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微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石 被引量：538
1
作者 李逊 曾国华 +6 位作者 吴开俊 袁坚 单炽昌 陈文忠 郭彬 刘冠炤 叶向东 《临床泌尿外科杂志》 2003年第9期516-518,共3页
目的 :探讨微创经皮肾穿刺取石术 (PCNL)治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法 :对接受微创经皮肾取石术治疗的 85 8例上尿路结石患者进行了回顾性分析。其中单发肾盂、肾盏结石 2 13例 ,输尿管上段结石 111例 ,手术后残留结石 12 9例 ... 目的 :探讨微创经皮肾穿刺取石术 (PCNL)治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法 :对接受微创经皮肾取石术治疗的 85 8例上尿路结石患者进行了回顾性分析。其中单发肾盂、肾盏结石 2 13例 ,输尿管上段结石 111例 ,手术后残留结石 12 9例 ,肾铸型或鹿角形结石 391例 ;双侧肾结石 14例。结果 :所有患者均行一期穿刺取石 ,共行 10 15次手术。其中单通道穿刺取石 6 72侧肾 ,二通道 186侧肾 ,三通道 13侧肾 ,四通道 1侧肾 ,结石清除率 90 .18% ,平均手术时间 98min ,肾造瘘管留置时间平均 6d ,平均住院 14d ,其中 2例需要输血 ,仅 1例术后 10d并发大出血 ,经高选择性肾动脉栓塞止血治愈 ,其余未出现大的并发症。结论 :微创经皮肾取石术治疗上尿路结石是有效的。它与开放手术及传统经皮肾取石术相比 ,能减少术中、术后出血及并发症 ,明显提高结石的清除率 ,具有对患者创伤小、恢复快、缩短住院时间等优点 ,并对残留结石和复发结石的再次手术治疗有较大优越性。 展开更多
关键词 经皮肾穿刺取石术 尿路结石 微创手术 手术治疗 泌尿外科
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经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石(20年经验) 被引量：491
2
作者 李逊 曾国华 +4 位作者 袁坚 吴开俊 单炽昌 郭彬 梁志雄 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期124-126,共3页
目的 :对我院 2 0年来使用经皮肾穿刺取石术 (percutaneousnephrolithotomy ,PCNL)治疗上尿路结石的经验进行总结 ,评价其临床疗效及安全性。方法 :用经皮肾穿刺取石术共治疗上尿路结石 4 0 1 4例 ,其中采用传统PCNL治疗 35 8例 ,经皮... 目的 :对我院 2 0年来使用经皮肾穿刺取石术 (percutaneousnephrolithotomy ,PCNL)治疗上尿路结石的经验进行总结 ,评价其临床疗效及安全性。方法 :用经皮肾穿刺取石术共治疗上尿路结石 4 0 1 4例 ,其中采用传统PCNL治疗 35 8例 ,经皮肾微造瘘二期输尿管镜取石治疗 5 2 0例 ,微创PCNL治疗 31 36例。结果 :三种方法手术成功率分别为 90 %、95 %和 98% ,结石清除率分别为 82 %、86 %和 91 % ,严重并发症发生率分别为 5 .3%、1 .2 %和0 .5 % ;其中单通道取石 30 2 7例 ,多通道取石 987例 ,手术例次共 5 5 71次。结论 :通过对经皮肾穿刺取石术的不断改进与创新 ,提高了该项技术的手术成功率与结石清除率 ,降低了并发症 。 展开更多
关键词 经皮肾穿刺取石术 上尿路结石 临床疗效 安全性 微创外科 适应证
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微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较 被引量：234
3
作者 李逊 雷鸣 +5 位作者 袁坚 曾国华 单炽昌 郭彬 陈文忠 刘冠昭 《临床泌尿外科杂志》 2004年第7期388-390,共3页
