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经食道多普勒超声指导的目标导向液体治疗在老年患者胸科手术中的应用效果 被引量：5
1
作者 李玲 杨丽娜 +3 位作者 陈鹏 赵国娜 孙宗建 单士强 《广西医学》 CAS 2021年第8期935-939,共5页
目的探讨经食道多普勒超声(TED)指导的目标导向液体治疗(GDFT)在老年患者胸科手术中的应用效果。方法将98例行胸外科手术治疗的老年患者,随机分为观察组48例与对照组50例。观察组患者采用TED指导的GDFT治疗,对照组患者采用中心静脉压(C... 目的探讨经食道多普勒超声(TED)指导的目标导向液体治疗(GDFT)在老年患者胸科手术中的应用效果。方法将98例行胸外科手术治疗的老年患者,随机分为观察组48例与对照组50例。观察组患者采用TED指导的GDFT治疗,对照组患者采用中心静脉压(CVP)指导的GDFT治疗。比较两组患者术中晶体输入量、胶体输入量、尿量、去甲肾上腺素使用量、不同时点[气管插管前10 min(T_(0))、摆好侧卧体位时(T_(1))、开始单肺通气时(T_(2))、结束单肺通气时(T_(3))、手术结束时(T_(4))]血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)、CVP,、校正血流时间(FTc)、心脏指数、每搏输出量(SV)和二尖瓣口E峰流速],以及术后的胸腔积液量和并发症发生情况。结果观察组患者术中晶体输液量和去甲肾上腺素使用量、术后胸腔积液量及术后肺部并发症发生率均少于或低于对照组(均P<0.05),而两组术中胶体输入量和尿量,以及术后第3天急性肾损伤、心脏并发症、低血压和神经系统并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者的心率及MAP差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组患者在T_(4)时的CVP高于对照组(P<0.05);观察组患者术中不同时间点的FTc、心脏指数、SV和二尖瓣口E峰流速差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在胸科手术中采用TED指导的GDFT能避免老年患者液体超负荷,较CVP更准确且稳定地反映血流动力学变化,更有利于维持循环稳定,术后肺部并发症少,安全性高。 展开更多
关键词 胸科手术 老年患者 经食道多普勒超声 目标导向液体治疗 中心静脉压 液体输入量 血流动力学 并发症
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小潮气量机械通气下经外周动脉监测老年患者心输出量的准确性研究 被引量：3
2
作者 赵磊 王天龙 +6 位作者 肖玮 范隆 刘清海 安奕 王萍 李丽霞 李中嘉 《北京医学》 CAS 2019年第2期122-125,共4页
目的探讨经外周动脉连续心输出量监测技术用于小潮气量机械通气老年患者腹腔镜结肠手术术中容量管理的准确性。方法选择2017年3～5月在首都医科大学宣武医院行择期腹腔镜结肠手术的老年患者18例,给予小潮气量机械通气,观察直腿抬高试验... 目的探讨经外周动脉连续心输出量监测技术用于小潮气量机械通气老年患者腹腔镜结肠手术术中容量管理的准确性。方法选择2017年3～5月在首都医科大学宣武医院行择期腹腔镜结肠手术的老年患者18例,给予小潮气量机械通气,观察直腿抬高试验和容量快速冲击试验前后,经外周动脉连续心输出量监测技术和经食道多普勒超声技术获得的每搏量(stroke volume, SV)和每搏量变异度(stroke volume variation, SVV),并进行比较。结果 Bland-Altman法分析两种方法获得的70对SV改变百分比数据,偏倚均值为-0.002%,偏倚标准差为1.73%,95%CI 3.389%～-3.393%,错误百分比为33.6%,但经外周动脉连续心输出量监测技术的SVV对于容量反应性预测不够准确。结论对于小潮气量正压机械通气下实施腹腔镜结肠手术的老年患者,经外周动脉连续心输出量监测技术获得的SV改变与经食道多普勒超声技术获得的SV改变准确度类似,但SVV对于该模式下患者容量反应性的预测能力还需大样本研究证实。 展开更多
关键词 经外周动脉连续心输出量监测 经食道多普勒超声 老年患者 容量反应性 每搏量变异度
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无创经食道多普勒超声引导目标导向液体治疗在老年全髋置换术中的应用 被引量：6
3
作者 陈涵 伍静 +1 位作者 陈向东 姚尚龙 《临床急诊杂志》 CAS 2016年第8期597-601,共5页
