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经皮肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除：附23例报告 被引量：5
1
作者 李林立 林枫 叶启文 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期1288-1290,共3页
目的：探讨错过手术时机的急性胆囊炎行经皮肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除（LG）的可行性及优缺点。方法：回顾性分析2008年6月—2012年6月23例错过手术时机并经保守治疗效果欠佳，行B超定位下经皮肝胆囊穿刺引流术、待炎症控制后进... 目的：探讨错过手术时机的急性胆囊炎行经皮肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除（LG）的可行性及优缺点。方法：回顾性分析2008年6月—2012年6月23例错过手术时机并经保守治疗效果欠佳，行B超定位下经皮肝胆囊穿刺引流术、待炎症控制后进行LG的急性胆囊炎患者临床资料。结果：全组患者成功行经皮肝胆囊穿刺引流，4～8周后行LG。20例成功施行LG，中转开腹行胆囊切除3例。手术时间45～110min，平均65min。术中出血20～110mL，平均45mL，均未输血。术后住院时间5～12d，平均6d。结论：对错过手术时机的急性胆囊炎，行经皮肝胆囊穿刺引流术后再择期微创胆囊切除，是安全有效的方法，具有创伤少恢复快等优点。 展开更多
关键词 胆囊炎 急性/外科学 胆囊穿刺引流 经皮肝 胆囊切除术 腹腔镜
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CT引导下肝脓肿引流的围手术期护理及随访 被引量：3
2
作者 虞岑琳 曹传武 +1 位作者 潘慧 李茂全 《中华介入放射学电子杂志》 2014年第3期70-72,共3页
目的探讨在CT引导下肝脓肿穿刺引流术患者的有效护理方法。方法:对118例确诊为肝脓肿的患者做好CT引导下穿刺引流术前护理,每日用抗生素反复冲洗,观察引流液的情况,直至脓腔消失,拔除引流管。结果 118例肝脓肿患者,其中114例均影像学检... 目的探讨在CT引导下肝脓肿穿刺引流术患者的有效护理方法。方法:对118例确诊为肝脓肿的患者做好CT引导下穿刺引流术前护理,每日用抗生素反复冲洗,观察引流液的情况,直至脓腔消失,拔除引流管。结果 118例肝脓肿患者,其中114例均影像学检查,脓腔消失,脓肿明显消失,体温正常,痊愈出院。结论周密细致的护理工作对CT引导穿刺引流治疗肝脓肿患者的治疗起到关键性的作用。 展开更多
关键词 肝脓肿 经皮肝 穿刺 护理
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微创治疗胆道非吻合口狭窄的价值 被引量：2
3
作者 汪邵平 郑于剑 霍枫 《中华消化内镜杂志》 2014年第12期695-698,共4页
目的评估微创方法治疗肝移植术后胆道非吻合口狭窄（NABS）的价值。方法回顾性分析13例肝移植术后NABS患者的临床资料，比较不同类型NABS患者经内镜下逆行胰胆管途径（ERCP途径）及经皮肝穿刺胆管途径（PTCD途径）的微创治疗效果，并总... 目的评估微创方法治疗肝移植术后胆道非吻合口狭窄（NABS）的价值。方法回顾性分析13例肝移植术后NABS患者的临床资料，比较不同类型NABS患者经内镜下逆行胰胆管途径（ERCP途径）及经皮肝穿刺胆管途径（PTCD途径）的微创治疗效果，并总结NABS患者再次肝移植的手术指征。结果4例行PTCD途径治疗，效果不佳，后期3例改ERCP途径治疗。8例微创治疗后有效，有效率8／13；余5例改手术治疗，其中再次肝移植4例、胆肠吻合1例。Ⅰ型（围肝门部狭窄）、Ⅱ型（肝门部＋肝内胆管狭窄）、Ⅲ型（肝内胆管多发狭窄）NABS患者微创治疗有效率分别为3／4、4／7、1／2。II型及Ⅲ型患者近一半（4／9）需再次肝移植，合并肝动脉狭窄的NABS患者再次肝移植率高达2／3。结论微创方法是治疗NABS的首选方案，主要依靠ERCP实施，PTCD疗效欠佳。根据胆管造影显现的狭窄类型，Ⅰ型患者微创治疗效果最佳。微创治疗无效的Ⅱ型及Ⅲ型患者，尤其是合并肝动脉狭窄者，应及时转手术治疗，以免错失手术机会。 展开更多
关键词 肝移植 胆道非吻合口狭窄 微创治疗 经内镜逆行胰胆管造影术 经皮肝 穿刺胆管引流术
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经皮肝双镜联合治疗肝内胆管结石的临床体会(附25例报告) 被引量：1
4
作者 叶锡银 王三贵 +1 位作者 张小玲 田晓 《腹腔镜外科杂志》 2015年第8期611-613,共3页