目的 :比较微创经皮肾穿刺取石术 (MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术 (URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法 :对 2 0 2例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者 ,92例采用MPCNL治疗 (MPCNL组 ) ,110例采用URL治疗 (URL组 ) ,其中 4 6例接受... 目的 :比较微创经皮肾穿刺取石术 (MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术 (URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法 :对 2 0 2例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者 ,92例采用MPCNL治疗 (MPCNL组 ) ,110例采用URL治疗 (URL组 ) ,其中 4 6例接受辅助的ESWL治疗。结果 :MPCNL组术后 3天结石清除率为 94 .6 % (87/92 ) ,术后 1个月结石清除率为 10 0 % (92 / 92 )。URL组术后 3天结石清除率为 2 0 .9% (2 3/ 110 ) ,术后 1个月结石清除率为 84 .5 % (93/ 110 )。结论 :MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率 ;URL治疗效果稍差 ,可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。但二者可以根据患者病情酌加选用。 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管镜 经皮肾穿刺取石术
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三种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效及安全性比较 被引量：53
4
作者 欧平 邓晓洪 +2 位作者 郑军 王元中 陈高亮 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期830-833,共4页
目的比较经尿道输尿管镜碎石取石术、微通道经皮肾穿刺碎石取石术及后腹腔镜输尿管切开取石术3种微创手术方式治疗复杂性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法我科于2009年3月至2013年8月共收治复杂性输尿管上段结石患者82例，对其中2... 目的比较经尿道输尿管镜碎石取石术、微通道经皮肾穿刺碎石取石术及后腹腔镜输尿管切开取石术3种微创手术方式治疗复杂性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法我科于2009年3月至2013年8月共收治复杂性输尿管上段结石患者82例，对其中2l例行经尿道输尿管镜碎石取石术（trans-urethralureteroseopelithotripsy，URL），28例患者行微通道经皮肾穿刺碎石取石术（minimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy，MPCNL）、33例患者行后腹腔镜输尿管切开取石术（relroperitoneoscopicureterolithotomy，RLU），对比分析3组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、结石清除率及并发症等。结果3组患者之间年龄、性别、体重指数、结石大小等方面比较无显著差异（P〉0．05）。3组患者手术时间比较，RLU组明显长于URL组及MPCNL组（P〈0．05），URL组与MPCNL组比较无明显差异（P〉0．05）；术中出血量比较，MPCNL组明显高于URL组及RLU组（P〈0．05），URL组与RLU组比较无明显差异（P〉0．05）；术后住院时间3组患者之间比较无显著性差异（P〉0．05）；住院费用比较，RLU组明显少于URL组及MPCNL组（P〈0．05），而URL与MPCNL组比较无明显差异（P〉0．05）。URL组、MPCNL组、RLU组手术成功率分别为66．7％，100．0％，100．O％，术后1个月结石清除率分别为85．O％、96．4％、100％。3组比较，MPCNL组及RLU组手术成功率及术后1个月结石清除率明显优于URL组（P〈0．05），而MPCNL组与RLU组比较无明显差异（P〉0．05）；URL组、MPCNL组、RLU组术后并发症发生率为14．2％、21．4％、0．0％。3组比较，MPCNL组术后并发症明显高于URL组及RLU组，而RLU组与URL及MPCNL比较，术后并发症明显低于另两组，有显著性差异（P〈0．05）。术后随访时间6—27个月，无复发。结论URL对患者损伤小，但一次清除率低。MPCNL 展开更多
关键词 输尿管上段复杂结石 输尿管镜碎石术 经皮肾穿刺取石术 后腹腔镜输尿管切开取石术
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微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗肾结石(附120例报告) 被引量：36
