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定标间隔时间对感染性休克患者脉搏轮廓分析法持续心排血量监测的影响 被引量：8
1
作者 徐永昊 刘晓青 +5 位作者 何为群 徐远达 陈思蓓 桑岭 肖焕舜 麦岚 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期615-619,共5页
目的 探讨感染性休克患者采用不同定标间隔时间对脉搏轮廓分析法持续心排血量（PCCO）监测准确性的影响.方法 回顾性分析2011年2月至2013年2月广州医科大学附属第一医院重症医学科接受脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测的25例感染性休... 目的 探讨感染性休克患者采用不同定标间隔时间对脉搏轮廓分析法持续心排血量（PCCO）监测准确性的影响.方法 回顾性分析2011年2月至2013年2月广州医科大学附属第一医院重症医学科接受脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测的25例感染性休克患者的临床资料.记录每次经肺热稀释测量定标前1 min的PCCO值和该次经肺热稀释测量的心排血量（COTPTD）,并除以理想体表面积,计算心排血量指数（CI）,组成配对数据PCCI和CITPTD.按照定标间隔时间分为0～1h（含1h）、1～8h（含8h）、8～ 16h（含16h）、＞16h组.使用线性同归、相关一致性的界限值（以bias±2SD表示）及百分误差值（2SD/CITPTD均值）对PCCI和CITPTD进行一致性分析.结果 25例感染性休克患者共采集162组配对数据.相关分析显示,PCCI与CITPTD显著相关（r2=0.494,P＜0.001）,bias±2SD为-（0.06±1.41） L·min-1·m-2,百分误差值为37％;除1～8h组的百分误差值小于30％外,其余各组的百分误差值均大于30％.对162组配对数据PCCI和CITPTD的变化量（ΔPCCI和ΔCITTPTD）进行线性回归分析显示,两者显著相关（r2=0.217,P＜0.001）;定标间隔时间1～8h组和8～16h组ΔPCCI与ACITPTD均显著相关（r2=0.327、P＜ 0.001,r2=0.303、P＜0.001）.结论 在感染性休克患者中,随着定标间隔时间的延长,PCCO的可信度会下降,应在循环有变化或与临床表现不符时重新定标;建议经肺热稀释法的定标间隔时间不要超过8h. 展开更多
关键词 经肺热稀释法 脉搏轮廓分析法 心排血量 感染性休克
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不同潮气量和PEEP对脉搏轮廓法与经肺热稀释法测量巴马猪心排血量的影响
2
作者 刘军 孙方昊 +2 位作者 陈珊 张赫元 黎尚荣 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期93-99,共7页
【目的】探究机械通气时不同潮气量和呼气末正压(PEEP)对脉搏轮廓法与经肺热稀释法测量巴马猪心排血量的影响。【方法】选取实验用巴马猪12只,随机分为对照组(肺动脉导管热稀释法)、研究组A(经肺热稀释法)和研究组B(脉搏轮廓法),各4只... 【目的】探究机械通气时不同潮气量和呼气末正压(PEEP)对脉搏轮廓法与经肺热稀释法测量巴马猪心排血量的影响。【方法】选取实验用巴马猪12只,随机分为对照组(肺动脉导管热稀释法)、研究组A(经肺热稀释法)和研究组B(脉搏轮廓法),各4只。建立模型,采用不同方法测量心排出量,分析其一致性,比较不同潮气量和PEEP对心排出量的影响。【结果】脉搏轮廓法与热稀释法测定猪心排血量的相关系数为r=0.754,两者具有正相关性。经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量的相关系数为r=0.771,两者具有正相关性。脉搏轮廓法、与热稀释法测定猪心排血量相对误差为13.5%,两者具有一致性。经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量相对误差为12.9%,两者具有一致性。随着潮气量增加,心排出量值明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着PEEP增加,猪心排出量明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】脉搏轮廓法、经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量的一致性良好;当机械通气潮气量或PEEP增加时猪心排血量逐渐下降。 展开更多