目的：探讨经皮肝双镜联合治疗肝内胆管结石的临床应用价值。方法：回顾分析2012年6月至2014年8月25例患者的临床资料,其中男9例,女16例,平均（43.0±10.6）岁,均在B超引导下定位穿刺,同时行瘘道扩张,并将鞘管置入瘘道内,再联合应... 目的：探讨经皮肝双镜联合治疗肝内胆管结石的临床应用价值。方法：回顾分析2012年6月至2014年8月25例患者的临床资料,其中男9例,女16例,平均（43.0±10.6）岁,均在B超引导下定位穿刺,同时行瘘道扩张,并将鞘管置入瘘道内,再联合应用硬质胆道镜、纤维胆道镜经鞘管进行胆道内碎石、取石、胆道扩张,置内支架治疗肝内胆管结石。结果：手术均获成功,20例结石完全取净,一次手术结石取净率为80%（20/25）,5例经二次手术取净结石。手术时间70-180 min,平均（100.0±12.5）min;术中出血量5-100 ml,平均（15.0±20.5）ml;住院7-15 d,平均（8.0±3.1）d。术后无胆漏、出血等并发症发生。随访2年,结石复发2例。结论：对于肝内胆管扩张的肝内胆管结石,尤其多次手术后肝内胆管残留结石或复发结石,双镜联合行经皮肝胆道镜手术是微创、安全、有效的。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 经皮肝 胆道镜检查
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经皮肝穿注入乙醇治疗小肝细胞癌
5
作者 江原正明 吴敬明 《临床荟萃》 CAS 1989年第2期80-81,共2页
目前通过超声波检查,许多小肝癌得以早期诊断。但是,其中有许多病例,由于伴有肝硬化及严重的肝功损害,而不能接受外科切除治疗,也就是,在肝癌的一些病例中,即使得到了早期诊断,也未必能施行早期疗法。因此做为低创伤性疗法,我们研究了... 目前通过超声波检查,许多小肝癌得以早期诊断。但是,其中有许多病例,由于伴有肝硬化及严重的肝功损害,而不能接受外科切除治疗,也就是,在肝癌的一些病例中,即使得到了早期诊断,也未必能施行早期疗法。因此做为低创伤性疗法,我们研究了一种超声影像下经皮肝穿注入乙醇疗法(PEI),并用此方法,对自1982年以来的,肿瘤直径3cm以下的59例小肝细胞癌进行了治疗。本文就PEI疗法的适应症、具体方法、抗肿瘤效果及治疗长期预后等问题,直至1987年9月的临床资料做以概述。 展开更多
关键词 肝细胞癌 乙醇 经皮肝 PEI
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恶性梗阻性黄疸介入治疗的疗效分析 被引量：93
6
作者 钱晓军 戴定可 翟仁友 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2004年第11期752-755,共4页
目的回顾性分析无法手术的恶性梗阻性黄疸的经皮肝穿胆道引流治疗疗效和相关影响因素。方法无法手术切除恶性梗阻性黄疸住院病人233例。常规经皮肝穿刺胆道造影后,放置外引流管或内外引流管及金属内支架留置,用以解除胆管梗阻。临床观... 目的回顾性分析无法手术的恶性梗阻性黄疸的经皮肝穿胆道引流治疗疗效和相关影响因素。方法无法手术切除恶性梗阻性黄疸住院病人233例。常规经皮肝穿刺胆道造影后,放置外引流管或内外引流管及金属内支架留置,用以解除胆管梗阻。临床观察治疗前后总胆红素、BUN等生化指标改变,并观察生存时间、引流有效时间。结果全部病人经皮经肝穿刺胆道引流手术成功。治疗后总胆红素明显下降,由3492±1556mmol/L降至1789±1412mmol/L(t=1790,P=0000)。术前合并感染62例,术后控制23例,术后新发胆道感染27例,胸部感染2例,术后存在感染68例。30d内死亡30例,死亡组与非死亡组比较,术前术后胆红素差异显著,年龄差异显著,并与蛋白相关,与术后ALT、Cr相关、与HBDH、BUN相关,术后51例出现再梗阻,7例引流管脱落。全组生存中位时间73个月,通畅中位时间140个月。结论经皮经肝穿刺胆汁引流,可有效缓解黄疸,改善由于梗阻性黄疸引起的各种症状。对于老年人或身体状况较差的病人应慎重,术后应及时控制感染,条件许可情况下,尽量放置支架。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 介入治疗 经皮肝穿胆道引流 胆道造影 金属内支架
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经内镜逆行胰胆管造影术和经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效对比 被引量：61
7
作者 蒋孙路 黄强 翟东升 《中国内镜杂志》 2018年第1期75-79,共5页
