ERCP配合新型经皮经肝胆道镜术在胆总管结石治疗中的应用 被引量：11

1

作者 江卫东 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第22期4179-4181,共3页

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)联合新型经皮经肝胆道镜术(PTCS)在胆总管结石治疗中的临床应用价值。方法:改良传统PTCS方法,选择剑突旁入路在经皮经肝胆管引流(PTCD)和窦道扩张后,将隔离鞘套置入瘘道内,然后联合ERCP术经鞘套... 目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)联合新型经皮经肝胆道镜术(PTCS)在胆总管结石治疗中的临床应用价值。方法:改良传统PTCS方法,选择剑突旁入路在经皮经肝胆管引流(PTCD)和窦道扩张后,将隔离鞘套置入瘘道内,然后联合ERCP术经鞘套进行胆道内碎石、取石、胆道扩张,置内支架治疗胆总管结石,就其疗效进行回顾性研究。结果:137例胆总管结石患者手术成功126例,成功率为92.0%,结石完全取净率为100%,无肠穿孔、胆瘘、大出血及死亡等并发症发生。结论:对部分胆总管结石,尤其是残留或复发结石及其伴随的胆道狭窄和阻塞性黄疸,改良的PTCS配合ERCP是一种创伤小、安全有效的手术方法,能有效提高结石清除率,降低结石复发率,是一种值得推荐的手术方式。 展开更多

关键词 胆总管结石 内镜下逆行胰胆管造影术 经皮经肝胆道镜术

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经皮经肝胆道镜术在临床中的应用 被引量：3

2

作者 陶然 钱晓军 +1 位作者 翟仁友 秦鸣放（审校者） 《生物医学工程与临床》 CAS 2009年第2期153-157,共5页

经皮经肝胆道镜术（PTCS）是在经皮经肝胆道引流术（PTBD）基础上成功进行窦道扩张后置人胆道镜对肝胆疾病进行诊疗的技术。文章就PTCS的适应证、禁忌证、手术方法、疗效、并发症及其防治进行综述。

关键词 经皮经肝胆道镜术 适应证 禁忌证 临床应用

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经内镜逆行性胰胆管造影术联合新型经皮经肝胆道镜术治疗胆总管结石的效果分析 被引量：7

3

作者 叶锦寒 《中国当代医药》 2015年第32期34-36,共3页

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）联合新型经皮经肝胆道镜术（PTCS）治疗胆总管结石的效果。方法将我院2010年6月~2015年1月收治并确诊的96例胆总管结石患者随机分为两组,试验组48例进行ERCP联合新型PTCS治疗,对照组48例采用... 目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）联合新型经皮经肝胆道镜术（PTCS）治疗胆总管结石的效果。方法将我院2010年6月~2015年1月收治并确诊的96例胆总管结石患者随机分为两组,试验组48例进行ERCP联合新型PTCS治疗,对照组48例采用开腹胆总管探查取石术。比较两组患者在住院时间、住院费用、手术成功率、并发症方面的差异。结果试验组患者手术出血量、住院费用明显少于对照组,住院时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者手术成功率为89.6%,稍低于对照组的93.8%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组患者并发症发生率为6.3%,稍低于对照组的8.3%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ERCP联合新型PTCS对胆总管结石疗效显著,其手术成功率高、并发症发生率低,患者手术出血量少、住院费用低、住院时间短,可减轻患者经济负担,提高其生活质量,值得临床应用及推广。 展开更多

关键词 经内镜逆行性胰胆管造影术 新型经皮经肝胆道镜术 胆总管结石 疗效分析

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ERCP配合新型经皮经肝胆道镜术在胆总管结石治疗中的应用 被引量：3

