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经右锁骨上途经锁骨下静脉穿刺床边快速心脏起搏法 被引量:5
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作者 刘坤申 李晓滔 +4 位作者 侯东明 靳福昌 黄希正 马淑平 曹月敏 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 1994年第2期23-25,共3页
经右锁骨上途径,锁骨下静脉穿刺,送入自制丁形轨道管达右房上部上腔静脉入口处,然后将丁形弯头转向身体左前45°,可迅速(6~30秒)将电极插入右室起搏。此法简单、安全、快速不需x线指引,是床边紧急起搏和现场抢救的良... 经右锁骨上途径,锁骨下静脉穿刺,送入自制丁形轨道管达右房上部上腔静脉入口处,然后将丁形弯头转向身体左前45°,可迅速(6~30秒)将电极插入右室起搏。此法简单、安全、快速不需x线指引,是床边紧急起搏和现场抢救的良好方法。 展开更多
关键词 心脏起搏 锁骨 下静脉 急救
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经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管术的临床研究及应用 被引量:3
2
作者 关开华 郑军 +4 位作者 邓群波 覃鲁 戴静华 陆俊雯 班荣球 《广西医科大学学报》 CAS 2003年第2期224-225,共2页
目的 :研究经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管的可行性、实用性。方法 :对 1 1 2例患者经右侧锁骨上胸锁乳突肌锁骨头外侧缘行锁骨下静脉穿刺将中心静脉导管置入上腔静脉 ,记录穿刺所需时间、留管时间、并发症等情况 ,并经 X线拍... 目的 :研究经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管的可行性、实用性。方法 :对 1 1 2例患者经右侧锁骨上胸锁乳突肌锁骨头外侧缘行锁骨下静脉穿刺将中心静脉导管置入上腔静脉 ,记录穿刺所需时间、留管时间、并发症等情况 ,并经 X线拍片、彩色超声波检查中心静脉导管所在位置。结果 :本组 1 1 2例经右侧锁骨上行锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管成功 1 0 7例(96 % )。近期并发症 7例发生局部血肿 (其中穿破动脉 5例 ) ,经压迫止血后无异常。未发生穿破胸膜、空气栓塞、臂丛神经损伤等并发症。随机对 2 8例患者行 X线拍片检查 ,对 1 1例行彩色多普勒超声检查中心静脉导管位置 ,导管均在上腔静脉内且导管无打折盘绕 ,导管尖端均在上腔静脉内未进入右心房。结论 :以胸锁乳突肌锁骨头外侧缘为进针解剖标志的锁骨上路进锁骨下静脉穿刺置管术 ,解剖标志易于确定 ,操作简便 ,成功率高 。 展开更多
关键词 锁骨 锁骨下静脉穿刺 中心静脉导管术 临床研究 临床应用 彩色超声波
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经锁骨上锁骨下静脉穿刺置管150例总结
3
作者 李斌 王义钢 《中国药物与临床》 CAS 2008年第7期573-574,共2页
2006年以来,我科根据锁骨下静脉的解剖学特点和临床实践,改进了右锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的操作方法,广泛应用于急诊抢救和危重手术的创伤性血流动力学监测,以及临床输血输液扩容、输注全静脉营养液。现总结150例报告如下。
关键词 锁骨下静脉穿刺置管 锁骨 锁骨下静脉穿刺 中心静脉置管术 血流动力学监测 全静脉营养液 临床实践 解剖学特点
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经锁骨下静脉穿刺导引起搏电极的体会
4
作者 叶青 伏静媛 牛列智 《甘肃医药》 1995年第1期50-51,共2页
我科自1992年8月~1994年7月采用锁骨下径路经皮穿刺锁骨下静脉导引技术, 为25例患者安装了永久起搏器,现将操作体会介绍如下。1 一般资料 25例中,男11例,女14例;年龄41~83岁。完全性房室传导阻滞7例,病态窦房结综合征16例,有症状的三... 我科自1992年8月~1994年7月采用锁骨下径路经皮穿刺锁骨下静脉导引技术, 为25例患者安装了永久起搏器,现将操作体会介绍如下。1 一般资料 25例中,男11例,女14例;年龄41~83岁。完全性房室传导阻滞7例,病态窦房结综合征16例,有症状的三束支阻滞及Ⅰ度Ⅱ型房室传导阻滞各1例。起搏器均为单电极V V I型。 展开更多
关键词 锁骨 静脉穿刺导引术 起搏器
