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经皮肝穿胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的研究 被引量：10
1
作者 柴林 王伟 +1 位作者 李新丰 周淑华 《黑龙江医学》 2012年第1期9-11,共3页
目的探讨经皮肝穿胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangio-drainage,PTCD)在治疗恶性梗阻性黄疸中的效果。方法不能手术根治的恶性梗阻性黄疸患者78例,其中:48例在X线介导下行PTCD,同期30例行姑息性胆肠吻合内引流术。观察两... 目的探讨经皮肝穿胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangio-drainage,PTCD)在治疗恶性梗阻性黄疸中的效果。方法不能手术根治的恶性梗阻性黄疸患者78例,其中:48例在X线介导下行PTCD,同期30例行姑息性胆肠吻合内引流术。观察两者疗效及并发症发生情况。结果 PTCD组48例均穿刺成功,两组病例术后患者血清胆红素和转氨酶均较术前显著下降;PTCD组在减少住院时间、降低医疗费用、减少近期并发症方面,优于胆肠吻合术组。结论 PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸的安全、经济和有效的方法。 展开更多
关键词 梗阻性黄疽 经皮肝穿胆管引流术
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PTCD治疗老年恶性梗阻性黄疸的护理 被引量：7
2
作者 江婷 《华西医学》 CAS 2009年第7期1865-1866,共2页
目的:探讨经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗老年恶性梗阻性黄疸的护理方法。方法:对58例接受PTCD治疗的老年患者实施术前、术后的密切观察、及时处理并发症。结果:48例患者黄疸明显减退,腹胀缓解,肝功能改善,食欲提高;10例患者黄疸减退较... 目的:探讨经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗老年恶性梗阻性黄疸的护理方法。方法:对58例接受PTCD治疗的老年患者实施术前、术后的密切观察、及时处理并发症。结果:48例患者黄疸明显减退,腹胀缓解,肝功能改善,食欲提高;10例患者黄疸减退较慢。结论:PTCD是治疗老年恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的有效方法,具有创伤小、安全等优点,通过严密观察病情,加强基础护理,可减少并发症的发生,延长患者生存期,提高生活质量。 展开更多
关键词 老年恶性梗阻性黄疸 经皮肝穿胆管引流术 护理
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经皮肝穿胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的护理 被引量：4
3
作者 岑瑶 杨承莲 +1 位作者 陈莉 袁佳 《护理实践与研究》 2008年第12期48-49,共2页
目的:探讨经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的护理方法。方法:对52例接受PTCD治疗的患者实施术前、术中及术后的密切观察、及时处理并发症、给予周密的出院指导。结果:45例患者黄疸明显减退,7例患者黄疸减退较慢,无严重并发... 目的:探讨经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的护理方法。方法:对52例接受PTCD治疗的患者实施术前、术中及术后的密切观察、及时处理并发症、给予周密的出院指导。结果:45例患者黄疸明显减退,7例患者黄疸减退较慢,无严重并发症发生。结论:PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸一种有效的治疗方法,通过严密观察病情,加强护理,可减少并发症的发生、提高患者生存质量、延长生存期。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 经皮肝穿胆管引流术 护理
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PTCD术治疗30例恶性阻塞性黄疸的护理 被引量：3
4
作者 杨彩平 郭嬿 陈珂 《中国实用神经疾病杂志》 2011年第20期53-54,共2页