5
作者 冯钢 李逊 +4 位作者 吴保忠 杨帝宽 张勇强 邓碧霞 陈翠 《临床泌尿外科杂志》 2004年第2期112-113,共2页
关键词 经皮肾穿刺取石术 输尿管镜 肾结石
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3种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石212例比较 被引量：33
6
作者 李旭明 程洪林 +4 位作者 郭闯 程宗勇 李锋 张力 李元仲 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期271-273,共3页
目的比较输尿管镜碎石(URL)、微创经皮肾镜取石(MPCNL)、后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析2002年2月至2010年2月复杂性输尿管上段结石212例,其中URL治疗52例,MPC-NL治疗107例,RLU治疗54例。... 目的比较输尿管镜碎石(URL)、微创经皮肾镜取石(MPCNL)、后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析2002年2月至2010年2月复杂性输尿管上段结石212例,其中URL治疗52例,MPC-NL治疗107例,RLU治疗54例。比较分析3种手术的治疗效果。结果术后7 d结石清除率:URL组36.5%(19/52),MPCNL组75.7%(81/107),RLU组90.6%(48/53)。术后1个月结石清除率:URL组73.1%(38/52),MPCNL组95.3%(102/107),RLU组96.2%(51/53)。术后3个月结石清除率:URL组82.7%(43/52),MPCNL组98.1%(105/107),RLU组98.1%(52/53)。URL组分别与MPCNL组、RLU组比较差异有统计学意义(P<0.05),MPCNL、RLU组之间比较近期差异有统计学意义(P<0.05),远期无显著性差异。结论复杂性输尿管上段结石治疗RLU,MPCNL均有很高的结石清除率,URL效果较差。 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管镜 经皮肾穿刺取石术 腹腔镜输尿管切开取石术
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微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石 被引量：30
7
作者 张琦 鲁军 +3 位作者 夏术阶 陈辉熔 文伟 王大伟 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2007年第7期687-688,691,共3页
目的 评价微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析2003年10月～2005年10月采用微创经皮肾镜取石术治疗的53例输尿管上段结石患者的临床资料.结果 53例均为Ⅰ期取石,结石清除率为100%.平均手术时间40min,术后住院... 目的 评价微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析2003年10月～2005年10月采用微创经皮肾镜取石术治疗的53例输尿管上段结石患者的临床资料.结果 53例均为Ⅰ期取石,结石清除率为100%.平均手术时间40min,术后住院时间为5～12 d,平均7 d,未出现严重并发症.结论 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石,尤其是巨大、肉芽包裹性结石具有快速、安全的结石清除效果,是一种高效的治疗手段. 展开更多
关键词 输尿管上段结石 经皮肾穿刺取石术
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预见性护理管理在预防微创经皮肾穿刺取石术后并发尿路感染的应用研究 被引量：30
8
作者 童珠红 孙志军 赖学佳 《中国药物与临床》 CAS 2019年第7期1190-1192,共3页
肾结石为临床常见的泌尿科疾病,是由于钙、尿酸、草酸、胱氨酸等晶体物质以及酸性黏多糖、基质A等有机基质在肾脏异常聚积导致的疾病,常发生于青壮年,男性发病多余女性。碎石取石术是肾结石的有效治疗方式,经皮肾穿刺取石术是通过在患... 肾结石为临床常见的泌尿科疾病,是由于钙、尿酸、草酸、胱氨酸等晶体物质以及酸性黏多糖、基质A等有机基质在肾脏异常聚积导致的疾病,常发生于青壮年,男性发病多余女性。碎石取石术是肾结石的有效治疗方式,经皮肾穿刺取石术是通过在患者腰部建立取石通道,使用激光或超声击碎结石,并在肾镜下穿刺取出碎石的微创治疗方式,已经在临床得到广泛应用。 展开更多
