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宫颈癌宫颈根治性切除联合腹腔镜下盆腔淋巴结清扫手术围术期护理 被引量：6
1
作者 周桂侠 张克艳 李泳 《黑龙江医药》 CAS 2012年第3期482-484,共3页
目的:探讨早期宫颈癌患者实施经阴道宫颈根治性切除联合腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术手术护理方法。方法:回顾性分析62例早期宫颈癌患者实施经阴道宫颈根治性切除联合腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术的临床资料,总结护理经验。结果:经过手术前准... 目的:探讨早期宫颈癌患者实施经阴道宫颈根治性切除联合腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术手术护理方法。方法:回顾性分析62例早期宫颈癌患者实施经阴道宫颈根治性切除联合腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术的临床资料,总结护理经验。结果:经过手术前准备和心理护理、手术中巡回护士和器械护士的配合、手术后随访等护理措施,62例患者手术顺利,手术时间3-3.5h,术中出血100-300ml,术后患者恢复良好,未出现严重并发症;术后随访除2例患者分别在手术后6个月、13个月复发进行进一步治疗外,其余60例患者均完全康复。结论:围手术期护理是手术成功、患者康复的重要保证。 展开更多
关键词 宫颈癌 宫颈根治性切除术 腹腔镜 盆腔淋巴 结清扫术 手术 护理
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甲状腺手术理念进展与新型手术器械在甲状腺外科中的应用 被引量：70
2
作者 魏涛 朱精强 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2011年第2期220-224,共5页
目的总结甲状腺手术理念的进展以及新型手术器械在甲状腺手术中的应用。方法通过查阅文献,总结分析相关文献内容。结果全甲状腺切除术逐渐成为治疗甲状腺分化癌或甲状腺多发结节的首选治疗方式,甲状腺手术技术从保护喉返神经向保护甲状... 目的总结甲状腺手术理念的进展以及新型手术器械在甲状腺手术中的应用。方法通过查阅文献,总结分析相关文献内容。结果全甲状腺切除术逐渐成为治疗甲状腺分化癌或甲状腺多发结节的首选治疗方式,甲状腺手术技术从保护喉返神经向保护甲状旁腺转变,超声刀、双极电凝、Ligasure等新型手术器械在甲状腺手术中的应用,缩短手术时间,减少术中出血量。结论甲状腺手术理念和技术均有了新的转变,全甲状腺切除和甲状旁腺的保护越来越受到重视,新的手术器械的应用也越来越广泛。 展开更多
关键词 甲状腺手术 精细化被膜解剖 双极电凝镊 超声刀 颈淋巴结清扫术
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经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术150例临床分析 被引量：66
3
作者 王勇 谢秋萍 +6 位作者 俞星 项承 张茅林 赵群仔 燕海潮 王平 徐少明 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期587-591,共5页
目的 探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的初步经验.方法 回顾性分析2014年11月至2017年2月共150例在浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科接受经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的病例资料.男性12例,女性138例;平均年龄（31.7±7.6）... 目的 探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的初步经验.方法 回顾性分析2014年11月至2017年2月共150例在浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科接受经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的病例资料.男性12例,女性138例;平均年龄（31.7±7.6）岁.分化型甲状腺癌（T1或T2≤3 cm、cN0或cN1a、M0）108例,良性病变（实性结节最大径≤6 cm）42例.总结患者的临床病理特征、手术方式、手术时间、并发症及随访情况.结果 2例患者分别因术中发现肿瘤体积太大和肿瘤侵犯气管而中转开放手术.103例行经口中央区淋巴结清扫;其中85例行甲状腺腺叶切除加中央区淋巴结清扫术,平均手术时间（146±34）min;18例行甲状腺全或近全切除加中央区淋巴结清扫术,平均手术时间（187±36）min.平均清扫淋巴结数目（8.2±4.7）枚,淋巴结转移率为41.7％ （43/103）.术后发生暂时性喉返神经损伤3例,永久性喉返神经损伤2例,颈部感染1例,颏神经暂时性麻痹1例;行甲状腺全切除、近全切除和次全切除术的22例患者中,7例（31.8％）发生暂时性低钙血症,无永久性低钙血症发生.术后平均住院时间（3.5±0.6）d,随访时间1 ～ 28个月,无复发或转移.结论 对于严格选择的病例,经口腔前庭入路甲状腺手术安全可行,具备良好的美容效果,远期疗效有待进一步观察. 展开更多