目的探讨经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)及胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的护理方法。方法对30例接受PTCD治疗的患者实施术前、术后的密切观察,及时处理并发症。结果 30例患者经PTCD行胆道内支架置入治疗恶性梗阻胜黄疸,并配合综合... 目的探讨经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)及胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的护理方法。方法对30例接受PTCD治疗的患者实施术前、术后的密切观察,及时处理并发症。结果 30例患者经PTCD行胆道内支架置入治疗恶性梗阻胜黄疸,并配合综合性护理干预,患者黄疸明显减退,腹胀缓解,肝功能改善,食欲提高;6例患者黄疸减退较慢,无严重并发症产生。结论 PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的有效方法,具有创伤小、安全等优点,通过严密观察病情,加强基础护理,可减少并发症的发生,延长患者生存期,提高生活质量。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 经皮肝穿胆管引流术 护理
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胆管阻塞患者PTCD治疗后肝损伤、炎症和胆汁淤积的预后影响因素及护理策略 被引量：2
5
作者 杨剑 《国际护理学杂志》 2020年第20期3696-3700,共5页
目的探讨胆管阻塞患者经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗后的肝损伤、炎症和胆汁淤积的预后影响因素及其护理策略。方法2016年8月至2019年2月回顾性调查了盐城市第一人民医院住院接受PTCD手术治疗胆道梗阻的患者167例。共采用186次经皮引流... 目的探讨胆管阻塞患者经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗后的肝损伤、炎症和胆汁淤积的预后影响因素及其护理策略。方法2016年8月至2019年2月回顾性调查了盐城市第一人民医院住院接受PTCD手术治疗胆道梗阻的患者167例。共采用186次经皮引流术,患者平均年龄为63.6岁。手术前后取患者血液,用全自动生化分析仪测量血清中总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)等肝功能因子,放射免疫法检测炎症因子C-反应蛋白(CRP),以GGT/ALP比值作为判断胆汁淤积指标。所有数据均进行统计分析,并比较不同年龄和性别胆管阻塞患者的肝损伤分级、出血量、炎症因子及患者病例率,并以多因素Logistic回归分析处理上述因素与经皮肝穿胆管引流术治疗患者预后的影响因素,并提出护理策略。结果167例接受PTCD手术治疗胆道梗阻的患者共发生54例并发症,发生率为32.33%,其中包括4例死亡病例,发生率为2.40%;并发症性别比较差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、肝损伤分级、出血量、炎症因子及患者病例率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),术中最常见的并发症是肝损伤(3.20%),长期并发症是胆汁淤积(2.7%)。肝损伤分级、出血量、炎症因子及患者病例率是PTCD治疗患者预后的影响因素。结论胆管阻塞患者PTCD治疗预后的影响因素较多,可根据影响因素进行针对性干预。 展开更多
关键词 经皮肝穿胆管引流术 肝损伤 炎症因子 胆汁淤积
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彩色多普勒引导下经皮肝穿胆管引流术在重度恶性梗阻性黄疸术前的应用 被引量：1
6
作者 潘卫东 许瑞云 +3 位作者 邓美海 凌云彪 邱万寿 汪壮流 《中国医师进修杂志》 2003年第24期7-9,共3页
目的　研究彩色多普勒引导下经皮肝穿胆管引流术 (PTCD)在重度恶性梗阻性黄疸术前的应用价值。方法　对 1988年 3月～ 2 0 0 3年 3月接受根治性胰十二指肠切除术的 4 3例重度恶性梗阻性黄疸病人 (血清总胆红素 >35 0 μmol/L)进行回... 目的　研究彩色多普勒引导下经皮肝穿胆管引流术 (PTCD)在重度恶性梗阻性黄疸术前的应用价值。方法　对 1988年 3月～ 2 0 0 3年 3月接受根治性胰十二指肠切除术的 4 3例重度恶性梗阻性黄疸病人 (血清总胆红素 >35 0 μmol/L)进行回顾性研究。按术前是否行PTCD将患者分为两组。A组 2 3例 ,术前在彩色多普勒引导下行PTCD ,引流 2～ 3周 ,待血清总胆红素降至 10 0 μmol/L左右即行根治性胰十二指肠切除术。B组 2 0例 ,术前未行PTCD而直接行根治性胰十二指肠切除术。对比研究两组病人术后的临床结果。结果　术后 1、3、7、14dA PACHEⅡ评分系统的APS分值 ,A组明显低于B组 (P <0 .0 5 )。A组术后发生并发症 12例次 ,B组 33例次 (P =0 .0 1)。A组无手术死亡 ,B组死亡 4例 (P =0 .0 4 1)。结论　对于重度恶性梗阻性黄疸行根治性胰十二指肠切除术的病人 ,术前PTCD能明显减少术后应激反应的程度和期限 ,降低并发症发生率和手术死亡率 ,提高手术疗效。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 超声引导 经皮肝穿胆管引流术
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DSA引导下PTCD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效及安全性分析 被引量：1