4

作者 刘中初 《当代医学》 2016年第3期47-48,共2页

目的分析研究胆总管结石采取ERCP(内镜下逆行胰胆管造影术)配合PTCS(新型经皮经肝胆道镜术)的临床应用价值。方法选取患有胆总管结石的患者78例,对78例患者采取内镜下逆行胰胆管造影术联合新型经皮经肝胆道镜术共同治疗,对其手术治疗效... 目的分析研究胆总管结石采取ERCP(内镜下逆行胰胆管造影术)配合PTCS(新型经皮经肝胆道镜术)的临床应用价值。方法选取患有胆总管结石的患者78例,对78例患者采取内镜下逆行胰胆管造影术联合新型经皮经肝胆道镜术共同治疗,对其手术治疗效果给予分析研究。结果本组78例患者中手术成功73例,成功率为93.59%;结石完全取净率为100.00%,无1例患者出现肠穿孔、大出血以及胆瘘等相关并发症出现。结论对胆总管结石采取新型经皮经肝胆道镜术联合内镜下逆行胰胆管造影术共同治疗,可以使手术成功率明显提高,使结石复发率明显降低,具有临床推广价值。 展开更多

关键词 胆总管结石 内镜下逆行胰胆管造影术 新型经皮经肝胆道镜术

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经内镜逆行性胰胆管造影术联合新型经皮经肝胆道镜术治疗胆总管结石的效果分析 被引量：1

5

作者 张海涛 《中国医疗器械信息》 2019年第16期142-144,共3页

目的:探讨经内镜逆行性胰胆管造影术联合新型经皮经肝胆道镜术治疗胆总管结石的效果。方法:选择2015年7月~2018年6月收治的70例胆总管结石患者随机数字表分组。对照组进行常规术式,联合手术组进行经内镜逆行性胰胆管造影术联合新型经皮... 目的:探讨经内镜逆行性胰胆管造影术联合新型经皮经肝胆道镜术治疗胆总管结石的效果。方法:选择2015年7月~2018年6月收治的70例胆总管结石患者随机数字表分组。对照组进行常规术式,联合手术组进行经内镜逆行性胰胆管造影术联合新型经皮经肝胆道镜术。分析效果。结果:联合手术组效果、生活质量指标、机体疼痛指标、手术治疗过程以及康复过程的相关指标、并发症和对照组比较有优势,P<0.05。结论:胆总管结石患者行经内镜逆行性胰胆管造影术联合新型经皮经肝胆道镜术效果确切。 展开更多

关键词 经内镜逆行性胰胆管造影术 新型经皮经肝胆道镜术 胆总管结石 效果

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肝外胆管结石微创治疗进展 被引量：21

6

作者 王平 宋振顺 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2021年第9期563-567,共5页

微创治疗已成为肝外胆管结石的主流方式,腹腔镜下胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)是目前最常采用的肝外胆管结石治疗方法,操作简单,可完整保留Oddi括约肌功能,可同时处理胆囊疾病并行病理活检等,但... 微创治疗已成为肝外胆管结石的主流方式,腹腔镜下胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)是目前最常采用的肝外胆管结石治疗方法,操作简单,可完整保留Oddi括约肌功能,可同时处理胆囊疾病并行病理活检等,但该手术不适用于有重度粘连及炎症的患者。内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合十二指肠乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)则适用于炎症较重的患者,创伤小,但操作复杂,失败率较高,破坏了Oddi括约肌功能,且不能同时处理胆囊疾病。经皮经肝胆道镜取石术(percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS)适用于高龄、既往有上腹部手术史且拒绝手术的患者,尤其适用于ERCP插管失败的患者。本文中我们对目前肝外胆管结石微创治疗方法的优缺点和临床适应证进行综述。 展开更多

关键词 肝外胆管结石 腹腔镜胆总管探查取石术 内镜逆行胰胆管造影 十二指肠乳头括约肌切开取石术 经皮经肝胆道镜取石术

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经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的应用分析 被引量：21

7

作者 张志鸿 魏东 +5 位作者 戈佳云 王秋虹 陈永 吴涛 刘昂 唐波 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期176-180,共5页

