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利多卡因环甲膜穿刺联合喉上神经阻滞在经鼻盲探气管插管抢救呼吸衰竭中的应用 被引量:11
1
作者 余德华 余桂芳 《浙江医学》 CAS 2016年第12期1028-1030,共3页
随着医疗水平和急救水平的提高,越来越多的急诊患者能够得到有效的诊治。目前选择一种及时有效的气道开放方式是抢救危急诊患者成功的关键,但对急诊科或ICU的重症患者行气管内插管比择期手术患者气管插管更困难,因重症患者常处于心... 随着医疗水平和急救水平的提高,越来越多的急诊患者能够得到有效的诊治。目前选择一种及时有效的气道开放方式是抢救危急诊患者成功的关键,但对急诊科或ICU的重症患者行气管内插管比择期手术患者气管插管更困难,因重症患者常处于心肌缺氧、各脏器功能衰竭状态,同时在气管插管操作过程中,导管对咽喉部、声门及气管黏膜有较强的刺激,可导致心血管系统交感神经兴奋,出现血压升高、心率增快,若使用全身麻醉药物进行气管内插管,患者很可能会出现呼吸心跳骤停。另外,患者处于应激状态,很容易出现牙关紧闭,给经口气管内插管带来困难。利多卡因环甲膜穿刺联合喉上神经阻滞能降低患者的气道反应,并降低咽喉反射,可在保留自主呼吸下达到快速经鼻气管插管的目的。笔者对急慢性呼吸衰竭和其他重症患者采用利多卡因环甲膜穿刺联合喉返神经阻滞经鼻盲探气管内插管,并行机械通气,已取得满意的临床效果,现报道如下。 展开更多
关键词 气管插管 气管插管抢救 喉上神阻滞 急慢性呼吸衰竭 环甲膜穿刺 利多卡因 气管插管 急诊患者
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套囊充气法在经鼻盲探气管内插管中的使用 被引量:10
2
作者 李永军 周志强 +1 位作者 李青 胡益民 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第11期871-872,共2页
关键词 气管插管 套囊充气法 气管插管 插管成功率 全身麻醉 BNTI 随机对照 VAN
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快速诱导下气囊充气法经鼻盲探气管内插管的应用 被引量:3
3
作者 蓝志坚 赵有顺 +1 位作者 徐军 杜光生 《浙江医学》 CAS 2012年第14期1218-1219,共2页
经鼻盲探气管内插管常用于困难气道、颈髓损伤等插管。在清醒情况下插管部分患者心血管反应、咽反射强烈,影响插管的成功率并延长插管时间。笔者在麻醉快速诱导下进行经鼻盲探气管内插管,并用气囊充气法提高插管成功率,取得了良好效... 经鼻盲探气管内插管常用于困难气道、颈髓损伤等插管。在清醒情况下插管部分患者心血管反应、咽反射强烈,影响插管的成功率并延长插管时间。笔者在麻醉快速诱导下进行经鼻盲探气管内插管,并用气囊充气法提高插管成功率,取得了良好效果,现报道如下。 展开更多
关键词 气管插管 麻醉快速诱导 充气法 气囊 插管成功率 应用 心血管反应 困难气道
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不同剂量依托咪酯在慢诱导经鼻盲探气管内插管术中的应用 被引量:1
4
作者 毛新俊 施小彤 +2 位作者 王维 覃斌 胡振快 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第22期2986-2988,共3页