关键词 微创经皮肾穿刺取石 尿路感染 术后并发 护理管理 经皮肾穿刺取石术 碎石取石术 预防 治疗方式
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微创经皮肾取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较 被引量：28
9
作者 叶向东 梁志雄 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2006年第2期72-74,共3页
目的比较微创经皮肾穿刺取石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的方法。方法从1996年6月到2004年6月,对202例单侧输尿管上段结石的患者,92例采用MPCNL进行治疗;110例采用URL治疗后,46例接受辅助的ESWL治疗。结果MPCNL组术后3 ... 目的比较微创经皮肾穿刺取石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的方法。方法从1996年6月到2004年6月,对202例单侧输尿管上段结石的患者,92例采用MPCNL进行治疗;110例采用URL治疗后,46例接受辅助的ESWL治疗。结果MPCNL组术后3 d结石清除率为94.6%(87/92),术后1个月结石清除率为100%(92/92)。URL术后3 d结石清除率为20.9%(23/110),术后1个月的结石清除率为84.5(93/110),均显著低于MPCNL组(P<0.05)。结论微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率;经尿道输尿管镜手术治疗效果稍差,可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管镜 经皮肾穿刺取石术
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微创经皮肾穿刺取石术和后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较 被引量：29
10
作者 周振宇 何朝辉 +1 位作者 李逊 王健 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第6期532-534,共3页
目的比较微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy，RLUL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法对72例单侧嵌... 目的比较微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy，RLUL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法对72例单侧嵌顿性输尿管上段结石采用MPCNL（45例）或RLUL（27例）治疗，对比2组手术时间、结石清除率和术后高热（〉38．5℃）率。结果72例手术全部成功，手术时间MPCNL组短于RLUL组[（43±9）min与（69±17）min，t=-11．564，P=0．000]。术后第2天结石清除率2组均为100％。术后高热率MPCNL组13．3％（6／45），与RLUL组11．1％（3／27）比较差异无显著性（Χ^2=0．000，P=1．000）。术后随访1～24个月，平均8个月，2组均未发现有输尿管狭窄和结石复发。结论MPCNL和RLUL治疗输尿管上段嵌顿性结石均是安全、有效的，两者均可以选用。 展开更多
关键词 输尿管上段结石 经皮肾穿刺取石术 腹腔镜输尿管切开取石术
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微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石 被引量：28
11
作者 刘星明 任胜强 +6 位作者 邬旭明 袁鹤胜 蔡雅富 桑乾宏 方建军 梁宇 王强辉 《临床泌尿外科杂志》 2006年第2期88-89,共2页
