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微创经皮肾穿刺取石术中肾盂内压变化的临床研究 被引量：155
1
作者 曾国华 钟文 +5 位作者 李逊 陈文忠 何朝辉 何永忠 雷鸣 吴开俊 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期101-103,共3页
目的探讨微创经皮肾穿刺取石（MPCNL）术中肾盂内压变化对术后并发症的影响。方法采用逆行置入肾盂5F输尿管导管连接测压系统，平均灌注流量300ml／min，平均灌注压191mmHg（1mmHg=0．133kPa），监测76例不同口径通道下MPCNL术中肾盂内... 目的探讨微创经皮肾穿刺取石（MPCNL）术中肾盂内压变化对术后并发症的影响。方法采用逆行置入肾盂5F输尿管导管连接测压系统，平均灌注流量300ml／min，平均灌注压191mmHg（1mmHg=0．133kPa），监测76例不同口径通道下MPCNL术中肾盂内压变化，每秒钟采集一次数据，数据实时导入计算机并作统计学分析。结果14、16、18F单通道以及16F双通道下MPCNL术中平均肾盂内压分别为24．85、16．23、11．68及5．83mmHg，肾盂压力〉30mmHg平均累积时间分别为283、96、44、10S，14F单通道MPCNL术中平均肾盂内压均高于16、18F单通道（P〈0．05）及16F双通道（P〈0．001）。结论不同口径通道下MPCNL术中肾盂内压均较低，小于引起肾实质返流的压力极限（30mmHg）。引起灌注液流出受阻因素均可引起肾盂内压明显增高。手术时间过长，肾盂内高压状态累积致使返流达到一定限度可能会引起菌血症。 展开更多
关键词 尿路结石 肾造口术 经皮 肾盂内压
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医用臭氧经皮椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症 被引量：146
2
作者 俞志坚 李彦豪 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第6期562-564,共3页
关键词 治疗 医用臭氧 盘内注射 经皮 腰椎间盘突出症 细胞因子 人体内 供氧 刺激 激活因子
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经皮空心加压螺纹子母钉治疗股骨颈骨折 被引量：143
3
作者 沈侠 沈建中 +2 位作者 茆振华 姜其为 胡清潭 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第3期139-141,共3页
从１９８８年１月～１９９３年１月应用经皮空心加压螺纹子母钉治疗股骨颈骨折１４２例，随访平均３４个月，治疗结果优良率９２．９％（１３２／１４２），６例不连接（４．２％），４例缺血性坏死（２．９％），效果满意。这种螺纹钉... 从１９８８年１月～１９９３年１月应用经皮空心加压螺纹子母钉治疗股骨颈骨折１４２例，随访平均３４个月，治疗结果优良率９２．９％（１３２／１４２），６例不连接（４．２％），４例缺血性坏死（２．９％），效果满意。这种螺纹钉中央有孔道，引道直径为１．５～２．５ｍｍ，螺纹分为１０ｍｍ、２０ｍｍ及２５ｍｍ三种，钉长度有８０～１２０ｍｍ规格，共九个品种，供选择应用。经生物力学测试，母钉弹簧具有０．６～１．２Ｋｇ的压力，子钉具有０．５Ｋｇ的压力，符台临床应用标准，这种手术方法安全、简单，骨不连发生率低。 展开更多
关键词 空心加压 螺纹子母钉 股骨 骨折 经皮
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微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的初步探讨 被引量：125
4
作者 池永龙 徐华梓 +3 位作者 林焱 黄其杉 毛方敏 倪文飞 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第21期1307-1311,共5页
目的介绍微创经皮椎弓根螺钉内固定(MIPPSO)手术技术,并与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折进行临床疗效。方法50例胸腰椎骨折患者,在C臂X线机引导下,采用自行设计的微创经皮操作器械与中空椎弓根螺钉内固定器,经皮穿刺安装内固... 目的介绍微创经皮椎弓根螺钉内固定(MIPPSO)手术技术,并与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折进行临床疗效。方法50例胸腰椎骨折患者,在C臂X线机引导下,采用自行设计的微创经皮操作器械与中空椎弓根螺钉内固定器,经皮穿刺安装内固定器,选择椎管占位较重侧,作4cm切口,行半椎板切除脊髓减压,经椎弓根作骨折椎体强化。并与同期收治的50例患者行传统切开椎弓根螺钉内固定术比较围手术期参数与影像学指标。结果MIPPSO组与传统切开组在时间上无明显差异(P>005),而在切口长度、椎旁肌损伤、术中出血量、术后引流量、术后疼痛程度、住院日均有显著性差异(P<005)。两组自身术前、术后影像学观察椎体前缘高度、后凸Cobb角、椎间隙高度及椎管堵塞指数等恢复均有显著性差异(P<005),但两组术前、术后影像学观察指标无显著性差异(P>005)。结论MIPPSO技术操作简便、安全可靠,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院日短等近期治疗效果。 展开更多