关键词 热稀释法 经肺热稀释法 脉搏轮廓法 潮气量 呼气末正压 心排血量 一致性
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心功能指数和全心射血分数在评估左心收缩功能方面的应用 被引量：4
3
作者 肖焕舜 徐永昊 +4 位作者 刘晓青 何为群 徐远达 桑岭 黎毅敏 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 北大核心 2015年第1期76-80,共5页
目的探讨通过单指示剂经肺热稀释法获得的评估心脏收缩功能的参数——心功能指数(CFI)和全心射血分数(GEF)在评估危重患者左心收缩功能方面的临床应用价值。方法采用前瞻性临床观察研究,选取2012年1月至2013年12月广州医科大学附属第一... 目的探讨通过单指示剂经肺热稀释法获得的评估心脏收缩功能的参数——心功能指数(CFI)和全心射血分数(GEF)在评估危重患者左心收缩功能方面的临床应用价值。方法采用前瞻性临床观察研究,选取2012年1月至2013年12月广州医科大学附属第一医院重症医学科接受脉搏指示连续心排出量(Pi CCO)监测的39例患者,其中左心收缩功能不全组18例,对照组21例。两组患者在进行经肺热稀释法测量的同时行经胸心脏超声检查,并采集相关数据。相关性分析采用Pearson分析,为左心室射血分数(LVEF)、CFI、GEF建立受试者工作特征(ROC)曲线并比较曲线下面积,计算其预测左心功能不全的阈值。结果相关性分析显示LVEF与CFI、GEF有良好相关性(r=0.553,r=0.468,P<0.005)。CFI、GEF、LVEF的ROC曲线下面积分别为0.885、0.862、0.903,且LVEF与CFI、GEF的曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。CFI<4.25/min预测左心功能不全的敏感性为77.8%,特异性为88.9%;GEF<19.5%预测左心功能不全的敏感性为88.9%,特异性为66.7%。结论单指示剂经肺热稀释法测量的CFI、GEF与经胸心脏超声测量的LVEF之间存在良好相关性,均可用于重症患者左心收缩功能的评估。 展开更多
关键词 经肺热稀释法 心功能指数 全心射血分数 左心室射血分数 左心收缩功能
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不同部位静脉置管对脉搏指示连续心排血量监测血流动力学数据的影响 被引量：3
4
作者 冯喆 王菁华 +2 位作者 唐普贤 常志刚 刘亚林 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期601-603,共3页
目的比较经锁骨下静脉导管和股静脉导管注入冰盐水两种方法对脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测心排血指数（cI）、血管外肺水指数（EVLWI）、全心舒张期末容积指数（GEDVI）的影响，了解经股静脉插管这一非常规方法所测数据的可靠性... 目的比较经锁骨下静脉导管和股静脉导管注入冰盐水两种方法对脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测心排血指数（cI）、血管外肺水指数（EVLWI）、全心舒张期末容积指数（GEDVI）的影响，了解经股静脉插管这一非常规方法所测数据的可靠性。方法应用PiCCO监测仪，对北京医院重症监护病房（Icu）2007年1月-2009年3月收治的13例重症患者进行血流动力学监测。对同一患者分3个时间点分别采用经锁骨下静脉导管及股静脉导管注入冰盐水两种方法检测，采用配对双侧t检验及Bland—Altman分析方法比较两组CI、FVLWI、GEDVI的差异。结果共收集数据39组，经股静脉与锁骨下静脉导管检测数据的差值分别为CI（0．28±0．46）L·min-1·m-2、EVLwI（1．05±1．89）ml／kg、GEDVI（195．2±105．7）ml／m2，差异均有统计学意义（P值分别为0．0005、0．0013、〈0．0001）；Bland—Altman分析显示两种方法检测GEDVI的一致性较差（一致性限度为11．9，402．3）；经股静脉注入冰盐水方法检测数值较经锁骨下静脉检测的明显偏高。结论与经锁骨下静脉注射相比，经股静脉注入冰盐水方法检测血流动力学．对CI、EVLWI、GEDVI的估计过高。其中对GEDVI影响最大，在临床应用中需注意重新评估。 展开更多
