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结核与尘肺所致的纤维素性纵隔炎CT征象鉴别
1
作者 蓝海龙 黎昌霖 +1 位作者 邓宇 肖叶玉 《中国CT和MRI杂志》 2024年第9期67-69,152,共4页
目的分析结核与尘肺所致纤维素性纵隔炎(fibrosing mediastinitis,FM)的CT影像学特征,旨在探索CT征象在鉴别两种病因相关FM的价值。方法统计分析结核组(24例)、尘肺组(22例)病人的以下六组CT特征:1.中央气道表现,包括主气管狭窄、一级... 目的分析结核与尘肺所致纤维素性纵隔炎(fibrosing mediastinitis,FM)的CT影像学特征,旨在探索CT征象在鉴别两种病因相关FM的价值。方法统计分析结核组(24例)、尘肺组(22例)病人的以下六组CT特征:1.中央气道表现,包括主气管狭窄、一级支气管狭窄、二级支气管狭窄;2.肺动脉表现,包括肺动脉与主动脉直径比值、肺动脉一级分支狭窄、肺动脉二级分支狭窄、是否继发肺动脉栓塞;3.肺静脉表现,包括肺静脉干狭窄;4.上腔静脉表现,包括上腔静脉狭窄;5.淋巴结表现,包括是否伴随淋巴钙化、测量淋巴结非钙化区CT值;6.其他表现,包括纤维增殖灶是否呈弥漫分布以及是否呈轻度均匀强化、是否合并心包积液、食道是否受压或粘连性狭窄、是否伴随类似恶性侵袭。结果肺动脉二级分支狭窄(结核4/24、尘肺12/22)、上腔静脉狭窄(结核4/24、尘肺11/22)、淋巴结钙化(结核7/24、尘肺18/22)、淋巴结非钙化区CT值(结核44.0±15.8HU、71.1±16.6HU)有统计学意义,P<0.05;其他指标无统计学意义。结论与结核组相比,尘肺组更易致肺动脉二级分支及上腔静脉狭窄,其淋巴结钙化率及非钙化区域CT值较高。 展开更多
关键词 纤维素性纵隔炎 结核 尘肺 鉴别 淋巴结 上腔静脉
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纤维素性纵隔炎的临床特征 被引量：5
2
作者 张舒华 林江涛 +3 位作者 王秀红 王文雅 农英 张清 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期564-569,共6页
目的探讨纤维素性纵隔炎的临床特征及预后,探讨不同检查在诊断与评估中的价值,并总结纤维素性纵隔炎诊断、评估流程。方法回顾性分析2015年1月至2020年9月间就诊于中日友好医院的28例纤维素性纵隔炎患者的临床资料,总结其临床表现、影... 目的探讨纤维素性纵隔炎的临床特征及预后,探讨不同检查在诊断与评估中的价值,并总结纤维素性纵隔炎诊断、评估流程。方法回顾性分析2015年1月至2020年9月间就诊于中日友好医院的28例纤维素性纵隔炎患者的临床资料,总结其临床表现、影像学特点、肺功能表现、气管镜下特征、超声心动图表现、肺通气灌注SPECT显像表现,以及右心导管检查结果和预后。结果患者中男8例,女20例,平均年龄69.9岁。主要临床症状有咳嗽(77.6%)、咳痰(57.1%)、喘息或喘憋(42.9%)、呼吸困难(39.3%),均表现为慢性病程。67.9%考虑既往结核或目前存在结核。影像学表现为纵隔内脂肪密度消失,纵隔不定型软组织影包绕气道及肺血管,多伴淋巴结肿大及钙化,多发支气管、肺血管受压狭窄。肺功能多表现为阻塞性通气功能障碍伴弥散量减低。支气管镜下表现为支气管黏膜色素沉着,支气管扭曲变形或多发狭窄,甚至闭塞,支气管黏膜水肿或充血。超声心动及右心导管检查示肺动脉高压、舒张性心功能不全是纤维素性纵隔炎常见的并发症。肺通气灌注SPECT显像示87.5%的患者存在血流灌注受损,37.5%的患者存在通气灌注受损。部分患者经抗感染、对症治疗后症状减轻,但纵隔纤维化不可逆,抗结核及糖皮质激素治疗效果有限。结论临床考虑纤维性纵隔炎的患者应行胸部增强CT明确诊断;完善肺功能、支气管镜、超声心动图检查,以评估该病是否累及气道、肺血管、心包,及其功能受累程度。重视对患者肺动脉高压、舒张性心功能不全的评估。 展开更多
关键词 纤维素性纵隔炎 纤维化 肺动脉高压 舒张性心功能不全
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纤维素性纵隔炎影像特点分析 被引量：2
3
作者 李召侠 马展鸿 蒋涛 《医学影像学杂志》 2022年第6期940-943,共4页