关键词 治疗 椎弓根螺钉内固定 经皮 胸腰椎骨折 微创 切开 影像学 恢复 指数
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微创与传统开放附加伤椎经椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的疗效比较 被引量：130
5
作者 王洪伟 李长青 +3 位作者 周跃 王建 初同伟 张正丰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期112-116,共5页
目的:比较附加伤椎经椎弓根螺钉内固定的微创与传统开放手术治疗胸腰椎骨折的效果。方法:2006年12月～2009年3月选择42例胸腰椎骨折患者给予附加伤椎固定的三椎体六钉固定,分别采用Sextant系统下微创经皮椎弓根螺钉内固定手术(18例,微创... 目的:比较附加伤椎经椎弓根螺钉内固定的微创与传统开放手术治疗胸腰椎骨折的效果。方法:2006年12月～2009年3月选择42例胸腰椎骨折患者给予附加伤椎固定的三椎体六钉固定,分别采用Sextant系统下微创经皮椎弓根螺钉内固定手术(18例,微创组)和传统开放椎弓根螺钉内固定手术(24例,开放组),对两组患者围手术期相关指标、后凸畸形矫正情况、术后神经功能恢复、腰背痛改善等进行比较。结果:微创组与开放组相比,手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、输血量、术后住院时间、术后使用止痛药的比例,以及术后手术伤口疼痛VAS评分、术后并发症等均有显著统计学差异(P<0.05)。两组术前与术后影像学比较,矢状位后凸Cobb角、伤椎自身成角、矢状位指数、伤椎椎体前缘高度均有显著性差异(P<0.01)。微创组术后Cobb′s角、伤椎自身成角、矢状面指数的改善程度与开放手术组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组伤椎前缘高度差异有统计学意义(P<0.05),随访期间两组矫正度丢失差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在严格掌握手术适应证的前提下,附加伤椎内固定的微创经皮椎弓根螺钉内固定术手术操作简单、安全可靠、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、术后并发症少,对伤椎畸形的矫正和内固定效果与传统开放手术相当。 展开更多
关键词 脊柱骨折 经伤椎固定 经皮 椎弓根螺钉 内固定
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超微经皮肾镜取石术治疗31例肾结石的初步体会 被引量：122
6
作者 曾国华 万肖蓬 +4 位作者 陈文忠 刘永达 赵志健 钟文 吴文起 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期6-9,共4页
目的 报道一种命名为超微经皮肾镜取石术（super-mini-PCNL,SMP）的新技术,并探讨其治疗肾结石的临床效果、适应证及安全性. 方法 SMP技术利用外径为7F、工作通道为3.3F超细肾镜,通过10～12 F带吸引功能的peel-away鞘,采用钬激光或气压... 目的 报道一种命名为超微经皮肾镜取石术（super-mini-PCNL,SMP）的新技术,并探讨其治疗肾结石的临床效果、适应证及安全性. 方法 SMP技术利用外径为7F、工作通道为3.3F超细肾镜,通过10～12 F带吸引功能的peel-away鞘,采用钬激光或气压弹道碎石机击碎结石,并借助负压吸引器将碎石屑经带吸引功能的peel-away鞘吸到碎石收集瓶.2013年4-7月采用SMP技术治疗肾结石31例,其中儿童5例、体外冲击波碎石（ESWL）和/或软性输尿管镜治疗失败11例、孤立肾3例.结石位于下盏、中盏、上盏、肾盂、肾盂合并下盏、肾盂合并输尿管上段分别为12、2、1、7、6、3例.结石最大直径（1.9±0.6） cm. 结果 单通道28例,双通道3例.手术时间25～140 min,平均（54±30）min,术后血红蛋白下降（12.2±9.5） g/L.术后第1天结石清除率为94％（29/31）,其中1例需二期SMP取石,1例上盏残留结石直径0.5 cm,需要ESWL辅助治疗;1个月总结石清除率达100％.2例（6％）出现术后发热,无需输血者.术后住院时间为（1.8±0.8）d.31例术后均未留置肾造瘘管,27例术后无须留置双J管,2例患者因需要同时处理同侧输尿管中段和下段结石留置输尿管外支架管24 h,2例因同时行同侧肾盂输尿管连接处狭窄内切开留置双J管8周. 结论 SMP治疗小于2 cm肾结石安全、有效,尤其适用于儿童肾结石、PCNL术后残留平行盏结石和ESWL及软镜治疗失败肾结石的治疗. 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 碎石术 超微经皮肾镜取石术 新技术