目的对比经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法回顾性分析湖北民族学院附属民大医院肝胆胰外科恶性梗阻性黄疸患者97例,其中ERCP组54例和PTCD组43例。对比两组患者临床疗效、... 目的对比经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法回顾性分析湖北民族学院附属民大医院肝胆胰外科恶性梗阻性黄疸患者97例,其中ERCP组54例和PTCD组43例。对比两组患者临床疗效、术后并发症、舒适度评分、住院天数和费用。结果 (1)两组患者症状较术前改善,生化指标均下降,ERCP组和PTCD组黄疸总缓解率为77.78%和79.07%,高位梗阻黄疸缓解率为55.00%和89.29%,低位梗阻黄疸缓解率为91.18%和60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);(2)ERCP组和PTCD组术后并发症发生率为37.04%和16.28%,差异有统计学意义(P<0.05);(3)ERCP组和PTCD组舒适度量表评分为(15.13±3.89)和(16.60±3.15)分,差异有统计学意义(P<0.05);(4)ERCP组和PTCD组住院时间分别为(8.74±4.94)和(11.12±4.82)d,差异有统计学意义(P<0.05),住院费用分别为(2.27±0.63)和(2.19±0.34)万元,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERCP和PTCD对恶性梗阻性黄疸的治疗均可获得满意的临床疗效,ERCP对低位梗阻患者治疗优于PTCD,PTCD对高位梗阻患者治疗优于ERCP。ERCP并发症高于PTCD,舒适评分优于PTCD且住院时间短,两者在费用上无明显差异。 展开更多
关键词 经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD) 恶性梗阻 黄疸
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经皮肝穿刺射频热凝与肝动脉化疗栓塞联合治疗肝细胞癌 被引量：52
8
作者 张智坚 吴孟超 +2 位作者 陈汉 陈栋 贺佳 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第11期826-829,W004,共5页
目的　探讨对于无手术指征或考虑手术疗效欠佳的较大肝癌 (3～ 7cm)和位于肝门区的小肝癌先行肝动脉化疗栓塞 (TACE) ,再行B超引导经皮肝穿刺射频热凝 (PRFA)治疗肝癌的意义。方法 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 7月对符合条件的 1 5例肝... 目的　探讨对于无手术指征或考虑手术疗效欠佳的较大肝癌 (3～ 7cm)和位于肝门区的小肝癌先行肝动脉化疗栓塞 (TACE) ,再行B超引导经皮肝穿刺射频热凝 (PRFA)治疗肝癌的意义。方法 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 7月对符合条件的 1 5例肝癌患者先行TACE ,而后进行B超引导PRFA治疗 ,另 1 5例肝癌患者直接给予B超引导PRFA治疗。治疗后定期复查甲胎蛋白 (AFP)。 1个月后复查MRI或CT确定肿瘤是否完全坏死 ,以后每 2～ 3个月复查。Kaplan Meier法计算无瘤生存率和累积生存率。　结果　TACE加PRFA组肿瘤完全坏死率 86 7% (1 3/ 1 5) ,单纯PRFA组为 2 6 7% (4/ 1 5) ,差异有显著意义。前组AFP转阴率 66 7% (6/ 9) ,后组 2 0 % (2 / 1 0 )。前组 6个月无瘤生存率 1 0 0 % (1 3/1 3) ,后组 75 0 % (3/ 4 )。前组 1、1 5、2年的生存率分别为 1 0 0 %、1 0 0 %和 66 7% ,后组 1和 1 5年的生存率分别为 80 0 %和 40 0 % ,差异有显著意义。　结论　对于较大的 (>3cm)、位于肝门区的、边界不清的或较多个瘤灶的肝癌先行TACE ,再适时给予PRFA ,可以扩大肿瘤坏死范围 ,增加肿瘤完全坏死率、减少复发。 展开更多
关键词 经皮肝穿刺 射频热凝 肝动脉化疗栓塞 联合治疗 肝细胞癌
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延续性护理模式在经皮肝穿刺胆道引流患者的应用 被引量：53
9
作者 阳秀春 秦月兰 +1 位作者 胡进晖 莫伟 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期180-183,共4页
