完全腹腔镜下经腹入路与经腹联合开胸手术入路治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的对比研究 被引量：6

1

作者 宋舜尧 韩璐 +1 位作者 袁庆忠 孙作成 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2020年第10期1259-1265,共7页

目的探讨完全腹腔镜下经腹食管裂孔入路与经腹联合开胸手术入路治疗对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)围手术期疗效及生存预后的影响。方法回顾性收集2012年1月至2014年12月期间在潍坊市人民医院普外科(胃肠外科)诊断为SiewertⅡ型AE... 目的探讨完全腹腔镜下经腹食管裂孔入路与经腹联合开胸手术入路治疗对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)围手术期疗效及生存预后的影响。方法回顾性收集2012年1月至2014年12月期间在潍坊市人民医院普外科(胃肠外科)诊断为SiewertⅡ型AEG患者,根据手术入路方式分为经腹入路组(经腹组)和经腹联合开胸手术入路组(经胸腹组),比较2组患者的术中及术后情况。结果本研究共纳入142例AEG患者,经腹组83例,经胸腹组59例,2组患者的性别、年龄、组织学分化程度、TNM分期等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。在手术时间、术中出血量及输血量以及输血患者比例方面,经腹组均优于经胸腹组(P<0.05);在术后住院时间、镇痛药应用时间、首次下床活动时间、撤离心电监护时间方面,经腹组亦早于经胸腹组(P<0.05);2组患者均无近端手术切口阳性;经腹组清扫淋巴结数量和淋巴结转移数量较经胸腹组少(P<0.05),但2组淋巴结阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);经腹组总并发症发生率较经胸腹组更低(χ^2=9.871,P=0.002)。经腹组中位生存时间39个月,经胸腹组中位生存时间34个月,2组患者的生存情况经Kaplan-Meier分析未发现差异无统计学意义(χ^2=0.281,P=0.596)。多因素分析结果发现,肿瘤TNM分期和淋巴结阳性率是影响SiewertⅡ型AEG患者生存预后的独立影响因素。结论从本研究结果看,SiewertⅡ型AEG患者采用经腹食管裂孔入路与经胸腹联合入路相比,手术时间更短,术后并发症更少,围术期预后更佳,对于部分高龄合并心肺功能较差、不能耐受经胸手术的患者可选择完全腹腔镜下经腹食管裂孔入路安全性更高。 展开更多

关键词 食管胃结合部腺癌 SiewertⅡ型 完全腹腔镜 经腹食管裂孔入路 经腹联合开胸手术入路 安全性

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腹腔镜辅助经腹食管裂孔入路治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌围术期并发症分析(附50例报告) 被引量：2

2

作者 马胜杰 何亮 +2 位作者 王权 杨栋 穆剑锋 《腹腔镜外科杂志》 2021年第1期20-25,共6页

目的:探讨腹腔镜辅助经腹食管裂孔入路清扫下纵隔治疗食管胃结合部腺癌围手术期并发症的发生机制及预防策略。方法:回顾2018年12月至2020年9月连续施行的经腹食管裂孔入路清扫下纵隔的50例SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者的临床资料... 目的:探讨腹腔镜辅助经腹食管裂孔入路清扫下纵隔治疗食管胃结合部腺癌围手术期并发症的发生机制及预防策略。方法:回顾2018年12月至2020年9月连续施行的经腹食管裂孔入路清扫下纵隔的50例SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者的临床资料,资料为前瞻性收集,总结分析手术资料及围术期并发症发生情况。结果:50例均顺利完成,其中46例采用OrvilTM完成吻合,4例OrvilTM吻合失败,中转其他吻合方式。手术时间265(265~302)min,术中出血量86(57.5~100)mL。4例(8.0%)发生术中并发症,2例(4.0%)心律失常,2例(4.0%)脾血管出血。14例(28.0%)发生术后并发症。心肺相关并发症包括胸腔积液10例(20.0%),肺部感染6例(12.0%),心律失常-心房颤动2例(4.0%),心包积脓1例(2.0%,经穿刺后缓解);吻合口相关并发症包括:吻合口漏5例(10.0%),其中4例经穿刺引流后治愈,1例因吻合口漏合并胸主动脉出血,最终死亡;吻合口狭窄1例(2.0%);其他并发症包括:下肢深静脉血栓3例(6.0%),呃逆2例(4.0%),腹腔感染2例(4.0%),乳糜瘘2例(4.0%),十二指肠残端瘘1例(2.0%),腹腔出血1例(2.0%)。无气胸、脓胸、吻合口出血、胰瘘、肠梗阻、切口感染等并发症发生。结论:腹腔镜辅助经腹食管裂孔入路清扫下纵隔治疗食管胃结合部腺癌围术期并发症发生率较高,且与传统全胃切除相关并发症有所不同,术者需对此有充分的认识与准备。 展开更多

