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腹腔镜结直肠手术的学习曲线 被引量：100
1
作者 郑民华 李健文 +6 位作者 陆爱国 蔡景理 王明亮 蒋渝 李东华 郁宝铭 李宏为 《外科理论与实践》 2002年第3期187-189,共3页
目的 :评估腹腔镜结直肠手术不同阶段的手术效果 ,探讨腹腔镜结直肠手术学习曲线问题。方法 :回顾性分析我院微创外科中心 1993年 6月至 2 0 0 2年 3月 10 0例腹腔镜结直肠手术病例 ,主刀医师为第一作者。以每 2 5例手术病人为一手术的... 目的 :评估腹腔镜结直肠手术不同阶段的手术效果 ,探讨腹腔镜结直肠手术学习曲线问题。方法 :回顾性分析我院微创外科中心 1993年 6月至 2 0 0 2年 3月 10 0例腹腔镜结直肠手术病例 ,主刀医师为第一作者。以每 2 5例手术病人为一手术的学习曲线阶段 ,比较 4阶段手术时间、术中术后并发症发生率、中转开腹率、术后住院时间等 ,分析不同阶段的手术效果。结果 :4阶段手术病例在年龄、性别、既往腹部手术史、手术方式等方面无明显差别。早期2 5例手术平均时间为 180 (180± 2 3.3)min ,1例输尿管损伤 ,住院时间 15 .3d ,中转开腹率 16 %。后期 75例手术平均时间为 12 5 (12 5± 16 .5 )min(P <0 .0 0 1) ,无术中及术后严重并发症。住院时间 14.5d(P <0 .0 5 ) ,中转开腹率4.0 % (P <0 .0 5 )。结论 :腹腔镜结直肠手术的学习曲线大约为 2 展开更多
关键词 腹腔镜手术 学习曲线 结肠切除术 直肠前切除术
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腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效评估 被引量：83
2
作者 牟一平 杨鹏 +4 位作者 严加费 陈其龙 袁晓明 朱玲华 徐晓武 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期581-583,共3页
目的评价腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效。方法对2000年1月到2004年1月间于浙江大学医学院附属邵逸夫医院进行腹腔镜与传统开腹结肠癌根治术病例共102例,作同期非随机对照研究。其中,腹腔镜结肠癌根治术(腹腔镜组)47例,常规开腹结肠癌根... 目的评价腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效。方法对2000年1月到2004年1月间于浙江大学医学院附属邵逸夫医院进行腹腔镜与传统开腹结肠癌根治术病例共102例,作同期非随机对照研究。其中,腹腔镜结肠癌根治术(腹腔镜组)47例,常规开腹结肠癌根治术(开腹组)55例。比较两组病例术中和术后情况、病理分期及随访结果。结果2组病例在年龄、性别和手术方式方面差异均无统计学意义。腹腔镜组平均手术时间长于开腹组[分别为(182±62)min和(141±37)min],而其术后住院时间明显缩短[分别为(5.3±1.9)d和(8.2±1.2)d]。两组切缘均为阴性,淋巴结清扫数和Dukes分期差异无统计学意义。随访12～48个月(平均21个月),两组均未发现切口转移,两组局部复发和远处转移差异也无统计学意义。结论腹腔镜结肠癌根治术具有切口小、创伤轻、恢复快的优点;而在根治彻底性、复发率与生存率方面与传统开腹手术无明显差异。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 腹腔镜 结肠切除术
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一期切除术在急性大肠梗阻中的应用 被引量：86
3
作者 王代科 黄显凯 陈林 《普外临床》 CSCD 1997年第3期167-170,共4页
作者报告了手术治疗急性大肠梗阻２８３例，其中结直肠癌引起的梗阻２５５例，良性病变引起的梗阻２８例。行一期切除术２０１例，其中行一期切除近端结肠造口二期肠造口闭合术４４例，一期切除吻合术１５７例。行分期手术５２例。术后... 作者报告了手术治疗急性大肠梗阻２８３例，其中结直肠癌引起的梗阻２５５例，良性病变引起的梗阻２８例。行一期切除术２０１例，其中行一期切除近端结肠造口二期肠造口闭合术４４例，一期切除吻合术１５７例。行分期手术５２例。术后生存率一期切除术优于分期手术。作者认为：（１）左侧结直肠癌梗阻情况允许时应尽量争取一期切除术，条件许可时行一期吻合术，如不能吻合则行近端结肠造口二期肠造口闭合术，一期切除吻合加保护性横结肠造口术不宜采用；（２）术中结肠灌洗对左侧结肠梗阻一期切除吻合具有重要意义；（３）结肠次全切除术适合于横结肠左侧至降结肠部位的梗阻。 展开更多