7
作者 周国永 张翠禄 +2 位作者 杨有甜 朱玉莉 刘伟波 《现代医用影像学》 2020年第2期248-250,共3页
目的:分析数字减影血管造影(DSA)引导下经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2005年1月1日-2019年3月18日于我院治疗的100例AOSC患者临床资料,依据治疗方法的不同将其分为两组... 目的:分析数字减影血管造影(DSA)引导下经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2005年1月1日-2019年3月18日于我院治疗的100例AOSC患者临床资料,依据治疗方法的不同将其分为两组,将接受DSA引导下PTCD+择期手术治疗的60例患者作为观察组,将接受急诊手术治疗的40例患者作为对照组。比较两组治疗存活率及并发症。结果:观察组存活率为98.33%,高于对照组的85.00%,并发症发生率为6.67%,低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AOSC患者接受DSA引导下PTCD治疗有助于缓解全身状态,辅以择期手术治疗,利于提升生存率,减少并发症。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 数字减影血管造影 经皮肝穿胆管引流术 存活率 并发症
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B超引导下神经阻滞联合镇痛在经皮肝穿胆管引流术后的临床观察
8
作者 张恩瑜 冯熙颖 雷夏萍 《智慧健康》 2022年第20期103-106,共4页
目的探讨B超引导下神经阻滞联合镇痛在经皮肝穿胆管引流术后的临床观察。方法选择2020年1月-2021年12月来广西来宾市人民医院行经皮肝穿胆管引流术患者44例,根据随机数字表法分为试验组与对照组,观察组予以B超引导下神经阻滞联合术后静... 目的探讨B超引导下神经阻滞联合镇痛在经皮肝穿胆管引流术后的临床观察。方法选择2020年1月-2021年12月来广西来宾市人民医院行经皮肝穿胆管引流术患者44例,根据随机数字表法分为试验组与对照组,观察组予以B超引导下神经阻滞联合术后静脉镇痛泵,对照组予以术后静脉镇痛泵麻醉诱导,记录并对比两组呼吸功能指标、术中指标、术后3h、12h、24h疼痛评分、不良反应发生情况。结果T_(2)时观察组PaO_(2)较对照组明显升高(P<0.05);其他各时点观察组、对照组两组PaO_(2)、PaCO_(2)、MAP、CVP组内、组间比无差异(P>0.05),与对照组相比,观察组手术出血量、手术时间及自按键总次数较低(P<0.05),两组患者拔管时间对比无差异学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组手术后3、12、24h的VAS评分较低(P<0.05)。观察组不良反应发生率9.09%(2/22)与对照组18.18%(4/22)进行比对无差异(P>0.05)。结论与常规麻醉相比,B超引导下神经阻滞联合镇痛更明显减轻患者术后疼痛,改善呼吸功能,降低术后并发症发生率,是一种安全有效的麻醉方案。 展开更多
关键词 B超引导下神经阻滞 镇痛 经皮肝穿胆管引流术 麻醉
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经皮肝穿胆管引流术治疗急性阻塞性化脓性胆管炎26例临床分析
9
作者 叶智宾 沈熙如 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2009年第10期768-770,共3页
目的为了提高急性阻塞性化脓性胆管炎（AOSC）治疗水平。方法回顾性分析26例AOSC患者行经皮肝穿胆管引流术，所有患者给予抗生素及补液治疗。结果26例AOSC患者，经皮肝穿胆管引流术、抗生素及补液，26例好转；经胆囊、胆管切开取石、引... 目的为了提高急性阻塞性化脓性胆管炎（AOSC）治疗水平。方法回顾性分析26例AOSC患者行经皮肝穿胆管引流术，所有患者给予抗生素及补液治疗。结果26例AOSC患者，经皮肝穿胆管引流术、抗生素及补液，26例好转；经胆囊、胆管切开取石、引流术手术治疗，26例治愈；26例进行胆道造影，其中5例产生胆汁外溢，引起胆汁性腹膜炎；并发症5例（19％）；26例患者，随访10年无异常。结论经皮肝穿胆管引流术是治疗危重急性阻塞性化脓性胆管炎患者一种简单、安全有效的方法，值得推广。当胆道造影进入胆道造成压力增大，胆汁随经皮穿刺肝内胆管穿刺针周围外溢，对这些患者进行胆道造影是否可取，需引起临床医师注意，或可选择其他方法。 展开更多
关键词 经皮肝穿胆管引流术 治疗 急性阻塞性化脓性胆管炎
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地佐辛与哌替啶在经皮肝穿胆管引流术前应用的对比观察
10
作者 陈娟 杨运红 熊义富 《新医学》 2015年第6期399-402,共4页
