右美托咪啶用于颌面外科手术清醒纤维支气管镜插管镇静的临床研究 被引量：25

1

作者 范慧慧 范莹盈 +3 位作者 徐浩 孟祥忠 张惠 徐礼鲜 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期223-226,共4页

目的:观察右美托咪啶(Dexmedetomidine,Dex)用于颌面外科清醒纤维支气管镜插管镇静的临床效果。方法:选择40例颌面外科手术患者,采用随机数分组:A组为右美托咪啶组,B组为咪达唑仑+芬太尼组,每组各20例。A组给予右美托咪啶1μg/kg,静脉泵... 目的:观察右美托咪啶(Dexmedetomidine,Dex)用于颌面外科清醒纤维支气管镜插管镇静的临床效果。方法:选择40例颌面外科手术患者,采用随机数分组:A组为右美托咪啶组,B组为咪达唑仑+芬太尼组,每组各20例。A组给予右美托咪啶1μg/kg,静脉泵注10 min、速度为6μg/(kg.h);B组咪达唑仑2 mg+芬太尼0.05 mg静脉推注,当患者警觉/镇静(OAA/S)评分达3分,BIS值小于85时,应用1%利多卡因喷雾实施完善的上呼吸道表面麻醉,随后开始纤维支气管镜插管。观察比较2组给药前(T0),镇静程度达3分,BIS小于85时(T1),气管插管成功即刻(T2)和气管插管后5 min(T3)的OAA/S评分、心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SPO2)、脑电双频指数(BIS),T0和T3时血浆中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度,T1时右美托咪啶用药量,以及患者对插管的合作度和遗忘率。结果:A组用药后心率明显减慢且低于B组(P<0.05);插管后2组血压与T0比较都升高(P<0.05);用药后2组SPO2都下降,但A组明显高于B组(P<0.05);2组NE、E水平明显升高,但A组低于B组(P<0.05)。结论:单独给予右美托咪啶可以产生良好的镇静镇痛效应,能明显抑制插管引起的应激反应,可单独辅助清醒纤维支气管镜插管,但需注意心动过缓的发生。 展开更多

关键词 右美托咪啶 颌面外科手术 纤维支气管镜 经鼻清醒气管插管

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四种药物合剂行鼻腔表面麻醉在纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管中的应用研究 被引量：6

2

作者 李歆跃 薛照静 +2 位作者 魏威 邵刘佳子 朱倩 《临床和实验医学杂志》 2020年第14期1560-1563,共4页

目的观察四种药物合剂在纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管患者中鼻腔表面麻醉的效果。方法采用前瞻性研究方法,选取2019年1月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的行口腔科手术的患者60例,按照随机数字表法将患者分为两组:... 目的观察四种药物合剂在纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管患者中鼻腔表面麻醉的效果。方法采用前瞻性研究方法,选取2019年1月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的行口腔科手术的患者60例,按照随机数字表法将患者分为两组:两种合剂组(T组)和四种合剂组(F组),每组各30例。两组患者均以2%利多卡因行环甲膜穿刺后,T组患者使用2%利多卡因+1%麻黄碱浸润的棉棒进行鼻腔表面麻醉;F组患者使用石蜡油+2%利多卡因+1%麻黄碱+利多卡因乳膏浸润的棉棒进行鼻腔表面麻醉。鼻腔表面麻醉3 min后,经鼻置入气管导管,后经纤维支气管镜引导行气管插管。插管成功后妥善固定。观察以下指标:①生命体征:患者进入手术室平静状态下时(T0)和盲探插入的气管导管在通过鼻后孔时(T1)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血氧饱和度(SpO2);②完成气管插管的时间;③鼻黏膜出血情况。结果T0时,两组患者的HR、SBP、DBP和SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1时,T组患者的HR[(86.90±8.04)]、SBP[(157.93±16.39)mmHg]、DBP[(83.10±6.34)mmHg]均较F组[(82.33±6.21)次/min、(146.83±14.75)mmHg、(79.73±4.65)mmHg]更高,差异均具有统计学意义(P<0.05);T组患者的SBP和DBP的变化幅度[(19.67±11.65)mmHg、(7.43±4.85)mmHg]较F组[(6.70±4.46)mmHg、(4.20±3.65)mmHg]变化更剧烈,差异均具有统计学意义(P<0.05);F组患者的插管时间[(60.61±27.63)s]比T组[(93.60±40.21)s]更短,差异具有统计学意义(P<0.05);F组患者中6例鼻黏膜出血(20.00%)较T组14例鼻粘膜出血(46.67%)少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用四种合剂行鼻腔表面麻醉,在纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管中能够减少血流动力学波动、缩短插管时间、减少鼻黏膜出血,操作简单,值得推广。 展开更多