关键词 肠梗阻 结肠切除术
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顽固性慢传输性便秘的外科治疗及病因研究 被引量：29
4
作者 童卫东 刘宝华 +3 位作者 张胜本 张连阳 黄显凯 高峰 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2002年第4期266-268,共3页
目的研究顽固性慢传输性便秘(STC)的手术治疗结果及肠神经递质变化。方法回顾性分析我院近10年来手术治疗的34例STC病例特点、手术方式及效果,用免疫组织化学方法(免疫组化)研究肠神经递质变化。结果本组患者结肠传输均明显减慢,平均136... 目的研究顽固性慢传输性便秘(STC)的手术治疗结果及肠神经递质变化。方法回顾性分析我院近10年来手术治疗的34例STC病例特点、手术方式及效果,用免疫组织化学方法(免疫组化)研究肠神经递质变化。结果本组患者结肠传输均明显减慢,平均136h,85.3%的患者伴有出口梗阻性便秘(OOC),61.8%有性激素异常。免疫组化研究发现,肠壁内神经丛一氧化氮合酶(NOS)免疫反应阳性增强,血管活性肠肽免疫反应阳性降低。所有患者术后恢复良好,5例术后出现粘连性肠梗阻,1例术后便秘复发。结论外科手术治疗是STC内科综合治疗失败后的最后手段,为保证手术效果,术中应同时处理伴随的OOC;肠神经递质改变可能是STC发病的原因之一。 展开更多
关键词 顽固性慢传输性便秘 外科治疗 病因 结肠切除术 STC 肠神经递质 免疫组织化学
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腹腔镜及传统结肠癌根治术术中指标及预后的比较 被引量：36
5
作者 史经汉 谷振光 李永传 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期1367-1369,共3页
目的:观察比较结肠癌根治术患者接受不同根治术术中及术后5年内生存情况。方法:选择2009年10月—2012年10月收治的100例结肠癌患者为研究对象,分为传统开腹组和腹腔镜组,每组各50例。传统开腹组行传统开腹结肠癌根治术手术,腹腔镜组行... 目的:观察比较结肠癌根治术患者接受不同根治术术中及术后5年内生存情况。方法:选择2009年10月—2012年10月收治的100例结肠癌患者为研究对象,分为传统开腹组和腹腔镜组,每组各50例。传统开腹组行传统开腹结肠癌根治术手术,腹腔镜组行腹腔镜下结肠癌根治术手术。观察比较两组患者手术指标、术后恢复及5年内生存情况。结果:腹腔镜组患者手术时间、术中失血量、术后镇痛时间、通气时间及住院时间均明显少于传统开腹组(P<0.05)。两组患者手术方式、清扫淋巴结数、切缘阳性率及术中冷冻切片Dukes分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年内复发转移及术后5年内生存情况比较,两组患者无统计学差异(P>0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率6.0%,明显低于传统开腹组的20.0%(P<0.05)。结论:腹腔镜下结肠癌根治术安全可行,手术创伤小,术后恢复快、近期临床疗效明显优于传统开腹术,5年内生存率与开腹术一致。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 外科学 腹腔镜 结肠切除术 根治性 远期疗效
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腹腔镜直乙结肠切除术 被引量：36
6
作者 郑民华 蒋渝 +2 位作者 郁宝铭 尹浩然 李宏为 《腹部外科》 1995年第1期18-19,共2页
我院从１９９３年１０月至今，进行了６例腹腔镜直乙结肠切除术，作者就对手术的适应证、手术操作方法及其并发症和发展前景作一探讨。
关键词 腹腔镜 乙状结肠 结肠切除术
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腹腔镜中间入路法结肠癌根治术 被引量：35
7
作者 李国新 赵丽瑛 张策 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第6期538-540,共3页
