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三维可视化技术引导的经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘取石术在复杂肝内胆管结石中的应用 被引量：11
1
作者 王平 曹亚文 +2 位作者 孙北望 周兴华 周大治 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期509-512,共4页
目的探讨三维可视化技术引导的经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(3D-PTOBF)取石手术在复杂肝内胆管结石治疗中的临床应用价值。方法回顾分析广州医科大学附属第一医院2016年1月至2019年12月收治的116例复杂肝内胆管结石患者临床资料,其中男性46例,... 目的探讨三维可视化技术引导的经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(3D-PTOBF)取石手术在复杂肝内胆管结石治疗中的临床应用价值。方法回顾分析广州医科大学附属第一医院2016年1月至2019年12月收治的116例复杂肝内胆管结石患者临床资料,其中男性46例,女性70例,年龄(54.9±12.9)岁。依据取石手术方式不同,分为3D-PTOBF取石组(n=56)和传统经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)取石组(n=60)。比较两组结石清除率、术后并发症、胆道镜取石次数、术后住院时间、结石复发率等。结果两组即刻结石清除率和最终结石清除率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。3D-PTOBF取石组术后住院时间(4.6±2.3)d、胆道镜取石次数(1.43±0.71)次,均低于传统PTOBF取石组(6.1±2.9)d、(2.07±1.22)次,差异有统计学意义(均P<0.05)。3D-PTOBF取石组术后并发症发生率10.7%(6/56)、复发率10.7%(6/56),传统PTOBF取石组分别为13.3%(8/60)、13.3%(8/60),两组术后并发症发生率和复发率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论3D-PTOBF取石手术治疗复杂肝内胆管结石是安全可行的,相较于传统PTOBF取石,具有手术次数少、住院时间短的优点。 展开更多
关键词 胆石 成像 三维 经皮经肝ⅰ期胆道造瘘
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经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘联合硬质胆道镜治疗肝胆管狭窄的近远期疗效分析 被引量：3
2
作者 叶永青 冯军 +2 位作者 李恩泽 龚靖霖 王平 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期528-532,共5页
目的探讨经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)取石术联合硬质胆道镜治疗良性肝胆管狭窄的治疗效果。方法回顾性分析2016年9月至2022年9月广州医科大学附属第一医院使用PTOBF取石联合硬质胆道镜手术治疗的46例肝胆管狭窄合并结石患者的临床资料... 目的探讨经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)取石术联合硬质胆道镜治疗良性肝胆管狭窄的治疗效果。方法回顾性分析2016年9月至2022年9月广州医科大学附属第一医院使用PTOBF取石联合硬质胆道镜手术治疗的46例肝胆管狭窄合并结石患者的临床资料,其中男性20例,女性26例,年龄(48.5±17.6)岁。分析其结石和狭窄所在位置、结石取净率、术后并发症、狭窄解除率、结石复发率、再次手术率等,总结手术安全性及有效性。结果46例患者共发现58处狭窄,PTOBF取石联合胆道镜处理狭窄手术共77次,近期术后并发症发生率为19.6%(9/46),狭窄解除率为93.5%(43/46)。平均随访(28.1±19.6)个月,最终的结石取净率为91.3%(42/46),结石复发率为19.6%(9/46),再次手术率为8.7%(4/46),远期术后并发症发生率为6.5%(3/46)。结论PTOBF联合硬质胆道镜治疗良性肝胆管狭窄是一种安全可行的方法,能有效减少结石复发及远期术后并发症的发生。 展开更多
关键词 胆管 肝胆管狭窄 经皮经肝ⅰ期胆道造瘘 临床疗效
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Dyna CT胆道三维重建与CT影像融合引导的PTOBF取石手术在复杂肝胆管结石病中的应用分析 被引量：2
3
作者 叶永青 林杰龙 +4 位作者 鄢磊 钟云龙 梁青 丁兆伟 王平 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期655-658,共4页
目的评估Dyna CT胆道三维重建与CT影像融合技术引导的经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)取石手术治疗复杂肝胆管结石的疗效。方法回顾分析广州医科大学附属第一医院2022年5月至10月收治的18例复杂肝胆管结石患者资料,其中男性7例,女性11例,年... 目的评估Dyna CT胆道三维重建与CT影像融合技术引导的经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)取石手术治疗复杂肝胆管结石的疗效。方法回顾分析广州医科大学附属第一医院2022年5月至10月收治的18例复杂肝胆管结石患者资料,其中男性7例,女性11例,年龄(50.6±14.9)岁。所有患者均完成Dyna CT胆道三维重建与CT影像融合,并在融合影像和B超引导下行PTOBF取石手术。观察术前影像学显示结石所在胆管、术中取出结石所在胆管、理想每胆管取石时间、实际每胆管取石时间、再次手术取石、CT阴性结石、术后并发症等。结果18例复杂肝胆管结石患者在融合影像中发现95处胆管存在结石,肝内Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级胆管均发现结石。仅CT影像发现29处Ⅰ、Ⅱ级胆管存在结石。融合影像检出CT阴性结石5例。合并胆管狭窄12例。所有手术均顺利完成,无胆漏、胆道出血等并发症。术中实际82处肝胆管结石被取出,取石时间(25.9±12.8)min,理想每胆管取石时间(10.1±7.6)min,实际每胆管取石时间(10.5±7.4)min。结石取净13例,术后发生胆道感染2例,再次手术取石5例。结论Dyna CT胆道三维重建与CT影像融合技术引导的PTOBF取石手术治疗复杂肝胆管结石,能有效检出更多结石,缩短取石时间,为肝胆管结石病的治疗提供了新的策略。 展开更多