目的探讨经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石的效果。方法回顾分析2017年7月至2021年9月昆明医科大学第二附属医院收治的198例复杂肝胆管结石患者资料。其中48例行PTCSL纳入PTCSL组,150例行传统开腹肝切除术(OH)纳入OH组。... 目的探讨经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石的效果。方法回顾分析2017年7月至2021年9月昆明医科大学第二附属医院收治的198例复杂肝胆管结石患者资料。其中48例行PTCSL纳入PTCSL组,150例行传统开腹肝切除术(OH)纳入OH组。利用倾向性评分按1∶1匹配,最终PTCSL组和OH组各纳入40例。PTCSL组中男性11例,女性29例,年龄(59.3±12.7)岁,年龄范围32~85岁;OH组中男性15例,女性25例,年龄(55.4±10.9)岁,年龄范围20~74岁。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症(包括胸腔积液、胆道出血等)发生率、结石残留率和结石复发率等。结果经倾向性评分匹配后,两组患者基线资料基本具备可比性。PTCSL组手术时间(135.8±42.6)min、术中出血量32.5(20.0,50.0)ml、住院时间13.5(11.0,18.0)d、住院费用3.4(2.9,5.0)万元,优于OH组的(350.7±113.8)min、475.0(200.0,900.0)ml、24.0(17.3,28.8)d、6.6(5.0,8.9)万元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PTCSL组1例(2.5%)、OH组9例(22.5%)发生术后并发症。OH组并发症发生率高于PTCSL组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.31,P=0.007)。PTCSL组结石残留率20.0%(8/40)、结石复发率17.5%(7/40),OH组分别为27.5%(11/40)、12.5%(5/40),两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在复杂肝胆管结石的治疗中,PTCSL结石残留率与传统开腹肝切除手术相当,但PTCSL具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、并发症发生率低和住院费用低的优点,值得应用推广。 展开更多

关键词 胆石 经皮经肝胆道镜取石术 微创手术

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经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗肝内胆管结石患者临床疗效研究 被引量：17

8

作者 马信奎 刘勇 张伟 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第4期593-596,共4页

目的探讨经皮经肝胆道镜(PTCL)硬镜碎石术治疗肝内胆管结石患者的临床疗效。方法2013年3月~2015年3月我院诊治的肝内胆管结石患者200例,随机分为两组,每组100例,分别采取经皮经肝胆道镜硬镜手术取石治疗或常规开腹手术治疗。比较两组患... 目的探讨经皮经肝胆道镜(PTCL)硬镜碎石术治疗肝内胆管结石患者的临床疗效。方法2013年3月~2015年3月我院诊治的肝内胆管结石患者200例,随机分为两组,每组100例,分别采取经皮经肝胆道镜硬镜手术取石治疗或常规开腹手术治疗。比较两组患者疗效和并发症发生率情况。结果PTCL治疗组患者体质指数为(24.2±2.2)kg/m^2,结石直径为(4.3±0.5)mm,结石位于左肝管、右肝管和左右肝管比例分别为56.0%、37.0%和7.0%,与开腹组【分别为(24.0±3.0)kg/m^2、(4.4±0.6)mm、55.0%、39.0%和6.0%】比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组均顺利完成手术,取净结石;PTCL组手术时间为(154.3±21.8)min,术中出血量为(96.3±15.8)ml,肛门排气时间为(1.1±0.5)d,术后住院日为(7.7±0.9)d,均显著短于或少于开腹组【分别为(247.6±30.5)min、(190.0±10.5)ml、(1.9±0.4)d和(10.0±1.2)d,P<0.05】;术后,PTCL组发生切口感染、腹腔感染、肺部感染或胆汁漏等并发症3例(3.0%),显著少于开腹组的11例(11.0%,x^2=4.902,P<0.05);术后2w,PTCL组血清ALT和AST水平为(43.9±9.5)u/l和(40.3±8.9)u/l,与开腹组的(42.3±10.2)u/l和(43.4±10.5)u/l比,无显著性差异(P>0.05),而血清TBIL水平为(18.9±3.2)μmol/l,显著低于开腹组的(23.0±3.1)μmol/l(P<0.05);术后1年末,经B超复查,PTCL治疗患者结石复发2例(2.0%),显著少于开腹组的9例(9.0%,x^2=8.901,P<0.01);术后2年末,经B超复查,PTCL治疗患者结石累计复发3例(3.0%),显著低于开腹组的15例(15.0%,x^2=11.071,P<0.01)。结论采用经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗肝内胆管结石患者能够加快患者康复进程,降低术后并发症的发生,在两年观察期间,结石复发率较低,值得临床进一步研究。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 经皮经肝胆道镜取石术 硬质胆道镜 并发症 复发