Jacobs于1991年报告首次成功实施腹腔镜结肠癌切除手术，随后大样本的临床试验证明腹腔镜结肠癌根治术可与传统开腹手术取得同样的肿瘤根治效果，且具有创伤小、对机体干扰小、术中出血少、疼痛轻、恢复快等优点。腹腔镜结肠癌手术已被... Jacobs于1991年报告首次成功实施腹腔镜结肠癌切除手术，随后大样本的临床试验证明腹腔镜结肠癌根治术可与传统开腹手术取得同样的肿瘤根治效果，且具有创伤小、对机体干扰小、术中出血少、疼痛轻、恢复快等优点。腹腔镜结肠癌手术已被国内外学者普遍接受并实施。腹腔镜结肠癌根治术的手术路径主要有两种， 展开更多
关键词 中间入路 结肠切除术 腹腔镜 结肠癌
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结肠慢运输型便秘诊断及治疗研究 被引量：33
8
作者 张根福 张明璈 +3 位作者 宋安 史熠 刘天威 谢雪琴 《中华普通外科杂志》 CSCD 2000年第11期653-654,共2页
目的　应用全结肠腔内压力测定及结肠运输试验拍片诊断结肠慢运输性便秘。方法结肠运输功能X ray摄片检查 71例 ,46例为患病组 ,2 5例为健康对照组 ;全结肠道测压 82例 ,46例为患病组 ,36例为健康对照组 ,患病组中 2 9例手术治疗 ,15例... 目的　应用全结肠腔内压力测定及结肠运输试验拍片诊断结肠慢运输性便秘。方法结肠运输功能X ray摄片检查 71例 ,46例为患病组 ,2 5例为健康对照组 ;全结肠道测压 82例 ,46例为患病组 ,36例为健康对照组 ,患病组中 2 9例手术治疗 ,15例作全结肠切除 ,12例作部分结肠段切除术 ,2例单纯回乙结肠端侧吻合术。结果　标记物在慢运输型便秘患者的结肠中滞留时间明显延长。结肠测压值有明显差异 ,患者均治愈。病理检查示肠壁肌纤维变细、断裂 ,神经节细胞明显减少。结论　结肠运输功能X ray摄片及全结肠测压对诊断慢运输型便秘有较大价值 ,全结肠或选择性肠段切除对该病有效。 展开更多
关键词 便秘 结肠切除术
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活动期与缓解期手术对克罗恩病术后并发症及复发的影响 被引量：35
9
作者 左芦根 李毅 +6 位作者 王宏刚 朱维铭 曹磊 张伟 龚剑峰 李宁 黎介寿 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期695-698,共4页
目的观察处于活动期与缓解期的克罗恩病（CD）患者术后并发症及复发的情况，并加以比较。方法回顾性分析2002年1月至2011年1月因CD相关并发症在南京军区南京总医院行肠切除吻合手术的90例患者的临床资料，比较缓解期CD（47例）与活动期C... 目的观察处于活动期与缓解期的克罗恩病（CD）患者术后并发症及复发的情况，并加以比较。方法回顾性分析2002年1月至2011年1月因CD相关并发症在南京军区南京总医院行肠切除吻合手术的90例患者的临床资料，比较缓解期CD（47例）与活动期CD（43例）患者术后内镜复发、临床复发、并发症发生率、拆线时间、术后住院天数及住院花费情况。结果2组患者术后并发症发生率（分别为14．9％和51．2％，X2=6．979）、拆线时间（t=4．124）、术后住院时间（t=8．837）差异比较均有统计学意义（P〈0．001）。2组术后1年累计内镜下复发率分别为8．5％和27．9％，差异有统计学意义（X2=4．605，P=0．032），术后2、3年的复发率比较差异无统计学意义。结论缓解期CD患者术后并发症发生率低，伤口愈合快，住院天数短，住院花费少，且术后早期内镜下复发率低；但疾病处于活动期与缓解期CD患者在术后远期复发率方面没有差异。 展开更多
关键词 CROHN病 吻合术 外科 结肠切除术 手术后并发症 复发
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肿瘤部位及临床病理特征对不同TNM分期行结直肠癌根治性切除术患者预后的影响研究 被引量：34
10
作者 韩晶 王贵英 +5 位作者 张难 张雪 张安度 周欣亮 冯莉 王俊艳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第18期2275-2283,共9页