关键词 经鼻清醒气管插管 纤维支气管镜 表面麻醉 药物合剂

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右美托咪定与咪达唑仑分别用于全麻患者经鼻清醒气管插管的效果比较 被引量：6

3

作者 朱丽 《中国医药指南》 2015年第6期27-28,共2页

目的 探讨右美托咪定与咪达唑仑用于全麻经鼻清醒气管插管的临床效果。方法 将94例全麻经鼻清醒气管插管患者随机分为两组,其中对照组给予咪达唑仑复合舒芬太尼,观察组采取右美托咪定,观察不同时间点的患者心率、血压变化及不良反应... 目的 探讨右美托咪定与咪达唑仑用于全麻经鼻清醒气管插管的临床效果。方法 将94例全麻经鼻清醒气管插管患者随机分为两组,其中对照组给予咪达唑仑复合舒芬太尼,观察组采取右美托咪定,观察不同时间点的患者心率、血压变化及不良反应发生情况。结果 观察组T1、T2、T3时心率和平均动脉压较T0均无显著性变化(P>0.05);而对照组T2、T3时心率和平均动脉压均比观察组显著增加(P<0.05);两组患者术后随访均无对气管插管知晓;观察组心动过缓发生率显著高于对照组(P<0.05);而恶心、呛咳、呼吸抑制、躁动、心动过速及高血压发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 右美托咪定用于全麻经鼻清醒气管插管可稳定患者血流动力学,有效抑制气管插管反应,具有较好的临床应用价值。 展开更多

关键词 右美托咪定 咪达唑仑 经鼻清醒气管插管

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盐酸右美托咪定与咪达唑仑用于全麻经鼻清醒气管插管呼吸衰竭的效果比较 被引量：5

4

作者 陈江川 《临床合理用药杂志》 2021年第13期89-91,共3页

目的比较盐酸右美托咪定与咪达唑仑用于全麻经鼻清醒气管插管呼吸衰竭的麻醉效果。方法选取2018年10月-2019年12月湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院接收的全麻经鼻清醒气管插管呼吸衰竭患者76例,根据麻醉药物不同分为研究组和... 目的比较盐酸右美托咪定与咪达唑仑用于全麻经鼻清醒气管插管呼吸衰竭的麻醉效果。方法选取2018年10月-2019年12月湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院接收的全麻经鼻清醒气管插管呼吸衰竭患者76例,根据麻醉药物不同分为研究组和对照组各38例。研究组患者给予盐酸右美托咪定麻醉,对照组患者给予咪达唑仑麻醉。比较2组患者入室时(T0)、经鼻插管即刻(T1)、插管后5 min(T2)和插管结束(T3)平均动脉压及心率;比较2组患者插管耐受和呼吸衰竭改善情况;比较2组患者麻醉后血气分析指标,包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和pH值;比较2组患者T0、T1、T2、T3镇静情况;比较2组患者不良反应。结果2组患者T0、T1时点平均动脉压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3时点,研究组患者平均动脉压、心率均低于对照组(P<0.01)。研究组患者耐受良好率为89.47%,高于对照组的52.63%(χ^(2)=12.539,P=0.000)。研究组患者呼吸衰竭改善率为94.74%,高于对照组的71.05%(χ^(2)=7.517,P=0.006)。研究组患者PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.01);2组pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T0时点镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者T1~T3时点镇静评分均高于对照组(P<0.01)。研究组不良反应总发生率为5.26%(2/38),低于对照组患者的23.68%(9/38)(χ^(2)=5.208,P=0.022)。结论与咪达唑仑麻醉相比,对全麻经鼻清醒气管插管呼吸衰竭患者予以盐酸右美托咪定麻醉效果较好,可有效改善患者呼吸衰竭情况,稳定患者血流动力学,抑制气管插管反应,改善患者血气指标,提高镇静效果,减少不良反应发生。 展开更多