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经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘联合分步胆道镜治疗Roux-en-Y胆肠吻合术后结石复发的肝胆管结石患者疗效研究

9

作者 王卿 栾娜 叶刚 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第2期299-302,共4页

目的探讨经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)联合分步经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗Roux-en-Y胆肠吻合术经治复发的肝胆管结石患者的疗效。方法2020年1月~2022年12月我院接受过Roux-en-Y胆肠吻合术治疗后结石复发的肝胆管结石患者83例,其... 目的探讨经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)联合分步经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗Roux-en-Y胆肠吻合术经治复发的肝胆管结石患者的疗效。方法2020年1月~2022年12月我院接受过Roux-en-Y胆肠吻合术治疗后结石复发的肝胆管结石患者83例,其中31例对照组接受PTCSL取石术,52例观察组接受PTOBF联合PTCSL取石术治疗、超声检查随访。结果观察组手术时间和术后住院日分别为(136.3±29.5)min和6.1(4.7,7.8)d,显著长于对照组【分别为(63.9±7.7)min和4.1(3.9,5.2)d,P<0.05】;观察组一次穿刺成功率和一次瘘道扩张成功率分别为76.9%和94.2%,显著高于对照组的54.8%和67.7%(P<0.05);术前术后,两组肝功能指标变化无显著性差异(P>0.05);术后观察组引流管脱出发生率为1.9%,显著低于对照组的25.8%(P<0.05),而两组胆道出血和胸腔积液发生率无显著性差异(分别为1.9%对3.2%和3.9%对3.2%,P>0.05);术后随访7~43个月,观察组结石再复发率为3.9%,显著低于对照组的16.1%(P<0.05)。结论采取PTOBF联合PTCSL术治疗复发性肝胆管结石患者效果显著,且术中一次穿刺成功率和一次瘘道扩张成功率均较高,术后引流管脱出和结石再复发率较低。 展开更多

关键词 肝胆管结石 经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘取石术 分步经皮经肝胆道镜取石术 治疗 复发

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经皮经肝胆道镜取石术微创治疗胆总管结石的效果研究

10

作者 庄洪财 杨少华 何超 《中华普通外科学文献（电子版）》 CAS 2024年第2期119-122,共4页

目的 探讨经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)与腹腔镜下胆总管探查取石术(LCBDE)微创治疗在胆总管结石患者中的效果。方法 回顾性分析2017年5月至2022年3月汕头大学医学院第二附属医院收治的161例胆总管结石且行PTCSL和LCBDE患者的临床资料... 目的 探讨经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)与腹腔镜下胆总管探查取石术(LCBDE)微创治疗在胆总管结石患者中的效果。方法 回顾性分析2017年5月至2022年3月汕头大学医学院第二附属医院收治的161例胆总管结石且行PTCSL和LCBDE患者的临床资料。根据手术方式不同分为PTCSL组(63例)和LCBDE组(98例)。比较两组术前一般情况,手术时间、结石残留率、术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间、胆道引流管拔除时间、术后24 h VAS评分和住院费用。结果 PTCSL组结石数量>2比例、结石最大横径、胆总管直径、ASA>Ⅱ级比例、上腹部手术史及胆道手术史比例均大于LCBDE组(P<0.05)。PTCSL组中有1例因穿刺失败中转为ERCP,术后并发症发生率为17.7%(11/62);LCBDE组5例中转为开腹手术,术后并发症发生率16.1%(15/93)。PTCSL组手术时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、胆道引流管拔除时间短于LCBDE组,VAS评分、手术费用和住院总费用少于LCBDE组(P<0.05)。两组结石残留率、术后并发症发生率差异均无统计学意义。结论 PTCSL是一项可行且有效的微创治疗方案,可用于治疗胆总管结石。PTCSL对于结石较多、较大、病情复杂、有上腹部手术史及胆道手术史的困难型胆总管结石患者是一种值得考虑的选择。 展开更多