关键词 甲状腺疾病 内窥镜检查 口腔 甲状腺切除术 颈淋巴结清扫术
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纳米碳在鉴别甲状腺周围淋巴结和甲状旁腺中的作用 被引量：53
4
作者 王晓雷 吴跃煌 +2 位作者 徐震纲 倪松 刘杰 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期136-140,共5页
目的探讨保留甲状旁腺的新方法。方法36例初治甲状腺癌的患者随机分为试验组和对照组。试验组在甲状腺内注射纳米碳，30min后行Ⅵ区颈淋巴清扫术，将清扫标本分为黑染和非黑染组织。对照组直接行Ⅵ区颈淋巴清扫术。通过病理学检查，分... 目的探讨保留甲状旁腺的新方法。方法36例初治甲状腺癌的患者随机分为试验组和对照组。试验组在甲状腺内注射纳米碳，30min后行Ⅵ区颈淋巴清扫术，将清扫标本分为黑染和非黑染组织。对照组直接行Ⅵ区颈淋巴清扫术。通过病理学检查，分别计数试验组中黑染组织、非黑染组织以及对照组的Ⅵ区清扫标本中的淋巴结总数量、淋巴结转移数量，检查有无甲状旁腺。结果试验组中共有19侧Ⅵ区行颈清扫术，对照组中共有20侧Ⅵ区行颈清扫术。Ⅵ区清扫标本中，试验组中黑染、非黑染和对照组淋巴结的总数分别为177、9和124枚，转移淋巴结数分别为83、2和80枚，甲状旁腺数分别为0、7和8枚。清除的黑染组织中淋巴结数量高于对照组淋巴结数量，二者差异有统计学意义（t检验，t=0．340，P=0．003）。纳米碳的淋巴结黑染率为95．2％。在黑染组织中未发现甲状旁腺。结论纳米碳注射可较好地标记出Ⅵ区淋巴结，而不会使甲状旁腺黑染。在Ⅵ区行颈清扫术时只清除黑染组织，保留未黑染组织，就可能既保证清扫的彻底性，还可使甲状旁腺得以保留。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 颈淋巴结清扫术 甲状旁腺 淋巴结 碳
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分化型甲状腺癌手术治疗方法的探讨 被引量：48
5
作者 刘春萍 明洁 +2 位作者 石岚 李治 黄韬 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2008年第5期409-411,共3页
目的探讨分化型甲状腺癌的手术治疗方法。方法回顾性分析4年间收治的759例分化型甲状腺癌患者的临床资料,从甲状腺切除范围、颈部淋巴结清扫情况两方面探讨分化型甲状腺癌的治疗。结果全组患者均接受双侧甲状腺全切术。术后病理学检查... 目的探讨分化型甲状腺癌的手术治疗方法。方法回顾性分析4年间收治的759例分化型甲状腺癌患者的临床资料,从甲状腺切除范围、颈部淋巴结清扫情况两方面探讨分化型甲状腺癌的治疗。结果全组患者均接受双侧甲状腺全切术。术后病理学检查结果显示,多灶性甲状腺癌占23.6%,合并结节性甲状腺肿、桥本病和Grave病等的患者共381例,占50.2%。638例行不同范围的颈淋巴结清扫术,487例(76.3%)有颈淋巴结转移。术后并发症发生率为3.4%。结论结合国外临床指南及该组临床资料分析,建议将双侧甲状腺全切术作为我国分化型甲状腺癌的常规手术方法,并结合患者的肿瘤分期,考虑是否行颈淋巴结清扫术。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 外科学 甲状腺癌 分化型 治疗 颈淋巴结清扫术
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选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗胸段食管鳞癌 被引量：46
6
作者 方文涛 陈文虎 +2 位作者 陈勇 沈宇舟 蒋勇 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2006年第5期388-391,共4页
