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肌红蛋白和D-二聚体对重症中暑的诊断意义:附38例重症中暑患者的临床资料分析 被引量：15
1
作者 刘庆鱼 李春盛 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期594-597,共4页
目的探讨重症中暑患者的临床特征及热射病的早期敏感指标,以期对重症中暑患者病情发展进行早期预测。方法选择2018年7月30日至8月5日北京市大兴区人民医院急诊科收治的38例重症中暑患者为研究对象,其中热射病患者30例,包括劳力型热射病(... 目的探讨重症中暑患者的临床特征及热射病的早期敏感指标,以期对重症中暑患者病情发展进行早期预测。方法选择2018年7月30日至8月5日北京市大兴区人民医院急诊科收治的38例重症中暑患者为研究对象,其中热射病患者30例,包括劳力型热射病(EHS)18例、经典型热射病(CHS)12例;热痉挛与热衰竭患者8例,作为对照组。记录患者的性别、年龄、发病时间,入院时的体温、心率(HR)、血乳酸(Lac)、血小板计数(PLT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、Na+等理化指标,以及肌红蛋白(MYO)和D-二聚体阳性率(MYO阳性阈值为107μg/L,D-二聚体阳性阈值为600μg/L),并比较各组指标的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析MYO和D-二聚体对热射病的早期诊断价值。随访所有患者的转归,比较EHS与CHS患者的28 d病死率,探讨EHS患者经积极降温治疗4 h后的体温(T4 h)是否降到38 ℃以下与28 d病死率的关系。结果重症中暑以男性患者居多,特别是EHS患者,且EHS患者年龄较CHS患者更小,发病时间更短,各组间比较差异有统计学意义。EHS组及CHS组患者入院时体温和HR均明显高于对照组〔体温(℃):41.34±0.67、40.39±0.58比37.80±1.39,HR(次/min):139.78±15.63、113.08±17.70比92.00±15.89,均P<0.05〕,PLT均明显低于对照组(×10^9/L:164.94±73.80、165.78±53.49比249.50±84.22,均P<0.05),MYO和D-二聚体阳性率亦均明显高于对照组〔MYO阳性率:100.0%(18/18)、100.0%(12/12)比50.0%(4/8),D-二聚体阳性率:77.8%(14/18)、100.0%(12/12)比12.5%(1/8),均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,患者入院时MYO和D-二聚体阳性对热射病均有一定诊断价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.750、0.871,敏感度分别为50.0%、87.5%,特异度分别为100%、86.7%。EHS组患者28 d病死率明显高于CHS组〔44.4%(8/18)比8.3%(1/12),P<0.05〕;且EHS组中T4 h≥38℃患者28 d病死率明显高于T4 h<38℃者〔70.0% 展开更多
关键词 热射病 劳力型热射病 经典型热射病 肌红蛋白 D-二聚体
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军事训练伤中热射病的特点与预防策略 被引量：12
2
作者 曹德康 王欣 《武警医学》 CAS 2019年第6期461-464,468,共5页
热射病是重症中暑的一种类型,由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高,超过40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征[1]。多年以来,部队实战化军事训练强度和难度明显加大,再加上... 热射病是重症中暑的一种类型,由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高,超过40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征[1]。多年以来,部队实战化军事训练强度和难度明显加大,再加上季节性的气温升高和地域性的湿度增大,热射病已成为军事训练伤中导致器官损伤的主要病种,发病率呈逐年上升的趋势,给官兵身体健康和生命安全带来了严重威胁。 展开更多
关键词 热射病 劳力型热射病 经典型热射病 军事训练伤
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经典型及劳力型热射病大鼠心肌损伤对比研究 被引量：1
3
作者 张伯翼 罗雪 +7 位作者 罗珍 王泽泽 谭雨龙 何根林 李萍 申婷婷 刘晓倩 杨学森 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第17期1779-1789,共11页