关键词 食管胃结合部腺癌 腹腔镜检查 经腹食管裂孔入路 围手术期并发症

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不同手术入路方式治疗食管胃结合部腺癌临床对比研究 被引量：1

3

作者 吴龙祥 朱汉达 吴金东 《中外医疗》 2016年第25期36-38,共3页

目的探究不同手术入路方式治疗食管胃结合部腺癌临床效果及对患者的生存影响。方法方便选取2013年1月—2016年1月在该院治疗食管胃结合部腺癌患者72例,随机均分为试验组和对照组。试验组采取经腹食管裂孔入路方式治疗,对照组采取经胸入... 目的探究不同手术入路方式治疗食管胃结合部腺癌临床效果及对患者的生存影响。方法方便选取2013年1月—2016年1月在该院治疗食管胃结合部腺癌患者72例,随机均分为试验组和对照组。试验组采取经腹食管裂孔入路方式治疗,对照组采取经胸入路方式治疗。比较两组的手术过程及术后的一些基本情况、淋巴结清扫数目以及患者并发症发生率。结果试验组手术时间(231.5±29.1)min、手术过程中的输血量(312.39±30.12)m L以及住院时间(13.21±0.35)d均少于对照组,差异均有统计学意义(P=0.017、0.023、0.031);试验组淋巴结清扫数目(12.13±0.23)枚,而对照组淋巴结清扫数目(11.78±0.23)枚,差异无统计学意义(P=0.096);试验组的术后并发症:1肺功能不全;2心功能不全;3切缘阳性;4吻合口瘘总发生率8.33%(3/36)低于对照组的38.89%(14/36),(P<0.05)。结论在治疗食管胃结合部腺瘤患者的手术入路方式上,应优先选择经腹食管裂孔入路方式,大大减少了手术时间、手术中输血量以及术后康复时间、术后并发症发生率,值得临床推广。 展开更多

关键词 经腹食管裂孔入路 经胸入路 食管胃结合部腺癌 临床效果

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改良经腹食管裂孔入路行Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌根治术的经验总结

4

作者 杨根荣 胡宝利 韦海涛 《河南医学研究》 CAS 2024年第13期2343-2346,共4页

目的探讨改良经腹食管裂孔入路实施SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌根治术的创新性和优势,总结此改良术式的经验。方法回顾性分析2022年2月至2023年3月接受改良经腹食管裂孔入路的手术方式治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌12例病例资料。结... 目的探讨改良经腹食管裂孔入路实施SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌根治术的创新性和优势,总结此改良术式的经验。方法回顾性分析2022年2月至2023年3月接受改良经腹食管裂孔入路的手术方式治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌12例病例资料。结果12例手术均顺利完成,术中应用切割闭合器打开部分左侧膈肌,联合左侧胸腔辅助操作孔完成下纵膈淋巴结清扫及消化道重建,手术时间(209.0±38.3)min,下纵膈淋巴结清扫数(7.1±2.7)枚,食管切除长度(7.7±0.8)cm,术中出血(168.2±83.1)mL,术后住院时间(11.6±1.8)d。结论改良经腹食管裂孔入路的手术方式治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌安全可行,此术式下纵隔淋巴结清扫及消化道重建的难度显著降低,保证足够的食管切缘长度,适合在临床广泛开展。 展开更多