目的研究胸段食管鳞癌的淋巴结转移规律,探讨合适的淋巴结清扫范围。方法87例接受食管次全切除术的胸段食管鳞癌患者,根据术前食管腔内超声和颈部超声检查结果,选择性进行胸腹二野或颈胸腹三野淋巴结清扫。结果超声发现颈部淋巴结肿大... 目的研究胸段食管鳞癌的淋巴结转移规律,探讨合适的淋巴结清扫范围。方法87例接受食管次全切除术的胸段食管鳞癌患者,根据术前食管腔内超声和颈部超声检查结果,选择性进行胸腹二野或颈胸腹三野淋巴结清扫。结果超声发现颈部淋巴结肿大并行三野清扫35例(40．2%,三野清扫组),其中原发肿瘤位于胸上段食管者的比例(16/24例,66．7%)显著高于中、下段肿瘤者(19/63例,30．2%)(P=0．002)。三野清扫术扫除淋巴结13．7组/例,显著多于二野清扫组(52例,59．8%)的10．5组/例(P＜0．001)。术后病理检测三野清扫组转移淋巴结1．5组/例,也显著多于二野清扫组的0．8组/例(P＜0．01)。颈淋巴结转移(pM1-LN)17例(占全组19．5%,占三野清扫组48．6%),有区域淋巴结转移者的颈淋巴结转移比例(15/48例,31．3%)显著高于无区域淋巴结转移者(2/39例,5．1%)(P＜0．01)。上、中、下纵隔及上腹部的淋巴结转移率分别为25．3%、23．0%、5．7%和24．1%,颈淋巴结转移与上纵隔(P＜0．01)及中纵隔(P＜0．01)淋巴结转移显著相关,但与下纵隔及上腹部淋巴结转移无关。三野清扫组术后并发症发生率(60．0%)显著高于二野清扫组(34．6%,P=0．020)。喉返神经损伤发生率两组差异无统计学意义(P＞0．05)；但喉返神经损伤者吻合口瘘发生率(7/13例,53．8%)显著高于无喉返神经损伤者(10/74例,13．5%,P=0．001)。术后死亡率两组差异无统计学意义(P＞0．05)。结论应对肿瘤位于胸上段食管、或上纵隔及中纵隔淋巴结已发生转移的食管癌患者在超声指导下进行选择性颈胸腹三野淋巴结清扫术,以降低手术风险、提高手术根治效果。 展开更多
关键词 食管肿瘤 淋巴转移 颈淋巴结清扫术 超声检查 术后并发症
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经胸乳入路内镜手术治疗甲状腺乳头状癌85例临床分析 被引量：48
7
作者 李志宇 王平 +2 位作者 林信斌 徐少明 王勇 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第6期485-488,共4页
目的探讨经胸乳入路内镜手术治疗甲状腺乳头状癌的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析2006年3月至2010年3月问浙江大学医学院附属第二医院内镜手术治疗的85例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果84例患者手术成功，平均手术时间113... 目的探讨经胸乳入路内镜手术治疗甲状腺乳头状癌的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析2006年3月至2010年3月问浙江大学医学院附属第二医院内镜手术治疗的85例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果84例患者手术成功，平均手术时间113．3min。84例均行中央区清扫，其中12例怀疑颈侧区淋巴结转移者加行患侧颈侧区清扫。平均清扫淋巴结数目在中央区为6．5个，在颈侧区为19．2个。6例（7．14％，6／84）出现术后暂时性声音嘶哑，4例（4．76％，4／84）术后发生一过性低血钙症状。随访9～57个月，B超和ECT提示患侧无残留腺体，局部无复发，颈部外观良好，所有患者对手术效果均满意。结论内镜甲状腺手术治疗严格选择的甲状腺乳头状癌是安全可行的，但其远期效果还有待长期随访观察。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术 颈淋巴结清扫术 内镜手术
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甲状腺癌颈淋巴结清扫术的评价 被引量：40
8
作者 方国恩 陈琳 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第10期587-589,共3页
关键词 颈淋巴结清扫术 甲状腺癌 临床应用 根治 适应证 评价 病例 题目 有关问题 实践
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改良Miccoli手术颈侧区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌130例临床分析 被引量：45
9
作者 章德广 高力 +5 位作者 谢磊 何高飞 方亮 陈剑 苗滪汶 王喆喆 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期864-869,共6页