目的比较地佐辛与哌替啶在经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)中的镇痛效果。方法选择术前镇痛下实施PTCD治疗恶性梗阻性黄疸患者80例,随机分为试验组与对照组,每组各40例,试验组采用地佐辛术前镇痛,对照组采用哌替啶术前镇痛,使用疼痛数字评分... 目的比较地佐辛与哌替啶在经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)中的镇痛效果。方法选择术前镇痛下实施PTCD治疗恶性梗阻性黄疸患者80例,随机分为试验组与对照组,每组各40例,试验组采用地佐辛术前镇痛,对照组采用哌替啶术前镇痛,使用疼痛数字评分(NRS)法评价术后疼痛程度,并对患者进行术前镇痛满意度测评,比较2组患者的镇痛效果。结果 2组均一次穿刺成功,引流操作顺利,术后黄疸均明显消退。术后试验组NRS为(2.34±0.75)分,满意度为88%,对照组的NRS为(4.03±0.89)分,满意度为68%,2组疼痛评分及满意度比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组患者术中均未发生头晕、恶心、呕吐等不良反应。结论地佐辛与哌替啶用于PTCD术前镇痛均安全、有效。与哌替啶相比,地佐辛能更明显减轻患者术后疼痛,提升其满意度。 展开更多
关键词 地佐辛 哌替啶 经皮肝穿胆管引流术 镇痛
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恶性梗阻性黄疸的介入治疗
11
作者 缪玉兵 《吉林医学》 CAS 2013年第35期7441-7442,共2页
目的:探讨经皮肝穿胆管外引流及胆道支架在恶性梗阻性黄疸治疗中的效果。方法:回顾性分析不能手术根治的恶性梗阻性黄疸患者45例,其中26例在X线引导下行PTCD外引流,19例行胆道支架内引流,观察疗效及并发症发生情况。结果:45例均穿刺成功... 目的:探讨经皮肝穿胆管外引流及胆道支架在恶性梗阻性黄疸治疗中的效果。方法:回顾性分析不能手术根治的恶性梗阻性黄疸患者45例,其中26例在X线引导下行PTCD外引流,19例行胆道支架内引流,观察疗效及并发症发生情况。结果:45例均穿刺成功,术后患者血清胆红素和转氨酶均较术前显著下降。结论:经皮肝穿胆管外引流及胆道支架是治疗恶性梗阻性黄疸的安全、经济和有效的方法。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 经皮肝穿胆管引流术 胆道支架
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双导丝一步Sedilgner穿刺法在经皮肝穿胆管引流术中的应用
12
作者 曾国斌 廖立安 《当代医学》 2014年第14期3-5,共3页
目的探讨双导丝一步Sedilgner穿刺法在经皮肝穿胆管引流术(PTCD)中的操作方法及其安全性。方法对86例经CT、MRI、彩色多普勒超声等影像学及血液检查诊断为梗阻性黄疸患者采用22 G Chiba针配合0.033 m、0.064 m双导丝及6 F血管鞘行微创... 目的探讨双导丝一步Sedilgner穿刺法在经皮肝穿胆管引流术(PTCD)中的操作方法及其安全性。方法对86例经CT、MRI、彩色多普勒超声等影像学及血液检查诊断为梗阻性黄疸患者采用22 G Chiba针配合0.033 m、0.064 m双导丝及6 F血管鞘行微创一步法开通穿刺道,其后完成胆管引流的全过程。结果 86例患者中85例置入引流管,手术成功率为98.8%,观察引流效果1周后有20例更换胆道内支架引流。手术早期并发症为15.1%,其中有3例胆心反射(1例停止手术)、5例急性胆管炎、5例血性引流液。结论双导丝一步Sedilgner穿刺法应用在PTCD中是一种经济实用、操作容易、安全性高的微创方法。 展开更多
关键词 一步法 Sedilgner穿刺技术 经皮肝穿胆管引流术
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PTCD治疗老年恶性梗阻性黄疸的护理
13
作者 陈冬梅 李毓辉 《现代医药卫生》 2011年第8期1159-1160,共2页
目的:探讨经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的护理方法。方法:对50例接受PTCD治疗的老年患者实施术前、术后的密切观察并及时处理并发症。结果:46例患者黄疸明显减退,腹胀缓解,肝功能改善,食欲提高;4例患者黄疸减退较慢。结... 目的:探讨经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的护理方法。方法:对50例接受PTCD治疗的老年患者实施术前、术后的密切观察并及时处理并发症。结果:46例患者黄疸明显减退,腹胀缓解,肝功能改善,食欲提高;4例患者黄疸减退较慢。结论:PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的有效方法,具有创伤小、安全等优点,通过严密观察病情,加强基础护理,可减少并发症的发生,延长患者生存期,提高生活质量。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 经皮肝穿胆管引流术 护理
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两种不同途径胆道金属支架植入治疗恶性阻塞性黄疸的对比研究 被引量：31
14
作者 陈保银 庞林元 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期880-884,共5页