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微创经皮肾镜取石术中肾盂内压变化对术后发热的影响 被引量：99
7
作者 钟文 曾国华 +3 位作者 杨后猛 桂志明 李逊 吴开俊 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期668-671,共4页
目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）术中肾盂内压变化对术后发热的影响。方法采用压力传感器实时测量80例MPCNL手术患者肾盂内压，采用Logistic回归分析统计肾盂内压等因素变化与术后发热的关系。结果80例患者术中平均肾盂内压14．72m... 目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）术中肾盂内压变化对术后发热的影响。方法采用压力传感器实时测量80例MPCNL手术患者肾盂内压，采用Logistic回归分析统计肾盂内压等因素变化与术后发热的关系。结果80例患者术中平均肾盂内压14．72mmHg（1mmHg=0．133kPa），肾盂内压≥30mrnHg平均累积时间为116．06S，术后出现体温≥38．5℃者15例。Logistic回归分析显示，术后发热与性别（P：0．195）、年龄（P=0．641）、尿路感染（P=0．663）、术后血常规白细胞≥10×10^9／L（P=0．751）、术中肾盂内压曾≥40mmHg（P=0．662）不相关，而与感染性结石（P=0．000）、通道大小（P=0．029）、术中平均肾盂内压（P=0．036）、术中平均肾盂内压≥20mmHg（P=0．013）、肾盂内压≥30mmI-Ig时间（P=0．010）相关，术中肾盂内压≥30mmHg状态持续50S以上者术后发热率发生显著增高（P=0．024）。结论MPCNL术中肾盂内压总的趋势小于一般认为引起肾实质反流的极限（30mmHg）。术后发热与MPCNL导致的肾盂内压短暂性增高不相关，但肾盂内压≥30mmHg状态持续〉50S、总平均肾盂内压升高将引起术后发热发生率增高。 展开更多
关键词 肾造口术 经皮 肾盂内压 发热
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斜卧位微创经皮肾镜取石术55例报告 被引量：99
8
作者 黄健 许可慰 +5 位作者 郭正辉 林天歆 谢文练 韩金利 姚友生 黄海 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期15-18,共4页
目的探讨斜卧位施行微创经皮肾镜取石术（PCNL）的方法及疗效。方法肾多发性结石或鹿角型结石患者55例。男36例，女19例。行患侧输尿管逆行插管，用自制体位架固定患者，患侧抬高45°，腰部向患侧突出，垫板的腰部位置留40cm×2... 目的探讨斜卧位施行微创经皮肾镜取石术（PCNL）的方法及疗效。方法肾多发性结石或鹿角型结石患者55例。男36例，女19例。行患侧输尿管逆行插管，用自制体位架固定患者，患侧抬高45°，腰部向患侧突出，垫板的腰部位置留40cm×20cm缺口用于增加穿刺空间。C臂X线机定位下，于腋后线肋缘下进针，针尖向上倾斜与水平夹角5°～20°方向指向中组肾盏或结石穿刺，沿导丝扩张形成18～22F的工作通道。置入短输尿管镜，采用钬激光或气压弹道碎石器在灌注泵配合下边冲洗边碎石。结果55例均一期完成手术，无穿刺失败或中转开放手术。手术时间（129．4±34．8）min。出血量（191．2±42．2）ml，2例术中输血200ml。结石清除率74．5％（41／55）。无术中大出血，无肠道、肝脾脏损伤及胸膜损伤等并发症，术后并发症为早期尿漏1例、肾周血肿1例、继发出血1例。结论斜卧位施行PCNL手术利于术中麻醉监护，提高了手术安全性，有助于术中碎石排出，手术效果良好。 展开更多
关键词 肾结石 经皮 肾镜取石术 体位
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经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折:Cobb’s角与椎体前缘高度恢复的比较 被引量：98
9
作者 聂锋锋 张英华 +2 位作者 黄寿国 鞠亮 陈波 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2014年第44期7094-7099,共6页