关键词 经鼻清醒气管插管 咪达唑仑 盐酸右美托咪定 麻醉效果

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瑞马唑仑在纤支镜引导下经鼻清醒气管插管的困难气道患者中的应用效果

5

作者 梁桂金 孟海兵 +4 位作者 胡平 王小娟 双峰 郑增露 蒋玉婷 《现代诊断与治疗》 CAS 2024年第12期1785-1787,共3页

目的研究瑞马唑仑在纤支镜引导下经鼻清醒气管插管的困难气道患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年11月我院收治的困难气道需在纤支镜引导下经鼻清醒气管插管患者116例为研究对象,使用双盲法随机分为对照组和观察组各58例。对... 目的研究瑞马唑仑在纤支镜引导下经鼻清醒气管插管的困难气道患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年11月我院收治的困难气道需在纤支镜引导下经鼻清醒气管插管患者116例为研究对象,使用双盲法随机分为对照组和观察组各58例。对照组给予右美托咪定镇静,观察组给予瑞马唑仑镇静,对比两组给药前(T_(0))、插管成功即刻(T_(1))、插管后1 min(T_(2))、插管后3 min(T_(3))及插管后5 min(T_(4))的血气指标、镇静达到3级所需时间、插管耐受度、插管配合度、不良反应及术后记忆水平。结果观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时期血气指标、镇静达到3级所需时间、插管耐受度、插管配合度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组患者知晓插管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于困难气道需在纤支镜引导下经鼻清醒气管插管患者而言,瑞马唑仑的镇静效果较优,对血气指标影响小,能提高患者配合度,减少患者对于插管过程的感知,并且安全性较高。 展开更多

关键词 瑞马唑仑 右美托咪定 纤支镜 经鼻清醒气管插管

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达克罗宁胶浆用于经鼻清醒气管插管的临床意义 被引量：3

6

作者 李静静 方萌 +2 位作者 邱珍 张艺 夏中元 《热带医学杂志》 CAS 2019年第9期1107-1110,共4页

目的观察达克罗宁胶浆用于经鼻清醒气管插管的临床意义和应用效果。方法选择在武汉大学人民医院行经鼻清醒气管插管患者93例,采用随机数表法分为A、B组,A组为达克罗宁组(n=47),B组为石蜡油润滑丁卡因喷雾对照组(n=46)。观察两组患者插... 目的观察达克罗宁胶浆用于经鼻清醒气管插管的临床意义和应用效果。方法选择在武汉大学人民医院行经鼻清醒气管插管患者93例,采用随机数表法分为A、B组,A组为达克罗宁组(n=47),B组为石蜡油润滑丁卡因喷雾对照组(n=46)。观察两组患者插管前、导管在鼻腔90度转弯时心率(HR)、动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)和脉搏血氧饱和度(Sp O2)变化情况,观察并记录两组患者插管成功时呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、两组静脉用药的患者例数和用药情况。记录两组患者插管时间、插管过程的不良反应发生情况。结果两组患者插管前HR、SBP、DBP、SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组导管在鼻腔90度转弯时HR、SBP、DBP较B组低(P<0.05),而SpO2较B组高(P<0.05);A组插管成功时PETCO2低于B组(P<0.05),A组静脉用药的患者例数较B组少(P<0.05),且用药量小(P<0.05);A组插管时间较B组短(P<0.05),且插管不良反应发生率较B组低(P<0.05)。结论达克罗宁胶浆用于经鼻清醒气管插管时可以有效抑制气管插管反应,维持血流力学的稳定,对患者影响小,简便有效,临床实用性更好,值得推广。 展开更多