目的比较经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)途径与经皮肝胆管引流术(PTCD)途径胆道金属支架植入治疗恶性阻塞性黄疸(MOJ)的临床效果。方法选取2010年6月—2015年6月行胆道金属支架植入治疗的MOJ患者136例,其中经ERCP途径53例(ERCP组),经PTC... 目的比较经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)途径与经皮肝胆管引流术(PTCD)途径胆道金属支架植入治疗恶性阻塞性黄疸(MOJ)的临床效果。方法选取2010年6月—2015年6月行胆道金属支架植入治疗的MOJ患者136例,其中经ERCP途径53例(ERCP组),经PTCD途径83例(PTCD组)。比较两组的手术成功率、有效率、术后并发症发生率、住院时间及手术费用。结果 (1)低位梗阻中ERCP组和PTCD组的手术成功率分别为97.7%和95.8%,差异无统计学意义(P>0.05);高位梗阻中ERCP组的手术成功率明显低于PTCD组(77.8%和98.3%),差异有统计学意义(P<0.05);(2)ERCP组和PTCD组总有效率分别为(88.7%和90.3%),差异无统计学意义(P>0.05);低位梗阻中ERCP组有效率明显高于PTCD组(93.2%和83.3%),差异有统计学意义(P<0.05);高位梗阻中ERCP组有效率明显低于PTCD组(66.7%和93.2%),差异有统计学意义(P<0.05);(3)ERCP组总并发症发生率明显低于PTCD组(7.5%和15.7%),差异有统计学意义(P<0.05);低位梗阻中和ERCP组并发症发生率低于PTCD组(4.5%和29.2%),差异有统计学意义(P<0.05);高位梗阻中ERCP组并发症发生率明显高于PTCD组(22.2%和10.2%),差异有统计学意义(P<0.05);(4)ERCP组和PTCD组住院时间分别为(13.67±2.25)d和(19.75±3.78)d,差异有统计学意义(P<0.05);ERCP组PTCD组的手术花费分别为(23 764.23±2 437.76)元和(24 863.45±2 983.37)元,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经ERCP和经PTCD途径胆道金属支架植入治疗MOJ均可取得显著的临床疗效,对于低位梗阻患者而言经ERCP更有优势,对于高位梗阻患者而言经PTCD途径更有优势。 展开更多
关键词 恶性阻塞性黄疸 胆道金属支架 经内镜逆行胰胆管造影术途径 经皮经肝胆管引流术途径 临床疗效
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ERCP和PTCD途径胆管金属支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的对比研究 被引量：29
15
作者 陈保银 庞林元 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2016年第8期967-971,共5页
目的比较经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)途径与经皮经肝胆管引流(PTCD)途径胆管金属支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法选取2010年6月至2015年6月期间在我院行胆管金属支架置入治疗的梗阻性黄疸患者136例,其中经ERCP途径53例(ERCP... 目的比较经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)途径与经皮经肝胆管引流(PTCD)途径胆管金属支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法选取2010年6月至2015年6月期间在我院行胆管金属支架置入治疗的梗阻性黄疸患者136例,其中经ERCP途径53例(ERCP组)中低位梗阻44例、高位梗阻9例,经PTCD途径83例(PTCD组)中低位梗阻24例、高位梗阻59例。比较2组的手术成功率、有效率、术后并发症发生率、住院时间及手术费用。结果①2组手术成功率:ERCP组和PTCD组手术总成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),其中低位梗阻者在ERCP组和PTCD组间的手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),而高位梗阻者在ERCP组的手术成功率明显低于PTCD组(P<0.05)。②2组临床疗效:ERCP组和PTCD组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),其中低位梗阻者在ERCP组的总有效率明显高于PTCD组(P<0.05),而高位梗阻者在ERCP组的总有效率明显低于PTCD组(P<0.05)。③2组住院时间和住院费用:ERCP组的住院时间明显短于PTCD组(P<0.05),2组的住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。④2组术后并发症情况:ERCP组总并发症发生率明显低于PTCD组(P<0.05),其中低位梗阻者在ERCP组的总并发症发生率明显低于PTCD组(P<0.05),而高位梗阻者在ERCP组的总并发症发生率明显高于PTCD组(P<0.05)。结论经ERCP和经PTCD途径胆管金属支架置入治疗梗阻性黄疸均可取得较好的临床疗效,对于低位梗阻患者而言经ERCP更有优势,对于高位梗阻患者而言经PTCD途径更有优势。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 胆管金属支架 经内镜逆行胰胆管造影术 经皮经肝胆管引流术 临床疗效