背景:切开复位内固定创伤大,并发症多,随着微创观念深入临床,经皮椎弓根螺钉内固定逐步显示出其显著的优越性。目的:对比观察微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放手术修复胸腰椎骨折的效果差异。方法:回顾性分析自2012年10月至2014年1月收... 背景:切开复位内固定创伤大,并发症多,随着微创观念深入临床,经皮椎弓根螺钉内固定逐步显示出其显著的优越性。目的:对比观察微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放手术修复胸腰椎骨折的效果差异。方法:回顾性分析自2012年10月至2014年1月收治的胸腰椎骨折患者50例,其中微创经皮椎弓根螺钉内固定组25例、开放手术组25例。分别比较手术切口长度、手术出血量、手术时间及治疗后住院时间、手术切口目测类比评分;于治疗前、治疗后24,48 h检测外周血肌酸激酶活性及C-反应蛋白水平;治疗前后通过影像学结果观察椎体前缘高度、后凸Cobb’s角变化。结果与结论:与开放组相比,微创组手术切口长度小、术中出血少、手术时间短,治疗后卧床时间及住院时间短,术后伤口疼痛程度轻。两组血清C-反应蛋白水平及肌酸激酶活性在治疗前比差异无显著性意义,治疗后24,48 h两组均较治疗前明显升高,但开放组治疗后24,48 h的血清C-反应蛋白水平及肌酸激酶活性均明显高于微创组。两组治疗后Cobb’s角及椎体前缘高度与同组治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。两组治疗后Cobb’s角与椎体前缘高度差异均无显著性意义(P>0.05)。提示微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放手术修复胸腰椎骨折效果相近,但微创经皮椎弓根螺钉内固定后对患者全身创伤反应的影响程度较开放手术明显降低,更具有微创性。 展开更多
关键词 植入物 脊柱植入物 微创 经皮 内固定 开放手术 胸腰椎骨折 肌酸激酶 C-反应蛋白 Cobb’s角 椎体前缘高度
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经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术:技术要点及2年随访结果 被引量：88
10
作者 李振宙 侯树勋 +3 位作者 商卫林 曹峥 赵宏亮 宋科冉 《中国骨与关节杂志》 CAS 2016年第5期333-338,共6页
目的评价采用安全环锯技术经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效及安全性。方法 2011年8月至2013年8月,共96例符合纳入标准的腰椎侧隐窝狭窄症患者行经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术,85例获2年随... 目的评价采用安全环锯技术经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效及安全性。方法 2011年8月至2013年8月,共96例符合纳入标准的腰椎侧隐窝狭窄症患者行经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术,85例获2年随访,其中男36例,女49例;年龄46~78岁,平均56.7岁;14例L3~4单侧,1例L3~4双侧,49例L4~5单侧,3例L4~5双侧,12例L5~S1单侧,1例L5~S1双侧,3例L3~5单侧和2例L4~S1单侧,共减压95个狭窄侧隐窝;56例合并同节段腰椎间盘突出症,其中42例脱出型,14例游离型。术后第2天复查腰椎MRI及CT以评估减压的充分性。术后3个月、6个月、1年及2年随访,评估症状的缓解结果。腰痛及坐骨神经痛采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,腰椎功能评价采用Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）和改良Mac Nab评分。结果术前受累神经根功能障碍包括皮节感觉障碍56例（65.9%）、肌节肌力减弱25例（29.4%）和腱反射减弱14例（16.5%）。所有患者术后腰痛及坐骨神经痛明显缓解。3例L5~S1节段患者术后出现L5神经根支配区感觉减退,经中频脉冲理疗后1~2周缓解。术后MRI/CT显示减压充分。无术后感染、医源性神经根损伤和腰椎不稳定等并发症。2例术后突出椎间盘复发,但体质虚弱,未进一步翻修手术。85例全部获得完整随访数据,术后腰腿痛VAS及ODI均较术前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后2年随访Mac Nab评分29例优,48例良,6例因术后腰痛加重判定为可,2例术后椎间盘突出复发判定为差。术后受累神经根感觉功能及肌力明显恢复（P〈0.01）,但腱反射无明显改善（P=0.832）。结论采用安全环锯技术经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术是治疗腰椎侧隐窝狭窄症的微创、高效、安全的手术方法。 展开更多
关键词 外科手术 微创性 腰椎 椎间盘移位 减压术 外科 椎间盘切除术 经皮
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微创经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的分析与护理 被引量：86