关键词 经皮经肝胆道镜取石术 胆总管探查取石术 腹腔镜 胆总管结石病

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经皮经肝胆道镜取石术临床效果观察

11

作者 沙聪 熊诗瑶 +2 位作者 吴仁极 季秀珍 张一心 《交通医学》 2024年第3期297-298,共2页

目的:观察经皮经肝胆道镜取石术(percutaneous transhepatic cholangioseopic lithotomy,PTCL)治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法:肝内外胆管结石78例接受PTCL,观察手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、手术并发症及结石复... 目的:观察经皮经肝胆道镜取石术(percutaneous transhepatic cholangioseopic lithotomy,PTCL)治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法:肝内外胆管结石78例接受PTCL,观察手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、手术并发症及结石复发率。结果:经皮经肝扩张瘘道直径平均(16.4±0.8)Fr。平均手术时间(68.5±25.3)min,术中出血量(30.8±8.5)mL,结石清除率87.18%,住院时间(5.5±2.3)d。并发症:术中体温降低6例,术后胆道感染15例、胸腔积液12例,经对症处理后痊愈。1年复发率为14.71%,3年复发率38.24%。结论:经皮经肝胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石安全、有效。 展开更多

关键词 胆管结石 经皮经肝胆道镜取石术 结石清除率 并发症

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两种术式治疗复杂肝胆管结石的临床研究

12

作者 易弼顺 俞海波 李师淼 《浙江创伤外科》 2024年第2期306-308,共3页

目的探讨开腹肝切除术与经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石临床疗效及安全性差异,旨在为经皮经肝胆道镜取石术应用提供更多参考。方法回顾性纳入2019年6月至2021年6月于本院行手术治疗复杂肝胆管结石患者90例,其中47例接受开腹肝... 目的探讨开腹肝切除术与经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石临床疗效及安全性差异,旨在为经皮经肝胆道镜取石术应用提供更多参考。方法回顾性纳入2019年6月至2021年6月于本院行手术治疗复杂肝胆管结石患者90例,其中47例接受开腹肝切除术治疗(对照组),另43例接受经皮经肝胆道镜取石术治疗(试验组);比较两组基线临床特征资料、手术用时、术中出血量、住院时间、住院费用、结石残留率、结石复发率及术后并发症发生率。结果两组基线临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术用时、术中出血量、住院时间及住院费用均显著少于对照组(P>0.05);两组结石残留率和结石复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);同时试验组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于开腹肝切除术,经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石可有效缩短手术用时和住院时间,降低医源性创伤,减轻医疗负担,有助于预防术后并发症发生,且结石清除效果两者接近。 展开更多

关键词 开腹肝切除术 经皮经肝胆道镜取石术 肝胆管结石 疗效 安全性

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ERAS理念下肝胆管结石病人行PTCSL后出院准备度及相关因素研究 被引量：4

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作者 杨俏兰 李海量 +4 位作者 姚芳珍 冯森文 雷艳梅 汤枚 廖禄明 《循证护理》 2020年第5期412-417,共6页