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彩色多普勒超声引导下PTCD技术的选择与应用 被引量：27
16
作者 张云山 贺声 +3 位作者 邱宝安 邱璇 徐涛 李馨 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2007年第9期1386-1388,共3页
目的探讨彩色多普勒超声在经皮经肝胆管穿刺置管引流术（PTCD）中引导穿刺技术和方法,提高PTCD的成功率。方法应用彩色多普勒超声引导对46例梗阻性黄疸患者进行54人次PTCD术,其中选择左外叶下段支胆管进针置管者34例38人次,右前叶支胆... 目的探讨彩色多普勒超声在经皮经肝胆管穿刺置管引流术（PTCD）中引导穿刺技术和方法,提高PTCD的成功率。方法应用彩色多普勒超声引导对46例梗阻性黄疸患者进行54人次PTCD术,其中选择左外叶下段支胆管进针置管者34例38人次,右前叶支胆管进针置管者12例16人次,均将引流管置入患者扩张的胆管内并保留。结果46例54人次PTCD术中,1次性成功率达87%（40/46）,2次性成功率达96%（44/46）,3次性成功率达100%（46/46）。选择左外叶下段支胆管穿刺置管一次性成功率达91%（31/34）,右前叶支胆管一次性成功率为75%（9/12）。穿刺胆管扩张范围为3~11 mm。病人临床症状均明显改善。结论彩色多普勒超声引导下的PTCD具有穿刺置管简便、实时、安全、微创、准确率高的优点,选择左外叶下段支胆管穿刺置管成功率较右叶支高。 展开更多
关键词 彩色多普勒超声引导 经皮经肝胆管引流术
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不同途径胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸42例回顾分析 被引量：22
17
作者 李海洋 孙诚谊 +5 位作者 潘耀振 韩民 刘兴贵 杨能红 胡康 胡韵 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2009年第4期300-303,共4页
目的探讨不同方式胆道支架置入在恶性梗阻性黄疸患者临床治疗中的应用价值及选择。方法回顾分析42例不能根治切除的恶性梗阻性黄疸患者采用记忆金属合金胆道内撑支架经开腹手术置入(n=18)、经PTCD置入(n=17)及经ERCP置入(n=7)治疗的情... 目的探讨不同方式胆道支架置入在恶性梗阻性黄疸患者临床治疗中的应用价值及选择。方法回顾分析42例不能根治切除的恶性梗阻性黄疸患者采用记忆金属合金胆道内撑支架经开腹手术置入(n=18)、经PTCD置入(n=17)及经ERCP置入(n=7)治疗的情况。结果所有患者均完成胆管末端支架置入达到内引流。支架植入术后胆红素均在术后第1周下降约100μmol/L;谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶在术后第1周开始较术前明显下降(P<0.05)。全组中位生存时间为22周,平均生存(32.89±33.87)周。全组围手术期死亡2例,死亡率为4.76%。主要并发症有胆管炎8例,胆道出血3例,肝功能衰竭2例。结论胆道支架经开腹手术置入、经PTCD置入及经ERCP置入均可有效解除恶性梗阻性黄疸患者胆管梗阻,改善肝功能;临床应根据患者的局部及全身情况选择不同的置入方式,提高安全性及有效性,尽可能减少并发症的发生。 展开更多
关键词 胆道支架 恶性胆管梗阻 经皮经肝胆管引流术 内窥镜逆行胰胆管造影术
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PTCD与ERCP联合术治疗恶性梗阻性黄疸疗效分析 被引量：20
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作者 孙铎 刘永刚 +2 位作者 杨俊清 刘山 朱广庆 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期308-309,共2页
恶性梗阻性黄疸是肿瘤晚期的临床表现之一，既往多采用外科手术治疗，但手术病死率高达20％。目前，临床上对于无法手术的病例多采用经皮肝穿刺胆管造影引流术（percutaneous transhepatin cholangiogzahhy dsainage of the biliang ts... 恶性梗阻性黄疸是肿瘤晚期的临床表现之一，既往多采用外科手术治疗，但手术病死率高达20％。目前，临床上对于无法手术的病例多采用经皮肝穿刺胆管造影引流术（percutaneous transhepatin cholangiogzahhy dsainage of the biliang tsact，PTCD）或内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic netsogiade cholangio panczoatogiaphy，ERCP）置管、胆道支架行内、外引流术治疗。在ERCP不成功，PTCD置管外引流又明显降低生存质量的情况下，沈阳市第四人民医院采取PTCD与ERCP联合胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸取得理想疗效。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 手术治疗 ERCP PTCD 疗效分析 经皮肝穿刺胆管造影引流术 内镜逆行胰胆管造影术 联合术