目的探讨纤维素性纵隔炎的CT、MRI影像特点,探讨影像学检查在纤维素性纵隔炎临床诊疗中的作用,提高影像科医师对纤维素性纵隔炎疾病的认识,减少漏诊和误诊。方法选取48例纤维素性纵隔炎CT、MRI增强表现,包括病灶分布、密度及强化特点,... 目的探讨纤维素性纵隔炎的CT、MRI影像特点,探讨影像学检查在纤维素性纵隔炎临床诊疗中的作用,提高影像科医师对纤维素性纵隔炎疾病的认识,减少漏诊和误诊。方法选取48例纤维素性纵隔炎CT、MRI增强表现,包括病灶分布、密度及强化特点,对气管和支气管、动静脉血管的累及情况进行分析观察。结果48例纤维素性纵隔炎中,男性17例,占35.4%,女性31例,占64.6%,男女间发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在所有患者中,合并肺动脉狭窄45例,占93.8%,合并肺静脉狭窄35例,占72.9%,合并支气管狭窄33例,占68.8%,12例患者进行了MRI检查,均可见纵隔内明显延迟强化病灶。结论纤维素性纵隔炎属于临床少见病,部分患者可能合并肺动静脉及支气管的狭窄,导致较重的临床症状,个别患者预后较差。CTPA检查能够较快、较准确地诊断纤维素性纵隔炎,并评估其病变范围及合并症,对临床早期诊断治疗具有重要价值。MRI增强检查可以辅助诊断纵隔炎性疾病,并可较准确地评估患者右心功能状态。 展开更多
关键词 纤维素性纵隔炎 硬化性纵隔炎 纵隔炎 肺动脉造影 肺动脉外压性狭窄 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
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纤维素性纵隔炎合并肺动脉高压的临床及影像学特征研究
4
作者 李菲 万钧 +7 位作者 翟振国 谢万木 高杨 刘东婷 窦瑞雨 郭伟 肖瑶 朱光发 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期460-465,共6页
目的研究纤维素性纵隔炎(FM)合并肺动脉高压(PH)的临床及影像学特征。方法回顾性收集2015年9月至2022年6月确诊为FM的13例患者,其中男4例,女9例,年龄28~82(64.08±14.37)岁,全部行右心导管检查,确诊合并PH的患者(FM-PH组)与不合并P... 目的研究纤维素性纵隔炎(FM)合并肺动脉高压(PH)的临床及影像学特征。方法回顾性收集2015年9月至2022年6月确诊为FM的13例患者,其中男4例,女9例,年龄28~82(64.08±14.37)岁,全部行右心导管检查,确诊合并PH的患者(FM-PH组)与不合并PH的患者(FM组)分别采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU秩和检验及Fisher精确检验比较两组的一般资料、临床症状、实验室检查结果、心功能指标及CT肺动脉造影(CTPA)表现。结果FM-PH组与FM组相比,FM-PH组患者多存在外周水肿、PaO_(2)下降,肺动脉内径增宽,右心室内径、右心室/左心室横径增大,三尖瓣反流速率及估测肺动脉收缩压升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);BNP与三尖瓣环收缩期位移差异无统计学意义(P>0.05)。6例FM-PH患者中,5例为毛细血管前PH,1例为混合性PH,除FM-PH组患者肺血管阻力明显高于FM组(P<0.05)外,心排血量、混合静脉血氧饱和度及肺毛细血管楔压在两组间差异均无统计学意义。患者CT肺血管造影的表现为肺动、静脉狭窄,FM-PH组更多表现为肺动脉及肺静脉重度狭窄(P<0.05)以及肺静脉多支受累(P<0.05)。结论FM合并PH的临床表现与肺动脉、肺静脉、气道的受累程度不同相关,需结合临床表现、心脏超声、右心导管与影像学等多参数进行疑诊与评估。 展开更多
关键词 纤维素性纵隔炎 高血压 肺性 疾病特征 CT肺血管造影
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纤维素性纵隔炎的临床和影像学特点
5
作者 吴济强 欧阳红 +3 位作者 雷丰丰 范临夏 王红娟 陈其章 《国际呼吸杂志》 2023年第4期395-404,共10页
目的纤维素性纵隔炎(FM)是一种少见疾病,本研究通过探讨FM患者的临床和影像学特点,提高临床和影像科医师对该病的认识。方法本研究为横断面研究。采用非随机抽样法选取甘肃省人民医院2015年12月至2022年1月通过胸部CT平扫、胸部增强CT... 目的纤维素性纵隔炎(FM)是一种少见疾病,本研究通过探讨FM患者的临床和影像学特点,提高临床和影像科医师对该病的认识。方法本研究为横断面研究。采用非随机抽样法选取甘肃省人民医院2015年12月至2022年1月通过胸部CT平扫、胸部增强CT扫描、CT肺血管造影检查、部分接受介入治疗(肺血管支架置入或球囊扩张)、支气管镜检查、手术治疗的FM患者的住院资料。对FM患者的临床表现、纵隔内组织器官受累情况进行总结。结果总共纳入110例患者,男48例,年龄(68.8±7.5)岁,年龄范围为53~87岁;女62例,年龄(67.3±8.1)岁,年龄范围为51~83岁。58例(52.7%)有肺结核病史;6例(5.5%)怀疑肺结核;2例(1.8%)有自身免疫性疾病;44例(40.0%)未知病因。