[目的]探讨ERAS理念下肝胆管结石病人行经皮经肝胆道硬镜碎石术(PTCSL)后出院准备度及相关因素研究。[方法]采用一般资料问卷、出院准备度量表和出院指导质量量表对2017年1月—2019年9月在广东省某三级甲等医院普通外科入住的158例加速... [目的]探讨ERAS理念下肝胆管结石病人行经皮经肝胆道硬镜碎石术(PTCSL)后出院准备度及相关因素研究。[方法]采用一般资料问卷、出院准备度量表和出院指导质量量表对2017年1月—2019年9月在广东省某三级甲等医院普通外科入住的158例加速康复外科(ERAS)理念下肝胆管结石病人行PTCSL后进行调查。[结果]ERAS理念下肝胆管结石病人行PTCSL后出院准备度得分为(154.23±10.37)分,条目得分为(7.01±0.47)分,处于中等水平;病人出院指导质量得分为(150.83±13.00)分,条目得分(8.38±0.72)分,处于良好水平,出院指导质量与出院准备度呈正相关;多元回归分析显示病人的出院指导质量、家庭人均月收入、居住方式、居住地、教育水平、留置管道情况和年龄是影响病人出院准备度的重要因素。[结论]ERAS理念下肝胆管结石病人行PTCSL后出院准备度有待进一步提高,医护人员需提高病人出院指导质量,尤其是低收入、低学历、偏远地区、独居、年老及留置引流管出院的病人,通过建立规范、系统的出院服务体系帮助病人提高出院准备度,确保病人安全、快速的康复。 展开更多

关键词 出院准备度 出院指导质量 加速康复外科 经皮经肝胆道硬镜碎石术 肝胆管结石 影响因素

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经皮经肝胆道镜取石术在肝胆管结石中应用及手术技巧

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作者 楼健颖 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期359-360,共2页

肝胆管结石病在全球的发病率呈现出显著的地理分布差异,其中东南亚和东亚国家的发病率较高,而在西方国家则相对少见^([1])。在我国,该病发病率较高。肝胆管结石病病情复杂,病程呈阶段性,且具有易反复发作、治疗难度大的特点,易导致胆汁... 肝胆管结石病在全球的发病率呈现出显著的地理分布差异,其中东南亚和东亚国家的发病率较高,而在西方国家则相对少见^([1])。在我国,该病发病率较高。肝胆管结石病病情复杂,病程呈阶段性,且具有易反复发作、治疗难度大的特点,易导致胆汁性肝硬化,甚至最终进展为肝功能衰竭。在所有的肝胆管结石病病人中,有2.4%~10.0%可并发肝内胆管癌(ICC)^([2]),而在肝内胆管癌病人中,合并肝胆管结石病的比例则高达80%。 展开更多

关键词 肝胆管结石 经皮经肝胆道镜取石术 胆管狭窄 并发症

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PTCSL与ERCP+EST/ESLBD治疗胆总管结石的临床对比分析 被引量：3

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作者 庄洪财 何超 +3 位作者 郑少 陈哲 杨少华 郑邦瑞 《肝胆外科杂志》 2022年第6期440-444,共5页

目的 探究经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)与内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)/内镜下十二指肠乳头小切开后球囊扩张取石术(ESLBD)治疗胆总管结石(CBDS)的临床效果.方法 收集2017年4月~2022年4月我院... 目的 探究经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)与内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)/内镜下十二指肠乳头小切开后球囊扩张取石术(ESLBD)治疗胆总管结石(CBDS)的临床效果.方法 收集2017年4月~2022年4月我院145例CBDS患者的临床资料,根据手术方式不同分为两组,其中63例行PTCSL治疗,作为A组,82例行ERCP+EST/ESLBD治疗,作为B组.统计比较两组手术情况、术后恢复情况、并发症发生率及Clavien-Dindo分级、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、手术前后肝功能指标[总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、术后复发率.结果 A组手术时间长于B组,术中出血量多于B组(P<0.05);A组取石成功率(100.00%)高于B组(90.24%),结石残留率(1.59%)低于B组(12.20%)(P<0.05);A组胃肠功能恢复时间、住院时间均短于B组(P<0.05);A组术后1 d、3 d、7 d VAS评分均低于B组(P<0.05);两组术后1 d、7 d血清TBil、ALT、AST水平均低于术前(P<0.05);A组胰腺炎发生率(1.59%)低于B组(12.20%)(P<0.05),两组并发症Clavien-Dindo分级比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后6个月(0.00%)、1年(4.76%)与B组(1.22%、8.54%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PTCSL与ERCP+EST/ESLBD治疗CBDS均可有效清除结石,前者取石效果更佳,特别适用于结石较大、数量较多、既往有上腹部手术史等困难型CBDS患者,且在降低胰腺炎发生率、促进患者术后恢复方面具有明显优势. 展开更多