目的：用氧动力学参数评价无创经食道多普勒超声引导下的目标导向液体治疗对老年患者术中组织灌注的改善程度,评价液体治疗的有效性和对术后恢复及认知功能的影响。方法：选择40例年龄65~85岁行全髋置换术的患者,随机分为常规补液组（C... 目的：用氧动力学参数评价无创经食道多普勒超声引导下的目标导向液体治疗对老年患者术中组织灌注的改善程度,评价液体治疗的有效性和对术后恢复及认知功能的影响。方法：选择40例年龄65~85岁行全髋置换术的患者,随机分为常规补液组（C组）和目标导向液体治疗组（G组）各20例,抽取麻醉前（T0）、切皮前（T1）、手术开始后1h（T2）、手术结束时（T3）的动静脉血气,计算中心静脉氧饱和度（ScvO_2）、中心静脉-动脉二氧化碳分压差（Pcv-aCO_2）和氧摄取率（OER）,并记录术中总液体量,胶体量,麻黄素的用量,拔管时间,恢复室时间和术后24h MMSE评分。结果：①2组患者T0时Pcv-aCO_2〉6mmHg（1mmHg=0.133kPa）,ScvO_2〈65%,OER〉33%,组间差异无统计学意义。T1时,2组Pcv-aCO_2和OER显著降低,ScvO_2显著增高（P〈0.05）,G组较C组变化幅度稍大,但组间差异无统计学意义。T2时,C组较T1时Pcv-aCO_2和OER显著升高,ScvO_2显著下降（P〈0.05）,G组虽然有相同的变化趋势,但Pcv-aCO_2和OER均低于C组,ScvO_2稍高于C组,仅Pcv-aCO_2有组间差异。T3时,2组均与T2时变化不大,组间差异无统计学意义。②2组输入液体总量无差异,但G组胶体用量明显增加,麻黄素用量减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。G组术后拔管时间,恢复室时间较短于C组,但不明显。术后MMSE评分降低≥3分者为早期术后认知功能障碍（POCD）的患者,G组少于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年患者全髋手术前都有明显的容量不足和组织低灌注,无创经食道超声指导的GDFT能改善组织灌注,增加机体对创伤和出血的缓冲能力,有利于促进术后恢复和减少术后POCD的发生,但以Pcv-aCO_2为主的氧代谢指标监测仍发现组织灌注不足,导向指标应有更严格的阈值。 展开更多
关键词 目标导向液体治疗 无创经食道多普勒超声心动图 中心静脉-动脉二氧化碳分压差 老年患者 全髋置换术
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经食道超声在外科微创直视房间隔缺损封堵治疗中的应用(附45例报告) 被引量：4
4
作者 苏茂龙 孙勇 廖崇先 《福建医药杂志》 CAS 2007年第2期123-124,共2页
目的探讨经食道彩色多普勒超声在微创外科直视房间隔缺损封堵介入治疗中的应用价值。方法经食道彩色多普勒超声对45例继发孔型房间隔缺损进行微创外科直视封堵治疗。结果43例继发孔型房间隔缺损封堵成功;2例术后即刻发生封堵器脱落,立... 目的探讨经食道彩色多普勒超声在微创外科直视房间隔缺损封堵介入治疗中的应用价值。方法经食道彩色多普勒超声对45例继发孔型房间隔缺损进行微创外科直视封堵治疗。结果43例继发孔型房间隔缺损封堵成功;2例术后即刻发生封堵器脱落,立即转体外循环手术取出封堵器,同时再次进行外科房间隔缺损修补术成功。对封堵介入治疗成功的43例患者定期随访,均可见封堵器位置正常,未见残余分流。结论经食道彩色多普勒超声在继发孔型房间隔缺损封堵介入治疗中有重要应用价值。 展开更多
关键词 经食道彩色多普勒超声 继发孔型房间隔缺损 微创外科直视 封堵治疗
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术中经食道超声研究左房淤血、血栓与血流动力的关系
5
作者 赵玉华 张琦 +3 位作者 刘庆华 陈如坤 朱家鄰 刘跃 《上海医学影像》 1994年第3期125-127,148,共4页
本文通过术中经食道彩色多普勒超声(TEE)连续观察人工瓣膜置换术中,心脏停跳、复跳不同状态下血流动力变化对淤血、血栓的影响的分析,认为①瓣口狭窄与左房扩大不是严重淤血的唯一因素。②心跳节律左房内不同强度的血流动力与扩大的心... 本文通过术中经食道彩色多普勒超声(TEE)连续观察人工瓣膜置换术中,心脏停跳、复跳不同状态下血流动力变化对淤血、血栓的影响的分析,认为①瓣口狭窄与左房扩大不是严重淤血的唯一因素。②心跳节律左房内不同强度的血流动力与扩大的心脏及狭窄返流的二尖瓣口是连成左房淤血动态表现的综合因素。 展开更多
关键词 左房淤血 左房血栓 诊断 血流动力 经食道彩色多普勒超声
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