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ICU患者不同途径置入中心静脉导管感染的对比研究 被引量:24
5
作者 谢先会 刘茂英 +1 位作者 彭景 文静 《解放军护理杂志》 2003年第7期10-11,共2页
目的 比较经锁骨下静脉、股静脉穿刺置入中心静脉导管(central venous catheter,CVC)与经周围静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)发生导管源性感染的情况。方法 将需要置入中心静脉导管的患者按随... 目的 比较经锁骨下静脉、股静脉穿刺置入中心静脉导管(central venous catheter,CVC)与经周围静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)发生导管源性感染的情况。方法 将需要置入中心静脉导管的患者按随机数字表法分为经锁骨下静脉穿刺组(Ⅰ组)、经股静脉穿刺组(Ⅱ组)和经周围静脉穿刺组(Ⅲ组)。每组各57例,观察3组患者局部感染和导管源性感染情况。结果 Ⅰ组、Ⅱ组均较Ⅲ组的导管细菌培养阳性率和局部感染率高(P<0.01)。结论 PICC操作方法简单,导管源性感染等并发症发生率较低,中心静脉导管留置时间较长,值得在临床上推广和应用。 展开更多
关键词 ICU 中心静脉导管感染 护理 锁骨下静脉穿刺 股静脉穿刺 周围静脉穿刺 并发症
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经锁骨下途径行腔镜甲状腺手术 被引量:23
6
作者 刘跃武 李小毅 +1 位作者 高维生 刘洪沨 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2006年第4期319-320,共2页
探讨经锁骨下途径的腔镜甲状腺手术术式.在甲状腺肿瘤侧锁骨下5 cm行一个与锁骨平行的斜切口,长3~4 cm,在对侧锁骨下相应位置行1 cm小切口进镜.游离并悬吊颈前皮瓣(免充气).用一种特殊拉钩拉开带状肌和胸锁乳突肌,用超声刀从4 cm的... 探讨经锁骨下途径的腔镜甲状腺手术术式.在甲状腺肿瘤侧锁骨下5 cm行一个与锁骨平行的斜切口,长3~4 cm,在对侧锁骨下相应位置行1 cm小切口进镜.游离并悬吊颈前皮瓣(免充气).用一种特殊拉钩拉开带状肌和胸锁乳突肌,用超声刀从4 cm的切口进行操作,完成甲状腺切除术.10例患者中,5例为结节性甲状腺肿,4例为腺瘤,1例为高功能腺瘤.其肿瘤长径为4.2(1.6~6.0)cm.9例为单发结节,1例为2个结节.6例为一侧大部切除术,4例为一侧部分切除术.无中转开放手术.手术时间为8 5(60~120)min;出血量为66(30~120)mL.本组均无并发症,患者对术后美容效果满意.提示本术式成功率高,其创伤程度小于经乳晕途径术式,免充气,对器械要求不高,术后美容效果可以满足大多数患者的需要. 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 外科学 甲状腺切除 内窥镜 甲状腺切除 锁骨下途径
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改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌70例疗效分析 被引量:21
7
作者 章德广 何高飞 +4 位作者 李建波 褚俊杰 陆晓筱 姜金汐 高力 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期691-694,699,共5页
目的 探讨改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性。方法 回顾性分析2021年1~7月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术的70例甲状腺乳头状癌病人的临床... 目的 探讨改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性。方法 回顾性分析2021年1~7月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术的70例甲状腺乳头状癌病人的临床资料。记录手术时间、中央区完全显露率、住院时间、清扫淋巴结数目及术后并发症。采用门诊随访方式,随访截止时间为2022年1月。结果 所有病例均顺利在腔镜下完成手术,无中转开放手术。甲状腺乳头状癌最大直径为6(2~30)mm,中央区淋巴结获取数目为4(0~19)枚。中央区完全显露率为92.8%(65/70)。手术时间为95(65~145)min,术后住院时间为4(2~5)d。暂时性喉返神经损伤1例,皮下积液1例,局部红肿2例,均经保守治疗痊愈。无术后出血发生。随访过程中无肿瘤残留或复发。结论 改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌安全可行,中央区淋巴结清扫彻底,切口隐蔽性好,有临床运用价值。 展开更多