目的 探讨改良内镜辅助甲状腺切除术（Miccoli手术）用于甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术的可行性、安全性及肿瘤根治性.方法 回顾性分析2013年1月至2015年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良Miccoli手术颈侧区淋巴... 目的 探讨改良内镜辅助甲状腺切除术（Miccoli手术）用于甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术的可行性、安全性及肿瘤根治性.方法 回顾性分析2013年1月至2015年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良Miccoli手术颈侧区淋巴结清扫术治疗的连续130例甲状腺乳头状癌伴颈侧区淋巴结转移患者的临床资料.男性31例,女性99例,年龄15～70岁,平均年龄（39±11）岁.甲状腺切除术及中央区淋巴结清扫术在直视或内镜辅助下完成,颈侧区淋巴结清扫术均在内镜辅助下完成.术后每6个月检测甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白,同时行甲状腺床区及侧颈区超声检查,随访截至2016年3月31日.结果 130例患者中,1例中转开放手术,129例在内镜下顺利完成手术.内镜辅助颈侧区淋巴结清扫术手术时间（74±17）min,术后住院时间（4.9±2.1）d.甲状腺原发灶最大径（1.3±0.7）cm,颈侧区淋巴结清扫数目（42±13）枚.术后发生暂时性低钙血症19例,无永久性低钙血症,暂时性喉返神经损伤7例,永久性喉返神经损伤3例（2例因肿瘤侵犯切除）.颈侧区淋巴结清扫相关并发症包括暂时性副神经损伤2例,暂时性面神经下颌缘支损伤1例,术后出血1例,乳糜漏4例.术后随访（19±10）个月,血清甲状腺球蛋白平均浓度0.10μg/L,所有病例未见肿瘤残留或复发.结论 改良Miccoli手术颈侧区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌安全可靠,手术清扫彻底、切口小,有临床应用价值. 展开更多
关键词 颈淋巴结清扫术 内窥镜检查 甲状腺肿瘤 外科手术 微创性
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多灶性甲状腺乳头状癌168例临床研究 被引量：41
10
作者 林益凯 盛建明 +4 位作者 赵文和 王伟斌 俞雄飞 滕理送 马志敏 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期450-453,共4页
目的探讨多灶性甲状腺乳头状癌的临床特征及外科治疗方式。方法回顾分析1997年1月至2006年12月间首次手术并经病理证实的甲状腺乳头状癌648例，其中多灶病例168例。比较单灶组与多灶组及多灶组问的临床病理学差异。结果本组多灶性甲状... 目的探讨多灶性甲状腺乳头状癌的临床特征及外科治疗方式。方法回顾分析1997年1月至2006年12月间首次手术并经病理证实的甲状腺乳头状癌648例，其中多灶病例168例。比较单灶组与多灶组及多灶组问的临床病理学差异。结果本组多灶性甲状腺乳头状癌发生率为25．9％，其中双侧甲状腺多发病灶者117例（69．6％）。多灶组在男性（P=0．004）、甲状腺癌家族史（P=0．031）、体检（P=0．000）及B超发现颈部淋巴结肿大（P=0．001）、B超提示结节钙化灶（P=0．001）、颈淋巴结转移（P=0．008）及甲状腺外侵犯（P=0．001）发生率等方面明显高于单灶患者。而单灶组在伴有良性甲状腺疾病的比例明显高于多灶组（P=0．000）。多灶性甲状腺乳头状癌病例中，男性、体检颈部淋巴结大、肿瘤位于双侧及病灶数目≥3个倾向于肿瘤较大、颈部淋巴结转移或甲状腺外侵犯的比例较高；而伴有良性甲状腺疾病的多灶性癌恶性度相对较低。本组164例（97．6％）获得随访；平均随访46．1个月（2～127个月）。随访中5例死亡，1例胸部X线片怀疑肺部转移，16个月健在；6例于术后3～41个月因颈淋巴结复发再次手术；2例于术后13个月、24个月残余腺体肿瘤复发手术切除。总的1、2、5、10年生存期分别为98．2％、97．4％、96．5％、96．5％。美国癌症联合会（AJCC）分期与预后相关（x。=168．832，P=0．000）。结论多发病灶是甲状腺乳头状癌的临床特征之一，其生物学恶性度更高。甲状腺全切＋中央区淋巴结清扫可视为标准手术方式，在外侧区出现淋巴结肿大时需加行侧方清扫。AJCC分期仍是多灶性甲状腺乳头状癌的重要预后因素。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术 颈淋巴结清扫术 乳头状癌
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分化型甲状腺癌的治疗 被引量：38
11
作者 殷德涛 王庆兆 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2007年第1期7-9,共3页
手术是公认治疗甲状腺癌的最佳选择,但对甲状腺的切除范围及是否常规施行颈淋巴结清扫一直存在争论。笔者结合自己的经验,就甲状腺癌的手术切除范围,颈淋巴结清扫、以及术后综合治疗等相关问题进行了阐述。供同道理们的参考。