关键词 改良经腹食管裂孔入路 SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌 Orvil管形吻合 经验

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经腹食管裂孔径路根治性全胃切除术的操作要点及手术技巧 被引量：5

5

作者 孙益红 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第4期347-348,共2页

食管胃结合部腺癌（AEG）是指发生于食管和胃交界处的腺癌性病变，临床上常依据癌肿中心部位与齿状线的距离将其分为3型。迄今为止，根治手术仍是各型AEG的首选治疗方法。AEG手术径路分为经胸和：经腹手术两大类，与经胸手术相比，经腹... 食管胃结合部腺癌（AEG）是指发生于食管和胃交界处的腺癌性病变，临床上常依据癌肿中心部位与齿状线的距离将其分为3型。迄今为止，根治手术仍是各型AEG的首选治疗方法。AEG手术径路分为经胸和：经腹手术两大类，与经胸手术相比，经腹手术具有创伤小、并发症发生率低和术后存活率高等优点。 展开更多

关键词 经腹食管裂孔径路 全胃切除术

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经腹食管裂孔径路贲门及食管下段癌切除术的应用体会 被引量：4

6

作者 盛新 马耀磊 +1 位作者 魏丛明 邹卫 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2012年第5期292-293,共2页

目的探讨经腹食管裂孔径路贲门癌及食管下段癌切除术的临床疗效。方法对20例贲门癌、3例食管下段癌行经腹食管裂孔径路肿瘤切除术。结果全组病例痊愈出院,围手术期无死亡及严重并发症,相应食管、胃残端切缘病理未见癌细胞。结论经腹食... 目的探讨经腹食管裂孔径路贲门癌及食管下段癌切除术的临床疗效。方法对20例贲门癌、3例食管下段癌行经腹食管裂孔径路肿瘤切除术。结果全组病例痊愈出院,围手术期无死亡及严重并发症,相应食管、胃残端切缘病理未见癌细胞。结论经腹食管裂孔径路用于贲门癌及食管下段癌创伤小,能充分满足所需切除食管的范围,亦能方便地清扫胃周淋巴结。 展开更多

关键词 贲门癌 食管癌 经腹食管裂孔径路

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分析不同手术方式对食管胃结合部腺癌治疗的比较效果

7

作者 冯兴波 唐文东 +2 位作者 杨方武 贾静 叶朋 《世界复合医学》 2022年第8期129-132,共4页

目的判断食管胃结合部腺癌行不同手术的价值。方法选取2020年11月—2021年11月枣庄矿业集团中心医院收治的74例食管胃结合部腺癌患者为研究对象,根据入选时间分为经腹组和经胸组,各37例,前者行经腹食管裂孔手术,后者行经胸手术,观察两... 目的判断食管胃结合部腺癌行不同手术的价值。方法选取2020年11月—2021年11月枣庄矿业集团中心医院收治的74例食管胃结合部腺癌患者为研究对象,根据入选时间分为经腹组和经胸组,各37例,前者行经腹食管裂孔手术,后者行经胸手术,观察两组手术指标、恢复指标,统计腺癌治疗后的并发症,评估术后生活质量。结果经腹组手术时间短于经胸组,出血量、输血量少于经胸组,淋巴结清扫个数多于经胸组,差异有统计学意义(t=7.605、5.025、7.809、6.187,P<0.001)。经腹组进食、导管留置及住院时间均比经胸组短,差异有统计学意义(t=4.729、5.032、6.840,P<0.001)。经腹组术后并发症发生率(5.40%)比经胸组(35.14%)低,差异有统计学意义(χ^(2)=10.118,P=0.002)。经腹组术后生活质量高于经胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹食管裂孔手术安全性高,能改善腺癌患者恢复情况及生活,造成的胸腔积液等事件少。 展开更多