关键词 腔镜 甲状腺乳头状癌 锁骨下入路 甲状腺切除术
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TIAP和PICC在肿瘤患者化疗和营养支持治疗中的并发症比较和临床意义 被引量:16
8
作者 覃谦 陈丽菊 +16 位作者 文燕舞 黄连涛 庞伟 谭小明 孙治平 彭玉龙 李洪 王力斌 李爱辉 陈思远 梁卓虹 谢书勤 雷伶俐 徐雪平 钟巧弟 蔡越飞 钟胜 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第10期843-844,共2页
临床化疗中使用经外周静脉(peripherally inserted central catheters,PICC)置管,目前还有前胸部完全植人式输液港(totally implantable accessport,TIAP)的置管方式。我们通过分析481例恶性肿瘤化疗患者经锁骨下静脉穿刺的TIAP... 临床化疗中使用经外周静脉(peripherally inserted central catheters,PICC)置管,目前还有前胸部完全植人式输液港(totally implantable accessport,TIAP)的置管方式。我们通过分析481例恶性肿瘤化疗患者经锁骨下静脉穿刺的TIAP和经外周静脉的PICC两种不同途径中心静脉置管(centra venous catheterization,CVC),比较2组患者的并发症情况。 展开更多
关键词 肿瘤患者 PICC 临床化疗 营养支持治疗 并发症 临床意义 锁骨下静脉穿刺 外周静脉
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PICC与CVC在普外科患者中的应用比较 被引量:16
9
作者 叶彦 陈丽明 《护士进修杂志》 北大核心 2009年第22期2086-2088,共3页
关键词 锁骨下静脉置入中心静脉导管 外周静脉穿刺导入中心静脉置管 普外科 护理
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经乳晕和经锁骨下二种途径的腔镜甲状腺手术比较 被引量:13
10
作者 刘跃武 李小毅 +2 位作者 刘洪沨 高维生 赵玉沛 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第15期1044-1046,共3页
目的探讨经乳晕途径和经锁骨下途径的腔镜甲状腺手术的方法并比较其优缺点。方法采用经乳晕和经锁骨下途径的术式分别对12例和10例患者进行手术。结果经乳晕途径术式:12例结节均为单发,大小平均1.8 cm;10例腔镜手术成功,2例中转;手术... 目的探讨经乳晕途径和经锁骨下途径的腔镜甲状腺手术的方法并比较其优缺点。方法采用经乳晕和经锁骨下途径的术式分别对12例和10例患者进行手术。结果经乳晕途径术式:12例结节均为单发,大小平均1.8 cm;10例腔镜手术成功,2例中转;手术时间平均115 min,出血量平均63 ml。经锁骨下途径术式:9例为单发结节,1例为2个结节;大小平均4.2 cm,腔镜手术均成功;手术时间平均85 min;出血量平均66 ml。22例患者均无并发症,对术后美容效果满意。二种术式在手术时间和肿瘤大小方面的差异具有统计学意义。结论经锁骨下途径术式适合较大肿瘤,其成功率高,创伤程度小于经乳晕途径术式,免充气且对腔镜技术和手术器械要求不高。 展开更多
关键词 腔镜手术 甲状腺手术 乳晕途径 锁骨下途径
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中心静脉置管的临床应用及进展 被引量:13
11
作者 黄剑 《护理实践与研究》 2013年第22期105-107,共3页
中心静脉置管(central venous catheter,CVC)是一种经锁骨下静脉、颈内外静脉、股静脉或外周的肘部静脉插入并开口于上腔静脉、下腔静脉或右心房的导管[1].由于其具有置管时间长、输液种类广泛等优点,临床上常用于危急重症患者的抢救... 中心静脉置管(central venous catheter,CVC)是一种经锁骨下静脉、颈内外静脉、股静脉或外周的肘部静脉插入并开口于上腔静脉、下腔静脉或右心房的导管[1].由于其具有置管时间长、输液种类广泛等优点,临床上常用于危急重症患者的抢救、补液输血、静脉营养支持、中心静脉压的监测等方面.随着医疗技术不断发展,在导管材料、穿刺技术、护理方法、并发症的防治等方面都在不断改进,现将这些环节问题综述如下. 展开更多
