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妇科无气腹经阴道内镜手术的应用现状
1
作者 王燕君 何丽 +3 位作者 张陵 干晓琴 于霞 林永红 《中国计划生育和妇产科》 2024年第8期29-32,共4页
传统腹腔镜手术通过向腹腔注入气体以创造手术视野、建立手术平台,CO_(2)因其无色无味、无毒性、不可燃、刺激性小、导热性差、热稳定性高、方便获取、可溶于水、弥散性好等特性成为气腹首选气体,但CO_(2)气腹可引起腹腔内压力增高、血... 传统腹腔镜手术通过向腹腔注入气体以创造手术视野、建立手术平台,CO_(2)因其无色无味、无毒性、不可燃、刺激性小、导热性差、热稳定性高、方便获取、可溶于水、弥散性好等特性成为气腹首选气体,但CO_(2)气腹可引起腹腔内压力增高、血流动力学波动、高碳酸血症、心律失常、静脉血栓、气体栓塞、肺内分流甚至肺不张等问题^([1])。 展开更多
关键词 无气腹 经阴道自然腔道 妇科微创
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经阴道自然腔道内镜手术治疗卵巢良性肿瘤的研究进展
2
作者 谭开亮 陈丹丹 张瑞作 《大众科技》 2023年第4期88-91,共4页
卵巢良性肿瘤是女性生殖器官常见的疾病,手术治疗是其主要的治疗方法。创伤性小、术后快速恢复一直是妇科手术医生努力的目标。经阴道自然腔道内镜手术(Transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)具有微创... 卵巢良性肿瘤是女性生殖器官常见的疾病,手术治疗是其主要的治疗方法。创伤性小、术后快速恢复一直是妇科手术医生努力的目标。经阴道自然腔道内镜手术(Transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)具有微创、无腹壁切口瘢痕及加速康复等优势,在妇科领域逐渐受到关注和推广。文章对经阴道自然腔道内镜手术在卵巢良性肿瘤的应用、优势、适应证、禁忌症及面临困境等方面的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 卵巢良性肿瘤 经阴道自然腔道 内镜
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经阴道与经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤手术中的应用比较 被引量：31
3
作者 王罕瑾 蒋本贵 《中国内镜杂志》 2020年第12期60-65,共6页
目的对比分析经阴道自然腔道内镜手术(V-NOTES)与经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的优缺点。方法选取2019年1月-2019年10月因子宫前壁单发肌瘤住院行经阴道自然腔道子宫肌瘤切除术的患者23例(观察组)、经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术... 目的对比分析经阴道自然腔道内镜手术(V-NOTES)与经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的优缺点。方法选取2019年1月-2019年10月因子宫前壁单发肌瘤住院行经阴道自然腔道子宫肌瘤切除术的患者23例(观察组)、经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者44例(对照组),对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后第1天疼痛情况[数字评分法(NRS)]、术后住院时间、术后平均峰值体温和住院费用。结果观察组术后肛门排气时间(25.52±4.17)h较对照组(32.72±3.06)h短(P<0.05),观察组术后第1天NRS疼痛评分(2.65±0.98)分低于对照组(4.50±1.00)分(P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后平均峰值体温和住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论V-NOTES用于子宫前壁单发肌瘤切除是可行的,患者术后肛门排气时间更短、疼痛程度更轻。 展开更多
关键词 经阴道自然腔道内镜手术 单孔腹腔镜 经脐 子宫肌瘤 前壁
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经阴道自然腔道内镜手术全子宫切除12例:可行性和安全性分析 被引量：29
4
作者 张俊吉 戴毅 +6 位作者 孙大为 刘海元 王媛 朱兰 冷金花 刘珠凤 郎景和 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2018年第3期153-156,共4页
