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经寰椎“椎弓根”螺钉内固定技术的临床应用 被引量：103
1
作者 谭明生 移平 +5 位作者 王文军 谭远超 张恩中 韦宏宇 杨峰 蒋欣 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第5期336-340,共5页
目的:探讨经寰椎“椎弓根”螺钉内固定技术的手术可操作性和临床疗效。方法:对42例寰枢椎脱位并有高位颈脊髓受压症状及体征的患者应用经寰椎“椎弓根”螺钉内固定技术治疗,术前均行X线、CT等影像学检查;术中在直视下行C1、C2置钉,复位... 目的:探讨经寰椎“椎弓根”螺钉内固定技术的手术可操作性和临床疗效。方法:对42例寰枢椎脱位并有高位颈脊髓受压症状及体征的患者应用经寰椎“椎弓根”螺钉内固定技术治疗,术前均行X线、CT等影像学检查;术中在直视下行C1、C2置钉,复位固定,椎板后弓植骨。其中16例难复性寰枢椎脱位采用经口腔前路松解,一期后路经寰椎“椎弓根”螺钉复位固定融合。术后颈托固定3个月。结果:42例84枚螺钉均成功置入,复位固定满意。术后36例获3￣42个月随访,平均18.6个月,患者均在3￣6个月寰枢椎骨性融合,未发现螺钉松动、断钉和寰枢椎再移位现象。其中4枚螺钉穿入椎动脉孔内缘1mm,但无椎动脉损伤的临床表现。31例患者脊髓功能明显改善,5例好转。结论:经寰椎“椎弓根”螺钉内固定技术具有直视下置钉、短节段固定、术中复位、融合率高等特点,为寰枢椎脱位患者的治疗提供了一种较好的内固定术式。 展开更多
关键词 寰椎 后弓 侧块 螺钉固定 椎弓根钉 寰枢椎脱位 经寰椎“椎弓根”螺钉 内固定
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寰椎后弓螺钉在寰枢椎后路固定融合手术中的应用 被引量：5
2
作者 郭晓辉 刘兰泽 +3 位作者 逯强 项力源 安毅 郭玉芬 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1129-1131,共3页
目前对于治疗寰枢椎不稳或脱位的手术方法有多种,常用术式为后路钉棒系统固定融合术,其中寰椎安全顺利置钉为手术成败的关键,若术中寰椎置钉不成功或不顺利,可能导致手术时间增加,手术风险加大,临床需要一种安全、可靠、操作相对简单的... 目前对于治疗寰枢椎不稳或脱位的手术方法有多种,常用术式为后路钉棒系统固定融合术,其中寰椎安全顺利置钉为手术成败的关键,若术中寰椎置钉不成功或不顺利,可能导致手术时间增加,手术风险加大,临床需要一种安全、可靠、操作相对简单的手术补救措施。 展开更多
关键词 寰枢椎 寰椎后弓 后路固定 螺钉位置 寰椎椎弓根螺钉 钉棒系统固定 融合术 手术时间 枢椎椎板 枢椎齿状突
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寰椎椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎脱位的Meta分析 被引量：5
3
作者 李文浩 张刘波 +4 位作者 何昆 王好 孟兰萱 张坤 谭明生 《中日友好医院学报》 CAS 2021年第1期35-37,共3页
目的:系统评价寰椎椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎脱位的效果。方法:检索手术治疗寰枢椎脱位的文献,收集相关术式对照研究,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入8项研究,508例患者。椎弓根钉技术能缩短手术时间、减少术中出血量、... 目的:系统评价寰椎椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎脱位的效果。方法:检索手术治疗寰枢椎脱位的文献,收集相关术式对照研究,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入8项研究,508例患者。椎弓根钉技术能缩短手术时间、减少术中出血量、降低并发症发生率、提高植骨融合率(均P<0.01),但术后VAS评分不及其他术式(P<0.01),JOA评分效果相当(P=0.20)。结论:寰椎椎弓根钉技术在术中指标评价上优于其他术式,术后疼痛评价不及其他术式,术后功能恢复效果相当。该结论仍需要进一步的研究来验证。 展开更多
关键词 寰椎内固定 寰椎椎弓根螺钉 寰枢椎脱位 META分析