目的探讨延续性护理服务在恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)治疗患者中的临床应用效果。方法 120例恶性梗阻性黄疸行PTCD治疗患者入组,60例为对照组给予常规出院指导和健康宣教,观察组60例除常规出院宣教外,责任护士对患者予... 目的探讨延续性护理服务在恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)治疗患者中的临床应用效果。方法 120例恶性梗阻性黄疸行PTCD治疗患者入组,60例为对照组给予常规出院指导和健康宣教,观察组60例除常规出院宣教外,责任护士对患者予延续性护理即出院后继续予以跟踪服务,指导其伤口的观察与换药、引流液的量色质观察、PTCD管护理知识和并发症的处理、饮食和休息等,并建立延续性护理档案。结果两组患者随访3个月,观察组患者PTCD带管相关知识知晓率明显高于对照组;患者伤口感染率、PTCD管脱出、堵塞、管道相关再次住院率显著低于对照组(P<0.05)。结论延续性护理能明显提高患者PTCD带管相关知识知晓率,降低胆道感染、PTCD管堵塞或脱出、伤口感染、管道相关入院率,提高生活质量。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 经皮肝穿胆道外引流术 延续性护理 应用效果
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经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除术序贯治疗急性胆囊炎的疗效与时机 被引量：50
10
作者 杨明 刘金龙 张学军 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期923-928,共6页
目的:探讨急性胆囊炎(AC)患者进行经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)序贯治疗的疗效与时机的选择。方法:回顾性分析2010年12月-2018年12月承德医学院附属医院肝胆外科收治的582例AC患者的临床资料。其中456例直接行L... 目的:探讨急性胆囊炎(AC)患者进行经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)序贯治疗的疗效与时机的选择。方法:回顾性分析2010年12月-2018年12月承德医学院附属医院肝胆外科收治的582例AC患者的临床资料。其中456例直接行LC(LC组),126例经PTGBD治疗后行LC(序贯治疗组)。根据起病至手术的时间将患者分为初期AC患者(≤7 d)和后期AC患者(>7 d),采用倾向性评分匹配法选取共115对病例,其中初期AC患者62对,后期AC患者53对。分别比较LC组与序贯治疗组早期与晚期AC患者相关临床指标。结果:初期AC患者中,LC组较序贯治疗组术中出血少,住院费用低,手术时间短(均P<0.05),而两组中转开腹率及术后并发症方面差异无统计学意义(均P>0.05);后期AC患者中,LC组较序贯治疗组术中出血多,手术时间长,中转开腹率高,但住院费用低(均P<0.05),两组术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:对于起病至手术≤7 d的AC患者,单纯行LC的疗效优于PTGBD联合LC序贯治疗,而对于起病至手术>7 d的AC患者,PTGBD联合LC序贯治疗更安全、可行。 展开更多
关键词 胆囊炎 急性 经皮肝胆囊穿刺引流术 胆囊切除术 腹腔镜
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经内镜逆行胰胆管造影术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的比较 被引量：49
11
作者 张小坚 张联合 +1 位作者 张士良 李东燕 《中华全科医学》 2016年第4期575-577,共3页
目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果,为临床选择术式提供参考。方法选择140例恶性梗阻性黄疸患者,按照治疗术式分为ERCP组与PTCD组。对比2组患者手术成功率、黄疸缓解率、... 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果,为临床选择术式提供参考。方法选择140例恶性梗阻性黄疸患者,按照治疗术式分为ERCP组与PTCD组。对比2组患者手术成功率、黄疸缓解率、并发症、治疗成本及相关临床指标。结果 ERCP组与PTCD组低位梗阻及高位梗阻手术成功率分别为94.74%vs.71.43%、84.21%vs.100.00%,对比差异均有统计学意义(P<0.05);ERCP组与PTCD组低位梗阻及高位梗阻黄疸缓解率分别为98.25%vs.78.57%、68.42%vs.92.00%,对比差异均有统计学意义(P<0.05);两组ALT、DBIL、TBIL术后2周与术前均有明显改善,对比差异有统计学意义(P<0.05);ERCP组与PTCD组,整体并发症发生率为5.26%vs.17.19%,对比差异有统计学意义(P<0.05),ERCP组与PTCD组低位梗阻黄疸并发症发生率分别为1.75%vs.28.57%,对比差异有统计学意义(P<0.05);ERCP组与PTCD组住院时间、手术费用、治疗费用分别为(13.54±2.54)d vs.(20.14±3.38)d、(2.62±0.15)万元vs.(2.15±0.41)万元、(4.82±0.69)万元vs.(5.04±0.71)万元,住院时间、手术费用对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERCP与PTCD治疗恶性梗阻性黄疸均可以取得较好的临床效果,低位梗阻首选ERCP治疗,高位梗阻首选PTCD治疗。 展开更多
