作为全科医生,要想给患者提供有效的临床保健建议,就需要有详尽的、多学科的临床知识。面对妇女健康领域的诸多问题,我们需要学习并掌握全面的、最新的妇女保健知识,澳大利亚Monash大学医学、护理和卫生科学部全科医学系主任丹尼尔·...作为全科医生,要想给患者提供有效的临床保健建议,就需要有详尽的、多学科的临床知识。面对妇女健康领域的诸多问题,我们需要学习并掌握全面的、最新的妇女保健知识,澳大利亚Monash大学医学、护理和卫生科学部全科医学系主任丹尼尔·马扎(Danielle Mazza)教授为我们提供了一本很实用的学习用书,其主编的《Women's Health in General Practice》涵盖了从少女至更年期妇女的整个生命周期中可能遇到的所有问题,包括月经问题、避孕、流产、不孕不育、孕前及产后保健、乳腺疾病、泌尿系疾病以及家庭暴力等。本书以病例解析的形式详细阐述了全科医生是如何对上述疾病进行诊断、鉴别诊断、治疗、评估和管理的。为方便广大全科医生学习,中国全科医学杂志社委托海淀区妇幼保健院对此书进行了翻译,其中文版《全科医学之妇女保健》现已在国内出版发行,并受到了全科医生的广泛关注和认可。本刊对该书中的部分病例进行了整理并陆续刊出,以供国内全科医生借鉴,使其在全科医疗中为来诊者提供具有最新证据支持的高质量的保健咨询服务。更多案例分析详见我刊网站(http://www.chinagp.net)"期刊检索/电子期刊"版块。展开更多
目的：总结 X 线透视下经椎板关节突螺钉（TLFS）成功置入时的正位、侧位、斜位影像学标准,为临床置钉提供影像学参考。方法6具成人防腐保存椎体标本（L2~ S1）,男5具、女1具,年龄31~61岁,均经 X 线摄片排除畸形、骨折、肿瘤及其他腰椎...目的：总结 X 线透视下经椎板关节突螺钉（TLFS）成功置入时的正位、侧位、斜位影像学标准,为临床置钉提供影像学参考。方法6具成人防腐保存椎体标本（L2~ S1）,男5具、女1具,年龄31~61岁,均经 X 线摄片排除畸形、骨折、肿瘤及其他腰椎病变。直视下 L3/4、L4/5、L5/ S1随机单侧置入4 mm 螺钉,TLFS 进钉点选择在一侧椎板与棘突交界中下1/3处向后0.5 cm,外倾角和下倾角为 CT 片和 X 线片测量所得,以 X 线透视安全置入 TLFS 全过程,并分析其标准腰椎前后位、侧位和斜位 X 线影像特征。结果 TLFS 进针完成满意后,正位片显示钉尖位于下位椎弓根投影外上缘与横突上缘之间,侧位示钉尖位椎弓根后上缘,斜位片示钉尖过下位小关节间隙中点,至上关节突投影前缘。结论术中 X 线透视可能为 TLFS 置入的准确性和安全性提供重要帮助和参考。展开更多
切开复位接骨板螺钉内固定是目前治疗髋臼骨折的首选方法，但由于髋臼部位深在，术中暴露困难，判断螺钉是否误入髋臼比较困难。目前常用的方法是术中投照骨盆侧位 X 线片，但当遇到螺钉被髋臼前后壁遮挡的情况则难以判断。有学者报道...切开复位接骨板螺钉内固定是目前治疗髋臼骨折的首选方法，但由于髋臼部位深在，术中暴露困难，判断螺钉是否误入髋臼比较困难。目前常用的方法是术中投照骨盆侧位 X 线片，但当遇到螺钉被髋臼前后壁遮挡的情况则难以判断。有学者报道螺钉轴位可以具有与 CT 相似的判断能力，而对于螺钉方向指向髋臼且没有穿入髋臼的情况则不能判断。为此，我们通过研究髋臼的空间结构，总结出90°旋转透视法来确定螺钉是否进入髋臼，效果良好，现报告如下。展开更多