关键词 中心静脉置管 临床应用 锁骨下静脉 危急重症患者 静脉营养支持 导管材料 中心静脉压 上腔静脉
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肿瘤患者经锁骨下中心静脉置管伴发感染的相关因素分析 被引量:12
12
作者 孙雪琴 何续逊 +1 位作者 朱寒贫 潘万蓉 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2009年第3期249-251,共3页
目的:分析中心静脉置管(CVC)伴发感染的相关因素,探讨预防对策。方法:对经锁骨下中心静脉置管的2102例肿瘤患者进行统计并分析其感染的多种相关因素。结果:总感染率为2.19%,其中局部感染1.57%,血液感染0.05%,可疑血液感染0.57%,局部感... 目的:分析中心静脉置管(CVC)伴发感染的相关因素,探讨预防对策。方法:对经锁骨下中心静脉置管的2102例肿瘤患者进行统计并分析其感染的多种相关因素。结果:总感染率为2.19%,其中局部感染1.57%,血液感染0.05%,可疑血液感染0.57%,局部感染合并可疑血液感染0.24%。其感染相关危险因素有:性别、病种、操作场所、操作顺利程度、置管部位、导管腔数、导管留置时间、敷贴过敏及合并症,其中具有统计学意义的因素为操作顺利程度、留置时间及敷贴过敏。结论:CVC伴发感染的相关因素可以预见,只要主动预防,可降低感染率,即使肿瘤患者经锁骨下CVC,其感染率也不增高。 展开更多
关键词 中心静脉置管 锁骨下穿刺 并发症 相关因素
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四种深部静脉穿刺中心静脉置管的临床比较 被引量:10
13
作者 郭颖强 张玉勤 陈涛 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期927-928,共2页
经皮深部静脉穿刺中心静脉置管术是目前广泛应用的重要医疗技术,但各种经皮深部静脉穿刺中心静脉置管的方法在临床应用中各有其优劣,现就经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、高频超声引导经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管在穿刺成功率、操... 经皮深部静脉穿刺中心静脉置管术是目前广泛应用的重要医疗技术,但各种经皮深部静脉穿刺中心静脉置管的方法在临床应用中各有其优劣,现就经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、高频超声引导经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管在穿刺成功率、操作时间及主要并发症的发生率等进行比较。 展开更多
关键词 锁骨下静脉穿刺 中心静脉置管术 临床比较 深部 临床应用 颈内静脉 穿刺成功率 医疗技术
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老年患者中心静脉置管感染的防治对策 被引量:9
14
作者 马金秀 李燕 +1 位作者 陶利英 唐忠秀 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第13期3231-3232,3239,共3页
目的比较老年患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Catheters,PICC)与经锁骨下静脉穿刺行中心静脉置管(Central Venous Catheter,CVC)的感染发生率,并探讨其防治对策。方法选取200例PICC和140例CVC的老年患... 目的比较老年患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Catheters,PICC)与经锁骨下静脉穿刺行中心静脉置管(Central Venous Catheter,CVC)的感染发生率,并探讨其防治对策。方法选取200例PICC和140例CVC的老年患者为观察对象,分别为PICC组200例和CVC组140例,比较两组患者置管成功率、穿刺部位和导管相关性血流感染发生情况。结果患者一次置管成功率PICC组为100.0%,CVC组为86.43%,两组比较差异有统计学意义(χ2=28.75,P<0.05);穿刺部位感染PICC组患者7例,感染率为3.50%,CVC组患者感染31例,感染率为22.14%,发生导管相关性血流感染PICC组患者1例,发生率为0.50%,CVC组患者15例,发生率为10.71%,两组比较差异均有统计学意义(χ2=19.61,P<0.05)。结论老年患者经外周静脉穿刺中心静脉置管安全、有效,穿刺部位和导管相关性血流感染等并发症发生率较低,可减轻患者痛苦。 展开更多