背景近年来越来越多的临床研究证实,晚期结直肠癌的肿瘤部位、临床病理特征影响患者的预后及靶向药物的治疗疗效。但是对于已行结直肠癌根治性切除术的患者,不同肿瘤部位是否对其预后产生不同影响,尚未有明确定论。目的探讨不同TNM分期... 背景近年来越来越多的临床研究证实,晚期结直肠癌的肿瘤部位、临床病理特征影响患者的预后及靶向药物的治疗疗效。但是对于已行结直肠癌根治性切除术的患者,不同肿瘤部位是否对其预后产生不同影响,尚未有明确定论。目的探讨不同TNM分期行结直肠癌根治性切除术患者预后的影响因素,并重点分析肿瘤部位及临床病理特征对不同TNM分期结直肠癌患者预后的影响。方法选取2008年1月—2015年3月河北医科大学第四医院收治的符合研究标准的行结直肠癌根治性切除术的结直肠癌患者2097例。按照发病部位以脾区为界分为左半结直肠癌组(n=1711)及右半结直肠癌组(n=386)。回顾性收集患者的临床病理特征,包括性别、年龄、病理类型、家族史及术前肠梗阻、TNM分期、T分期、N分期、M分期、脉管瘤栓情况。采用电话、门诊随访、定期复查方式随访患者生存情况,截至2016-01-31。比较左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者临床病理特征;采用Cox比例风险回归分析探究结直肠癌根治性切除术后患者死亡的影响因素;采用Kaplan-Meier法绘制不同肿瘤部位结直肠癌患者的生存曲线,比较不同TNM分期患者总生存期(OS)(其中Ⅱ~Ⅲ期患者细分为结直肠癌根治性切除术后是否接受辅助化疗);记录并比较随访满5年的左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者生存时间≥5年的发生情况。结果左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者病理类型、术前肠梗阻、TNM分期、T分期情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,病理类型、家族史、术前肠梗阻、N分期、M分期是结直肠癌根治性切除术后患者死亡的独立影响因素(P<0.05)。Ⅰ期结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者(χ^2=3.843,P=0.049)。Ⅱ期结直肠癌患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差� 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 左半结直肠癌 右半结直肠癌 预后 结肠切除术 肿瘤分期 疾病特征
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腹腔镜下根治性右半结肠切除术的手术效果和肿瘤学疗效 被引量：31
11
作者 肖毅 邱辉忠 +4 位作者 吴斌 林国乐 熊光冰 牛备战 孙曦羽 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期249-253,共5页
目的 探讨腹腔镜下按D3淋巴结清扫和完整结肠系膜切除实施根治性右半结肠切除术的可行性.方法 回顾性分析按前述原则实施的经腹腔镜根治性右半结肠切除术患者的临床资料,记录手术时间、出血量、淋巴结获取数目、并发症和中转开腹率等资... 目的 探讨腹腔镜下按D3淋巴结清扫和完整结肠系膜切除实施根治性右半结肠切除术的可行性.方法 回顾性分析按前述原则实施的经腹腔镜根治性右半结肠切除术患者的临床资料,记录手术时间、出血量、淋巴结获取数目、并发症和中转开腹率等资料;比较性别、年龄、美国麻醉师协会（ASA）评分、体重指数、T分期、N分期和TNM分期等临床病理特点与3年无病生存率和总生存率之间的关系.结果 共入组111例患者,其中男性50例,女性61例.患者平均手术时间（168±42） min,术中平均出血量（81±63） ml,淋巴结获取数目（30±12）枚,中转开腹率1.8％.没有术后30 d内死亡病例,3年无病生存率和总生存率分别为86.5％和93.7％.总并发症发生率17.1％,包括腹泻（菌群紊乱）（7例）、泌尿系统感染（3例）、肠梗阻（3例）、伤口裂开（2例）等.随着T分期进展,患者无病生存率和总生存率呈逐步下降趋势,但差异未达到统计学意义;TNM Ⅰ、Ⅱ期患者的无病生存率明显优于Ⅲ期患者（x2=6.985,P=0.030）;N0、N1期患者的无病生存率（x2=14.397,P=0.001）和总生存率（x2=16.699,P=0.000）均优于N2期患者.结论 在腹腔镜下按D3淋巴结清扫和完整结肠系膜切除实施根治性右半结肠切除术是安全、可行的,并能取得令人满意的肿瘤学疗效. 展开更多
关键词 结肠肿瘤 结肠切除术 腹腔镜检查 淋巴结切除术 治疗结果
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腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌短期疗效比较 被引量：29
12
作者 罗斌 杨虎强 +1 位作者 漆家康 王康 《实用医院临床杂志》 2016年第5期111-113,共3页