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C1侧块螺钉与C1椎弓根螺钉治疗寰枢椎失稳的临床疗效及安全性的Meta分析
4
作者 郑小龙 卿绍攀 +3 位作者 严芳林 赖仕章 张锐 蒋成 《临床医学进展》 2021年第9期4010-4019,共10页
目的:对C1侧块螺钉联合C2椎弓根螺钉与C1椎弓根螺钉联合C2椎弓根螺钉治疗寰枢椎不稳的临床疗效及安全性进行meta分析。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed、(EMbase)综合性生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普、CBM中国生物... 目的:对C1侧块螺钉联合C2椎弓根螺钉与C1椎弓根螺钉联合C2椎弓根螺钉治疗寰枢椎不稳的临床疗效及安全性进行meta分析。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed、(EMbase)综合性生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普、CBM中国生物医学文献(SinoMed)等网络数据库。检索至2021年05月所有比较C1侧块螺钉(C1LMS)与C1椎弓根螺钉(C1PS)治疗寰枢椎不稳(C2置入椎弓根螺钉,连接棒固定)的对照试验。RCT研究的质量评价使用Cochrane风险因素评估工具,非随机回顾性对照研究用Newcastle-Ottawa scale量表评估,数据处理选用Review Manager 5.4.1统计学软件。结果:最终纳入文献共6篇,共495例患者,C1LMS组254例,C1PS组241例,纳入文献质量均较高。Meta分析研究发现:1) 两种技术在临床疗效方面无明显差异,即术后JOA评分、术后VAS评分(P 】0.05);2) C1LMS组在手术时间、术中出血量方面明显较C1PS组增加(P 0.05),但C1LMS组更易损伤静脉丛及C2神经根(P 【0.006)。结论:C1LMS与C1PS治疗AAI的meta分析发现,两者的临床疗效并无太大差异,较C1LMS,C1PS在缩短手术时间、减少术中出血量、降低静脉丛和C2神经根损伤风险上更具优势。 展开更多
关键词 寰枢椎不稳 寰椎椎弓根螺钉 寰椎侧块螺钉 枢椎椎弓根螺钉 寰枢椎融合 META分析
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寰椎椎弓根螺钉与侧块螺钉有限元分析比较 被引量：1
5
作者 赵文龙 王洋 +5 位作者 孙姣 陈飞 郭群峰 郭翔 杨军 倪斌 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期526-530,共5页
[目的]应用有限元方法比较寰椎椎弓根螺钉(pedicle screws, PS)与侧块螺钉(lateral mass screws, LMS)的力学稳定性。[方法]依据一名正常男性寰椎CT扫描资料逆向重建寰椎三维模型,再以Hypermesh 12软件设置材料属性获得骨质疏松模型,最... [目的]应用有限元方法比较寰椎椎弓根螺钉(pedicle screws, PS)与侧块螺钉(lateral mass screws, LMS)的力学稳定性。[方法]依据一名正常男性寰椎CT扫描资料逆向重建寰椎三维模型,再以Hypermesh 12软件设置材料属性获得骨质疏松模型,最后运用Abaqus6.9软件分别测量寰椎PS与LMS在单皮质置钉和双皮质置钉情况下轴向拔出力与应力分布。[结果]骨质疏松和正常骨质状态下,PS组的单皮质骨和双皮质置钉的最大拔出力均大于LMS组,PS组双皮质置钉的最大拔出力大于单皮质置钉,而LMS组双皮质置钉的最大拔出力大于单皮质置钉。PS和LMS组双皮质置钉和单皮质置钉的最大拔出力在骨质正常状态下均大于骨质疏松状态。单皮质PS应力分布在钉体的近端和中段,其中进钉点附近应力最大;双皮质PS应力分布在整个螺钉,以中段至近端应力较大,且越靠近尾端应力越大。[结论] PS钉道长、应力分布均匀,抗拔出强度显著优于LMS。 展开更多
关键词 有限元分析 寰椎椎弓根螺钉 寰椎侧块螺钉 骨质疏松
原文传递
寰椎椎弓根螺钉置入的应用解剖及生物力学评价 被引量：1
6
作者 常志强 张沛 +1 位作者 吴一民 李鹏飞 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2014年第26期4185-4189,共5页