目的:探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(minPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的优越性及有效性。方法:对接受minPCNL治疗的126例患者资料进行回顾性分析。其中单发输尿管上段结石95例;并患同侧肾结石21例;双侧输尿管上段结石10例。结果:... 目的:探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(minPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的优越性及有效性。方法:对接受minPCNL治疗的126例患者资料进行回顾性分析。其中单发输尿管上段结石95例;并患同侧肾结石21例;双侧输尿管上段结石10例。结果:所有患者均行一期穿刺取石,共行142次手术。其中单通道穿刺取石120例,二通道6例。结石清除率95.2%。肾造瘘管平均留置时间5天,平均住院时间8天。2例需要输血,其中1例minPCNL术中输血,1例术后5天并发大出血而改开放手术输血。1例术后3天并发高热,经引流、抗感染治疗1周后治愈。无其他重大并发症。结论:minPCNL治疗复杂性输尿管上段结石安全、可行、疗效确切,与经尿道输尿管镜取石术及传统开放手术相比,解决了重度肾积水输尿管迂曲或结石下方输尿管炎症狭窄导致经尿道输尿管镜无法到达结石的难题,同时亦避免了开放手术创伤大、并发症多的问题。 展开更多
关键词 经皮肾穿刺取石术 输尿管镜取石术 输尿管结石 微创手术
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B超引导下经皮肾镜联合碎石、清石系统治疗复杂性肾结石 被引量：27
12
作者 宋飞 曹栋威 +4 位作者 赵谦 郭寰宇 黄伟 侯飓 韩增篪 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2006年第6期341-343,共3页
目的探讨提高复杂性肾结石临床疗效的方法。方法对2003年2月至2004年12月间收治的52例复杂性肾结石患者,采用B超引导下经皮肾镜(percutaneousnephrolithotomy,PCNL)联合碎石、清石系统进行治疗,并设定为实验组;前期采用经皮微造瘘气压... 目的探讨提高复杂性肾结石临床疗效的方法。方法对2003年2月至2004年12月间收治的52例复杂性肾结石患者,采用B超引导下经皮肾镜(percutaneousnephrolithotomy,PCNL)联合碎石、清石系统进行治疗,并设定为实验组;前期采用经皮微造瘘气压弹道碎石治疗34例肾结石患者设定为对照组,将两组临床疗效进行比较。结果实验组手术时间(67±28)min,术中出血量(84±53)mL,结石残留率为5.8%;对照组手术时间(105±36)min,术中出血量(76±47)mL,结石残留率为17.6%。两组术中出血量无明显差异(P>0.05),手术时间、结石残留实验组明显低于对照组(P<0.05)。结论B超引导下经皮肾镜联合碎石、清石系统治疗复杂性肾结石具有碎石效率高,结石残留少等优点,大大提高了治疗效果,具有推广价值。 展开更多
关键词 经皮肾穿刺取石术 碎石术 超声波引导 肾结石
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侧卧位微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床应用价值 被引量：27
13
作者 梁坚 李文雄 +4 位作者 李峻 罗力 王森 王忠 曹明欣 《临床泌尿外科杂志》 2008年第6期443-445,共3页
目的：探讨侧卧位在微创经皮肾镜手术中的临床应用价值。方法：回顾性分析2007年1-12月采用侧卧位微创经皮肾镜手术治疗肾结石患者56例的临床资料：单侧结石48例，双侧结石8例。肾单发结石38例，肾鹿角形结石18例。结石最大经2．4-6．7c... 目的：探讨侧卧位在微创经皮肾镜手术中的临床应用价值。方法：回顾性分析2007年1-12月采用侧卧位微创经皮肾镜手术治疗肾结石患者56例的临床资料：单侧结石48例，双侧结石8例。肾单发结石38例，肾鹿角形结石18例。结石最大经2．4-6．7cm。结果：平均手术时间85min，平均住院12天。45例次单发肾结石手术中，38例次行单通道一期手术；7例次因术中发现肾积脓，留置造瘘管后改二期手术；19例次肾鹿角形结石均采用双通道取石，其中一期手术取石8例次，二期手术取石11例次。术前血红蛋白112±28g／L，一期手术后1-3天检查血红蛋白为102.5±31.5g／L。术后需用ESWL辅助治疗17例。总结石排净率为92.3％。结论：侧卧位是泌尿外科医生最熟悉的手术体位，也是进行微创经皮肾镜手术的理想手术体位，特别是B超定位穿刺技术的广泛应用，更应该推广使用侧卧位进行微创经皮肾镜手术。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾穿刺取石术 侧卧位
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标准通道与微通道经皮肾镜治疗合并肾内感染的肾结石的对比研究 被引量：26