关键词 老年患者 中心静脉置管 外周穿刺 锁骨下静脉穿刺 感染
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经锁骨下中心静脉置管的技术改进及经验探讨 被引量:9
15
作者 何续逊 孙雪琴 《交通医学》 2009年第1期50-51,53,共3页
目的:探讨提高经锁骨下中心静脉置管(CVC)成功率的技术改进方法。方法:对经锁骨下CVC操作规程进行细化,并对穿刺点、穿刺方向及其角度、进针深度和导管置入深度进行改进。结果:共穿刺2053例,穿刺置管成功2039例(99.32%)。右侧1904例(93.... 目的:探讨提高经锁骨下中心静脉置管(CVC)成功率的技术改进方法。方法:对经锁骨下CVC操作规程进行细化,并对穿刺点、穿刺方向及其角度、进针深度和导管置入深度进行改进。结果:共穿刺2053例,穿刺置管成功2039例(99.32%)。右侧1904例(93.38%),左侧135例(6.62%)。置入单腔导管2026例(99.36%)、双腔导管13例(0.64%)。导管留置时间1~180天,中位时间9天。结论:以锁骨中点之下缘1~2cm处为穿刺点简明易定,穿刺针紧贴锁骨下缘与胸壁呈15°~30°,首针朝胸骨切迹上方斜刺并边进、退针边回抽,若不成功退至皮下改为逐次向喉结方向移行重新穿刺为关键技术。导管置入标准深度为身高(cm)×8%。只要掌握技术要点及注意事项经锁骨下CVC简便易行成功率很高。 展开更多
关键词 中心静脉置管 锁骨下穿刺 技术改进 成功率
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经外周导入中心静脉置管与经锁骨下中心静脉置管术在外科的应用比较 被引量:9
16
作者 周艳东 覃美凤 +4 位作者 李珍 黄凤荣 潘春秋 韦彩捌 兰宁华 《广西中医学院学报》 2007年第1期40-42,共3页
[目的]比较经外周导入中心静脉置管术(PICC)与经锁骨下中心静脉置管术(CVC)的利弊。[方法]将100例外科患者随机分为CVC组和PICC组,观察两组置管成功率、并发症发生率、穿刺操作时间、置管时患者的疼痛程度、置管后患者的舒适度、持续输... [目的]比较经外周导入中心静脉置管术(PICC)与经锁骨下中心静脉置管术(CVC)的利弊。[方法]将100例外科患者随机分为CVC组和PICC组,观察两组置管成功率、并发症发生率、穿刺操作时间、置管时患者的疼痛程度、置管后患者的舒适度、持续输液治疗24h以上的使用率以及科研组成员掌握两项技术的速度等。[结果]PICC组总置管成功率和1次置管成功率比CVC组高(P<0.01);PICC组并发症发生率8%,CVC组28%(P<0.01);穿刺操作时间PICC组平均11±2.56min,CVC组平均32±3.28min(P<0.01);穿刺时疼痛度PICC组低于CVC组(P<0.01);差异均具有统计学意义。[结论]PICC导管穿刺简单易行,护士易于掌握,并发症轻微,患者痛苦小,不限制患者活动,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 外周导入中心静脉置管 锁骨下中心静脉置管 静脉穿刺 外科输液治疗
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锁骨下静脉穿刺术两种途径临床应用价值比较 被引量:4
17
作者 陈锡得 蔺佩鸿 江勇 《福建医药杂志》 CAS 2007年第1期135-136,共2页
目的比较经锁骨上途径与经锁骨下途径行锁骨下静脉穿刺术的临床应用价值。方法分别采用经锁骨上途径和锁骨下途径完成锁骨下静脉穿刺术101例和214例。结果经锁骨上途径与锁骨下途径穿刺成功率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0... 目的比较经锁骨上途径与经锁骨下途径行锁骨下静脉穿刺术的临床应用价值。方法分别采用经锁骨上途径和锁骨下途径完成锁骨下静脉穿刺术101例和214例。结果经锁骨上途径与锁骨下途径穿刺成功率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),经锁骨下途径穿刺时间比经锁骨上途径短(P<0.05)。结论只要操作者能熟练掌握,经锁骨上途径与经锁骨下途径都可以达到良好的穿刺效果。可根据患者具体情况及术者习惯将其中一种途径作为首选,而将另一种作为替补。 展开更多
关键词 锁骨下静脉穿刺术 锁骨上途径 锁骨下途径
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改良无充气经锁骨下入路腔镜颈侧区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌31例临床分析 被引量:2
18