关键词 经内镜逆行胰胆管造影术 经皮肝穿刺胆道引流术 恶性梗阻性黄疸
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原发性肝癌TACE术后综合征临床表现及治疗 被引量：44
12
作者 刘学章 《临床医学》 CAS 2004年第1期22-23,共2页
本文报告 165例原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞 (TACE)术后综合征出现情况 :总发生率 93 .4%,转氨酶升高 88.4%,肝区疼痛 87.2 %,发热 73 .3 %,恶心呕吐 68.4%,腹胀 46.1%,腹水形成 10 .9%,黄疸 15 .7%,呃逆 0 .6%。结合我们治疗经验 ,... 本文报告 165例原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞 (TACE)术后综合征出现情况 :总发生率 93 .4%,转氨酶升高 88.4%,肝区疼痛 87.2 %,发热 73 .3 %,恶心呕吐 68.4%,腹胀 46.1%,腹水形成 10 .9%,黄疸 15 .7%,呃逆 0 .6%。结合我们治疗经验 ,着重讨论化疗栓塞术后综合征临床表现及发生机理。 展开更多
关键词 原发性肝癌 TACE 术后综合征 临床表现 治疗 经皮肝动脉化疗栓塞
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经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除手术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效分析 被引量：46
13
作者 江培朝 李玉华 +2 位作者 姬涛 赵宝成 刘爽峰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期2528-2531,共4页
目的探讨经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除手术(LC)治疗高危急性胆囊炎患者的临床效果。方法选取2013年1月-2016年4月在解放军总医院肝胆外科手术治疗147例急性危重胆囊炎患者进行回顾性分析,根据患者LC术前是否接受PTGB... 目的探讨经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除手术(LC)治疗高危急性胆囊炎患者的临床效果。方法选取2013年1月-2016年4月在解放军总医院肝胆外科手术治疗147例急性危重胆囊炎患者进行回顾性分析,根据患者LC术前是否接受PTGBD治疗分为联合组71例、LC组76例,对比两组患者的围手术期指标、术后实验室指标的差异。结果联合组术中失血(80.3±18.2)ml、腹腔引流时间(3.5±1.2)d、进食时间(3.0±1.1)d均显著的低于LC组(116.4±24.6)ml、(4.3±1.5)d、(4.2±1.5)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、术后住院时间比较差异无统计学意义;联合组和LC组患者治疗前的体温、WBC计数、血清碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、视觉模拟疼痛评分(VAS)差异均无统计学意义;术后72h,联合组白细胞计数(6.4±1.7)109/L、血清ALP(98.3±11.2)U/L、TBIL(22.7±7.1)μmol/L、VAS评分(1.6±0.8)分均显著低于LC组患者(8.9±2.5)109/L、(113.8±15.0)U/L、(27.0±8.3)μmol/L、(2.3±1.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组和LC组患者肺部感染率、切口感染率、中转开腹率比较差异无统计学意义。结论 PTGBD联合LC治疗高危急性胆囊炎患者较单纯的LC手术更有利于患者术后恢复。 展开更多
关键词 经皮肝胆囊穿刺引流术 腹腔镜胆囊切除手术 高危 急性胆囊炎
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经皮肝穿刺注射无水乙醇配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌 被引量：37
14
作者 李忱瑞 史仲华 +6 位作者 郝玉芝 刘德忠 郭彦君 曾辉英 姜文浩 李槐 周纯武 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第6期490-492,共3页