14
作者 张林林 朱李兵 +5 位作者 朱凌峰 王栋 杨涛 谢星 林若飞 吴卫真 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2011年第4期302-305,共4页
目的比较经皮肾镜标准通道与微通道碎石术在治疗合并肾内感染的肾结石的疗效和安全性。方法回顾分析2008年9月至2010年8月南京军区福州总医院246例应用经皮肾镜术治疗合并肾内感染的肾结石的患者资料。其中标准通道组132例,微通道组114... 目的比较经皮肾镜标准通道与微通道碎石术在治疗合并肾内感染的肾结石的疗效和安全性。方法回顾分析2008年9月至2010年8月南京军区福州总医院246例应用经皮肾镜术治疗合并肾内感染的肾结石的患者资料。其中标准通道组132例,微通道组114例。对两组患者I期结石清除率、手术时间和手术并发症等指标进行比较分析。结果标准通道组与微通道组I期结石清除率分别为81.06%(107/132)和69.30%(79/114)(P<0.05),两组手术时间分别为(90±16)min和(110±15)min(P<0.05),术中灌洗液用量分别为(15 000±2 100)mL和(21 000±1 200)mL(P<0.05),术中出血量分别为(67.3±9.6)mL和(66.2±8.9)mL(P>0.05)。术中血细菌培养阳性两组分别为17例和28例(P<0.05)。两组术后发热分别为:低中热(T<38.5℃)分别为20例和21例,高热(T>40℃)分别为8例和14例(P<0.05),术后肾造瘘管引流液细菌培养阳性分别为28例和37例(P<0.05)。结论标准通道经皮肾镜术具有手术时间短、清石效率高、低压灌注及感染率低等优点,在处理合并肾内感染的肾结石病例上优于微通道经皮肾镜术。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾穿刺取石术 碎石术
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不同微创取石术式治疗复杂性输尿管上段结石近远期疗效、安全性及经济性比较 被引量：25
15
作者 李壮志 《微创泌尿外科杂志》 2016年第4期209-212,共4页
目的:探讨经尿道输尿管镜激光取石术、经皮肾穿刺取石术及后腹腔镜切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石临床疗效、安全性及经济性差异。方法:研究对象选取2012年6月~2015年6月收治复杂性输尿管上段结石患者共150例,采用随机区组法分为A... 目的:探讨经尿道输尿管镜激光取石术、经皮肾穿刺取石术及后腹腔镜切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石临床疗效、安全性及经济性差异。方法:研究对象选取2012年6月~2015年6月收治复杂性输尿管上段结石患者共150例,采用随机区组法分为A组(50例)、B组(50例)及C组(50例),分别行经尿道输尿管镜激光取石术、经皮肾穿刺取石术及后腹腔镜切开取石术治疗;比较三组患者围手术期临床指标、一次性结石清除率、术后并发症发生率及总治疗费用等。结果:C组患者手术时间均显著长于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术中出血量均显著多于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组患者一次性结石清除率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者术后并发症发生率显著低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者总治疗费用显著低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石可显著提高结石清除效果,降低术后并发症发生率,并有助于减少治疗费用,临床价值优于经尿道输尿管镜激光取石术和经皮肾穿刺取石术。 展开更多
关键词 经尿道输尿管镜激光取石术 经皮肾穿刺取石术 后腹腔镜切开取石术 输尿管结石
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微创经皮肾穿刺取石术治疗肾盏憩室结石 被引量：24
16
作者 钟文 曾国华 +5 位作者 李逊 陈文忠 袁坚 何朝辉 何永忠 雷鸣 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2007年第5期472-474,共3页