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肝门部胆管癌术前行胆道引流术减轻黄疸的争议与策略 被引量：18
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作者 殷晓煜 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期229-232,共4页
根治性手术切除是肝门部胆管癌唯一可能治愈的手段，且多数患者需联合行肝切除术以达根治目的。多数肝门部胆管癌患者均合并不同程度的梗阻性黄疸。尽管行术前胆道引流术（PBD）可改善患者肝脏功能、凝血功能、营养状况、免疫功能，控... 根治性手术切除是肝门部胆管癌唯一可能治愈的手段，且多数患者需联合行肝切除术以达根治目的。多数肝门部胆管癌患者均合并不同程度的梗阻性黄疸。尽管行术前胆道引流术（PBD）可改善患者肝脏功能、凝血功能、营养状况、免疫功能，控制急性胆管炎，促进肝再生等，但其自身也有一系列弊端，导致其在肝门部胆管癌根治术中的应用价值目前仍存在较大争议。笔者结合文献资料和自身临床实践经验．围绕肝门部胆管癌行PBD的作用与弊端、应用价值、适应证及方式选择等内容做系统阐述，以期为临床实践提供参考。 展开更多
关键词 胆道肿瘤 肝门部 根治术 术前胆道引流术 减轻黄疸 经皮经肝胆管引流术 经内镜胆道支架引流术 经内镜鼻胆管引流术
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PTCD与ERCP对急性梗阻化脓性胆管炎老年患者炎症反应的对比研究 被引量：19
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作者 韩宏喜 潘龙飞 +3 位作者 付楠 郝新闻 秦斌 杨振威 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2020年第4期482-486,共5页
目的对比经皮经肝胆管引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTCD)与经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)对急性梗阻化脓性胆管炎老年患者炎症反应的作用。方法选取2017年1月—2... 目的对比经皮经肝胆管引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTCD)与经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)对急性梗阻化脓性胆管炎老年患者炎症反应的作用。方法选取2017年1月—2018年12月就诊的急性梗阻化脓性胆管炎老年患者74例,根据治疗方式分为PTCD组和ERCP组。比较两组患者手术前后白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、血乳酸等炎症指标以及炎症因子水平和肝脏生化指标,分析两组患者术后症状缓解时间、住院时间、临床疗效和短期并发症发生情况。结果两组患者手术前炎症指标以及IL-1、IL-2、IL-6与TNF-α等炎症因子水平差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d两组上述指标均较前显著下降(P<0.05),且ERCP组显著低于PTCD组(P<0.05);两组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)及丙氨酸氨基转移酶水平于手术前差异均无统计学意义(P>0.05),术后3 d均较前显著下降(P<0.05),且ERCP组也均显著低于PTCD组(P<0.05)。两组患者术后发热缓解时间和寒战消失时间差异无统计学意义(P>0.05),ERCP组腹痛缓解时间显著短于PTCD组(P<0.05),ERCP组平均住院时间显著短于PTCD组(P<0.05)。ERCP组与PTCD组的临床疗效、治疗总有效率和不良反应发生情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PTCD与ERCP均能有效治疗急性梗阻化脓性胆管炎,但是ERCP在改善炎症反应和肝功能以及减轻肝脏损伤方面更具优势,且能够更快地缓解腹痛症状并减少住院天数。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 经皮经肝胆管引流术 经内镜逆行胰胆管造影 炎性因子 老年患者
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