目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)全子宫切除+双侧附件(或输卵管)切除的可行性和安全性。方法 2017年5月至12月在北京协和医院因良性子宫疾病、子宫内膜不典型增生或子宫颈上皮... 目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)全子宫切除+双侧附件(或输卵管)切除的可行性和安全性。方法 2017年5月至12月在北京协和医院因良性子宫疾病、子宫内膜不典型增生或子宫颈上皮内瘤变拟行腹腔镜全子宫切除术+双侧附件(或输卵管)切除术遴选入组进行经阴道NOTES。结果 12例经阴道NOTES均成功完成,无一例中转传统多孔腹腔镜手术或开腹手术,患者年龄(49.17±4.28)岁,平均产次1.5次,平均体质量指数23.9 kg/m2,手术时间(98.92±13.39)min,术中出血量(53.75±21.33)ml;子宫重量55~195 g,平均(105.83±39.19)g;术前血红蛋白(119±13.2)g/L与术后血红蛋白(118±12.7)g/L相比,无明显变化。术中及术后均无并发症发生。术后住院时间(2.5±0.52)d,术后胃肠道功能恢复时间(9.42±2.81)h,术后视觉模拟评分法评分(3.00±0.74)分,术后随诊时间(4.17±2.04)个月,所有患者的阴道残端切口愈合良好,无瘢痕形成。结论经阴道NOTES全子宫切除+双侧附件(或双侧输卵管)切除是一种安全、可行的方法,手术效果与传统腹腔镜手术及单孔腹腔镜手术相当,且手术无切口瘢痕,在美容效果及术后康复方面与前两者相比具有一定优势。 展开更多
关键词 经阴道自然腔道内镜手术 单孔腹腔镜手术 全子宫切除术 附件切除术 输卵管切除术
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经阴道自然腔道内镜手术治疗子宫内膜癌的可行性和安全性分析 被引量：26
5
作者 王延洲 姚远洋 +3 位作者 李宇迪 陈诚 徐嘉莉 梁志清 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2018年第6期335-338,共4页
目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)治疗子宫内膜癌的可行性、安全性。方法 2017年8月至2018年7月前瞻性纳入第三军医大学第一附属医院妇产科诊断为子宫内膜癌的患者... 目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)治疗子宫内膜癌的可行性、安全性。方法 2017年8月至2018年7月前瞻性纳入第三军医大学第一附属医院妇产科诊断为子宫内膜癌的患者,行NOTES。统计患者人口学特征、围手术期参数和临床疗效。结果 5例患者均成功完成手术。其中2例阴式子宫切除,3例NOTES子宫切除,所有5例附件切除均在NOTES下完成。3例盆腔淋巴结清扫,1例盆腔前哨淋巴结活检,1例盆腔淋巴结清扫+腹主动脉周围淋巴结切除。中位手术时间195 min(130～235 min),中位术中出血量100 ml (50～200 ml),中位术后住院时间5 d(4～9 d)。中位术后肠道功能恢复时间17 h (12～32 h),中位术后12 h疼痛评分1分(1～2分),中位术后24 h疼痛评分1分(1～1分)。术后中位随访时间4个月,所有患者阴道残端切口愈合良好。结论 NOTES可安全、有效地用于子宫内膜癌全面分期手术,但需要进一步的进行临床研究,评估其完整的临床应用。 展开更多
关键词 子宫内膜癌 经阴道自然腔道内镜手术 盆腔淋巴结切除术 腹主动脉周围淋巴结清扫术
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妇科经自然腔道内镜手术 被引量：23
6
作者 关小明 陈琳 郑莹 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1305-1307,共3页
20世纪随着微创外科的迅猛发展及快速康复理念(ERAS)的提出,如何在保障疗效的前提下探寻更加微创甚至无创的手术方式成为外科医生追求的目标,同时从提升医疗技术的角度充分体现对患者的人文关怀。微创外科领域正经历从多孔腹腔镜向单孔... 20世纪随着微创外科的迅猛发展及快速康复理念(ERAS)的提出,如何在保障疗效的前提下探寻更加微创甚至无创的手术方式成为外科医生追求的目标,同时从提升医疗技术的角度充分体现对患者的人文关怀。微创外科领域正经历从多孔腹腔镜向单孔腹腔镜(LESS)及经自然腔道内镜手术(NOTES)的演变。 展开更多
关键词 经阴道自然腔道内镜手术 妇科手术治疗