目的通过不同剂量依托咪酯在经鼻慢诱导盲探气管内插管术中的应用,探讨其适宜剂量,评价其优越性。方法选择80例口腔颌面部择期手术且均需慢诱导行经鼻盲探气管内插管术的患者,随机分为4组。E1组(依托咪酯0.1mg/kg),E2组(依托咪酯0.2mg/k... 目的通过不同剂量依托咪酯在经鼻慢诱导盲探气管内插管术中的应用,探讨其适宜剂量,评价其优越性。方法选择80例口腔颌面部择期手术且均需慢诱导行经鼻盲探气管内插管术的患者,随机分为4组。E1组(依托咪酯0.1mg/kg),E2组(依托咪酯0.2mg/kg),E3组(依托咪酯0.3mg/kg),P组(异丙酚2mg/kg);每组20例。监测ECG、SpO2、HR、BP、MAP;监测潮气量VT、呼吸频率(RR)。分别在给予咪哒唑仑后2min(T1)、应用依托咪酯或异丙酚后2min(T2)记录患者的HR、MAP、VT、RR,同时,记录各组患者发生呼吸暂停的例数(N1)、在气管插管过程中发生皱眉反应、躯体躁动或吞咽反应的例数(N2)、一次插管成功例数(N3)以及给予依托咪酯后VT开始发生变化的时间(t1)、VT发生变化后达到最大的时间(t2)及VT达到最大后的维持时间(t3)。结果 4组在T1时点HR、MAP、VT、RR的比较差异无统计学意义(P>0.05);在T2时点,E1组HR、MAP明显高于T1时点及其他各组,P组HR、MAP、VT、RR明显低于T1时点及其他各组(P<0.05),E1、E2、E3各组VT均高于T1时点(P<0.01),且E2组高于E1、E3组(P<0.05)。P组N1明显高于依托咪酯组(P<0.05);E1组N2明显高于其他各组(P<0.05)。E2组N3及一次插管成功率明显高于其他各组(P<0.05)。结论在慢诱导行经鼻盲探气管内插管术时采用依托咪酯的临床效果优于异丙酚,其推荐剂量为0.2mg/kg。 展开更多
关键词 依托咪酯 慢诱导 气管插管
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嗅花位清醒经鼻盲探气管内插管在呼吸衰竭患者中的应用
5
作者 都大伟 刘涛 尹尧 《西北国防医学杂志》 CAS 2012年第6期664-665,共2页
自2009-09~2011-03,我们对需要呼吸机支持治疗的II型呼吸衰竭患者,在嗅花位下进行清醒经鼻盲探气管内插管,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:患者48例,男21例,女27例,年龄55~83岁。所有病例均属II型呼吸衰竭,PaO2〈50m... 自2009-09~2011-03,我们对需要呼吸机支持治疗的II型呼吸衰竭患者,在嗅花位下进行清醒经鼻盲探气管内插管,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:患者48例,男21例,女27例,年龄55~83岁。所有病例均属II型呼吸衰竭,PaO2〈50mmHg,PaCO260~180 mmHg,伴随心衰者29例。有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等鼻腔疾病和鼻腔手术史者除外。 展开更多
关键词 呼吸衰竭 气管插管 清醒
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经鼻盲探气管内插管全麻的护理配合
6
作者 黄小兰 罗少慈 +1 位作者 李水薇 刘纯坚 《护理学报》 2009年第4期56-57,共2页
总结25例经鼻盲探气管插管全麻的护理配合。术前做好充分的准备,给予患者心理辅导;插管前检查插管器械,并备齐抢救用物;熟悉气管插管的流程及常见并发症的处理要点,帮助患者取合适体位,插管过程中注意自我保护;掌握拔管时机,注意观察拔... 总结25例经鼻盲探气管插管全麻的护理配合。术前做好充分的准备,给予患者心理辅导;插管前检查插管器械,并备齐抢救用物;熟悉气管插管的流程及常见并发症的处理要点,帮助患者取合适体位,插管过程中注意自我保护;掌握拔管时机,注意观察拔管后患者呼吸状况。本组25例患者插管时护理配合顺利,一次插管成功20例,反复插管成功5例,插管成功率100%,麻醉和手术预期完成,未出现因护理不当造成的不良影响和并发症。 展开更多
关键词 气管插管 套囊充气 全麻 护理配合
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小儿经鼻盲探气管内插管2例
7
作者 蔡长华 陈阳 +1 位作者 张海波 刘大船 《实用美容整形外科杂志》 2002年第4期204-205,共2页
关键词 小儿 气管插管 麻醉