作者 章德广 何高飞 +5 位作者 褚俊杰 姜金汐 李建波 陆晓筱 谢磊 高力 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期801-806,共6页
目的探讨改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术进行甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫的可行性。方法回顾性分析2022年1—10月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良无充气经锁骨下入路腔镜颈侧区淋巴结清扫术的31例甲状腺乳... 目的探讨改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术进行甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫的可行性。方法回顾性分析2022年1—10月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良无充气经锁骨下入路腔镜颈侧区淋巴结清扫术的31例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。其中男性2例,女性29例,年龄(32.6±8.3)岁(范围:17~55岁)。甲状腺原发灶最大径[M(IQR)]为1.06(1.16)cm(范围:0.53~2.44 cm),淋巴结转移灶最大径为(1.04±0.37)cm(范围:0.44~1.88 cm)。记录手术时间、住院时间、清扫淋巴结数目及术后并发症。患者术后通过门诊随访,随访截至2022年11月30日。结果所有手术均在腔镜下顺利完成,无中转开放。手术时间为160(20)min(范围:100~215 min),术后住院时间为4(2)d(范围:2~14 d)。中央区及颈侧区淋巴结清扫获取的淋巴结数目分别为11(12)枚(范围:0~37枚)和(34.7±14.8)枚(范围:15~69枚)。术后发生暂时性甲状旁腺功能减退4例,均在术后1个月恢复;喉返神经损伤1例,继续随访评估是否为暂时性损伤。颈侧区淋巴结清扫相关并发症包括1例乳糜漏,经保守治疗痊愈;霍纳综合征1例,术后3个月恢复正常。随访过程中,未见肿瘤残留或复发。结论改良无充气经锁骨下入路腔镜颈侧区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌是可行的,手术清扫彻底,切口隐蔽性好,有临床运用价值。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 颈淋巴结清扫术 腔镜 甲状腺乳头状癌 锁骨 甲状腺切除术
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不同路径行经导管主动脉瓣置换术安全性的系统评价与Meta分析 被引量:5
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作者 金力波 吴昊 +3 位作者 冯卫中 徐鹏 曾涌 周军庆 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2021年第7期765-776,共12页
目的通过Meta分析评价经股动脉(transfemoral,TF)、经心尖(transapical,TAp)及经锁骨下动脉(transsubclavian,TSc)3种不同路径行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)早期及中期的安全性。方法通过检索PubMed、Web of Science、EMbase及The Cochr... 目的通过Meta分析评价经股动脉(transfemoral,TF)、经心尖(transapical,TAp)及经锁骨下动脉(transsubclavian,TSc)3种不同路径行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)早期及中期的安全性。方法通过检索PubMed、Web of Science、EMbase及The Cochrane Library等数据库,收集2019年6月前公开发表的TF、TAp、TSc3种不同路径TAVR安全性的临床对照研究,提取各路径术后30 d、1年、2年死亡率以及术后30 d常见并发症发生率(包括起搏器依赖型传导阻滞、主要血管并发症、严重出血事件、急性肾损伤及卒中等),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入11篇文献,共7833例患者,其中TF路径5348例、TAp路径1796例、TSc路径689例。