目的探讨纤维内镜检查吞咽状况（fibreoptic endoscopic evaluation of swallowing，FEES）在吞咽功能评估中的应用价值。方法对52例临床筛选有吞咽障碍的神经系统疾病患者2日内行FEES和X线造影录像（videofluoroscopy）吞咽功能检查，...目的探讨纤维内镜检查吞咽状况（fibreoptic endoscopic evaluation of swallowing，FEES）在吞咽功能评估中的应用价值。方法对52例临床筛选有吞咽障碍的神经系统疾病患者2日内行FEES和X线造影录像（videofluoroscopy）吞咽功能检查，结果进行对比分析。结果FEES吞咽前咽渗漏25例次（48．1％），咽潴留39例次（75．0％），喉渗入36例次（69．2％），误吸29例次（55．8％），静息性误吸15例次（28．8％）；X线造影吞咽检查以上各项分别为23例次（44．2％）、33例次（63．5％）、30例次（57．7％）、24例次（46．2％）、11例次（21．2％）。以X线造影吞咽检查结果为金标准，FEES对于喉渗入、误吸和静息性误吸的敏感度（分别为90．0％、87．5％、90．9％、）和阴性预测值（分别为81．3％、87．0％、97．3％）很高。将患者吞咽障碍严重程度分为无喉渗入、喉渗入、误吸、静息性误吸4个等级，Kappa一致性检验显示FEES和X线造影吞咽评估结果有高度的一致性（Kappa=0．452，加权Kappa=0．713）。结论FEES可有效评估吞咽功能障碍，有利于指导患者的饮食管理和康复治疗。展开更多
目的研究导航技术在手术治疗骨盆和髋臼骨折中的初步临床应用结果,探讨手术指征及方法。方法采用 C 臂透视导航设备行导航下骨盆和髋臼骨折内固定术22例,包括36处骨折,其中耻骨支骨折15处,髋臼骨折12处,骶髂关节骨折9处。结果术后对导...目的研究导航技术在手术治疗骨盆和髋臼骨折中的初步临床应用结果,探讨手术指征及方法。方法采用 C 臂透视导航设备行导航下骨盆和髋臼骨折内固定术22例,包括36处骨折,其中耻骨支骨折15处,髋臼骨折12处,骶髂关节骨折9处。结果术后对导航下行骨盆骨折手术相关资料进行统计。手术中每枚空心钉放置平均时间为22.7 min,X 线图象采集平均20.2 s。将导航下图像与真实 C 臂机摄片进行对照,放置空心钉后验证位置平均偏差距离为(2.9±1.2)mm,平均偏差角度(2.2±0.3)°,术中出血量少(<21.7 ml/枚),术中1例(2.4%)螺钉出现偏移,术后无感染及内固定失败等并发症发生。结论使用透视导航技术手术治疗骨盆骨折,可使手术更加精确,安全有效,而且可以减少手术时间和 X 线暴露时间,更适合在创伤骨科中应用。但如要在创伤骨科手术中更好的应用需制定标准化操作程序以及完善术前培训。展开更多
文摘作为全科医生,要想给患者提供有效的临床保健建议,就需要有详尽的、多学科的临床知识。面对妇女健康领域的诸多问题,我们需要学习并掌握全面的、最新的妇女保健知识,澳大利亚Monash大学医学、护理和卫生科学部全科医学系主任丹尼尔·马扎(Danielle Mazza)教授为我们提供了一本很实用的学习用书,其主编的《Women's Health in General Practice》涵盖了从少女至更年期妇女的整个生命周期中可能遇到的所有问题,包括月经问题、避孕、流产、不孕不育、孕前及产后保健、乳腺疾病、泌尿系疾病以及家庭暴力等。本书以病例解析的形式详细阐述了全科医生是如何对上述疾病进行诊断、鉴别诊断、治疗、评估和管理的。为方便广大全科医生学习,中国全科医学杂志社委托海淀区妇幼保健院对此书进行了翻译,其中文版《全科医学之妇女保健》现已在国内出版发行,并受到了全科医生的广泛关注和认可。本刊对该书中的部分病例进行了整理并陆续刊出,以供国内全科医生借鉴,使其在全科医疗中为来诊者提供具有最新证据支持的高质量的保健咨询服务。更多案例分析详见我刊网站(http://www.chinagp.net)"期刊检索/电子期刊"版块。