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经阴道自然腔道内镜手术与经脐单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病中应用比较的Meta分析 被引量：22
7
作者 陈艳 陈诗慧 刘娟 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期929-934,共6页
目的:比较经阴道自然腔道内镜手术(V-NOTES)与经脐单孔腹腔镜手术(LESS)在妇科良性疾病中应用的安全性、可行性。方法:检索the Cochrane Library、Embase、Web of science、Pubmed、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万... 目的:比较经阴道自然腔道内镜手术(V-NOTES)与经脐单孔腹腔镜手术(LESS)在妇科良性疾病中应用的安全性、可行性。方法:检索the Cochrane Library、Embase、Web of science、Pubmed、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方全文数据库等,检索时间截至2021年4月。纳入所有关于对比V-NOTES和LESS治疗妇科良性疾病的随机对照研究、队列研究、病例对照研究,2名研究员独立完成文献检索与筛选、数据提取、质量评价。随机对照研究采用Jadad量表进行文献质量评价,队列研究和病例对照研究运用纽卡斯尔—渥太华量表(NOS)评价标准。使用RevMan5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入2篇随机对照研究,1篇回顾性队列研究,4篇回顾性病例对照研究,共846例患者。结果表明,V-NOTES组与LESS组相比,手术时间(MD-2.89,95%CI-10.10~4.31,P=0.43)、术中出血量(MD-1.26,95%CI-4.86~2.34,P=0.49)、术后血红蛋白变化值(MD 1.25,95%CI-1.83~4.33,P=0.43)、住院费用(MD-253.73,95%CI-571.42~63.97,P=0.12)、术后住院时间(MD-0.14,95%CI-0.41~0.13,P=0.31)、手术并发症(OR 1.57,95%CI 0.71~3.48,P=0.26)等比较差异无统计学意义。术后排气时间(MD-6.14,95%CI-8.13~-4.15,P<0.00001)、疼痛评分(MD-1.31,95%CI-1.52~-1.11,P<0.00001)、美容评分(MD 1.69,95%CI 0.37~3.00,P=0.01)等比较,差异均有统计学意义。结论:妇科良性疾病中V-NOTES途径及LESS途径均安全可行,与LESS手术相比,V-NOTES疼痛程度更轻,排气时间更短,更符合ERAS理念,且有更佳的无痕美容效果。 展开更多
关键词 经阴道自然腔道内镜手术 经脐单孔腹腔镜手术 妇科良性疾病 META分析
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经阴道自然腔道内镜全子宫切除手术的临床对比分析 被引量：21
8
作者 陈珂瑶 孙力 +6 位作者 李华 高玉涛 张旋 杨萌 杨文静 谭化明 潘玉英 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2020年第2期96-102,共7页
目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)在全子宫切除中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析2019年4月至12月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院接受vNOTES全子宫切除术(vNO... 目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)在全子宫切除中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析2019年4月至12月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院接受vNOTES全子宫切除术(vNOTES组)35例患者情况,结合文献报道的分析经脐单孔腹腔镜手术(经脐单孔腹腔镜组)、传统腹腔镜手术(传统腹腔镜组)患者数据,分析不同途径全子宫切除术的患者基线信息和手术情况。结果vNOTES组、经脐单孔腹腔镜组、传统腹腔镜组患者基线情况基本均衡具有可比性。