关键词 胆总管结石 经皮经肝胆道镜取石术 内镜下逆行胰胆管造影术 内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术 球囊扩张取石术

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PTBD联合二期PTCSL术治疗急性胆管炎伴胆总管结石患者疗效及安全性评价 被引量：2

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作者 陆晓明 陈学敏 《实用肝脏病杂志》 CAS 2022年第6期901-904,共4页

目的探讨采用经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)联合二期经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗急性胆管炎伴胆总管结石患者的疗效及其安全性。方法2017年5月~2020年5月常州市第七人民医院收治的急性胆管炎伴胆总管结石患者75例,均急诊接受PTBD手... 目的探讨采用经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)联合二期经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗急性胆管炎伴胆总管结石患者的疗效及其安全性。方法2017年5月~2020年5月常州市第七人民医院收治的急性胆管炎伴胆总管结石患者75例,均急诊接受PTBD手术治疗。在术后2~4 w,其中39例观察组患者接受二期PTCSL术治疗,另36例对照组接受腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆道探查取石术(LCBDE)和T管引流术治疗。随访1年。结果术后,观察组肛门排气时间、引流管留置时间分别为(19.6±3.3)h和(7.8±1.2)h,与对照组的(20.4±3.5)h和(8.1±1.3)h比,差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组手术时间和住院日分别为(86.9±14.1)min和(9.5±1.5)d,均显著短于对照组[分别为(124.6±19.8)min和(11.4±1.9)d,P<0.05];在术后24 h,观察组疼痛评分(2.1±0.3)分,显著低于对照组[(3.6±0.6)分,P<0.05];术后,观察组切口感染、胆漏、胰腺炎和胆道出血等并发症发生率为15.4%,与对照组的13.9%比,差异无统计学意义(P>0.05);随访发现,观察组结石残余和结石复发发生率分别为7.7%和15.4%,与对照组的8.3%和11.1%比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论本研究采用的两套手术方案治疗急性胆管炎伴胆总管结石患者均安全、有效,但采用二期PTCSL术治疗能够缩短手术时间和住院时间,减轻术后疼痛反应,似更合适。 展开更多

关键词 急性胆管炎 胆总管结石 经皮肝穿刺胆道引流术 经皮经肝胆道镜取石术 治疗

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经皮经肝胆道镜取石术用于复发性肝内胆管结石的价值 被引量：1

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作者 黄东 韦晓远 《大医生》 2023年第13期54-56,共3页

目的 研究经皮经肝胆道镜取石术用于复发性肝内胆管结石的临床效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2019年5月至2022年5月桂平市人民医院收治的112例复发性肝内胆管结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组(58例,行经皮经肝胆... 目的 研究经皮经肝胆道镜取石术用于复发性肝内胆管结石的临床效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2019年5月至2022年5月桂平市人民医院收治的112例复发性肝内胆管结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组(58例,行经皮经肝胆道镜取石术)和对照组(54例,行常规开腹手术)。比较两组患者手术治疗情况、并发症发生情况、术后恢复情况及肝功能水平。结果 观察组患者手术时间和术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后肛门首次排气时间、术后首次下床活动时间及术后首次排便时间短于对照组(P<0.05)。两组患者术后3 d和术后3个月的血清谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 经皮经肝胆道镜取石术用于复发性肝内胆管结石的效果显著,有助于减少术后并发症发生,保护肝功能。 展开更多

关键词 复发性肝内胆管结石 经皮经肝胆道镜取石术 并发症 肝功能

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用经皮经肝胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的可行性研讨 被引量：2

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作者 张福鑫 郑扬 涂攀 《当代医药论丛》 2018年第24期75-76,共2页