文摘目的：总结 X 线透视下经椎板关节突螺钉（TLFS）成功置入时的正位、侧位、斜位影像学标准,为临床置钉提供影像学参考。方法6具成人防腐保存椎体标本（L2~ S1）,男5具、女1具,年龄31~61岁,均经 X 线摄片排除畸形、骨折、肿瘤及其他腰椎病变。直视下 L3/4、L4/5、L5/ S1随机单侧置入4 mm 螺钉,TLFS 进钉点选择在一侧椎板与棘突交界中下1/3处向后0.5 cm,外倾角和下倾角为 CT 片和 X 线片测量所得,以 X 线透视安全置入 TLFS 全过程,并分析其标准腰椎前后位、侧位和斜位 X 线影像特征。结果 TLFS 进针完成满意后,正位片显示钉尖位于下位椎弓根投影外上缘与横突上缘之间,侧位示钉尖位椎弓根后上缘,斜位片示钉尖过下位小关节间隙中点,至上关节突投影前缘。结论术中 X 线透视可能为 TLFS 置入的准确性和安全性提供重要帮助和参考。
文摘切开复位接骨板螺钉内固定是目前治疗髋臼骨折的首选方法，但由于髋臼部位深在，术中暴露困难，判断螺钉是否误入髋臼比较困难。目前常用的方法是术中投照骨盆侧位 X 线片，但当遇到螺钉被髋臼前后壁遮挡的情况则难以判断。有学者报道螺钉轴位可以具有与 CT 相似的判断能力，而对于螺钉方向指向髋臼且没有穿入髋臼的情况则不能判断。为此，我们通过研究髋臼的空间结构，总结出90°旋转透视法来确定螺钉是否进入髋臼，效果良好，现报告如下。
文摘目的探讨纤维内镜检查吞咽状况（fibreoptic endoscopic evaluation of swallowing，FEES）在吞咽功能评估中的应用价值。方法对52例临床筛选有吞咽障碍的神经系统疾病患者2日内行FEES和X线造影录像（videofluoroscopy）吞咽功能检查，结果进行对比分析。结果FEES吞咽前咽渗漏25例次（48．1％），咽潴留39例次（75．0％），喉渗入36例次（69．2％），误吸29例次（55．8％），静息性误吸15例次（28．8％）；X线造影吞咽检查以上各项分别为23例次（44．2％）、33例次（63．5％）、30例次（57．7％）、24例次（46．2％）、11例次（21．2％）。以X线造影吞咽检查结果为金标准，FEES对于喉渗入、误吸和静息性误吸的敏感度（分别为90．0％、87．5％、90．9％、）和阴性预测值（分别为81．3％、87．0％、97．3％）很高。将患者吞咽障碍严重程度分为无喉渗入、喉渗入、误吸、静息性误吸4个等级，Kappa一致性检验显示FEES和X线造影吞咽评估结果有高度的一致性（Kappa=0．452，加权Kappa=0．713）。结论FEES可有效评估吞咽功能障碍，有利于指导患者的饮食管理和康复治疗。
文摘目的研究导航技术在手术治疗骨盆和髋臼骨折中的初步临床应用结果,探讨手术指征及方法。方法采用 C 臂透视导航设备行导航下骨盆和髋臼骨折内固定术22例,包括36处骨折,其中耻骨支骨折15处,髋臼骨折12处,骶髂关节骨折9处。结果术后对导航下行骨盆骨折手术相关资料进行统计。手术中每枚空心钉放置平均时间为22.7 min,X 线图象采集平均20.2 s。将导航下图像与真实 C 臂机摄片进行对照,放置空心钉后验证位置平均偏差距离为(2.9±1.2)mm,平均偏差角度(2.2±0.3)°,术中出血量少(<21.7 ml/枚),术中1例(2.4%)螺钉出现偏移,术后无感染及内固定失败等并发症发生。结论使用透视导航技术手术治疗骨盆骨折,可使手术更加精确,安全有效,而且可以减少手术时间和 X 线暴露时间,更适合在创伤骨科中应用。但如要在创伤骨科手术中更好的应用需制定标准化操作程序以及完善术前培训。
