少急性加重的发作次数和激素的总用量.动态测定血浆皮质醇水平有利于及时了解COPD合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者的肾上腺皮质功能. 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 继发性慢性肾上腺皮质功能减退症 皮质醇 肾上腺皮质激素

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