关键词 甲状腺肿瘤/治疗 甲状腺切除术 颈淋巴结清扫术 再手术 手术后并发症/预防与控制
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甲状腺癌根治术中应用纳米碳分辨和保护甲状旁腺 被引量：39
12
作者 马云海 钱军 +1 位作者 曾玉剑 程若川 《昆明医学院学报》 2011年第4期68-70,共3页
目的探讨纳米碳淋巴示踪在甲状腺癌根治术中的应用,对甲状旁腺保护的作用.方法 10例甲状腺癌患者术中先向癌灶周围注射纳米碳,再行根治术,术后病理检查黑染组织中有无甲状旁腺.结果纳米碳使第Ⅵ区淋巴结黑染,而甲状旁腺不黑染.且在黑染... 目的探讨纳米碳淋巴示踪在甲状腺癌根治术中的应用,对甲状旁腺保护的作用.方法 10例甲状腺癌患者术中先向癌灶周围注射纳米碳,再行根治术,术后病理检查黑染组织中有无甲状旁腺.结果纳米碳使第Ⅵ区淋巴结黑染,而甲状旁腺不黑染.且在黑染组织中均未发现甲状旁腺.结论纳米碳淋巴示踪效果确切,而且甲状旁腺不黑染,使甲状旁腺易于识别和保护. 展开更多
关键词 甲状腺癌 颈淋巴结清扫术 甲状旁腺 纳米碳
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纳米碳示踪剂在甲状腺癌根治术中的应用 被引量：35
13
作者 段绪伟 李真龙 许坚 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期638-642,共5页
目的:探讨纳米碳示踪剂在甲状腺癌根治术中的应用价值。方法:将2013年1月—2014年5月收治的80例甲状腺癌患者随机均分为试验组与对照组,试验组术中甲状腺内注入纳米碳混悬液后按黑染淋巴结的范围清扫患侧VI区淋巴结,对照组常规清扫患侧V... 目的:探讨纳米碳示踪剂在甲状腺癌根治术中的应用价值。方法:将2013年1月—2014年5月收治的80例甲状腺癌患者随机均分为试验组与对照组,试验组术中甲状腺内注入纳米碳混悬液后按黑染淋巴结的范围清扫患侧VI区淋巴结,对照组常规清扫患侧VI区淋巴结。比较两组淋巴结清扫数、癌转移淋巴结数及术后甲状旁腺损伤发生率。结果:试验组共清扫461枚,其中黑染淋巴结441枚,对照组共清扫淋巴结272枚;试验组中发现癌转移淋巴结数量为197枚,而对照组中为106枚,以上指标两组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组与对照组癌细胞淋巴结转移率无明显差异(42.73%vs.38.97%,P>0.05)。试验组术后病理未找到甲状旁腺组织,也未出现低钙血症,而对照组有5例找到甲状旁腺组织,同时5例出现低钙血症,但两组间差异未达统计学意义(P=0.055)。结论:纳米碳在甲状腺癌根治术中能够使VI区淋巴结得到很好的显影,利于淋巴结彻底清扫,同时碳不会黑染甲状旁腺,可以避免甲状旁腺的误切。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术 颈淋巴结清扫术 放射性示踪剂
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甲状腺乳头状癌cNO患者中央区淋巴转移的研究 被引量：34
14
作者 鄢丹桂 张彬 +2 位作者 王军轶 徐震纲 唐平章 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期891-894,共4页
目的 探讨临床淋巴结阴性（cNO）甲状腺乳头状癌患者中央区（Ⅵ区）淋巴转移规律及清扫的临床价值.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科2003年1月至2006年12月初治的cNO甲状腺乳头状癌并行中央区淋巴清扫的108例患者临床资料... 目的 探讨临床淋巴结阴性（cNO）甲状腺乳头状癌患者中央区（Ⅵ区）淋巴转移规律及清扫的临床价值.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科2003年1月至2006年12月初治的cNO甲状腺乳头状癌并行中央区淋巴清扫的108例患者临床资料.研究患者性别、年龄、肿瘤多中心病灶、被膜外侵、肿瘤大小、部位与中央区淋巴转移的关系.影响中央区淋巴转移率单因素差异比较采用 x2检验,Logistic模型进行多因素分析,Kaplan-Meier法计算生存率、颈侧复发率和远处转移率.结果 cNO甲状腺乳头状癌中央区淋巴转移率为59.2%（64/108）,年龄小于45岁、甲状腺被膜受侵、肿瘤直径＞3 cm是中央区淋巴转移的独立危险因素（比值比分别为5.514、5.610和3.122,P值均＜0.05）.本组中央区淋巴清扫喉返神经暂时性麻痹发生率为1.8%（2/108）.术后暂时性低钙发生率为4.6%（5/108）,永久性低钙发生率为0.9%（1/108）.中位随访时间53个月,6例患者颈侧复发转移,2例局部复发,其中1例患者局部复发后死亡.5年颈侧复发率、生存率分别为4.8%、99.1%.结论 cNO甲状腺乳头状癌中央区淋巴转移率高,中央区淋巴清扫术后并发症的发生率低,建议对cNO甲状腺乳头状癌患者行中央区淋巴清扫. 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 癌 乳头状 淋巴转移 颈淋巴结清扫术