Meta分析结果显示:(1)术后30 d时,TF、TSc路径患者死亡率低于TAp路径(TF vs.TAp:OR=0.57,95%CI 0.39~0.84,P=0.004;TSc vs.TAp:OR=4.12,95%CI 1.93~8.79,P=0.0003),TF与TSc路径之间差异无统计学意义(OR=0.98,95%CI 0.38~2.51,P=0.97);术后1年死亡率3种路径死亡率差异无统计学意义(P>0.05);术后2年死亡率,TSc与TF、TAp路径差异均无统计学意义(TF vs.TSc:OR=1.21,95%CI 0.95~1.54,P=0.13;TSc vs.TAp:OR=1.02,95%CI 0.76~1.36,P=0.91)。(2)TF术后急性肾损伤发生率低于TAp路径(OR=0.30,95%CI 0.22~0.41,P<0.00001)。(3)TSc与TF、TAp路径主要血管并发症差异无统计学意义(TF vs.TSc:OR=0.75,95%CI 0.38~1.49,P=0.41;TSc vs.TAp:OR=1.37,95%CI 0.56~3.32,P=0.49)。(4)TF与TSc路径术后严重出血情况差异无统计学意义(OR=0.97,95%CI 0.53~1.76,P=0.92)。(5)3种路径在术后30 d卒中、起搏器依赖型传导阻滞的发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论TAp及TSc路径安全、有效,不仅可作为TF路径的替代方案,在某些髂股动脉条件不佳的患者还可作为首选。 展开更多
关键词 导管主动脉瓣置换术 股动脉路径 心尖路径 锁骨下动脉路径 系统评价/META分析
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Power PICC Solo与CVC在造血干细胞移植患者中的应用
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作者 林珠豆 邓漫漫 杜丹丹 《中国卫生标准管理》 2024年第14期190-194,共5页
目的探讨末端瓣膜耐高压注射型经外周静脉穿刺中心静脉置管(application of power peripherally inserted central catheter solo,Power PICC Solo)与经锁骨下中心静脉置管(central venous catheter,CVC)在造血干细胞移植患者中的应用... 目的探讨末端瓣膜耐高压注射型经外周静脉穿刺中心静脉置管(application of power peripherally inserted central catheter solo,Power PICC Solo)与经锁骨下中心静脉置管(central venous catheter,CVC)在造血干细胞移植患者中的应用。方法选取2021年9月—2023年6月厦门大学附属第一医院收治的100例造血干细胞移植患者。根据患者置管方法分为外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)组(n=58)和CVC组(n=42),PICC组采用Power PICC Solo,CVC组采用CVC。比较2组患者的置管成功情况、操作时间、导管置留时间、置管费用、置管后舒适度、患者液体流速、并发症发生率、患者满意度。结果PICC组置管成功率优于CVC组,差异有统计学意义(P<0.05)。PICC组操作时间短于CVC组,导管置留时间长于CVC组,置管费用高于CVC组,差异有统计学意义(P<0.05)。PICC组患者舒适度优于CVC组,差异有统计学意义(P<0.05)。在置管后第1、10、20、30天,PICC组患者液体流速均低于CVC组,且2组患者置管后第30天流速均低于置管后第1天,差异有统计学意义(P<0.05)。PICC组患者血栓性静脉炎发生率高于CVC组,导管感染发生率低于CVC组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者血气胸、导管异位、导管脱落等发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PICC组操作技术满意度评分为(17.24±2.17)分,高于CVC组的(14.07±2.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与CVC比较,Power PICC Solo能够提高造血干细胞移植患者一次置管成功率,降低置管操作时间,延长导管置留时间,提高患者置管后舒适度,但置管费用较高,且血栓性静脉炎发生率高。 展开更多
关键词 外周静脉穿刺中心静脉置管 造血干细胞移植 锁骨下中心静脉置管 置管成功率 导管置留时间 满意度
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