目的　研究B超引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇 (percutaneousethanolinjection ,PEI)配合肝动脉化疗栓塞术 (transcatheterhepaticarterialchemoembolization ,TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法　原发性肝癌 87例 ,其中TACE组 45例 ,TACE... 目的　研究B超引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇 (percutaneousethanolinjection ,PEI)配合肝动脉化疗栓塞术 (transcatheterhepaticarterialchemoembolization ,TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法　原发性肝癌 87例 ,其中TACE组 45例 ,TACE +PEI组 42例。结果　TACE组 1,2 ,3年生存率分别为 6 6 .7%、41.2 %和 2 1.4% ,组织学检查仅 2 6 .1%的病变完全坏死 ;TACE +PEI组 1,2 ,3年生存率分别为 97.1%、85 .7%和 6 5 .7% ,组织学检查 81.8%的病变完全坏死。两组间在生存率和肿瘤完全坏死率间差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　对于原发性肝癌 ,TACE +PEI疗效优于单纯TACE ,是一种较好的综合治疗方法。 展开更多
关键词 肝肿瘤 治疗性化学栓塞 经皮肝穿刺注射 无水乙醇 原发性肝癌 药物疗法
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自我效能感、医学应对方式对实施TACE的肝癌病人生活质量影响的路径分析 被引量：40
15
作者 廖婧 印义琼 +1 位作者 刘春娟 文曰 《护理研究》 北大核心 2018年第9期1398-1401,共4页
[目的]探讨实施经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)的肝癌病人的一般自我效能感、医学应对方式对生活质量的影响,并分析其影响路径。[方法]采用便利抽样的方法选取2016年6月—12月在成都市某三级甲等医院实施TACE的肝癌病人112例,应用一般自我... [目的]探讨实施经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)的肝癌病人的一般自我效能感、医学应对方式对生活质量的影响,并分析其影响路径。[方法]采用便利抽样的方法选取2016年6月—12月在成都市某三级甲等医院实施TACE的肝癌病人112例,应用一般自我效能感量表、医学应对方式问卷、癌症治疗功能评价系统共性模块进行问卷调查,通过SPSS 17.0和AMOS 22.0对生活质量的影响程度进行分析。[结果]实施TACE的肝癌病人生活质量总分为(61.20±14.10)分;病人的一般自我效能感、面对应对方式、屈服应对方式进入生活质量的多元回归方程,其一般自我效能感对生活质量有直接影响也有间接影响,面对应对方式与屈服应对方式对生活质量有直接影响。[结论]实施TACE的肝癌病人的生活质量处于中等水平,一般自我效能感、面对应对方式、屈服应对方式是影响生活质量的重要因素。 展开更多
关键词 经皮肝动脉化疗栓塞术 肝癌 生活质量 一般自我效能感 应对方式 影响路径 影响因素
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整体护理干预在95例原发性肝癌中晚期患者经皮肝动脉化疗栓塞术治疗中的应用观察 被引量：37
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作者 吕晓菲 申雯 《中国药物与临床》 CAS 2019年第6期1003-1005,共3页
目前,针对中晚期原发性肝癌患者,临床治疗措施较多,其中经皮肝动脉化疗栓塞术操作技术较成熟,且疗效显著,在疾病治疗中发挥了重要作用[1].但受疾病自身及对经皮肝动脉化疗栓塞术缺乏正确认知等因素影响,导致患者伴有不同程度焦虑、抑郁... 目前,针对中晚期原发性肝癌患者,临床治疗措施较多,其中经皮肝动脉化疗栓塞术操作技术较成熟,且疗效显著,在疾病治疗中发挥了重要作用[1].但受疾病自身及对经皮肝动脉化疗栓塞术缺乏正确认知等因素影响,导致患者伴有不同程度焦虑、抑郁等负性情绪,不利于疾病良好转归[2].因此,经皮肝动脉化疗栓塞术治疗过程中采取有效护理干预措施极为必要.整体护理干预为临床重要护理模式,其倡导"以患者为中心",相较于常规护理,整体护理内容更全面,且更具针对性与科学性,对患者心理、精神、环境等病理生理需求给予充足重视.本研究选取我院189例,探讨整体护理干预在经皮肝动脉化疗栓塞术中应用价值.报告如下. 展开更多