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内镜手术治疗甲状腺癌的合理选择 被引量：33
15
作者 仇明 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第10期634-635,共2页
关键词 内镜甲状腺手术 endoscopic 颈淋巴结清扫术 甲状腺全切除 腺叶切除 操作空间 临床应用 美容效果 内镜手术
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中央区颈淋巴结清扫术的临床应用 被引量：32
16
作者 吴毅 王卓颖 《外科理论与实践》 2003年第4期293-294,共2页
关键词 中央区颈淋巴结清扫术 临床应用 应用解剖 甲状腺癌 手术方式
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乳头状甲状腺癌的颈部淋巴结转移规律与手术方式 被引量：31
17
作者 李治 刘春萍 +1 位作者 屈新才 黄韬 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2008年第11期1051-1053,共3页
目的探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结的转移规律以及清扫范围的合理选择。方法回顾性分析近4年多来收治的457例乳头状甲状腺癌患者的临床资料。结果全组患者均接受常规甲状腺双侧全切加颈深(Ⅲ+Ⅳ区)组及中央(Ⅵ区)组颈部淋巴结清扫术。... 目的探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结的转移规律以及清扫范围的合理选择。方法回顾性分析近4年多来收治的457例乳头状甲状腺癌患者的临床资料。结果全组患者均接受常规甲状腺双侧全切加颈深(Ⅲ+Ⅳ区)组及中央(Ⅵ区)组颈部淋巴结清扫术。颈部淋巴结总转移发生率为63.67%(291/457),中央组淋巴结转移发生率为59.08%(270/457),颈深组淋巴结转移发生率为29.76%(136/457)。当癌肿直径>1 cm或癌肿突破甲状腺包膜、侵犯肌肉时各区淋巴结转移的发生率明显增加(P<0.05)。全组无手术或住院期间死亡。结论乳头状甲状腺癌最常见的淋巴结转移为中央组淋巴结,其次为颈深组(Ⅲ+Ⅳ区)的淋巴结,初次手术应常规清扫双侧中央组淋巴结,当肿块直径>1 cm或癌肿突破甲状腺包膜和/或侵犯肌肉时宜同时,清扫同侧的颈深组淋巴结。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤/外科学 癌 乳头状 淋巴结转移 颈淋巴结清扫术
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分化型甲状腺癌行颈部淋巴结清扫的意义及方式探讨 被引量：32
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作者 章阳 崔兆清 +10 位作者 孙善平 任玉波 许俊龙 姚玉民 陈启 张伟 李蕊 关众 焦德 李文磊 周长鑫 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期414-416,共3页
目的探讨分化型甲状腺癌行颈部淋巴结清扫的意义及手术方式的选择。方法自2007年1月至2010年6月山东省聊城市人民医院手术治疗分化型甲状腺癌病人428例(506侧),其中在标准甲状腺癌改良根治术基础上简化操作过程(简称简化术式)完成手术34... 目的探讨分化型甲状腺癌行颈部淋巴结清扫的意义及手术方式的选择。方法自2007年1月至2010年6月山东省聊城市人民医院手术治疗分化型甲状腺癌病人428例(506侧),其中在标准甲状腺癌改良根治术基础上简化操作过程(简称简化术式)完成手术349例侧。术后分组检测各区淋巴结转移发生率,比较不同手术方法术后并发症。结果本组中行中央区淋巴结(Ⅵ区)清扫者441例侧,转移发生率为52.83%(233/441);行颈侧区淋巴结清扫(Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴb区)者385例侧,转移发生率为44.42%(171/385),其中Ⅱa区23.98%、Ⅲ区67.84%、Ⅳ区53.80%、Ⅴb区4.68%。结论分化型甲状腺癌即便是微小癌也有较高的颈部淋巴结转移发生率。对于临床颈侧区淋巴结阴性(cN0)病人也应常规行颈部淋巴结清扫术,以消除病变遗漏及复发隐患,全面准确评价颈部淋巴结状态。简化甲状腺癌改良根治术最大程度的降低了创伤,更加符合功能性根治的原则,适应证广泛,值得推广应用。 展开更多