目的比较我院2015年经腹腔镜或开腹手术的两组结直肠癌患者的临床病理及预后指标,评估腹腔镜结直肠癌根治术的短期效果。方法 2015年结直肠癌经腹手术病例538例,其中腹腔镜手术143例,开腹手术者395例,比较两组结患者的主要临床资料、手... 目的比较我院2015年经腹腔镜或开腹手术的两组结直肠癌患者的临床病理及预后指标,评估腹腔镜结直肠癌根治术的短期效果。方法 2015年结直肠癌经腹手术病例538例,其中腹腔镜手术143例,开腹手术者395例,比较两组结患者的主要临床资料、手术和病理资料及预后指标等。结果腹腔镜组患者术后肺部感染率低于开腹组,术后住院时间短于开腹组(P<0.05)。两组患者术后病理类型、TNM分期及检出淋巴结总数差异无统计学意义(P>0.05);术后死亡率、吻合口漏、手术部位感染及再手术率等方面比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与开腹手术类似的根治程度,且术后患者恢复更快,并发症发生率更低。但腹腔镜手术的远期效果仍需要进一步随访。 展开更多
关键词 结直肠癌 结肠切除术 直肠切除术 腹腔镜手术
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结直肠癌患者行腹腔镜根治术效果观察及对炎性反应和应激反应的影响 被引量：28
13
作者 张鸿光 《中国医师进修杂志》 2021年第2期179-183,共5页
目的探讨结直肠癌患者行腹腔镜根治术的效果及对炎性因子和应激反应的影响。方法选择浙江省建德市第一人民医院2018年3月至2020年3月诊治的结直肠癌患者72例,依据不同手术方法分为观察组36例与对照组36例。观察组行腹腔镜结直肠癌根治术... 目的探讨结直肠癌患者行腹腔镜根治术的效果及对炎性因子和应激反应的影响。方法选择浙江省建德市第一人民医院2018年3月至2020年3月诊治的结直肠癌患者72例,依据不同手术方法分为观察组36例与对照组36例。观察组行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组行开腹结直肠癌根治术。比较两组术后并发症和胃肠功能恢复情况及围手术期指标的变化,比较两组术前、术后第3天炎性反应指标C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和应激反应指标去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)的变化。结果观察组术后并发症发生率低于对照组[11.11%(4/36)比33.33%(12/36)],差异有统计学意义(χ2=5.143,P<0.05)。观察组术后开始进食时间、排气时间和肠鸣音恢复时间短于对照组[(2.15±0.38)d比(3.89±0.56)d、(2.39±0.34)d比(3.58±0.62)d、(2.56±0.43)d比(3.81±0.57)d],差异有统计学意义(t=15.427、10.098、10.504,P<0.05)。观察组住院时间短于对照组[(12.38±3.29)d比(18.74±4.15)d],术中失血量少于对照组[(93.17±16.52)ml比(158.93±21.09)ml],而手术时间长于对照组[(185.63±23.14)min比(129.90±18.76)min],差异均有统计学意义(t=7.206、14.728、11.225,P<0.05)。观察组术后第3天血清CRP、TNF-α和IL-6水平低于对照组[(17.84±3.87)mg/L比(32.16±5.64)mg/L、(307.12±15.64)ng/L比(369.84±21.25)ng/L、(84.62±5.89)ng/L比(98.93±7.74)],差异有统计学意义(t=12.561、14.263、8.828,P<0.05)。观察组术后第3天血清NE和Cor水平低于对照组[(187.34±14.62)ng/L比(235.27±19.83)ng/L、(103.24±12.09)μg/L比(147.86±20.12)μg/L],差异有统计学意义(t=11.673、11.405,P<0.05)。结论结直肠癌患者采用腹腔镜根治术较传统开腹手术胃肠功能恢复快,术后并发症少,且对炎性反应和应激反应影响小。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 结肠切除术 腹腔镜 C反应蛋白质 肿瘤坏死因子类 白细胞介素6
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重视顽固性便秘外科治疗的术式选择 被引量：27
14
作者 李宁 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第12期915-919,共5页