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气管导管套囊充气法引导经鼻盲探气管内插管 被引量:11
8
作者 毛新俊 文俊 +2 位作者 胡振快 沈浩林 王维 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第10期864-865,共2页
关键词 气管插管 套囊充气法 气管导管 气管插管 引导 口腔颌面外科手 麻醉 口腔颌面部
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盲探气管插管装置在颈椎损伤病人插管中的应用 被引量:13
9
作者 王瑛 朱国栋 +1 位作者 车琴 史俊武 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第10期722-723,共2页
关键词 气管插管装置 损伤病人 颈椎 气管插管 气道插管 多种途径
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经鼻气管插管患者两种气道湿化护理方法的比较 被引量:12
10
作者 郦美玲 胡静 《护士进修杂志》 北大核心 2008年第10期949-950,共2页
关键词 气管插管 气道湿化 气道堵塞
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不同剂量右美托咪定用于清醒经鼻盲探气管插管的效果 被引量:9
11
作者 曹丙玉 《国际医药卫生导报》 2011年第2期192-195,共4页
目的 观察不同剂量右美托咪定用于清醒经鼻肓探气管插管的效果.方法 择期气管插管全麻下行手术病人51例,年龄32~46岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级,所有病人均无心、脑血管疾病.随机分为单纯表面麻醉组(S组)、表面麻醉+右美托咪定0.5 μg/kg组(D1... 目的 观察不同剂量右美托咪定用于清醒经鼻肓探气管插管的效果.方法 择期气管插管全麻下行手术病人51例,年龄32~46岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级,所有病人均无心、脑血管疾病.随机分为单纯表面麻醉组(S组)、表面麻醉+右美托咪定0.5 μg/kg组(D1组)和表面麻醉+右美托咪定1.0 μg/kg组(D2组),每组17例.三组病人均用1%丁卡因行鼻腔、咽喉,及气管粘膜表面麻醉,D1组和D2组将盐酸右美托咪定注射液(艾贝宁批号10061434国药准字H20090248江苏恒瑞医药股份有限公司)用0.9%的氯化钠溶液稀释至浓度4μg/ml后缓慢静注,输注时间15min.1 min后行经鼻肓探气管捅管.记录入室后麻酢前(T0)、插管前即刻(T1)、气管导管插入鼻腔即刻(T2)、气管导管越过声门插入气管即刻(T3)的MAP、HR、SpO2;记录插管过程中有无恶心、呛咳、躁动等插管反应;术后随访病人对插管过程的知晓情况.结果 与T0比较,S组T2、T3时MAP及HR明显升高,差异具有显著性(P〈0.05); D1组T1时MAP明显降低,T3时MAP及HR却明显升高,差异均有显著性(P〈0.05); D2组T1、T2及T3时MAP均明显降低,T1时HR明显降低,差异均有显著性(P〈0.05).与D1组、D2组比较,S组T1、T2及T3时MAP、HR均明显高于D1组、D2组,而T3时SpO2明显低于D1组、D2组差异均有极显著性(P〈0.01);与D1组比较,D2组T1、T2及T3时MAP均明显降低,D2组T2、T3时HR明显降低,差异具有显著性(P〈0.05).与S组比较,D1组呛咳、躁动及插管知晓发生率明显减少,差异有显著性(P〈0.05); D2组恶心、呛咳、躁动及插管知晓发生率明显减少,差异有极显著性(P〈0.01);与D1组比较,D2组恶心、呛咳、躁动及插管知晓发生率明显减少,差异有显著性(P〈0.05).结论 在表面麻醉的基础上,缓慢静注右美托咪定1.0 μg/kg可为施行清醒经鼻盲探气管插管提供良好的条件,是安全、有效的. 展开更多