关键词 胆石 经皮经肝ⅰ期胆道造瘘 影像融合 临床效果
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左肝管与右肝管入路PTOBF取石手术治疗Ⅱa型肝胆管结石的比较研究
4
作者 张新洽 龚靖霖 +2 位作者 王平 叶永青 范锦明 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期360-364,共5页
目的对比左肝管、右肝管入路经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)取石手术治疗Ⅱa型肝胆管结石的效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在广州医科大学附属第一医院行PTOBF取石手术治疗的79例Ⅱa型肝胆管结石患者临床资料,其中男性38例,女... 目的对比左肝管、右肝管入路经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)取石手术治疗Ⅱa型肝胆管结石的效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在广州医科大学附属第一医院行PTOBF取石手术治疗的79例Ⅱa型肝胆管结石患者临床资料,其中男性38例,女性41例,年龄(52.9±14.0)岁。根据穿刺路径不同分为左肝管入路组(n=40)和右肝管入路组(n=39)。比较两组的即刻结石取净率、最终结石取净率、术中出血量、取石手术时间、术后住院时间、术后并发症(腹水、胆道感染等)、反应性胸水、胆道取石手术次数、靶胆管扩张直径等。结果右肝管入路组即刻结石取净率为51.3%(20/39),取石手术次数为(1.9±1.0)次,均优于左肝管入路组的22.5%(9/40)、(2.4±1.0)次,但术后住院时间为5(3,6)d,反应性胸水发生率为23.1%(9/39),高于左肝管入路组的3(2,6)d、2.5%(1/40),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组在靶胆管扩张直径、术中出血量、最终结石取净率、取石手术时间、术后并发症等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PTOBF取石手术治疗Ⅱa型肝胆管结石的右肝管入路比左肝管入路的即刻结石取净率更高,取石手术次数更少,但应注意反应性胸水的发生。 展开更多
关键词 胆石 经皮经肝ⅰ期胆道造瘘 穿刺路径
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经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘联合分步胆道镜治疗Roux-en-Y胆肠吻合术后结石复发的肝胆管结石患者疗效研究
5
作者 王卿 栾娜 叶刚 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第2期299-302,共4页
目的探讨经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)联合分步经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗Roux-en-Y胆肠吻合术经治复发的肝胆管结石患者的疗效。方法2020年1月~2022年12月我院接受过Roux-en-Y胆肠吻合术治疗后结石复发的肝胆管结石患者83例,其... 目的探讨经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)联合分步经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗Roux-en-Y胆肠吻合术经治复发的肝胆管结石患者的疗效。方法2020年1月~2022年12月我院接受过Roux-en-Y胆肠吻合术治疗后结石复发的肝胆管结石患者83例,其中31例对照组接受PTCSL取石术,52例观察组接受PTOBF联合PTCSL取石术治疗、超声检查随访。结果观察组手术时间和术后住院日分别为(136.3±29.5)min和6.1(4.7,7.8)d,显著长于对照组【分别为(63.9±7.7)min和4.1(3.9,5.2)d,P<0.05】;观察组一次穿刺成功率和一次瘘道扩张成功率分别为76.9%和94.2%,显著高于对照组的54.8%和67.7%(P<0.05);术前术后,两组肝功能指标变化无显著性差异(P>0.05);术后观察组引流管脱出发生率为1.9%,显著低于对照组的25.8%(P<0.05),而两组胆道出血和胸腔积液发生率无显著性差异(分别为1.9%对3.2%和3.9%对3.2%,P>0.05);术后随访7~43个月,观察组结石再复发率为3.9%,显著低于对照组的16.1%(P<0.05)。结论采取PTOBF联合PTCSL术治疗复发性肝胆管结石患者效果显著,且术中一次穿刺成功率和一次瘘道扩张成功率均较高,术后引流管脱出和结石再复发率较低。 展开更多
关键词 肝胆管结石 经皮经肝ⅰ期胆道造瘘取石术 分步经皮经肝胆道镜取石术 治疗 复发
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