绝大多数顽固性便秘患者为混合型便秘。外科手术是在内科治疗失败后的最后手段。而单独为慢传输型便秘或单独为出口梗阻型便秘而设计的手术（结肠切除手术或经肛吻合器直肠切除术）其疗效均不理想。旨在同时纠正结肠慢传输和出口梗阻的... 绝大多数顽固性便秘患者为混合型便秘。外科手术是在内科治疗失败后的最后手段。而单独为慢传输型便秘或单独为出口梗阻型便秘而设计的手术（结肠切除手术或经肛吻合器直肠切除术）其疗效均不理想。旨在同时纠正结肠慢传输和出口梗阻的混合型便秘病理生理紊乱的创新手术技术——“金陵术”（即施行结肠次全切除以解除患者慢传输的病因、同时又行升结肠直肠后壁侧侧吻合纠正盆底解剖和功能的紊乱以解除出口梗阻的病因）至今已施行500余例．随访结果显示出其近、远期疗效均满意，且腹腔镜下的金陵术目前已与开腹手术效果没有差别。对于顽固性便秘并发的特发性巨结肠。金陵术尤为适宜。肠造口术被用于多种以便秘为特征的成人和儿童患者．但其对便秘患者的应用当前并无循证医学的证据支持。肠瘘（以直肠吻合口瘘多见）是便秘外科手术最严重的并发症。一旦确诊．宜尽快施行近端回肠造口转流粪便。否则盆腔骶前的感染扩散可导致直肠吻合口挛缩狭窄。顺行结肠灌洗技术主要适应证是泻剂等保守治疗措施失败，且术前检查提示手术肯定无效、或患者无法接受（如儿童）而不能实施根治性手术者．虽然术后近期功能恢复较好，但远期并发症多，疗效逐渐丧失。 展开更多
关键词 便秘 顽固性 外科手术 金陵术 结肠切除术 经肛吻合器直肠切除术 肠造口术
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腹腔镜全结肠系膜切除术 被引量：26
15
作者 池畔 黄颖 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期49-51,共3页
全结肠系膜切除术（completemesocolicexcision，CME）作为结肠癌规范化手术的新理念，于2009年由Hohenberger等首次提出。CME主要包括：锐性解剖、分离结肠系膜平面与壁层平面，保持完整结肠系膜；清扫区域与中央淋巴结，强调在根部结... 全结肠系膜切除术（completemesocolicexcision，CME）作为结肠癌规范化手术的新理念，于2009年由Hohenberger等首次提出。CME主要包括：锐性解剖、分离结肠系膜平面与壁层平面，保持完整结肠系膜；清扫区域与中央淋巴结，强调在根部结扎、切断结肠所属的主干血管。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 腹腔镜检查 结肠切除术
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慢传输性便秘的外科治疗的疗效分析 被引量：24
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作者 刘宝华 张连阳 +6 位作者 张胜本 童卫东 文亚渊 王亚旭 罗东林 何渝军 陈金萍 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期1036-1038,共3页
目的　分析慢传输性便秘 (slowtransitconstipation ,STC)的临床特征、手术治疗效果及结肠的病理变化。方法　回顾性分析我院近 13年来手术治疗的 44例STC病例特点、手术方式及效果。结果　主要临床表现为排便间隔延长 ,平均为 1次 /4 .... 目的　分析慢传输性便秘 (slowtransitconstipation ,STC)的临床特征、手术治疗效果及结肠的病理变化。方法　回顾性分析我院近 13年来手术治疗的 44例STC病例特点、手术方式及效果。结果　主要临床表现为排便间隔延长 ,平均为 1次 /4 .8～ 7.4d ,90 .9%的病人靠服用泻剂。本组病人结肠传输均明显减慢 ,72 .7%的病人伴有直肠内脱垂。大多数结肠存在肌间神经变性和黏膜炎症 ( 77.3 %、75 .0 %) ,44 .7%的结肠发生肌萎缩。所有病人术后恢复良好 ,83 .3 %( 2 5 /3 0 )病人在术后半年大便次数正常。 展开更多
关键词 慢传输性便秘 结肠切除术
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腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术式及其评价 被引量：26
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作者 池畔 《外科理论与实践》 2006年第5期377-379,共3页