关键词 右美托咪定 清醒气管插管 清醒镇静
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普通气管导管自然弧度塑型光棒引导对鼻气管插管的影响 被引量:7
12
作者 王伟 瞿健 +3 位作者 赵丽萍 曹艳 沈晓凤 刘昱升 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1131-1132,共2页
光棒(light wand)引导气管插管方便快捷,对口腔黏膜、牙齿等损伤小,血流动力学相对稳定。特别对部分困难气道患者能顺利完成气管插管[1],因此在临床上得到普遍应用。其在经鼻气管内插管中的应用亦有报道[2],适宜的光棒塑型形状对成功... 光棒(light wand)引导气管插管方便快捷,对口腔黏膜、牙齿等损伤小,血流动力学相对稳定。特别对部分困难气道患者能顺利完成气管插管[1],因此在临床上得到普遍应用。其在经鼻气管内插管中的应用亦有报道[2],适宜的光棒塑型形状对成功实施光棒引导经鼻气管插管至关重要[3],在临床工作中发现光棒传统J形塑型经鼻气管插管并发症较多, 展开更多
关键词 气管插管 光棒 引导 塑型 气管导管 气管插管 弧度 临床工作
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不同方法使用明视插管软镜在气管插管中的应用体会 被引量:7
13
作者 蔡德辉 陈守坚 +2 位作者 钟巧婵 凌燕清 曾安娜 《当代医学》 2015年第11期24-25,共2页
目的 比较使用明视插管软镜作为引导管芯行气管插管法与明视插管软镜结合气囊充气经鼻盲探气管插管法的应用效果。方法 择期全麻手术患者62例,ASAⅠ~2级,随机均分成2组(n=31),在全麻诱导完成后分别采用明视插管软镜作为引导管芯行气... 目的 比较使用明视插管软镜作为引导管芯行气管插管法与明视插管软镜结合气囊充气经鼻盲探气管插管法的应用效果。方法 择期全麻手术患者62例,ASAⅠ~2级,随机均分成2组(n=31),在全麻诱导完成后分别采用明视插管软镜作为引导管芯行气管插管术(M组)和明视插管软镜结合气囊充气经鼻盲探气管插管法行气管插管术(S组),记录插管时间、一次插管成功率以及插管并发症的情况。结果 S组一次插管成功率为83.8%显著高于M组的61.2%(P〈0.05),S组插管时间为(48.3±13.7)s显著短于M组的(81.7±12.8)s(P〈0.05),S组术后插管并发症发生率显著低于M组(P〈0.05)。结论 明视插管软镜结合气囊充气经鼻盲探气管插管法行气管插管术具有气管插管成功率高、用时时间短、插管并发症少的优点。 展开更多
关键词 明视插管软镜 气管插管
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可视喉镜引导下口腔手术患者经鼻气管内插管的临床观察 被引量:5
14
作者 辛婧媛 汤翠翠 +1 位作者 张丽华 邓立琴 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第9期1542-1543,共2页
口腔内手术常需要经鼻气管插管。如何使操作更加快捷、准确,并减轻患者的插管反应和插管损伤,是值得探讨的问题。已证实可视喉镜可清晰地暴露喉部组织,提高插管成功率[1-2]。本研究通过比较可视喉镜与普通喉镜下口腔内手术患者经鼻气管... 口腔内手术常需要经鼻气管插管。如何使操作更加快捷、准确,并减轻患者的插管反应和插管损伤,是值得探讨的问题。已证实可视喉镜可清晰地暴露喉部组织,提高插管成功率[1-2]。本研究通过比较可视喉镜与普通喉镜下口腔内手术患者经鼻气管插管的心血管反应和插管效果,为临床提供参考。 展开更多
关键词 气管插管 喉镜引导 临床观察 患者 口腔手 气管插管 插管成功率
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插管型喉罩气管插管在颈椎骨折手术中的应用 被引量:4
15
作者 邵景汉 孙丽娜 高伟峰 《浙江实用医学》 2005年第4期262-263,265,共3页