vNOTES组手术时间45~172 min,平均(92.9±29.8)min;术中出血量20~400 ml,平均(119.4±83.9)ml;留置尿管时间10~41 h,平均(22.0±7.4)h;术后下床时间5~24 h,平均(17.3±4.2)h;肛门排气时间5~32 h,平均(16.8±6.8)h;术前术后血红蛋白差值0~45 g/L,平均(13.6±11.1)g/L;术后24 h的术后视觉模拟评分法疼痛评分(visual analogue scale,VAS)0~3分,平均(1.0±1.1)分。术后患者满意度评分8~10分,平均(9.6±0.6)分。无邻近器官损伤、无输血、无术后感染等并发症的发生。三组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与经脐单孔腹腔镜组、传统腹腔镜组相比,vNOTES组术中出血量较多、肛门排气时较短,差异均有统计学意义(P<0.01)。vNOTES组术后24 h VAS较传统腹腔镜组低,差异有统计学意义(P<0.01)。亚组比较结果显示,vNOTES大子宫组和传统腹腔镜组在手术时间方面提示较长,差异存在统计学意义(P<0.05)。与经脐单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组相比,vNOTES大子宫组术中出血较多、肛门排气时间较短(P<0.01)。结论vNOTES全子宫切除是一种安全、可行的手术方式,在术后恢复及患者满意度方面优于经脐单孔腹腔镜及传统腹腔镜。vNOTES大子宫切除可能具有优势。 展开更多
关键词 经阴道自然腔道内镜手术 单孔腹腔镜手术 全子宫切除术
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经阴道自然腔道内镜手术在妇科领域的应用发展现状与展望 被引量：16
9
作者 韩璐 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1300-1304,共5页
随着医学的迅速发展以及微创手术设备和器械的不断开发,手术入路正从传统多孔腹腔镜手术向经脐单孔腹腔镜手术乃至经自然腔道内镜手术(NOTES)演变。NOTES是一种通过人体自然腔道如口腔、肛门、尿道、阴道等,将内镜送入人体自然腔道,并... 随着医学的迅速发展以及微创手术设备和器械的不断开发,手术入路正从传统多孔腹腔镜手术向经脐单孔腹腔镜手术乃至经自然腔道内镜手术(NOTES)演变。NOTES是一种通过人体自然腔道如口腔、肛门、尿道、阴道等,将内镜送入人体自然腔道,并穿透管壁到达胸、腹、盆腔内,建立操作通道和气腹,对器官进行诊治的内镜外科学[1],其理念来自于外科领域对于有创向微创再向"无创"手术方向发展追求的结果。 展开更多
关键词 经自然腔道内镜手术 经阴道自然腔道内镜手术 妇科 应用
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经阴道自然腔道内镜阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂疗效研究 被引量：15
10
作者 符华影 李钰彦 +3 位作者 吴纯华 林琼燕 刘娟 关小明 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期686-688,共3页
目的探讨经阴道自然腔道内镜(vNOTES)阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法收集2017年6月至2018年9月在广州医科大学附属第三医院行vNOTES阴道骶骨固定术的POP患者33例,记录手术时间、术中出血量及术后并发症等指标,评估手... 目的探讨经阴道自然腔道内镜(vNOTES)阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法收集2017年6月至2018年9月在广州医科大学附属第三医院行vNOTES阴道骶骨固定术的POP患者33例,记录手术时间、术中出血量及术后并发症等指标,评估手术的安全性。术后定期随访,应用POP-Q客观评估手术效果,使用盆底疾病生活质量影响问卷简表(PFIQ-7)评估疗效。结果术中除3例中转为经脐单孔腹腔镜外,余30例均顺利完成手术。手术时间(184.97±41.91)min,术中出血量(28.33±18.77)mL,术后暂未发现网片暴露、感染等并发症。术后随访1、3、6个月,POP-Q各指示点位置均较术前明显改善(P<0.05),术后生活质量恢复优于术前(P<0.05)。结论 vNOTES阴道骶骨固定术治疗POP安全可行,短期随访疗效肯定。 展开更多
关键词 经阴道自然腔道内镜 盆腔器官脱垂 阴道骶骨固定术
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经阴道自然腔道内镜与单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果 被引量：15