关键词 结肠切除术 外科学 腹腔镜 手术中并发症 预后
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金陵术治疗顽固性便秘1100例疗效分析 被引量：25
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作者 姜军 陈启仪 +6 位作者 冯啸波 倪玲 刘建磊 黄裕 史益凡 黎介寿 李宁 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期13-20,共8页
目的探讨金陵术的安全性、有效性和长期疗效。方法前瞻性收集2000年1月至2013年12月在南京军区南京总医院普通外科接受金陵术治疗的1100例顽固性便秘患者的临床资料，其中男性217例，女性883例，平均年龄（45±15）岁，患者便秘平... 目的探讨金陵术的安全性、有效性和长期疗效。方法前瞻性收集2000年1月至2013年12月在南京军区南京总医院普通外科接受金陵术治疗的1100例顽固性便秘患者的临床资料，其中男性217例，女性883例，平均年龄（45±15）岁，患者便秘平均病程（275±159）个月。金陵术手术方式为结肠次全切除联合升结肠直肠侧侧吻合。收集患者基本信息和手术并发症发生率，术后对胃肠生活质量（GIQLI）、Wexner排便评分、排便满意度、机体组成、营养状况、内稳态、肛门测压和排粪造影进行随访。采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法对手术前后的资料进行比较。结果术后第1、3、6、12个月随访率分别为96．73％、94．36％、93．00％、92．55％。排便满意率分别为62．50％、72．45％、93．16％和94．70％。在术后第1个月，GIQLI低于术前（P=0．038），但术后第3个月明显高于术前（P=0．022），并逐渐改善；Wexner评分在术后第1个月明显低于术前（P=0．018），并随时间逐渐降低。金陵术后早期患者机体组成和血清蛋白水平受到一定影响，但后期这些指标均逐渐恢复至术前水平，其中体重和前清蛋白在术后第12个月明显高于术前（P=0．035和P=0．015）。金陵术术后手术部位感染、吻合口出血、吻合口瘘、尿潴留、性功能障碍、便秘复发、肠梗阻、吻合口狭窄的发生率和病死率分别为4．36％、5．45％、6．00％、6．91％、0．64％、0．45％、8．82％、4．00％和0．27％。总并发症发生281例，总并发症发生率为25．54％。结论金陵术是安全、有效的创新治疗术式，能有效改善顽固性便秘患者排便功能和生活质量，具有较高的随访满意率。 展开更多
关键词 便秘 结肠切除术 手术后并发症 随访研究
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完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床和病理研究 被引量：24
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作者 杨盈赤 王今 +4 位作者 金岚 赵晓牧 吴国聪 王康里 张忠涛 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期25-29,共5页
目的探讨右半结肠癌患者行完整结肠系膜切除术（CME）的临床安全性，并总结制备完整结肠系膜病理大切片的经验。方法2012年1月至2013年12月连续收集首都医科大学附属北京友谊医院收治的符合入组条件的右半结肠癌病例85例，取得患者知情... 目的探讨右半结肠癌患者行完整结肠系膜切除术（CME）的临床安全性，并总结制备完整结肠系膜病理大切片的经验。方法2012年1月至2013年12月连续收集首都医科大学附属北京友谊医院收治的符合入组条件的右半结肠癌病例85例，取得患者知情同意后分为2组，分别进行CME（CME组，39例）和常规根治手术（对照组，46例）。对术后标本进行淋巴结清扫和结肠系膜切除情况评估，采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验对两组围手术期指标进行比较。收集CME手术后切除标本进行完整结肠系膜病理组织大切片的制作并进行相应的病理学观察研究。结果与对照组相比，CME组清扫的总淋巴结数目多[（26．8±1．9）枚比（23．2±3．4）枚，t=4．261，P=0．000]，Ⅰ、Ⅱ期淋巴结数目多[（25．8±3．6）枚比（18．2±4．5）枚，（26．8±7．7）枚比（24．9±6．2）枚，t=8．776、2．802，P=0．000]，阳性淋巴结数目多[4（7）比1．