目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗有症状肾盏憩室结石的可行性与临床疗效。方法2001年2月～2006年4月12例肾盏憩室结石患者接受微创经皮肾穿刺取石术治疗。C臂X光辅助下穿刺肾盏憩室建立16F皮肾通道后,8.0/9.8F输尿管硬镜下碎石取石。... 目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗有症状肾盏憩室结石的可行性与临床疗效。方法2001年2月～2006年4月12例肾盏憩室结石患者接受微创经皮肾穿刺取石术治疗。C臂X光辅助下穿刺肾盏憩室建立16F皮肾通道后,8.0/9.8F输尿管硬镜下碎石取石。术中视具体情况,采取电凝憩室囊壁或扩张憩室盏颈。结果12例患者中,1例穿刺失败改开放手术,11例微创经皮肾穿刺取石术中穿刺憩室结石顺利取石。平均手术时间为72min,平均住院天数为10d。术中平均出血量为240mL。1例患者术后输血200mL,无其他严重并发症。术后随访1个月～2年中10例患者症状完全消失,2例缓解。结论微创经皮肾穿刺取石术可以选择性作为治疗有症状肾盏憩室结石的一种有效方法,具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点。 展开更多
关键词 经皮肾穿刺取石术 肾盏憩室 肾盏憩室结石 肾结石
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微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石58例疗效分析 被引量：23
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作者 周晓光 张杰 +1 位作者 段刘剑 皮壮 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2011年第3期180-182,186,共4页
目的:探讨采用微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗肾脏复杂性结石的安全性和有效性。方法:2007年3月～2010年10月采用MPCNL治疗肾脏复杂性结石患者58例,在超声引导下穿刺患肾中盏,也可根据需要穿刺其他肾盏。扩张后置入F_(14.0～18.0... 目的:探讨采用微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗肾脏复杂性结石的安全性和有效性。方法:2007年3月～2010年10月采用MPCNL治疗肾脏复杂性结石患者58例,在超声引导下穿刺患肾中盏,也可根据需要穿刺其他肾盏。扩张后置入F_(14.0～18.0)套鞘,采用F_(8.9)输尿管硬镜,直视下配合钬激光将结石粉碎,一次或分次清除结石。必要时术后辅助ESWL治疗。结果:本组中70.7%(41/58)患者可通过一次手术将结石清除;29.3%(17/58)患者接受了二次取石术。平均手术时间(168±40)min,24.1%(14/58)患者术后或二次手术之间接受了ESWL治疗。3个月后随访,结石清除率为86.0%。主要并发症包括术中大出血3例(5.1%),伤口尿漏4例(6.7%),液气胸2例(3.4%)。结论:采用MPCNL治疗肾脏复杂性结石具有创伤小、安全、并发症少、恢复快等优点,操作熟练、技术改进以及辅助ESWL可以大大提高手术清除结石效率,减少残留结石。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾穿刺取石术 体外冲击波碎石术
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单通道与多通道经皮肾镜取石术中肾盂内压的变化 被引量：21
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作者 曾鹏 吴小伟 +3 位作者 杨经文 莫鉴锋 黄立 杨曦 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2012年第1期55-57,共3页
目的探讨微通道经皮肾镜取石术(PCNL)中皮肾通道数目对肾盂内压变化的影响。方法通过逆行置入肾盂的6F输尿管导管连接测压系统,保持平均灌注流量346mL/min,平均灌注压196mmHg(1mmHg=0.133kPa),监测102例不同数目通道下PCNL术中肾盂内压... 目的探讨微通道经皮肾镜取石术(PCNL)中皮肾通道数目对肾盂内压变化的影响。方法通过逆行置入肾盂的6F输尿管导管连接测压系统,保持平均灌注流量346mL/min,平均灌注压196mmHg(1mmHg=0.133kPa),监测102例不同数目通道下PCNL术中肾盂内压的变化,每秒钟采集一次数据,做统计学分析。