关键词 经皮肝动脉化疗栓塞术 临床治疗 原发性肝癌 晚期患者 护理干预 肝癌患者 操作技术 负性情绪
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PTCD联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的疗效分析 被引量：29
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作者 程廷涛 丁钧 《重庆医学》 CAS 2019年第6期1058-1061,共4页
目的探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)联合腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者的疗效。方法选取2015年6月至2017年3月重庆市涪陵区人民医院收治的急性胆囊炎患者84例为研究对象,随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例。观察组采用PTCD联... 目的探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)联合腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者的疗效。方法选取2015年6月至2017年3月重庆市涪陵区人民医院收治的急性胆囊炎患者84例为研究对象,随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例。观察组采用PTCD联合腹腔镜胆囊切除术,对照组采用腹腔镜胆囊切除术。分析手术前后实验室、肝功能相关指标、围术期相关指标、视觉模拟评定法(VAS)评分,以及患者术后并发症发生情况。结果两组患者术后体温、白细胞(WBC)、中性粒细胞(MID)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、术中出血量、开始进食时间、肛门排气时间、住院时间、中转开腹手术率、ICU监护率、VAS评分、术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PTCD联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎,肝功能恢复较好,术后腹部疼痛程度较轻,中转开腹率及术后并发症发生率较低,是治疗急性胆囊炎的有效方法。 展开更多
关键词 经皮肝穿刺胆道引流 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊炎 中转开腹 手术后并发症
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胆道支架植入术联合经皮肝穿刺胆管引流术治疗不同类型恶性梗阻性黄疸的效果观察 被引量：29
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作者 刘锐 黄坤 +2 位作者 陈伟伟 韩山山 刘承利 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期131-137,共7页
目的探讨不同类型恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)联合胆道支架植入术的临床疗效及手术经验。方法回顾性分析2013年7月-2018年7月北京空军总医院收治的185例MOJ患者行PTCD联合胆道支架植入术的早期临床疗效。主要... 目的探讨不同类型恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)联合胆道支架植入术的临床疗效及手术经验。方法回顾性分析2013年7月-2018年7月北京空军总医院收治的185例MOJ患者行PTCD联合胆道支架植入术的早期临床疗效。主要观察指标包括:梗阻部位及类型;术前与术后3~5 d、6~10 d相关血液学指标,如TBil、DBil、ALT、AST、ALP、GGT等;支架植入情况。正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,3组间比较采用方差分析;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验,3组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果 185例患者中低位梗阻102例,高位梗阻75例,胆管全程梗阻4例,吻合口梗阻4例。所有患者均成功施行PTCD+胆道支架植入术,并置管引流,技术成功率为100%。185例患者共植入233枚支架,所有患者术后黄疸减退,食欲增加,肝功能恢复,其中显效146例,有效39例。低位梗阻患者手术疗效优于高位梗阻(χ2=10. 866,P=0. 