11
作者 丁萍 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2008年第2期122-123,共2页
目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)后并发症的观察及护理。方法回顾分析148例行MPCNL患者中术后出现并发症的18例临床资料,总结出现并发症的原因及相应的护理对策。结果主要并发症包括出血8例,感染5例,腹腔积液2例,低钠血症3例... 目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)后并发症的观察及护理。方法回顾分析148例行MPCNL患者中术后出现并发症的18例临床资料,总结出现并发症的原因及相应的护理对策。结果主要并发症包括出血8例,感染5例,腹腔积液2例,低钠血症3例。经积极治疗和护理,均痊愈出院。结论了解MPCNL并发症的临床特点,有助于护理人员对MPCNL术后患者进行有针对性的病情观察和护理。 展开更多
关键词 外科手术 微创性 肾取石术 经皮 手术后并发症 护理
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经皮锁骨下动脉导管药盒系统植入术 被引量：82
12
作者 李彦豪 罗鹏飞 +4 位作者 黄信华 邵培坚 何晓峰 陈卫国 陈勇 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第8期551-554,共4页
经皮锁骨下动脉导管药盒系统植入术李彦豪，罗鹏飞，黄信华，邵培坚，何晓峰，陈卫国，陈勇经股动脉插管行一次性冲击化疗灌注治疗恶性肿瘤的方法，因无法进行长期间断性治疗故疗效较差。长期灌注需经外科手术置管。我们采用Ｓｅｌｄｉ... 经皮锁骨下动脉导管药盒系统植入术李彦豪，罗鹏飞，黄信华，邵培坚，何晓峰，陈卫国，陈勇经股动脉插管行一次性冲击化疗灌注治疗恶性肿瘤的方法，因无法进行长期间断性治疗故疗效较差。长期灌注需经外科手术置管。我们采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术配合皮肤小切口植入导管... 展开更多
关键词 肿瘤药物疗法 经皮 锁骨下动脉 导管药盒植入术
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经皮肾镜和输尿管软镜钬激光碎石分阶段处理复杂性肾结石临床探讨 被引量：82
13
作者 石英 张悦 +1 位作者 李凯 李国成 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第5期687-689,共3页
目的探讨经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术分阶段处理复杂性肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析该院2015年1月至2016年1月采用经皮肾镜碎石清石术联合输尿管软镜钬激光治疗复杂性肾结石患者74例的临床资料,同时选取66例单纯接... 目的探讨经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术分阶段处理复杂性肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析该院2015年1月至2016年1月采用经皮肾镜碎石清石术联合输尿管软镜钬激光治疗复杂性肾结石患者74例的临床资料,同时选取66例单纯接受经皮肾镜碎石取石术患者为对照组,比较两组临床效果。结果观察组与对照组患者的手术及住院时间、术后并发症基本相当(P<0.05);观察组结石清除率高于对照组,结石残留率则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术分阶段处理复杂性肾结石清除彻底、术后恢复好、并发症少,有效性和安全性均有保障。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 激光 固体 输尿管软镜 分阶段
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经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症 被引量：78
14
作者 王建 周跃 +1 位作者 张正丰 李长青 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第7期494-497,共4页