目的观察气管插管型喉罩(ILMA)引导盲探气管插管在颈椎骨折患者应用的有效性。方法56例ASAⅠ~Ⅱ级颈椎骨折患者,随机分为两组,A组麻醉诱导后置入ILMA,并经ILMA插入特制气管导管。B组:应用少量镇静药,保留自主呼吸下经鼻盲探气管插管。... 目的观察气管插管型喉罩(ILMA)引导盲探气管插管在颈椎骨折患者应用的有效性。方法56例ASAⅠ~Ⅱ级颈椎骨折患者,随机分为两组,A组麻醉诱导后置入ILMA,并经ILMA插入特制气管导管。B组:应用少量镇静药,保留自主呼吸下经鼻盲探气管插管。记录各时段血压、心率、氧饱和度及气管插管的时间、成功率和并发症。结果A组插管成功率明显高于B组,血压(BP)、心率(HR)变化小于B组,无1例发生低氧血症,无呕吐、误吸、咳呛及气管、支气管痉挛。结论经ILMA盲探气管插管对颈椎骨折患者是一种简便、安全、有效的气管插管方法。 展开更多
关键词 麻醉 喉罩 颈椎骨折 气管插管 插管型喉罩 心率(HR) 插管成功率 骨折患者 保留自主呼吸
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脑电双频指数对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻清醒盲探气管插管镇静深度监测 被引量:4
16
作者 王惠军 纪方 李天佐 《中华实用诊断与治疗杂志》 2011年第5期457-459,共3页
目的:探讨脑电双频指数用于监测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻清醒盲探气管插管时镇静深度的安全性和有效性。方法:40例Malampati试验Ⅲ~Ⅳ级的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,行经典悬雍垂腭咽成形术。插管前给予咪唑安定、芬太尼... 目的:探讨脑电双频指数用于监测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻清醒盲探气管插管时镇静深度的安全性和有效性。方法:40例Malampati试验Ⅲ~Ⅳ级的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,行经典悬雍垂腭咽成形术。插管前给予咪唑安定、芬太尼,至警觉镇静评分为3分时,经鼻腔盲探气管插管,观察用药前后及插管前后心率、平均动脉压、血氧饱和度、脑电双频指数和警觉镇静评分的变化。结果:患者脑电双频指数值均随镇静深度加深而下降,且与镇静评分下降一致;随警觉镇静评分降低,脑电双频指数、心率和平均动脉压均逐渐降低,与镇静前比较差异有统计学意义(P〈0.05);经鼻腔气管插管后1,3 min脑电双频指数、心率和平均动脉压均上升,与插管前警觉镇静评分3分时比较差异有统计学意义(P〈0.05);镇静后患者均能耐受气管插管操作,术后随访患者对气管插管过程均无不良回忆。结论:脑电双频指数能准确反映阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻腔插管时的镇静深度,与警觉镇静评分呈正相关;脑电双频指数值为71~80,警觉镇静评分3分时的镇静深度最适宜行清醒盲探经鼻气管插管。 展开更多
关键词 脑电双频指数 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 清醒气管插管
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徒手急诊动脉测压管引导经鼻气管导管置换 被引量:1
17
作者 潘景业 全世超 陈咨苗 《医学研究通讯》 2005年第4期65-68,共4页