关键词 食管胃结合部腺癌 生活质量 并发症 围术期指标 经腹食管裂孔术

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食管胃结合部腺癌手术的腹部外科观

8

作者 王胤奎 李子禹 《国际外科学杂志》 2020年第8期510-513,共4页

近年来食管胃结合部腺癌(AEG)成为业界关注的学术热点,其中SiewertⅡ/Ⅲ型鉴于切缘、淋巴结清扫及消化道重建等要求,适宜手术路径及适应证等方面尚在共识中。腹部外科治疗AEG的经腹食管裂孔路径(TH)特点是创伤较小,腹腔淋巴结清扫方便,... 近年来食管胃结合部腺癌(AEG)成为业界关注的学术热点,其中SiewertⅡ/Ⅲ型鉴于切缘、淋巴结清扫及消化道重建等要求,适宜手术路径及适应证等方面尚在共识中。腹部外科治疗AEG的经腹食管裂孔路径(TH)特点是创伤较小,腹腔淋巴结清扫方便,但纵隔淋巴结清扫和消化道重建受限。综合当前的研究证据及国内临床应用现状考虑:选择食管受累距离≤2 cm的SiewertⅡ/Ⅲ型AEG采用TH路径治疗为宜,在此基础上合理设计、开展相关临床研究,获得更多循证医学证据,进一步推动AEG的精准医疗。 展开更多

关键词 食管胃结合部腺癌 腹部 外科手术 经腹食管裂孔路径

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经腹食管裂孔径路贲门及食管下段癌切除术的临床疗效分析

9

作者 陈康祥 《实用中西医结合临床》 2015年第2期32-33,共2页

目的:探究经腹食管裂孔径路贲门及食管下段癌切除术的临床疗效。方法:选取在我院诊治的贲门癌25例、食管下段癌20例行经腹食管裂孔径路肿瘤切除术,并对其临床疗效进行分析。结果:两种疾病患者在手术中出现2例纵隔胸膜损伤,经治疗后好转... 目的:探究经腹食管裂孔径路贲门及食管下段癌切除术的临床疗效。方法:选取在我院诊治的贲门癌25例、食管下段癌20例行经腹食管裂孔径路肿瘤切除术,并对其临床疗效进行分析。结果:两种疾病患者在手术中出现2例纵隔胸膜损伤,经治疗后好转;术后无腹腔感染、胃残端瘘等并发症。两种疾病1年后随访的存活率分别为85%、84%,两种疾病治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。两种疾病3年后随访的存活率分别为60%、64%,两种疾病治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经腹食管裂孔径路贲门及食管下段癌切除术的临床疗效确切,值得临床推广。 展开更多

关键词 贲门癌 食管癌 经腹食管裂孔径路肿瘤切除术 疗效观察

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不同手术入路治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌临床疗效的回顾性队列研究

10

作者 白向豆 苟文曦 +3 位作者 洪子强 崔百强 金大成 苟云久 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期371-375,共5页