目的:评价经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗极外侧型腰椎间盘突出症的可行性和有效性。方法:2006年10月～2007年12月采用PELD治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者17例,其中椎间孔内型11例,椎间孔外型6例;男10例,女7例,年龄27～69岁,平... 目的:评价经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗极外侧型腰椎间盘突出症的可行性和有效性。方法:2006年10月～2007年12月采用PELD治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者17例,其中椎间孔内型11例,椎间孔外型6例;男10例,女7例,年龄27～69岁,平均41.3岁。于术前、术后1个月及末次随访时进行视觉模拟疼痛评分(VAS),末次随访时按改良Macnab标准评价临床疗效。结果:手术时间45～110min,平均68min。术后住院时间2～7d,平均4.6d。无手术并发症及转为开放手术者。随访2～13个月,平均6.7个月,术前VAS评分为7.85±1.13分,术后1个月及末次随访时分别为2.24±0.57分和1.16±0.31分,与术前比较均有显著性差异(P<0.01)。改良Macnab标准评价临床疗效优6例,良9例,可2例。结论:经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症可获得良好的近期效果,且安全、微创。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 内窥镜 经皮 椎间盘切除术
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经皮肾镜与微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果比较 被引量：80
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作者 王少刚 席启林 +11 位作者 叶章群 刘继红 张旭 庄乾元 杨为民 陈志强 杜广辉 陈忠 胡志全 郭小林 宋晓东 余虓 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期393-396,共4页
目的比较经皮肾镜（PCNI，）与微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗肾结石的有效性和安全性。方法2004年10月至2006年4月，分别采用PCNL气压弹道超声碎石术和MPCNL输尿管镜下气压弹道碎石术治疗肾结石患者58例和77例。PCNL组患者年龄23～65... 目的比较经皮肾镜（PCNI，）与微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗肾结石的有效性和安全性。方法2004年10月至2006年4月，分别采用PCNL气压弹道超声碎石术和MPCNL输尿管镜下气压弹道碎石术治疗肾结石患者58例和77例。PCNL组患者年龄23～65岁，平均42岁。结石直径1．5～6．0cm，平均3．5cm。MPCNL组患者年龄20～72岁，平均39岁。结石直径1．2～5．6cm，平均3．2cm。对2组患者手术时间、手术并发症和一期结石清除率等指标进行比较分析。结果2组患者分别成功建立22F和16F肾穿刺通道并一期行碎石术。2组鹿角形结石分别为24例和22例，手术时间分别为（92±16）min和（115±15）min，P〈0．05；结石清除率分别为50％（12／24）和59％（13／22），P〉0．05。2组单纯肾盂结石各21例，手术时间分别为（65±11）min和（80±14）min，P〈0．05；结石清除率分别为91％（19／21）和62％（13／21），P〈0．05。2组肾盏多发结石分别为13例和34例，手术时间分别为（95士17）min和（110±12）min，P〈0．05；结石清除率分别为67％（8／12）和88％（30／34），P〈0．05。2组术中或术后出血明显需要输血治疗者分别为5例和4例，术后发热分别为5例和9例，P值均〉0．05。结论PCNL治疗肾结石手术时间短，适合处理较大的肾盂结石；MPCNL适用于治疗较小的肾盂结石及肾盏结石；二者联合应用治疗可提高鹿角形结石的结石清除率。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 效果
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两步法建立标准通道经皮肾镜取石3052例临床报告 被引量：79
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作者 杨波 李建兴 +2 位作者 胡卫国 黄晓波 王晓峰 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期447-450,共4页