目的 比较劳力型热射病(exertional heat stroke, EHS)与经典型热射病(classical heat stroke, CHS)大鼠动物模型心肌损伤的差异,为热射病心肌损伤的临床治疗提供可能的实验室依据。方法 80只SD大鼠按随机数表法随机分为对照组(n=10)、... 目的 比较劳力型热射病(exertional heat stroke, EHS)与经典型热射病(classical heat stroke, CHS)大鼠动物模型心肌损伤的差异,为热射病心肌损伤的临床治疗提供可能的实验室依据。方法 80只SD大鼠按随机数表法随机分为对照组(n=10)、运动对照组(EXC,n=10)、经典热射病组(CHS,n=30)和劳力型热射病组(EHS,n=30)。对照组和EXC组大鼠置于温度(25±0.5)℃,相对湿度(50±5)%环境中;EHS组和CHS组大鼠置于模拟热气候动物舱内,舱内环境温度(39±0.5)℃,相对湿度(50±5)%;EHS组和EXC组大鼠给予跑台运动处理,跑步速度设置为12 m/min,坡度为0°,每运动8 min休息2 min,以监测大鼠直肠温度等。核心体温达到42.3℃或出现瘫倒(掐尾反射消失)作为热射病的开始,之后将大鼠移至常温环境复温。采用超声心动图仪检测大鼠心功能指标,生化法检测血清心肌酶(AST、LDH、CK-MB、CK)水平,苏木精-伊红(HE)染色法检测大鼠心肌组织病理,TUNEL染色检测大鼠心肌细胞凋亡情况。采用蛋白免疫印迹法检测大鼠心肌组织中醌氧化还原酶1(Nrf2)、切割半胱天冬氨酸蛋白酶(Cl-Caspase-3)、抗凋亡蛋白(Bcl-2)、促凋亡蛋白(Bax)、血红素加氧酶-1(HO-1)的蛋白表达水平。结果 与CHS组大鼠比较,EHS组大鼠热射病潜伏期显著缩短(P<0.01),且诱发热射病所需的热负荷显著减少(P<0.01)。CHS组大鼠的脱水率显著大于EHS组(P<0.01),但EHS组大鼠的脱水速率显著高于CHS组(P<0.01)。两组大鼠热射病发生时的直肠温度无显著差异(P>0.05)。超声心动图提示,EHS组大鼠的左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)显著低于CHS组大鼠(P<0.05)。EHS组大鼠的AST和LDH水平显著高于CHS组大鼠(P<0.01)。两组大鼠均出现急性心肌损伤的病理改变,表现为心肌细胞水肿、肌纤维排列混乱、断裂,可见炎性浸润,且EHS组心肌损伤病理评分高于CHS组(P<0.05),EHS组心肌细胞凋亡比率亦显著高于C 展开更多
关键词 经典型热射病 劳力型热射病 心肌损伤 超声心动图 凋亡
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血清指标的联合检测对重症中暑的诊断意义:附70例重症中暑患者的临床资料分析 被引量：4
4
作者 王蕾 姜岱山 +4 位作者 张毅 沈君华 陈振华 贾寒雨 朱保锋 《职业卫生与应急救援》 2022年第2期180-186,共7页
目的通过分析重症中暑患者的临床特征,探讨热射病(heat stroke,HS)辅助诊断的早期敏感临床指标,以期及早干预病情。方法选择南通大学第二附属医院收治的70例重症中暑住院患者为研究对象,根据患者中暑的严重程度,分为热痉挛与热衰竭组(n=... 目的通过分析重症中暑患者的临床特征,探讨热射病(heat stroke,HS)辅助诊断的早期敏感临床指标,以期及早干预病情。方法选择南通大学第二附属医院收治的70例重症中暑住院患者为研究对象,根据患者中暑的严重程度,分为热痉挛与热衰竭组(n=28)、劳力型热射病(exertional heat stroke,EHS)组(n=24)、经典型热射病(classic heat stroke,CHS)组(n=18)。记录患者的一般资料及入院24 h的临床检验指标,比较各组患者临床指标的差异,进一步绘制热痉挛与热衰竭组和HS组的受试者工作特征曲线(ROC)。结果70例患者中男性46例,女性24例;平均年龄(65.72±16.64)岁。最高体温(39.66±1.08)℃,住院时间(15.58±14.49)d。61例病情好转,9例死亡。3组患者入院24 h内多项临床指标差异有统计学意义(P<0.05)。其中:EHS组及CHS组的体温高于热痉挛与热衰竭组(P<0.05),但EHS组、CHS组的体温差异无统计学意义(P>0.05);EHS组的D-二聚体(DD)、降钙素原(PCT)高于热痉挛与热衰竭组、CHS组(P<0.05);EHS组的血小板(PLT)、超敏C反应蛋白(CRP)、血钠(Na)、静脉血糖(GLU)、APACHEⅡ低于热痉挛与热衰竭组、CHS组(P<0.05),PLT的降低最为显著;CHS组糖化血红蛋白(HbA1C)高于热痉挛与热衰竭组、EHS组(均P<0.05)。各指标在热痉挛与热衰竭组、HS组患者间的受试者工作特征曲线显示:各指标均无法同时达到较高的特异度和敏感度;而串联DD、PCT、PLT三者后的AUC上升至0.838(95%CI:0.731~0.916),敏感度为71.43%,特异度为85.71%,该联合指标的诊断效能高于任何单一指标。结论PLT的显著下降、PCT和DD的增高可能是HS的早期敏感指标,三者联合检测可作为HS早期诊断以及病情危重的参考依据。 展开更多