关键词 达克罗宁胶浆 经鼻清醒气管插管 心率

原文传递

右美托咪定联合瑞芬太尼在经鼻清醒气管插管患者中的应用价值 被引量：3

7

作者 郭超 《中国药物经济学》 2016年第4期85-86,共2页

目的探讨右美托咪定联合瑞芬太尼在经鼻清醒气管插管患者中的应用价值。方法选取2013年6月至2015年6月河南省叶县人民医院收治的120例呼吸困难的气道患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组（54）和研究组（66例）。对照组患者... 目的探讨右美托咪定联合瑞芬太尼在经鼻清醒气管插管患者中的应用价值。方法选取2013年6月至2015年6月河南省叶县人民医院收治的120例呼吸困难的气道患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组（54）和研究组（66例）。对照组患者采用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉,研究组患者行右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉,比较两组患者气管插管成功率、不同时点[麻醉诱导前（T_0）、插管前（T_1）、插管后即刻（T_2）、插管后5 min（T_3）、拔管即刻（T_4）]血流动力学指标及不良反应发生情况。血流动力学指标包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼末二氧化碳分压（PET-CO_2）、心率（HR）。结果 T_2~T_4段,研究组患者的SBP、SDP、HR均明显低于对照组,T_2~T_3段PET-CO_2明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组。结论呼吸困难气道患者在纤维支气管镜引导下经鼻清醒行气管插管中采用右美托咪定联合瑞芬太尼,不仅麻醉效果良好,且使用安全系数较高,对患者血流动力学影响较小。 展开更多

关键词 右美托咪定 瑞芬太尼 经鼻清醒气管插管 呼吸困难 血流动力学

原文传递

纤维支气管镜引导清醒气管插管在强直性脊柱炎颈椎畸形手术患者中的应用 被引量：1

8

作者 卢承志 张文龙 +2 位作者 于美华 何丽云 刘建东 《医疗卫生装备》 CAS 2013年第8期76-77,共2页

目的:观察纤维支气管镜(FOB)引导清醒经鼻气管插管在强直性脊柱炎颈椎后凸畸形手术患者中的应用效果。方法:择期在气管内全麻下行颈椎截骨矫形手术患者8例,气管内充分表面麻醉后,静脉给予右美托咪啶(dexmedetomi-dine,Dex)1μg/kg后以0.... 目的:观察纤维支气管镜(FOB)引导清醒经鼻气管插管在强直性脊柱炎颈椎后凸畸形手术患者中的应用效果。方法:择期在气管内全麻下行颈椎截骨矫形手术患者8例,气管内充分表面麻醉后,静脉给予右美托咪啶(dexmedetomi-dine,Dex)1μg/kg后以0.6μg.kg-1.h-1持续静脉输注10 min后行FOB引导经鼻清醒气管插管,记录入室后(T1)、插管前即刻(T2)、气管导管进入声门即刻(T3)、插管后2 min(T4)、插管后5 min(T5)和插管后10 min(T6)时的SBP、DBP、HR;记录气管插管的次数、时间及成功率;术后随访患者有无咽喉疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等不良反应。结果:本组8例患者均一次插管成功;插管时间为(2.7±1.5)min;T3～T5时的SBP、DBP、HR均较T1明显升高(P<0.05),T5、T6时又趋于稳定状态,但与T1比较差异无统计学意义(P>0.05);操作过程中,所有患者SpO2均保持在97%以上。术后随访均无咽喉疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等不良反应和任何不良记忆。结论:纤维支气管镜(FOB)引导清醒经鼻气管插管在强直性脊柱炎颈椎后凸畸形手术患者中应用,插管成功率高、速度快、并发症少。 展开更多

关键词 颈椎畸形手术 纤维支气管镜 经鼻清醒气管插管

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紧急气道吸引导管引导经鼻清醒盲探气管插管1例

9

作者 刘斌 陆晓刚 +2 位作者 李忠全 苌彩霞 施炯华 《医学信息》 2020年第20期191-192,共2页

1临床资料患者,男,23岁,体重55 kg,双下颌骨折+第一骶椎椎体骨折+右股骨骨折内固定术1年后拟在全身麻醉下行多颗牙拔除+左侧外耳道扩张术。因为双下颌骨折内固定术后患者张囗度小于2 cm,颞颌关节活动度小,属紧急气道[1]。麻醉方式拟定... 1临床资料患者,男,23岁,体重55 kg,双下颌骨折+第一骶椎椎体骨折+右股骨骨折内固定术1年后拟在全身麻醉下行多颗牙拔除+左侧外耳道扩张术。因为双下颌骨折内固定术后患者张囗度小于2 cm,颞颌关节活动度小,属紧急气道[1]。麻醉方式拟定为经鼻清醒气管插管+静吸复合全身麻醉,此麻醉经本院医学伦理委员会批准,明确告知患者、家属麻醉风险和具体方法,征求患者同意并配合,签署知情同意书。 展开更多