5（2），P=0．032]。CME组与对照组相比，系膜面积更大[（15555±1263）mm2比（12493±1002）mm2，t=12．456，P=0．000]，血管高位结扎点距肠壁的垂直距离和距肿瘤中心的最短距离更长[（92±17）mm比（74±10）mm，（116±22）mm比（82±11）mm，t=8．132、9．295，P=0．000]。手术安全性指标2组无明显差异。应用CME标本成功制成了完整结肠系膜病理大切片，与常规切片相比可以从整体上观察结肠癌转移灶在结肠系膜内的方位及其与肿瘤原发灶和结肠壁的关系，可以准确地观察手术切缘的情况，判断是否存在肿瘤直接浸润，并且可以发现脉管内癌栓和微浸润等情况。结论CME较常规根治术可以切除更多的系膜，清扫更多的淋巴结，在临床应用中安全性良好且不增加手术风险。制作结肠癌完整系膜病理大切片并进行相应病理观察是可行的，在观察环周切缘时具有较好 展开更多
关键词 结肠肿瘤 结肠切除术 病理学 外科
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不同全麻下腹腔镜结肠癌切除术病人围术期细胞免疫功能的比较 被引量：24
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作者 周桥灵 梁桦 +4 位作者 刘洪珍 杨承祥 肖平 王汉兵 杨智慧 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期909-912,共4页
目的比较在相同麻醉深度下不同全麻对腹腔镜结肠癌切除术病人围术期细胞免疫功能的影响。方法择期行腹腔镜结肠癌切除术的病人90例，年龄40-64岁，体重50-85kg，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用分层随机法，将患者随机分为3组（n=30）... 目的比较在相同麻醉深度下不同全麻对腹腔镜结肠癌切除术病人围术期细胞免疫功能的影响。方法择期行腹腔镜结肠癌切除术的病人90例，年龄40-64岁，体重50-85kg，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用分层随机法，将患者随机分为3组（n=30）：全凭静脉麻醉组（Ⅰ组）、吸入全麻组（Ⅱ组）和静吸复合全麻组（Ⅱ组）。Ⅰ组静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼和维库溴铵，TCI异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导；TCI异丙酚和瑞芬太尼，间断静脉注射维库溴铵维持麻醉。Ⅱ组吸入七氟醚麻醉诱导，吸入七氟醚，间断静脉注射维库溴铵维持麻醉。Ⅲ组静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼和维库溴铵，TCI异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导，TCI异丙酚和瑞芬太尼，吸入七氟醚，间断静脉注射维库溴铵维持麻醉。术中采用Nareotrend指数监测麻醉深度，维持Narcotrend指数37。64。于麻醉诱导前30min（T0）、切皮后2h（T1）、术毕（T2）和术后24h（T1）时采外周静脉血样，采用流式细胞术测定T淋巴亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋和NK细胞的水平，计算CD4^＋/CD8^＋。结果与Tn时比较，Ⅱ组T2时CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋和NK细胞水平降低，Ⅲ组T2时NK细胞水平降低（P〈0．05）；与Ⅰ组比较，T2时Ⅱ组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋和NK细胞水平降低，Ⅲ组NK细胞水平降低（P〈0．05）；与Ⅲ组比较，T2时Ⅱ组CD3^＋和CD4^＋水平降低（P〈0．05）。结论与吸入麻醉和静吸复合麻醉比较，静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼和维库溴铵，TCI异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导，TCI异丙酚和瑞芬太尼，间断静脉注射维库溴铵维持麻醉对腹腔镜结肠癌切除术病人围术期细胞免疫功能的抑制程度低。 展开更多
关键词 麻醉 全身 免疫 细胞 腹腔镜检查 结肠切除术
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