11
作者 唐志康 王海龙 +3 位作者 黄仕兰 唐群华 李水珍 廉晓玲 《中国计划生育学杂志》 2022年第1期32-36,共5页
目的:比较经阴道自然腔道内镜(V-NOTES)和单孔腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:选取本院在2018年5月-2020年11月收治的子宫前壁单发肌瘤患者96例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各48例。对照组采用单孔腹腔镜子宫肌瘤剔... 目的:比较经阴道自然腔道内镜(V-NOTES)和单孔腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:选取本院在2018年5月-2020年11月收治的子宫前壁单发肌瘤患者96例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各48例。对照组采用单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察组采用V-NOTES子宫肌瘤剔除术。比较两组手术指标、并发症及术后疼痛情况,比较手术前后血红蛋白(Hb)水平、应激反应因子变化等。结果:观察组术后排气时间、术后下床时间、住院时间均低于对照组(P<0.05),两组手术时间、术中出血量无差异(P>0.05)。两组术中及术后临近器官损伤、术后感染、切口愈合不良发生率均无差异(P>0.05)。两组术后4h、12h、24h时疼痛评分均逐渐降低且观察组低于对照组(P<0.05)。术后两组血清Hb、丙二醛(MDA)水平均高于术前,超氧化物歧化酶(SOD)低于术前(P<0.05),两组Hb无差异(P>0.05),观察组血清MDA水平低于对照组、SOD水平高于对照组(P<0.05)。结论:V-NOTES与单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术均安全有效,但V-NOTES子宫肌瘤剔除术在改善术后恢复、降低术后疼痛、缓解术后应激反应等方面更具优势。 展开更多
关键词 子宫肌瘤 子宫肌瘤剔除术 经阴道自然腔道内镜 单孔腹腔镜 临床疗效
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经阴道内镜手术治疗子宫肌瘤效果及难点分析 被引量：12
12
作者 王春月 贾丽华 +1 位作者 王雪 张红 《中国计划生育学杂志》 2023年第1期187-190,共4页
目的:探究经阴道内镜(vNOTES)手术治疗子宫肌瘤效果及难点分析。方法:回顾性收集本院妇科2018年10月-2021年10月收治的子宫肌瘤手术治疗患者210例,根据采用的术式不同,分为采用经阴道内镜(内镜组)和采用单孔经脐腹腔镜(腹腔镜组),对两... 目的:探究经阴道内镜(vNOTES)手术治疗子宫肌瘤效果及难点分析。方法:回顾性收集本院妇科2018年10月-2021年10月收治的子宫肌瘤手术治疗患者210例,根据采用的术式不同,分为采用经阴道内镜(内镜组)和采用单孔经脐腹腔镜(腹腔镜组),对两组围术期指标、术后生化指标、术后24h后疼痛视觉模拟评分(VAS)与并发症进行比较。结果:两组手术时长与术中出血量无差异(P>0.05),内镜组术后排气时间(25.4±3.6 h)与住院时间(3.2±0.7 d)均短于腹腔镜组(31.7±4.6 h、4.3±0.9 d)(P<0.05);VAS评分,术后6h两组无差异,内镜组术后12h(4.24±0.98分)和24h后(3.13±0.72分)均低于腹腔镜组(4.67±1.09分、4.13±0.69分)(均P<0.05);手术并发症发生率内镜组(1.0%)与腹腔镜组(3.8%)无差异(P>0.05),术后两组血红蛋白,丙二酫(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)均优于术前,且内镜组MDA(67.87±10.35 umol/L)和SOD(7.82±2.42 U/ml)优于腹腔镜组(75.24±7.38 umol/L、4.77±1.03 U/ml)(均P<0.05)。结论:vNOTES手术治疗子宫肌瘤效果良好,且术后恢复快,未增加并发症发生。 展开更多
关键词 子宫肌瘤 经阴道自然腔道内镜手术 腹腔镜手术 临床效果 术后恢复 并发症
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经阴道自然腔道内镜手术在妇科良性疾病中的应用 被引量：13
13
作者 孙静 隋孟松 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1315-1318,共4页