目的:探讨两步法建立标准皮肾通道的经皮肾镜技术的安全性和有效性。方法:自2006年6月至2008年12月北京大学人民医院泌尿外科应用B超引导下穿刺,两步法建立标准通道的经皮肾镜碎石、清石技术治疗上尿路结石患者3052例,共3366侧上尿路结... 目的:探讨两步法建立标准皮肾通道的经皮肾镜技术的安全性和有效性。方法:自2006年6月至2008年12月北京大学人民医院泌尿外科应用B超引导下穿刺,两步法建立标准通道的经皮肾镜碎石、清石技术治疗上尿路结石患者3052例,共3366侧上尿路结石,其中包括:孤立肾108例,肾盏憩室合并结石68例,马蹄肾44例,脊柱畸形26例,海绵肾24例,移植肾1例,结石负荷(长径)(47.2±35.6)mm。结果:3052例患者共行两步法建立标准通道的经皮肾镜碎石术(PNL)3740例次。3730例次(99.4%)一期成功建立通道完成手术。单通道手术的3348例次(89.5%),2通道366例次(9.7%),3通道26例次(0.7%)。平均手术时间(68.4±30.9)min,平均首个通道建立时间(17.6±11.1)min,平均结石处理时间为(35.0±55.3)min。一期手术净石率:单发结石为100%,多发结石与鹿角状结石为72.3%,374例(11.1%)再次接受手术清除残余结石,最终手术净石率88.6%。术中和术后的并发症主要是出血,术中和术后接受输血患者52例(1.4%),其中12例(0.3%)行选择性肾动脉栓塞治疗,1例(0.03%)接受肾切除手术控制出血。毗邻脏器损伤罕见:气胸3例(0.08%),无肠道、肝或脾等腹腔脏器损伤,腹膜后尿或灌注液的外渗有19例(0.5%),未出现感染性休克的病例。结论:两步法建立标准通道的经皮肾镜技术对于上尿路结石的治疗是有效而安全的。 展开更多
关键词 肾结石 碎石术 肾造口术 经皮
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一期多通道微创经皮肾穿刺取石术治疗鹿角状结石 被引量：71
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作者 曾国华 钟文 +7 位作者 李逊 陈文忠 杨后猛 袁坚 何朝辉 何永忠 雷鸣 吴开俊 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期250-252,共3页
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive-percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）一期多通道治疗肾鹿角状结石的可行性与临床疗效。方法 2002年2月至2006年4月，采用MPCNL治疗鹿角状结石患者56例。其中全鹿角状结石21例，... 目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive-percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）一期多通道治疗肾鹿角状结石的可行性与临床疗效。方法 2002年2月至2006年4月，采用MPCNL治疗鹿角状结石患者56例。其中全鹿角状结石21例，部分鹿角状结石35例。结石大小3．5cm×2．1cm～8．5cm×4．2cm，平均5．1cm×2．8cm。结果 一期手术平均手术时间112min，一期结石取净36例（64．3％）。18例接受二期MPCNL，12例结石清除，二期MPCNL后结石总清除率85．7％（48／56）。8例患者残留结石大小2～12mm，其中3例术后1个月接受体外冲击波碎石术。术后53例随访1～6个月，原残留结石8例中结石清除4例。结论 一期多通道MPCNL治疗鹿角状结石，创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高，可以选择性地作为鹿角状结石患者的治疗方案。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮
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新型微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折 被引量：71
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作者 李长青 罗刚 +3 位作者 周跃 王建 初同伟 张正丰 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期522-525,共4页
目的评价新型微创经皮椎弓根螺钉（Sextant—R）内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法选择36例胸腰椎骨折患者分为Sextant—R组（14例）和开放手术组（22例），对比分析手术切口、手术时间、出血量以及后凸畸形矫正率等。结果Sextant—R组... 目的评价新型微创经皮椎弓根螺钉（Sextant—R）内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法选择36例胸腰椎骨折患者分为Sextant—R组（14例）和开放手术组（22例），对比分析手术切口、手术时间、出血量以及后凸畸形矫正率等。结果Sextant—R组手术切口长度（7．1±0．9）cm，手术时间（1．1±0．7）h，出血量（89．3±12．1）ml，术后引流量（12．6±3．2）ml，术后平均Cobb角（4．5±2．4）°，术后椎体矢状面指数（10．2±10．1）°，术后伤椎椎体前缘高度（85．0±7．0）％。开放手术组手术切口长度（16．8±1．6）cm，手术时间（2．4±0．8）h，出血量（325．0±123．6）ml，术后引流量（147．3±36．1）ml，术后Cobb角（1．0±2．3）°，术后椎体矢状面指数（5．5±8．6）°，术后伤椎椎体前缘高度（95．5±2．2）％。结论在严格掌握手术适应证的前提下，Sextant—R内固定是治疗胸腰椎骨折的较好选择。 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 骨折固定术 经皮