关键词 血流动力学: 经肺热稀释法 脉搏指示连续心排血量技术 导管位置 股静脉 锁骨下静脉
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脉搏轮廓分析连续心排血量在临床的准确性研究 被引量：1
5
作者 麦岚 徐家昊 黎毅敏 《中西医结合心脑血管病杂志》 2016年第15期1773-1777,共5页
目的探讨影响脉搏轮廓分析法连续心排血量(PCCO)准确性的可能因素(容量状态和血管活性药物剂量的影响、不同定标间隔时间)。方法前瞻性临床观察纳入2013年8月—2014年5月广州医科大学附属第一医院重症医学科(ICU),需脉搏指示连续心排血... 目的探讨影响脉搏轮廓分析法连续心排血量(PCCO)准确性的可能因素(容量状态和血管活性药物剂量的影响、不同定标间隔时间)。方法前瞻性临床观察纳入2013年8月—2014年5月广州医科大学附属第一医院重症医学科(ICU),需脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监护仪进行血流动力学监测的病人。在给予治疗干预措施或在不同定标间隔时间后记录采用脉搏轮廓分析法测量的校准前心排血量值(PCCO)、经肺热稀释法测量的心排血量值(CO_(TPTD)),组成配对数据。有治疗干预措施分组包括:容量负荷试验组、调整去甲肾上腺素输注速率组、调整多巴胺输注速率组。对无治疗干预措施、不同定标间隔时间进行分组:即0h^1h(含1h)、1h^3h(含3h)、3h^6h(含6h)、6h^12h(含12h)、12h^24h(含24h)、>24h组。使用线性回归、相关一致性的界限值(bias±2SD)以及百分误差值(2×SD/CO_(TPTD)均值)分析CO_(TPTD)和PCCO值的一致性及关联性;使用线性回归分析PCCO和CO_(TPTD)的变化值的关联性(ΔPCCO和ΔCO_(TPTD)),评价PCCO的变化能否反映CO_(TPTD)的变化情况。综合评价脉搏轮廓分析法连续心排血量监测的准确性及影响因素。结果本临床观察研究共收集34例病人信息,采集411组配对心排血量值。分析数据显示,全部数据中PCCO与CO_(TPTD)显著相关(r^2=0.56,P<0.000 1),bias±2SD为(0.05±2.12)L/min,百分误差值为42%。容量负荷试验组、调整去甲肾上腺素组(上调及下调)、1h^3h组、6h^12h组、12h^24h组的百分误差值均大于30%。411组数据中PCCO和CO_(TPTD)的变化值(ΔPCCO和ΔCO_(TPTD))行线性回归分析示:ΔPCCO和ΔCO_(TPTD)显著相关(r^2=0.18,P<0.000 1)。结论在给予容量负荷试验、调整去甲肾上腺素等治疗干预措施后,或者随着时间间隔增大,PCCO与CO_(TPTD)的一致性下降,持续PCCO监测准确性下降。建议在循环有明显变化或大于6h间隔后应给予经肺热稀释法测量的重新校准� 展开更多
关键词 休克 心排血量 经肺热稀释法 脉搏轮廓分析法 脉搏指示 连续心排血量监测
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PICCO监测下经尿道激光前列腺切除术的围术期护理 被引量：3
6
作者 史佳卉 韩景璐 +1 位作者 崔昕 颜灏 《护士进修杂志》 2016年第16期1521-1523,共3页
目的总结在持续脉波轮廓连续心排血量与经肺热稀释法联合监测(PICCO)下行经尿道2μm激光前列腺切除术患者的围手术期护理要点。方法回顾我科2010年1月-2014年1月收治的合并有心、脑、肺部疾病的80例高危前列腺增生患者,总结在PICCO监测... 目的总结在持续脉波轮廓连续心排血量与经肺热稀释法联合监测(PICCO)下行经尿道2μm激光前列腺切除术患者的围手术期护理要点。方法回顾我科2010年1月-2014年1月收治的合并有心、脑、肺部疾病的80例高危前列腺增生患者,总结在PICCO监测下行经尿道2μm激光前列腺切除术围术期的护理措施,并进行分析。结果 80例患者手术过程顺利,未出现明显并发症,对治疗效果满意。结论对高危前列腺增生患者在行经尿道2μm激光前列腺切除术围手术期中应用PICCO监测,有针对性地给予护理干预及宣教,是患者手术成功和康复的重要条件。 展开更多
关键词 持续脉波轮廓连续心排血量与经肺热稀释法联合监测 前列腺增生症 护理
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