001);高位Ⅰ型梗阻单、双支架引流效果以及手术前后胆红素水平比较,差异均无统计学意义(P值均> 0. 05),而高位Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型梗阻双支架引流效果优于单支架(χ2=6. 412,P=0. 011),双支架引流术后6~10 d TBil、DBil水平显著低于单支架引流(t值分别为2. 62、2. 06,P值均<0. 05)。结论 PTCD联合胆道支架植入术能够改善MOJ患者肝功能与食欲,提高患者生活质量。对于低位梗阻患者的疗效显著高于高位梗阻;同时对于高位Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型梗阻,建议行双支架引流。对于胆管全程梗阻及吻合口梗阻,支架植入也具有很好的临床疗效;对于胆道合并十二指肠梗阻者,可行胆道联合十二指肠支架植入术。 展开更多
关键词 黄疸 阻塞性 胆道支架 经皮肝穿刺胆管引流术 治疗结果
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经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用现状 被引量：29
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作者 李明武 殷占新 韩国宏 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第10期877-880,共4页
自从1974年经皮肝穿胆道引流术(PTBD)首次应用于缓解恶性梗阻性黄疸以来,经过近40年的发展PTBD在临床上应用越来越广泛,PTBD结合内植入支架、球囊扩张术已是解决恶性胆道梗阻的重要手段。此外,PTBD联合近距离的胆道内放疗及化疗也有利... 自从1974年经皮肝穿胆道引流术(PTBD)首次应用于缓解恶性梗阻性黄疸以来,经过近40年的发展PTBD在临床上应用越来越广泛,PTBD结合内植入支架、球囊扩张术已是解决恶性胆道梗阻的重要手段。此外,PTBD联合近距离的胆道内放疗及化疗也有利于提高患者的生存。本文着重在回顾PTBD发展、适应证、及治疗恶性梗阻黄疸现状、并发症做一综述。 展开更多
关键词 经皮肝穿胆道引流术 恶性胆道梗阻 临床现状
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超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用价值 被引量：29
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作者 周琳 李敬东 +2 位作者 李强 胡颖 刘健 《实用医院临床杂志》 2017年第3期9-11,共3页
目的分析超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术(ultrasound-guidedpercutaneous transhepaticcholangial drainage,USPTCD)在治疗恶性梗阻性黄疸中的临床应用价值。方法收集2016年1~9月我院行US-PTCD术的恶性梗阻性黄疸患者26例,计算穿刺成功... 目的分析超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术(ultrasound-guidedpercutaneous transhepaticcholangial drainage,USPTCD)在治疗恶性梗阻性黄疸中的临床应用价值。方法收集2016年1~9月我院行US-PTCD术的恶性梗阻性黄疸患者26例,计算穿刺成功率,记录并比较术前及术后丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)的变化情况。结果 26例患者中24例一次性穿刺成功,成功率约92.1%,2例患者第二次穿刺成功,整体穿刺成功率100%(26/26)。其中左路穿刺21例,右路穿刺5例,术后患者均无严重并发症出现,2例患者术后2~3周内因引流管堵塞,又进行了二次置管。PTCD术后两周复查肝功能,ALT、GGT、ALP、TBIL、DBIL较术前均显著下降,患者临床症状得到显著改善,治疗前后差异统计学意义(P<0.05)。结论 US-PTCD是一种简单有效、精准、安全性高的辅助治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,可以明显提高长期梗阻患者肝功能,改善全身症状,提高部分早期肿瘤患者的手术成功率,降低术后死亡率;可减轻晚期肿瘤患者痛苦,提高生活质量,延长生存期,值得临床推广。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 经皮肝穿刺活检胆道引流术 超声
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