关键词 重症中暑 劳力型热射病 经典型热射病 降钙素原 D-二聚体 血小板 联合检测
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血肌红蛋白浓度检测对经典型热射病患者预后判断的临床意义 被引量：4
5
作者 贺艳 薛克栋 +1 位作者 王进松 朱光明 《内科急危重症杂志》 2017年第3期247-249,共3页
目的:分析血肌红蛋白浓度(Mb)检测对经典型热射病患者预后早期判断的意义。方法:回顾性分析84例热射病(HS)即重症中暑病例的临床资料,纳入病例均为经典型热射病(CHS)。根据预后将84例患者分为2组,死亡组(52例)及存活组(32例),比较2组患... 目的:分析血肌红蛋白浓度(Mb)检测对经典型热射病患者预后早期判断的意义。方法:回顾性分析84例热射病(HS)即重症中暑病例的临床资料,纳入病例均为经典型热射病(CHS)。根据预后将84例患者分为2组,死亡组(52例)及存活组(32例),比较2组患者入院后0、12、24、36、48、60、72 h的血Mb浓度,并描绘48 h血Mb浓度值的ROC曲线,分析血Mb浓度在发病早期预后判别的意义。结果:入院后死亡组各时间点血Mb浓度持续升高,存活组血Mb浓度略升高后保持稳定并逐渐下降,2组血Mb浓度在48、60、72h有显著差异(P<0.05),48h血Mb浓度值的ROC曲线AUC为0.882。结论:2组血Mb浓度的变化趋势显著不同,血Mb浓度值有助于在发病早期(48 h)判别预后。 展开更多
关键词 热射病 经典型热射病 肌红蛋白 病死率
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MDT护理在1例经典型热射病合并多种基础疾病患者中的应用
6
作者 曹敏 李德美 《老年医学研究》 2023年第1期42-45,共4页
在对1例经典型热射病合并多种基础疾病患者进行治疗期间,运用多学科团队(MDT)模式,组织MDT护理会诊,ICU、心血管内科、呼吸内科、肾内科、内分泌内科、消化内科、神经内科、泌尿外科、血透室等科室参与制定护理方案。患者经降温、镇静... 在对1例经典型热射病合并多种基础疾病患者进行治疗期间,运用多学科团队(MDT)模式,组织MDT护理会诊,ICU、心血管内科、呼吸内科、肾内科、内分泌内科、消化内科、神经内科、泌尿外科、血透室等科室参与制定护理方案。患者经降温、镇静、面罩给氧、扩容、扩管、补液抗凝、血液透析、抗炎、肠内营养、血糖控制、导尿及患者出院后电话随访延伸护理服务等综合专科治疗护理。在院治疗和护理14 d后,该患者的病情明显好转,按照出院指导继续服药和护理,出院两周后随访指导服药、饮食、血糖监测等自护内容,1个月后复查各项热射病所致异常,指标完全恢复正常。运用MDT护理模式对经典型热射病合并多种基础疾病患者进行护理效果显著。 展开更多
关键词 多学科团队 经典型热射病 高温 糖尿病 高血压 护理
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老年热射病的早期识别和临床特征分析 被引量：3
7
作者 杨雪飞 陶雪江 +6 位作者 王耀丽 何炳灵 李鹏飞 雷洋 张鹏 姚娟 周健 《老年医学与保健》 CAS 2018年第3期289-291,340,共4页
目的探讨老年热射病的早期识别和临床特征,明确老年热射病的早期识别和预防。方法选取2010年8月—2017年8月因中暑的患者共28例,分为老年组和非老年组,老年组患者6例,平均年龄(68±4.6)岁。非老年组患者22例,平均年龄(44±12.0... 目的探讨老年热射病的早期识别和临床特征,明确老年热射病的早期识别和预防。方法选取2010年8月—2017年8月因中暑的患者共28例,分为老年组和非老年组,老年组患者6例,平均年龄(68±4.6)岁。非老年组患者22例,平均年龄(44±12.0)岁。分别进行临床资料收集和比较两组热射病患者的易感因素、临床资料、检验及影像学检查资料、治疗结果和预后,分析老年热射病患者的相关因素和临床特征,对两组差异进行统计学分析。结果老年组中发生率较高的是经典型热射病,男:女比例为2:1,病情重、延迟诊断、死亡率高,老年组周围环境温度升高为主要诱发因素,非老年组,男:女比例为8:3,老年组热射病患者多逐渐起病,脱水症状较非老年组轻,入院时的高乳酸血症低于非老年组(P<0.05)。结论老年热射病患者发病临床诊断及治疗时间较长,合并肾功能衰竭、休克、DIC及多器官功能衰竭的可能性较非老年组大,临床预后需通过地区、环境、宿主及组织的综合因素来判断,重视暑期老年患者的居住环境温度及相关影响因素,达到早期识别和预防。 展开更多
关键词 老年 经典型热射病 凝血功能障碍 早期识别
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经典型热射病与劳力型热射病生化指标与临床特征分析 被引量：1