经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)是指通过女性阴道这一自然腔道,置入内镜及手术器械进行手术。目前主要应用于妇科良性疾病中,因其手术无瘢痕、术后康复迅速、伤口疼痛极轻而备受关注。文章探讨了vNOTES治疗妇科良性疾病的手术指征、方... 经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)是指通过女性阴道这一自然腔道,置入内镜及手术器械进行手术。目前主要应用于妇科良性疾病中,因其手术无瘢痕、术后康复迅速、伤口疼痛极轻而备受关注。文章探讨了vNOTES治疗妇科良性疾病的手术指征、方法、优势、操作难点及手术技巧,分析了vNOTES的临床应用价值及可行性。 展开更多
关键词 经阴道自然腔道内镜手术 卵巢囊肿 子宫肌瘤 全子宫切除术
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基于ERAS理念下良性卵巢囊肿患者经阴道自然腔道内镜手术与经脐单孔腹腔镜手术术后恢复的对比研究 被引量：12
14
作者 王惠 彭继蓉 +2 位作者 田黇 李惠 杨浪 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2020年第S01期134-135,共2页
目的:在ERAS理念的应用下对比分析良性卵巢囊肿患者经阴道自然腔道内镜手术与经脐单孔腹腔镜术后恢复的情况。方法:选取2019-03-2019-07良性单侧"卵巢囊肿"行V-NOTES及TU-LESS的所有患者的相关信息进行回顾性分析,其中V-NOTES... 目的:在ERAS理念的应用下对比分析良性卵巢囊肿患者经阴道自然腔道内镜手术与经脐单孔腹腔镜术后恢复的情况。方法:选取2019-03-2019-07良性单侧"卵巢囊肿"行V-NOTES及TU-LESS的所有患者的相关信息进行回顾性分析,其中V-NOTES组31例,TU-LESS组59例,对比两组患者的住院时间、术后首次肛门排期时间、术后24h疼痛评分。结果:两组术后比较,TU-LESS组住院时间、首次肛门排气时间较V-NOTES组长,24hNRS评分较V-NOTES组高,差异有统计学意义(P<0.05)。 展开更多
关键词 ERAS 经阴道自然腔道内镜手术 经脐单孔腹腔镜 术后恢复
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经阴道自然腔道内镜手术在妇科手术应用中的难点及策略 被引量：9
15
作者 华克勤 陈义松 王晓娟 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1311-1315,共5页
经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)作为新兴的微创外科技术,广泛应用于妇科领域,但在应用中还存在着一定的难点。文章详细论述了vNOTES在妇科手术中应用的适应证和禁忌证、入路平台建立的难点及对策、手术视野的暴露问题、术中并发症的预... 经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)作为新兴的微创外科技术,广泛应用于妇科领域,但在应用中还存在着一定的难点。文章详细论述了vNOTES在妇科手术中应用的适应证和禁忌证、入路平台建立的难点及对策、手术视野的暴露问题、术中并发症的预防和处理以及感染预防等。 展开更多
关键词 经阴道自然腔道内镜手术 妇科手术 处理策略
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经阴道自然腔道内镜全子宫双附件切除术临床分析 被引量：7
16
作者 徐杨 赵曼曼 +5 位作者 李全红 李芳 雷雨 东梅 张洁 王璐璐 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2019年第2期100-102,共3页
目的探讨经阴道自然腔道内镜(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,V-NOTES)全子宫双侧附件切除术的临床效果。方法收集沈阳市第四人民医院妇科2018年1月至2019年1月间实施的V-NOTES全子宫双侧附件切除术20例... 目的探讨经阴道自然腔道内镜(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,V-NOTES)全子宫双侧附件切除术的临床效果。方法收集沈阳市第四人民医院妇科2018年1月至2019年1月间实施的V-NOTES全子宫双侧附件切除术20例,手术的所有操作均在V-NOTES下完成,采用传统直杆腹腔镜器械及普通10 mm 30°电子镜,电凝及切割组织采用能量器械(双极、超声刀)。经阴道切下全子宫后,置入PORT,在腹腔镜下离断切除双侧附件。结果20例患者切除的平均子宫质量(794±115)g,平均手术时间(125±22)min,平均术中出血量(150+58)ml,平均术后疼痛视觉模拟评分(2.7±0.7)分,平均术后肠道功能恢复时间(24±1.92)h,平均术后住院时间(3.85±0.42)d。20例患者均未发生并发症,平均术后随访时间(45±22)d。术后随诊,所有患者均无明显自觉症状,尿便正常,阴道分泌物正常,阴道残端切口均愈合良好。结论V-NOTES全子宫双侧附件切除术安全可行,腹部无切口,术中可同时探查盆腹腔。 展开更多