目的:探讨用经皮经肝胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的可行性。方法:将2016年7月至2017年12月期间四川攀枝花学院附属医院收治的150例肝内胆管结石患者平均分为对照组和观察组。对对照组患者进行胆总管切开取石术,对观察组患者进行经皮... 目的:探讨用经皮经肝胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的可行性。方法:将2016年7月至2017年12月期间四川攀枝花学院附属医院收治的150例肝内胆管结石患者平均分为对照组和观察组。对对照组患者进行胆总管切开取石术,对观察组患者进行经皮经肝胆道镜取石术。然后比较两组患者手术的效果。结果:手术后,观察组患者手术的耗时、术毕至排气的时间、住院的时间均短于对照组患者(P <0.05),其术中的出血量少于对照组患者(P <0.05),其并发症的发生率、病情的复发率及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清天冬氨酸转氨酶(AST)的水平均低于对照组患者(P <0.05)。结论:用经皮经肝胆道镜取石术治疗肝内胆管结石是可行性的,可降低该病患者术后并发症的发生率和病情的复发率,且对其肝功能的影响较小。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 经皮经肝胆道镜取石术 肝功能

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经皮经肝胆道镜取石术和胆总管切开取石治疗胆总管结石复发的效果比较 被引量：2

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作者 巫浩荣 李晓辉 张建 《中国当代医药》 CAS 2021年第33期87-89,93,共4页

目的探讨经皮经肝胆道镜取石术和胆总管切开取石治疗胆总管结石复发的效果。方法选取2018年1月至2020年1月普宁市人民医院收治的80例胆总管复发结石患者作为研究对象进行回顾性分析,按手术方法不同将其分为干预组(45例)与对照组(35例)... 目的探讨经皮经肝胆道镜取石术和胆总管切开取石治疗胆总管结石复发的效果。方法选取2018年1月至2020年1月普宁市人民医院收治的80例胆总管复发结石患者作为研究对象进行回顾性分析,按手术方法不同将其分为干预组(45例)与对照组(35例)。对照组患者进行胆总管切开取石术,干预组患者进行经皮经肝胆道镜取石术。比较两组患者的手术情况、肝功能、结石取净率及术后并发症发生情况。结果干预组患者的手术时间、住院时间、术后排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、7 d的总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前、术后1、7 d的TBil、ALT、AST比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的结石取净率、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮经肝胆道镜取石术和胆总管切开取石治疗胆总管结石复发的效果均显著,对肝功能影响小,安全性高,但经皮经肝胆道镜取石术治疗的患者术后恢复更快、住院时间明显缩短。 展开更多

关键词 经皮经肝胆道镜取石术 胆总管切开取石 结石 复发

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新型经皮经肝胆道镜取石术和常规手术治疗胆总管结石的疗效对比观察 被引量：1

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作者 潘鹏 《大医生》 2021年第16期12-14,共3页

目的探究新型经皮经肝胆道镜取石术治疗胆总管结石的疗效。方法收集2018年4月至2020年6月三原县医院普外科收治的60例胆总管结石患者临床资料进行回顾性分析,根据手术方式分为A、B两组。A组纳入患者34例,采用经皮经肝胆道镜取石术(percu... 目的探究新型经皮经肝胆道镜取石术治疗胆总管结石的疗效。方法收集2018年4月至2020年6月三原县医院普外科收治的60例胆总管结石患者临床资料进行回顾性分析,根据手术方式分为A、B两组。A组纳入患者34例,采用经皮经肝胆道镜取石术(percutaneous transhepatic choledochoscope lithotomy,PTCSL)治疗。B组纳入26例行常规腹腔镜胆总管切开取石术(laparoscopic choledocholithotomy,LD)治疗。比较两组患者的手术相关指标及肝功能。结果A组患者的手术时间、肛门排气恢复时间、住院时间、并发症发生率低于B组(P<0.05),两组间排石成功率、结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均降低(P<0.05),但两组间ALT、AST水平比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论PTCSL与LD对于胆总管结石患者的治疗效果及预后比较,差异无统计学意义,但PTCSL术式的手术操作简单、手术创伤小,更有利于术后恢复。 展开更多

关键词 胆总管结石 经皮经肝胆道镜取石术 腹腔镜 胆道镜

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