背景:当寰椎出现病理变化时如寰椎脱位、寰枕连接处不稳、椎体骨折等一系列病理问题时,应用寰枢椎后路椎弓根置入螺钉及钉棒固定或钉板固定是新近提出的一种修复方式,具有一定的优越性。目的:比较寰椎椎弓根置入螺钉对不同类型寰椎病变... 背景:当寰椎出现病理变化时如寰椎脱位、寰枕连接处不稳、椎体骨折等一系列病理问题时,应用寰枢椎后路椎弓根置入螺钉及钉棒固定或钉板固定是新近提出的一种修复方式,具有一定的优越性。目的:比较寰椎椎弓根置入螺钉对不同类型寰椎病变的修复效果。方法:来源于内蒙古医科大学基础医学院人体解剖教研室的42根椎骨,根据矢状面椎动脉沟底的骨质厚度将椎骨分为3型:Ⅰ型(普通型)、Ⅱ型(变异轻微型)、Ⅲ型(变异重度型),均接受寰椎后路椎弓根螺钉固定。结果与结论:螺钉在不同骨质密度的椎骨中拔出的力不相同,骨质厚度越大、骨质密度越大的椎骨,其螺钉的拔出力越大(P<0.05);然而螺钉在不同骨密质的椎骨中所发挥的作用相同,不会压迫血管及影响椎体的活动现象。提示寰椎椎弓根螺钉置入安全性较好,无不良反应,不会影响患者的正常工作及生活。 展开更多
关键词 植入物 脊柱植入物 寰椎椎弓根螺钉 生物力学 后路固定 骨密度
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依据寰椎椎弓根三维CT重建图像确定进钉点及方向实施后路寰枢椎切开复位内固定术 被引量：1
7
作者 王建华 付金利 +3 位作者 裴铎 孙贺 李哲 刘正蓬 《山东医药》 CAS 2018年第15期82-84,共3页
目的观察依据寰椎椎弓根三维CT重建图像确定进钉点及方向实施后路寰枢椎切开复位内固定术治疗寰枢椎不稳的临床效果。方法 84例寰枢椎不稳患者,随机分为实验组和对照组,每组42例。两组均采用后路寰枢椎切开复位内固定术治疗,实验组术前... 目的观察依据寰椎椎弓根三维CT重建图像确定进钉点及方向实施后路寰枢椎切开复位内固定术治疗寰枢椎不稳的临床效果。方法 84例寰枢椎不稳患者,随机分为实验组和对照组,每组42例。两组均采用后路寰枢椎切开复位内固定术治疗,实验组术前均行三维CT,重建寰椎椎弓根形态,明确术中进针点和进针方向,术中根据术前确定的进针点、进针方向进行徒手椎弓根螺钉置入。对照组术中根据解剖方位置入螺钉。比较两组手术时间、术中失血量以及置钉时间,比较两组置钉准确率,分别于术前、术后6个月、术后12个月采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI量表)评价治疗前后两组脊柱功能,采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)评价治疗前、后两组颈椎功能。结果实验组、对照组置钉准确率分别为95.24%(40/42)、80.95%(34/42),二者比较,P<0.05。与术前比较,术后6个月、12个月两组ODI评分降低,JOA评分升高(P均<0.05);与对照组比较,术后6个月、12个月实验组ODI评分降低,JOA评分升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,实验组手术时间短、术中失血量少、置钉时间短(P均<0.05)。结论依据寰椎椎弓根三维CT重建图像确定进钉点及方向实施后路寰枢椎切开复位内固定术治疗寰枢椎不稳效果较好,患者脊柱与颈椎功能恢复较好。 展开更多
关键词 寰枢椎不稳 寰椎椎弓根螺钉 后路寰枢椎切开复位内固定术 脊柱功能 颈椎功能
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后路寰椎椎弓根螺钉内固定治疗先天性齿状突不连16例
8
作者 柯宝毅 陈水连 胡巍 《广西医学》 CAS 2012年第7期911-912,共2页
目的探讨后路寰椎椎弓根螺钉内固定术治疗先天性齿状突不连的疗效。方法先天性齿状突不连患者16例,术前JOA评分平均(9.3±2.1)分,颈髓延髓角平均为108.5°。行颅骨牵引2周,并行后路寰枢椎椎弓根螺钉钉棒系统内固定术。结果 16... 目的探讨后路寰椎椎弓根螺钉内固定术治疗先天性齿状突不连的疗效。方法先天性齿状突不连患者16例,术前JOA评分平均(9.3±2.1)分,颈髓延髓角平均为108.5°。行颅骨牵引2周,并行后路寰枢椎椎弓根螺钉钉棒系统内固定术。结果 16例寰枢关节均获良好复位。平均随访18个月,术后JOA评分平均(15.2±3.1)分,颈髓延髓角平均为145°。所有植骨均获得骨性融合。结论后路寰椎椎弓根螺钉内固定术具有直视、短节段固定、融合率高等优点,是治疗齿状突不连合并寰枢关节脱位的安全有效的方法。 展开更多
关键词 寰椎椎弓根螺钉 齿状突不连 寰枢关节脱位
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