目的对比不同手术入路治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2014年8月—2019年12月甘肃省人民医院胸外一科收治的行手术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者的临床资料。根据手术入路方式的不同将患者分为两组:... 目的对比不同手术入路治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2014年8月—2019年12月甘肃省人民医院胸外一科收治的行手术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者的临床资料。根据手术入路方式的不同将患者分为两组:经腹膈肌食管裂孔入路患者为经腹组,胸腹联合右胸入路患者为胸腹联合组。比较两组患者近、远期疗效。结果共纳入87例患者,经腹组48例,男31例、女17例,平均年龄(60.85±8.47)岁;胸腹联合组39例,男25例、女14例,平均年龄(61.13±8.51)岁。两组在性别、年龄、肿瘤大小和分期等基线指标方面差异无统计学意义(P>0.05)。与胸腹联合组相比,经腹组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后总引流量更短或更少,术后第3 d疼痛视觉评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。但是胸腹联合组术中清扫淋巴结总数、胸腔淋巴结清扫数目以及胸腔阳性淋巴结数目均高于经腹组,差异有统计学意义(P=0.001)。胸腹联合组和经腹组中位生存时间分别为25.85个月和20.86个月,胸腹联合组的3年总生存率高于经腹组(46.2%vs.38.9%,χ^(2)=5.995,P=0.014)。而两组在术后带管时间、食管及胃切缘距离、腹腔淋巴结清扫数目、腹腔阳性淋巴结数目以及术后并发症发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者,胸腹联合右胸入路手术安全有效,胸腔淋巴结清扫更具优势,且患者生存获益更多,建议临床推广。 展开更多

关键词 食管胃结合部腺癌 SiewertⅡ型 经腹膈肌食管裂孔入路 胸腹联合右胸入路 淋巴结清扫 生存获益

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Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)手术入路的选择 被引量：2

11

作者 古剑锋 韦万程 李维 《深圳中西医结合杂志》 2015年第13期67-69,共3页

目的:探讨不同手术入路方式对Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)的手术效果及近期生存情况。方法:选取2012年3月-2014年3月入医院治疗的Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者62例作为研究对象,根据入路方式将患者分为两组,其中30例经胸入路... 目的:探讨不同手术入路方式对Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)的手术效果及近期生存情况。方法:选取2012年3月-2014年3月入医院治疗的Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者62例作为研究对象,根据入路方式将患者分为两组,其中30例经胸入路作为经胸组,32例经腹食管裂孔切开入路作为经腹组,记录两组手术时间、清扫淋巴结数目、胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症,随访1年记录患者的生存率及转移复发率。结果:经腹组清扫淋巴结数目为(22.05±0.56)个,较经胸组多,住院时间为(14.11±1.59)d,较经胸组短,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症、1年生存率及转移复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两组入路方式可取得相同的近期疗效,但经腹食管裂孔切开入路清扫的淋巴结数目较多,可作为优选选择术式。 展开更多

关键词 食管胃结合部腺癌 入路方式 经腹食管裂孔切开入路 经胸入路 淋巴结清扫

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经腹食管裂孔手术入路对Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者术后生存质量及存活期的影响 被引量：1

12

作者 王根柱 《河南医学研究》 CAS 2017年第14期2530-2531,共2页

目的探究经腹食管裂孔手术入路对Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者术后生存质量及存活期的影响。方法选取郑州市第三人民医院2013年1月至2015年8月收治的35例Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者,依据手术路径不同分为对照组(n=17)与研究组(n=18... 目的探究经腹食管裂孔手术入路对Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者术后生存质量及存活期的影响。方法选取郑州市第三人民医院2013年1月至2015年8月收治的35例Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者,依据手术路径不同分为对照组(n=17)与研究组(n=18)。对照组实施经胸手术入路,研究组实施经腹食管裂孔手术入路。术后随访1 a,统计对比两组并发症发生情况、手术前后生存质量及术后1年生存率。结果研究组并发症为11.12%,明显低于对照组的47.04%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前生存质量比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组生存质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者行经腹食管裂孔手术入路,可降低并发症发生率,提高患者生活质量,且不会影响患者生存期。 展开更多

关键词 经腹食管裂孔手术入路 食管胃结合部腺癌 生存质量 存活期

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经腹食管裂孔切开行贲门癌根治术 被引量：6

13

作者 刘东举 黄棉生 +5 位作者 黄文河 崔宏 王广玲 庄业忠 陈声发 王伟峰 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第7期434-434,共1页

关键词 经腹食管裂孔切开 贲门癌 根治术 临床分析

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