关键词 紧急气道 吸引导管引导 经鼻清醒气管插管

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瑞芬太尼对抑制患者经鼻清醒气管插管反应的临床观察 被引量：2

10

作者 甘伟耀 何二宁 +1 位作者 邹建平 黄景贤 《中国现代医生》 2009年第32期76-78,共3页

目的探讨瑞芬太尼对经鼻清醒气管插管反应的影响。方法选择要经鼻气管插管全麻下行手术的患者42例,随机分为瑞芬太尼组(R组)22例和对照组(C组)20例。两组气管插管操作前10min均静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg,2%利多卡因作鼻腔至气管的表面麻... 目的探讨瑞芬太尼对经鼻清醒气管插管反应的影响。方法选择要经鼻气管插管全麻下行手术的患者42例,随机分为瑞芬太尼组(R组)22例和对照组(C组)20例。两组气管插管操作前10min均静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg,2%利多卡因作鼻腔至气管的表面麻醉;R组快速输注瑞芬太尼1.0μg/kg(30s内注射完毕),再以0.1μg(/min·kg)持续静脉输注。记录给药、插管过程中的HR、MAP、SpO2、警觉/镇静(OAA/S)评分和患者对喉镜显露和气管插管操作反应评分。结果两组插管过程中SpO2变化无统计学意义(P>0.05)。与C组相比较R组导管插入时及插管后1min MAP较低(P<0.05);喉镜暴露声门时、导管插人时及插管后1minHR较低(P<0.05);OAA/S评分、患者对喉镜显露和气管插管操作反应评分下降(P<0.05)。结论瑞芬太尼可减轻经鼻清醒气管插管患者的插管反应,安全可行。 展开更多

关键词 瑞芬太尼 经鼻清醒气管插管术

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按照不同体重标准使用右美托咪啶对肥胖患者进行经鼻气管插管麻醉的效果分析 被引量：3

11

作者 周冬梅 《当代医药论丛》 2015年第4期260-261,共2页

目的 :探讨分析按照不同体重标准使用右美托咪啶对肥胖患者进行经鼻气管插管麻醉的临床效果。方法 :选取2013年1月至2013年12月间我院收治的需进行经鼻气管插管麻醉的肥胖患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组(30例)、B组... 目的 :探讨分析按照不同体重标准使用右美托咪啶对肥胖患者进行经鼻气管插管麻醉的临床效果。方法 :选取2013年1月至2013年12月间我院收治的需进行经鼻气管插管麻醉的肥胖患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组(30例)、B组(30例)和C组(30例)。在实施经鼻气管插管麻醉前,为A组患者静脉滴注咪唑安定0.05mg/kg体重;为B组患者静脉滴注右美托咪啶1μg/kg体重(以患者的总体重为标准);为C组患者静脉滴注右美托咪啶1μg/kg体重(以患者的去脂体重为标准)。观察对比三组患者给药前及给药后各项生理指标的变化,并将对比的结果及三组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :给药前,三组患者心率、平均动脉压及血氧饱和度等指标之间的差异均不显著(P>0.05),不具有统计学意义。在T1、T2、T3时段,三组患者的各项血流动力学指标均发生了较为明显的波动,但C组患者的波动幅度最小,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。B组及C组患者呛咳症状的发生率及躁动症状的发生率均明显低于A组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :以去脂体重作为标准使用右美托咪啶(1μg/kg体重)对肥胖患者进行经鼻气管插管麻醉的临床效果显著,值得在临床上推广应用。 展开更多

关键词 肥胖患者 经鼻清醒时气管插管麻醉 右美托咪啶 不同体重标准 效果分析

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