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经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症：椎间孔入路和椎板间入路的对照研究 被引量：66
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作者 王作伟 菅凤增 +3 位作者 王兴文 吴浩 袁庆国 陈赞 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第12期1214-1219,共6页
目的探讨经皮椎间孔入路椎间孔镜下椎间盘切除术（FLED）和经皮椎板间入路椎间孔镜下椎间盘切除术（PIED）治疗腰椎间盘突出症的适应证和临床疗效。方法回顾性纳入2014年4月至2015年6月北京医院神经外科和首都医科大学宣武医院神经外科... 目的探讨经皮椎间孔入路椎间孔镜下椎间盘切除术（FLED）和经皮椎板间入路椎间孔镜下椎间盘切除术（PIED）治疗腰椎间盘突出症的适应证和临床疗效。方法回顾性纳入2014年4月至2015年6月北京医院神经外科和首都医科大学宣武医院神经外科收治的腰椎间盘突出症患者共126例，其中采用PTED治疗66例（FTED组），采用PIED治疗60例（PIED组），通过视觉模拟评分法（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价两组患者手术前后的疼痛改善情况，并比较两组的手术时间、透视次数、住院时间、并发症以及术后恢复情况。随访时间为3～23个月。结果与术前相比，两组术后VAS评分和ODI评分均明显改善（均P〈0．01）。两组在住院时间、手术优良率、复发率方面的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。PTED组的手术时间[（85．6±19．0）min]和术中透视次数[（28．1±10．3）次]均多于PIED组[手术时间：（59．6±13．0）min；透视次数：（4．9±1．5）次]（均P〈0．01），而术后卧床时间[（4．6±0．9）h]、并发症发生率（4．5％）均低于PIED组[卧床时间：（9．9±3．7）h，并发症发生率：13．3％]（均P〈0．01）。结论PIED和PTED均为治疗腰椎间盘突出症安全、有效的手术方法，应根据腰椎间盘突出的类型和部位选择合适的手术方式。 展开更多
关键词 椎间盘退行性变 腰椎 椎间盘切除术 经皮 椎间孔入路 椎板间入路
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直径<3cm肺部结节的CT引导经皮穿刺活检 被引量：61
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作者 李成州 张电波 +3 位作者 刘仕远 董生 肖湘生 郭舜明 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 1999年第7期427-430,共4页
目的：评价肺小结节ＣＴ导引经皮穿刺术的准确性、并发症及应用价值。材料与方法：选择１９９１年８月至１９９８年５月的１９０例经皮肺穿刺术患者中肺部结节直径＜３．０ｃｍ并经病理或随访证实的５０例（５０个结节），共做了５８次... 目的：评价肺小结节ＣＴ导引经皮穿刺术的准确性、并发症及应用价值。材料与方法：选择１９９１年８月至１９９８年５月的１９０例经皮肺穿刺术患者中肺部结节直径＜３．０ｃｍ并经病理或随访证实的５０例（５０个结节），共做了５８次穿刺，均做细胞学和组织学检查。病灶直径最小０．５ｃｍ（平均２．４ｃｍ）。结果：５０例中恶性肿瘤３４例（原发支气管肺癌２７例，转移癌７例），穿刺确诊３０例，２３例穿刺与手术病理一致，７例找到癌细胞，无假阳性；穿刺１６例为良性病变，并经手术和随访证实。有假阴性４例，假阴性率８％（４／５０）。阳性和阴性预测值分别为１００％（３０／３０）和８０％（１６／２０）。共有７例发生气胸，占１４％（７／５０），但仅２例（４％）经插管处理。结论：ＣＴ引导经皮肺穿刺术对直径小于３ｃｍ的结节也有较高的准确性，并发症较低，与较大结节或肿块比临床价值更大，值得推广。 展开更多
关键词 肺结节 CT引导 经皮 穿刺 活检
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