结果单通道、双通道、三通道以及四通道下PCNL术中平均肾盂内压分别为(31.25±6.52)、(17.51±3.66)、(16.28±3.92)及(14.33±2.71)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。单通道PCNL术中平均肾盂内压均高于多通道(P<0.001),而双通道、三通道和四通道PCNL术中平均肾盂内压无显著差异(P>0.05)。结论不同数目通道下PCNL术中肾盂内压均较低,小于引起肾实质返流的压力安全值(40cmH2O)。单通道PCNL术中肾盂内压高于多通道,而双通道和三通道、四通道PCNL术中肾盂内压无显著差异。通道数目的选择取决于结石形状及位置,处理铸型结石采用多通道PCNL,可降低因肾盂内高压状态累积致使返流达到一定限度而引起菌血症的风险。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 经皮肾穿刺取石术 肾盂内压 肾内压
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微创经皮肾镜治疗肾鹿角状结石 被引量：22
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作者 张琦 鲁军 +3 位作者 夏术阶 陈辉熔 文伟 邵怡 《临床泌尿外科杂志》 2006年第8期630-631,共2页
目的：评价微创经皮肾镜（MPCNL）治疗肾鹿角状结石的疗效。方法：回顾性分析2003年10月～2005年12月采用MPCNL治疗的85例肾鹿角状结石患者的临床资料。结果：Ⅰ期取石者55例，Ⅱ期取石者27例，Ⅲ期取石者3例，无结石率为90．59％。平... 目的：评价微创经皮肾镜（MPCNL）治疗肾鹿角状结石的疗效。方法：回顾性分析2003年10月～2005年12月采用MPCNL治疗的85例肾鹿角状结石患者的临床资料。结果：Ⅰ期取石者55例，Ⅱ期取石者27例，Ⅲ期取石者3例，无结石率为90．59％。平均手术时间2．4h，Ⅰ期取石者术后住院时间为5～8天，平均6．5天。除1例患者在术后第6天发生严重出血，经超选择肾动脉栓塞治愈外，余患者均未出现严重并发症。结论：微创经皮肾镜（MPCNL）治疗肾鹿角状结石安全有效，相对传统开放手术具有手术创伤小、术后恢复快等优点。 展开更多
关键词 肾结石 鹿角状结石 经皮肾穿刺取石术
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输尿管上段结石的微创治疗(349例经验总结) 被引量：21
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作者 陈智勇 杨中青 +2 位作者 高宁 陈合群 齐琳 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2011年第6期647-649,652,共4页
目的总结输尿管上段结石微创外科治疗的经验,探讨输尿管上段结石治疗方法的选择及其利弊。方法回顾分析该院行取石手术的输尿管上段结石患者349例,其中经输尿管镜下气压弹道碎石102例,输尿管镜钬激光碎石137例,微创经皮肾输尿管镜取石(m... 目的总结输尿管上段结石微创外科治疗的经验,探讨输尿管上段结石治疗方法的选择及其利弊。方法回顾分析该院行取石手术的输尿管上段结石患者349例,其中经输尿管镜下气压弹道碎石102例,输尿管镜钬激光碎石137例,微创经皮肾输尿管镜取石(mPCNL)76例,后腹腔镜下输尿管切开取石34例。结果输尿管镜气压弹道碎石组结石清除率为83%(85/102),残余结石需要体外震波碎石(ESWL)治疗11例,因输尿管扭曲难以进镜或结石跑入肾脏直接改mPCNL5例,因输尿管穿孔结石同时未能取出改开放手术1例;钬激光组结石清除率为89%(122/137),残余结石需要ESWL治疗8例,改mPCNL6例,开放手术1例;mPCNL组结石清除率为100%(76/76);后腹腔镜组结石清除率为97%(33/34),1例因结石上移改ESWL治疗。所有患者均顺行或逆行留置双J管。需特殊治疗的并发症:输尿管镜气压弹道碎石组1例出现远期的输尿管狭窄,因该肾脏本身功能差,行肾脏切除。钬激光组出现3例输尿管狭窄,其中1例行肠代输尿管治疗,1例行肾脏切除,1例经多次输尿管镜下扩张置管治愈。取逆行输尿管镜共有2例输尿管穿孔,均成功放置DJ管治愈。mPCNL组1例因术后出血采用高选择动脉栓塞治疗。结论输尿管镜下碎石是治疗上段输尿管结石的有效手段,钬激光碎石优于气压弹道碎石,可明显提高碎石效率;mPCNL是一种安全、非常有效的治疗方法,对于结石较大、较硬,肾脏有中度以上积水的结石尤为适宜;经腹腔镜取石与上述方法相比,创伤较大,但对肾脏轻度积水,取石要求高的患者是一个理想的选择。 展开更多
关键词 输尿管结石 治疗 输尿管镜取石术 经皮肾穿刺取石术 后腹腔镜输尿管切开取石术
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