目的观察应用动脉测压管做引导,置换经鼻气管导管的临床效果。方法经鼻气管内插管的病人由于呼吸机报警提示气管导管漏气、或气管导管内痰痂阻塞等原因经常规处理无效,需要再次气管插管。实验组12例患者不使用先拔管再插管的老办法,而... 目的观察应用动脉测压管做引导,置换经鼻气管导管的临床效果。方法经鼻气管内插管的病人由于呼吸机报警提示气管导管漏气、或气管导管内痰痂阻塞等原因经常规处理无效,需要再次气管插管。实验组12例患者不使用先拔管再插管的老办法,而是徒手(不借助其他如纤支镜等器械)将引导管插入气管导管内至隆突水平,并拔出原气管导管;将欲更换的气管导管套在引导管外,在引导管引导下将新的气管导管插入气管内,完成换置;对照组为20例患者通过常规先拔管再在纤支镜引导下经鼻气管插管,完成更换。结果实验组及对照组全部32例病例均顺利完成更换经鼻气管导管,术后均未发生与更换导管相关重大并发症,但实验组较对照组在换管过程中病人氧合更加稳定,心率血压变化小,鼻出血、心律失常发生率低,耗时短。结论应用气管导管置换,方法安全、简便易行,可替代传统的先拔管再借助纤支镜引导经鼻气管导管换管的方法。 展开更多
关键词 气管导管 动脉测压管 置换 徒手 气管插管 纤支镜引导 急诊 再次气管插管 气管插管 呼吸机报警 实验组 对照组 临床效果 常规处理 痰痂阻塞 导管插入 导管引导 血压变化 心律失常 导管 插管 拔管 引导管
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便携式纤维支气管镜在急救气管插管中的应用价值 被引量:2
18
作者 许式恒 杨天革 侯文莲 《浙江临床医学》 2013年第11期1658-1659,共2页
近年来随着纤维支气管镜(简称纤支镜)诊疗技术的日臻完善,使纤支镜的禁忌证相对减少,在抢救呼吸系统的急危重症患者中得到广泛重视。我科自2011年1月起对本院有自主呼吸须急救气管插管的部分患者行纤支镜引导经鼻气管内插管,并与... 近年来随着纤维支气管镜(简称纤支镜)诊疗技术的日臻完善,使纤支镜的禁忌证相对减少,在抢救呼吸系统的急危重症患者中得到广泛重视。我科自2011年1月起对本院有自主呼吸须急救气管插管的部分患者行纤支镜引导经鼻气管内插管,并与常规经口气管内插管比较,以评价前者的应用价值。现报道如下。 展开更多
关键词 便携式纤维支气管 气管插管 价值 应用 急救 急危重症患者 纤支镜引导 气管插管
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套囊充气法经鼻盲探气管插管术在急诊插管中的应用 被引量:2
19
作者 张智 《四川医学》 CAS 2001年第5期500-501,共2页
关键词 急诊插管 套囊充气法 气管插管
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经鼻盲探气管插管在抢救呼吸衰竭病人中的应用 被引量:2
20
作者 张剑锋 赵晓琴 《蛇志》 2007年第1期25-27,共3页
目的比较经鼻盲探气管插管和气管切开在抢救呼吸衰竭病人的治疗效果。方法回顾性对比分析同期ICU住院病人采用经鼻盲探气管插管或气管切开建立人工气道后的病情转归,使用呼吸机后血气纠正时间,使用呼吸机时间,留置气管导管时间,平均住... 目的比较经鼻盲探气管插管和气管切开在抢救呼吸衰竭病人的治疗效果。方法回顾性对比分析同期ICU住院病人采用经鼻盲探气管插管或气管切开建立人工气道后的病情转归,使用呼吸机后血气纠正时间,使用呼吸机时间,留置气管导管时间,平均住院时间及操作并发症。结果经鼻盲探气管插管组拔管率42.9%(9/21例),拔管成功率100%(9/9例);气管切开组拔管率60.7%(17/28例),拔管成功率76.5%(13/17例),两组间比较无显著性差异(P<0.05)。使用呼吸机后血气纠正时间无明显差别,但经鼻盲探气管插管组使用呼吸机时间,留置气管导管时间,平均住院时间均短于气管切开组(P<0.05)。气管切开组操作导致的并发症发生率46.4%(13/28例),而经鼻盲探气管插管组操作导致的并发症发生率23.8%(5/21例),明显少于前者(P<0.01)。结论经鼻盲探气管插管操作简便、实用,能减少并发症,缩短使用呼吸机时间,留置气管导管时间及住院时间,在抢救呼吸衰竭病人中较气管切开术有更好的临床应用价值。 展开更多
关键词 呼吸衰竭 气管插管 气管切开
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