8
作者 董磊 张海燕 《中国社区医师》 2021年第23期14-15,共2页
目的:讨论经典型热射病(CHS)与劳力型热射病(EHS)生化指标与临床特征的差异。方法:选取2018年6月-2019年9月诊断的EHS患者15例与CHS患者16例,比较两组患者生化指标水平及临床特征差异。结果:EHS组血小板(PLT)、血磷、血钠及血肌酐(Cr)... 目的:讨论经典型热射病(CHS)与劳力型热射病(EHS)生化指标与临床特征的差异。方法:选取2018年6月-2019年9月诊断的EHS患者15例与CHS患者16例,比较两组患者生化指标水平及临床特征差异。结果:EHS组血小板(PLT)、血磷、血钠及血肌酐(Cr)水平均低于CHS组,肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平高于EHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。EHS与CHS均表现为肝肾功能损伤、横纹肌溶解等,且EHS组较CHS组更重。EHS组年龄小于CHS组、男性多见,体温更容易≥40℃,意识障碍及多器官功能障碍综合征(MODS)更常见。结论:EHS组多为壮年,无基础疾病,对家庭及社会影响、损失更大,更应该引起重视。 展开更多
关键词 热射病 经典型热射病 劳力型热射病 生化指标 临床特征
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海南省成人经典型与劳力型热射病病例系列分析 被引量：1
9
作者 周攀豪 胡志华 +4 位作者 何碧凝 赵智梅 杜鹏举 李艳 陈晓松 《中华灾害救援医学》 2021年第5期966-973,共8页
目的探讨我国最热省份海南居民经典型与劳力型热射病患病基本特征,为科学预防提供理论依据。方法收集近十年来,海南省部分地区医院(海口、三亚、儋州、文昌、万宁、琼中、白沙、东方等)2010-2019年经典型与劳力型热射病病人完整资料,对... 目的探讨我国最热省份海南居民经典型与劳力型热射病患病基本特征,为科学预防提供理论依据。方法收集近十年来,海南省部分地区医院(海口、三亚、儋州、文昌、万宁、琼中、白沙、东方等)2010-2019年经典型与劳力型热射病病人完整资料,对符合资料收集要求的共计122例热射病患者的相关资料进行回顾性分析。结果通过排除与纳入标准,具有完整资料的122例热射病患者中:(1)经典型热射病41例,男性31例,女性10例,平均年龄(61.54±17.84)岁,劳力型热射病81例,男性71例,女性10例,平均年龄(40.30±14.22)岁;两种热射病类型在年龄、预后、住院时间、有无合并慢性疾病、籍贯、职业等方面比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05),其余各项指标(性别、生命体征、意识情况、是否有并发症等)比较均无统计学意义(P>0.05)。(2)两者在红细胞(Red Blood Cell,RBC)、血红蛋白(Hemoglobin,HGB)、红细胞压积(Hematocrit,HCT)、尿酸(Uric Acid,UA)、凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、PT国际标准化比值(PT-International Normalized Ratio,PT-INR)、活化部分凝血酶原时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Aminotransferase,AST)、肌酸激酶同工酶(Creatine Kinase-MB,CK-MB)、C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)等实验室指标方面,差异显著,有统计学意义(P<0.05),其余各项指标肌酐(Creatinine,Cr)、血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、钾(Potassium,K)、钠(Sodium,Na)、氯(Chlorine,Cl)、白细胞(White Blood Cell,WBC)、血小板(Platelet,PLT)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)、肌钙蛋白I(Troponin I,CTNI)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)、总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)、直接胆红素(Direct Bilirubin,DBIL)、间接胆红素(Indirect Bilirubin,IBIL)等比较均无统计学意义(P>0.05)。结论(1)劳力型热射病患者好发暴� 展开更多
关键词 成人 劳力型热射病 经典型热射病 患病人数 病例系列分析
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