关键词 分化型 甲状腺癌 淋巴结转移 简化 改良性颈淋巴结清扫术
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彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用 被引量：29
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作者 陈辉 赵敏 +3 位作者 陈贤明 王茂鑫 王喻 许素媛 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2006年第4期211-214,共4页
目的评价彩超在诊断甲状腺癌患者颈淋巴结转移中的作用。方法回顾性分析1998年2月～2002年2月收治51例颈淋巴转移的甲状腺癌患者的临床资料:30例(34侧)颈部可触及有肿大淋巴结并经彩超检查诊断有颈淋巴结转移;21例(24侧)颈部未触及有肿... 目的评价彩超在诊断甲状腺癌患者颈淋巴结转移中的作用。方法回顾性分析1998年2月～2002年2月收治51例颈淋巴转移的甲状腺癌患者的临床资料:30例(34侧)颈部可触及有肿大淋巴结并经彩超检查诊断有颈淋巴结转移;21例(24侧)颈部未触及有肿大淋巴结但彩超检查诊断有颈淋巴结转移。对上述58侧颈部实行改良性颈清扫,将术前彩超检查结果与术后病理结果进行比较。结果彩超诊断有颈淋巴结转移的58侧行改良性颈清扫术后53侧病理报告有转移淋巴结,彩超检查的灵敏度为91.4%(53/58)。4例患者在随访过程中发现颈侧区淋巴结转移,复发率为7.5%。彩超可以发现39.6%有临床漏诊颈淋巴结转移的患者。术前彩超检查:中颈淋巴转移率最高71.7%(38/53);术后病理检查:Ⅲ区淋巴转移率最高67.9%(36/53),其结果基本相同。结论彩超在术前可以判断是否发生颈淋巴结转移并能够准确定位,在甲状腺癌的术前颈淋巴结的评价中十分重要,甲状腺癌患者应常规进行术前彩超检查。 展开更多
关键词 甲状腺 癌 肿瘤转移 颈淋巴结清扫术 超声检查
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甲状腺乳头状癌淋巴结转移规律的临床研究 被引量：31
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作者 任立军 杨延芳 张成雷 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2011年第4期419-422,共4页
目的 探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结的转移规律及合理的手术方式。方法回顾性分析我院2004年9月至2009年9月期间收治的221例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果本组行甲状腺全切除术32例，次全切除术189例。术后病理学诊断单侧甲状腺癌... 目的 探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结的转移规律及合理的手术方式。方法回顾性分析我院2004年9月至2009年9月期间收治的221例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果本组行甲状腺全切除术32例，次全切除术189例。术后病理学诊断单侧甲状腺癌202例（91．40％），双侧甲状腺癌19例（8．60％）。甲状腺的原发肿瘤直径0．2～8．0Cm，平均3．5cm。有包膜侵犯50例；多灶性33例。每侧颈清扫淋巴结数目i0～24个，平均14．3个。颈部淋巴结转移总发生率为37．56％（83／221），中央组（Ⅵ区）淋巴结转移发生率为33．94％（75／221），颈深组（Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ区）淋巴结转移发生率为18．10％（40／221）。当肿瘤直径〉1．0cm、肿瘤突破甲状腺包膜、多发灶或年龄〉45岁时Ⅵ区及Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ区的同侧淋巴结转移发生率明显增加（P〈0．05）。结论甲状腺乳头状癌最常见的淋巴结转移为Ⅵ区淋巴结，其次为Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ区淋巴结，初次手术应常规清扫Ⅵ区淋巴结，当肿块直径〉1．0cm、癌肿突破甲状腺包膜时或B超、CT等影像学检查有颈部淋巴结转移时，应清扫Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ区淋巴结。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 乳头状癌 颈淋巴结清扫术
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