关键词 经阴道自然腔道内镜 全子宫双侧附件切除术 腹腔镜
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经阴道自然腔道内镜手术行子宫全切除术129例临床效果分析 被引量：6
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作者 袁文翰 郑莹 +3 位作者 杨小芸 杨帆 李征宇 周圣涛 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期71-74,共4页
目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)行子宫全切除术的可行性、安全性及其优势。方法:回顾性分析2018年10月1日至2021年10月1日于四川大学华西第二医院行vNOTES子宫全切除术的129例患者的临床资料,分析手术成功率、手术时间、术中... 目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)行子宫全切除术的可行性、安全性及其优势。方法:回顾性分析2018年10月1日至2021年10月1日于四川大学华西第二医院行vNOTES子宫全切除术的129例患者的临床资料,分析手术成功率、手术时间、术中出血量、术中及术后并发症发生率、住院时间、术后肛门排气时间、术后留置尿管时间等指标。结果:纳入研究的患者中位年龄为49岁(33~75岁),平均体质量指数为23.54±2.98 kg/m2。其中124例(96.1%,124/129)成功完成vNOTES子宫全切除术,中位子宫重量为102 g(34~848 g),中位手术时间为140分钟(60~240分钟),中位术中出血量为50 ml(5~650 ml),中位血红蛋白下降量为17 g/L(1~50 g/L),术中同时进行附件切除的患者有55例(44.4%,55/124),2例(1.6%,2/124)出现术中并发症,2例(1.6%,2/124)出现术后并发症,中位住院时间为3天(2~8天),中位术后肛门排气时间为27小时(12~65小时),中位术后留置尿管时间为40小时(15~100小时),中位术后疼痛视觉模拟评分(VAS)为2分(0~7分)。另外5例(3.9%,5/129)因盆腔粘连(4例)或术中膀胱破损(1例)中转为经腹腹腔镜手术。结论:vNOTES行子宫全切除术是一种安全、可行的手术途径,同时具有手术无腹壁切口、创伤小、术后恢复快的优势。 展开更多
关键词 子宫全切除术 经阴道自然腔道内镜手术 临床效果
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异位妊娠患者经阴道自然腔道内镜手术的围术期护理 被引量：7
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作者 张闻熙 张洪 陈继明 《实用临床医药杂志》 CAS 2018年第22期142-144,共3页
目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(NOTES)应用于异位妊娠患者的围术期护理。方法回顾4例经阴道NOTES输卵管切除术患者的临床资料,术前完善检查,做好心理护理、皮肤准备、阴道准备、健康宣教,术后严密观察生命体征、阴道出血情况,做好导... 目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(NOTES)应用于异位妊娠患者的围术期护理。方法回顾4例经阴道NOTES输卵管切除术患者的临床资料,术前完善检查,做好心理护理、皮肤准备、阴道准备、健康宣教,术后严密观察生命体征、阴道出血情况,做好导尿管的观察与护理,预防下肢深静脉血栓等术后并发症。结果 4例手术均成功,未出现严重并发症,手术创伤小,术后疼痛轻,恢复快,体表不留疤痕,治疗效果好。结论严密的围术期护理,能提升经阴道NOTES的手术效果,促进患者术后快速康复。 展开更多
关键词 经阴道自然腔道内镜手术 异位妊娠 围术期护理 导尿管 深静脉血栓
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经阴道自然腔道内镜与经脐单孔腹腔镜全子宫切除术的Meta分析 被引量：1