106例(96.4%)患者有气短;70例(63.6%)有咳嗽;17例(15.5%)有咯血;3例(2.7%)有胸痛;1例(1.0%)有吞咽困难。64例(58.2%)合并慢性阻塞性肺疾病;20例(18.2%)合并支气管哮喘;106例(96.4%)合并肺动脉高压;64例(58.2%)合并慢性肺源性心脏病;54例(49.1%)合并高血压病;24例(21.8%)合并2型糖尿病;21例(19.1%)合并肺栓塞;16例(14.5%)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病。胸部影像学显示,FM患者存在纵隔内浸润性肿块,肺动脉狭窄103例(93.6%);肺静脉狭窄83例(75.5%);21例(19.1%)存在肺栓塞;63例(57.3%)存在胸腔积液,其中双侧胸腔积液37例(33.6%),单侧胸腔积液26例(23.6%);心包积液13例(11.8%);60例(54.5%)肺门或纵隔内钙化灶;38例(34.5%)胸膜增厚。78例(70.9%)行右心导管检查;68例(61.8%)行肺动脉造影;50例(45.5%)行肺静脉造影;47例(42.7%)行肺动脉支架置入;41例(37.3%)行肺静脉支架置入;33例(30.0%)行肺动脉球囊扩张;32例(29.1%)行肺静脉球囊扩张;13例(11.8%)行支气管镜检查;1例(1.0%)行手术活检;16例(14.5%)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者中8例(7.3%)行CT冠状动脉造影。结论肺结核是导致FM的主要病因。FM胸部影像学表现为� 展开更多
关键词 纤维素性纵隔炎 临床特点 影像学特点
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纤维素性纵隔炎的临床特点及超声心动图评估价值 被引量：2
6
作者 王嘉莉 李爱莉 +4 位作者 翟亚楠 叶小钧 刘敏 张晓岩 高倩 《中日友好医院学报》 CAS 2022年第3期131-135,147,F0002,共7页
目的:探讨纤维素性纵隔炎(FM)的临床特点及超声心动图的评估价值。方法:回顾分析2015年9月~2020年8月间于中日友好医院确诊并接受超声心动图检查的34例FM患者(男5例,女29例,平均年龄67.7±8.5岁)资料,总结其临床特点及心脏超声表现... 目的:探讨纤维素性纵隔炎(FM)的临床特点及超声心动图的评估价值。方法:回顾分析2015年9月~2020年8月间于中日友好医院确诊并接受超声心动图检查的34例FM患者(男5例,女29例,平均年龄67.7±8.5岁)资料,总结其临床特点及心脏超声表现。结果:本组患者25例(73.5%)与结核感染相关,主要症状为慢性反复发作性咳嗽、咳痰、气短等。部分患者支气管镜及病理检查提示支气管色素沉着纤维化,影像学检查可见支气管及肺动静脉狭窄和/或扩张,通气/灌注“不匹配”。超声心动图提示肺动脉增宽13例(38.2%),肺动静脉狭窄2例(5.9%),右心增大11例(32.4%),存在不同程度三尖瓣反流23例(67.6%),肺动脉压力升高20例(58.8%)。结论:FM好发于老年女性,与结核感染密切相关,常合并慢性阻塞性肺病,可继发肺动脉高压及肺源性心脏病,超声心动图特点包括肺动静脉受累、不同程度的肺动脉压力升高及右心重构。 展开更多
关键词 纤维素性纵隔炎 肺动脉压 超声心动图
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三例不同类型肺动脉高压的临床分析
7
作者 陈文慧 杨媛华 +4 位作者 王晓娟 王臻 任雁宏 刘芳芳 王春婷 《国际呼吸杂志》 2011年第23期1796-1800,共5页
目的通过3例肺动脉高压病例报道及文献复习，加深人们对3种类型肺动脉高压的认识。方法对北京朝阳医院呼吸与危重症医学科2009年收治的3例肺动脉高压原因待查的患者进行临床资料、体格检查、实验室检查及影像学分析。结果第1例患者因阵... 目的通过3例肺动脉高压病例报道及文献复习，加深人们对3种类型肺动脉高压的认识。方法对北京朝阳医院呼吸与危重症医学科2009年收治的3例肺动脉高压原因待查的患者进行临床资料、体格检查、实验室检查及影像学分析。结果第1例患者因阵发性心房颤动行2次射频消融术，术前肺动脉压正常，术后逐渐出现肺动脉高压，经心脏彩超证实存在左心疾病相关肺动脉高压。第2例患者CT肺血管造影显示纵隔多发软组织影，支气管镜下表现支持陈旧结核改变，考虑为继发于结核感染的纤维素性纵隔炎。第3例患者有丙型肝炎、肝硬化病史19年，曾多次因门脉高压住院治疗，考虑为门脉高压性肺动脉高压。结论上述3种类型肺动脉高压的诊断分析及文献回顾有助于加深对某些类型肺动脉高压的认识。 展开更多
关键词 肺动脉高压 射频消融 纤维素性纵隔炎 门脉高压
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