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作者 蔡鑫 夏宗燕 +1 位作者 唐英 罗岳西 《医学信息》 2024年第14期56-61,共6页
目的 系统评价经阴道自然腔道内镜(vNOTES)与经脐单孔腹腔镜(LESS)全子宫切除术的有效性与安全性。方法 检索中国生物医学文摘数据库(CBM)、万方全文数据库、中国知网全文数据库(CNKI)、PubMed、EMbase、The Cochrane Library等电子数据... 目的 系统评价经阴道自然腔道内镜(vNOTES)与经脐单孔腹腔镜(LESS)全子宫切除术的有效性与安全性。方法 检索中国生物医学文摘数据库(CBM)、万方全文数据库、中国知网全文数据库(CNKI)、PubMed、EMbase、The Cochrane Library等电子数据库,收集比较vNOTES和LESS对于子宫切除术的效果的临床对照试验,检索时间均为建库至2022年10月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量后,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 最终纳入9篇文献,共955例患者。vNOTES组手术时间短于LESS组(MD=-13.11,95%CI:-19.09~-7.12,P<0.05);vNOTES组术后排气时间短于LESS组(MD=-14.11,95%CI:-20.06~-8.17,P<0.05);vNOTES组VAS评分低于LESS组(MD=-0.60,95%CI:-1.04~-0.17,P<0.05);vNOTES组住院时间短于LESS组(MD=-0.75,95%CI:-1.31~-0.20,P<0.05);但v NOTES组与LESS组术中出血量(MD=1.09,95%CI:-1.23~3.42,P>0.05)、HGB下降水平(MD=-1.08,95%CI:-2.39~0.23,P>0.05)以及并发症发生率(MD=0.70,95%CI:0.35~1.39,P>0.05)比较,差异无统计学意义。结论 v NOTES全子宫切除术较LESS具有体表不留痕、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快的优势,但在术中出血量与手术并发症方面未表现出优势。 展开更多
关键词 经阴道自然腔道内镜 经脐单孔腹腔镜 子宫切除术
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经阴道自然腔道内镜阴道骶骨固定术治疗中盆腔缺陷短期和中期疗效分析 被引量：5
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作者 陈诗慧 李广清 +3 位作者 陈艳 刘启煌 谭理平 刘娟 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期525-528,共4页
目的:探讨经阴道自然腔道内镜(vNOTES)阴道骶骨固定术治疗中盆腔缺陷的短期和中期疗效。方法:收集2017年6月至2021年3月因中盆腔缺陷行vNOTES阴道骶骨固定术68例患者的临床资料进行回顾性分析。记录围手术期相关指标,采用盆腔器官脱垂... 目的:探讨经阴道自然腔道内镜(vNOTES)阴道骶骨固定术治疗中盆腔缺陷的短期和中期疗效。方法:收集2017年6月至2021年3月因中盆腔缺陷行vNOTES阴道骶骨固定术68例患者的临床资料进行回顾性分析。记录围手术期相关指标,采用盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)、盆腔器官脱垂术后患者全身状况改善问卷(PGI-I)评估患者治疗效果。结果:68例患者均顺利完成手术,无围手术期并发症。随访时间36.79±12.85个月,所有患者均完成术后6个月随访,其中有48位患者接受至少3年的随访,术后短期及中期随访POP-Q评分及PFDI-20、PFIQ-7评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后36个月与术后6个月的POP-Q评分及PFDI-20、PFIQ-7评分差异无统计学意义(P>0.05)。PGI-I均为“明显改善”,主、客观治愈率为100%。随访期间出现3例网片暴露(4.41%),7例新发尿失禁(10.29%),所有并发症经处理后症状均好转。结论:vNOTES阴道骶骨固定术安全可行,疗效肯定且中期疗效不亚于短期疗效。 展开更多
关键词 盆腔器官脱垂 中盆腔缺陷 经阴道自然腔道内镜手术 阴道骶骨固定术
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