显微内窥镜下髓核摘除纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症的疗效分析 被引量：26

1

作者 朱召银 黎庆初 +6 位作者 杨洋 陈志旭 刘则征 黄彬 闫慧博 吕海 金大地 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期213-219,共7页

目的 :评价显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症(LDH)的安全性、临床疗效以及术后复发率。方法:回顾性分析我院2012年3月~2014年3月接受显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(MED)治疗的290例单节段LDH患者,男160... 目的 :评价显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症(LDH)的安全性、临床疗效以及术后复发率。方法:回顾性分析我院2012年3月~2014年3月接受显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(MED)治疗的290例单节段LDH患者,男160例,女130例,年龄20~66岁(38.1±12.1岁)。其中172例单纯行MED(对照组),118例行MED联合纤维环缝合术(缝合组)。两组患者的年龄、性别比、体重指数、手术节段、突出类型及随访时间无法无统计学差异(P>0.05),记录两组患者手术时间、出血量、术前及随访时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)。利用影像学资料测量术前及随访时手术节段椎间隙高度。结果:两组患者平均手术时间和平均手术出血量比较均无统计学差异(P>0.05)。随访24~32个月(28.35±5.08个月),两组组内ODI评分、腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分术前与术后3个月、末次随访时比较均有统计学差异(P<0.05),同时间点两组间比较无统计学差异(P>0.05)。对照组末次随访时椎间隙高度(8.29±1.43mm)较术前(10.34±1.74mm)降低19.83%,缝合组末次随访椎间隙高度(8.94±1.35mm)较术前(10.46±1.55mm)降低14.53%,两组组间比较无统计学差异(P>0.05)。对照组术后同节段复发14例,复发率为8.14%,再手术患者6例,再手术率3.49%;缝合组术后3例患者复发,复发率为2.54%,再手术患者1例,再手术率为0.85%。两组复发率和再手术率比较有统计学差异(P<0.05)。结论:显微内窥镜下椎间盘髓核摘除纤维环缝合术治疗LDH操作简便、安全可行,可获得满意的临床疗效;在严格把握适应证的条件下,可有效降低术后复发率及再手术率。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 显微内窥镜下椎间盘髓核摘除术 纤维环缝合

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可扩张脊柱微创通道下腰椎间盘突出症髓核摘除后纤维环裂口的缝合修复 被引量：18

2

作者 江新 李峰 +3 位作者 潘海松 霍雄涛 肖强兵 杨功旭 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第24期3912-3917,共6页

背景:研究表明,腰椎间盘突出髓核摘除后行纤维环缝合可在获得良好疗效的同时降低复发率,但有效的修复方法及可靠的修复器械报道极少。目的:观察在可扩张脊柱微创通道下腰椎间盘突出症髓核摘除后进行纤维环裂口缝合修复的临床效果。方法... 背景:研究表明,腰椎间盘突出髓核摘除后行纤维环缝合可在获得良好疗效的同时降低复发率,但有效的修复方法及可靠的修复器械报道极少。目的:观察在可扩张脊柱微创通道下腰椎间盘突出症髓核摘除后进行纤维环裂口缝合修复的临床效果。方法:纳入2013年8月至2015年8月湖北省中医院收治的腰椎间盘突出症患者50例,随机分为2组,缝合组25例在髓核摘除后行纤维环缝合术,对照组25例单纯行髓核摘除术。记录并比较2组切口长度、手术时间、术中失血量,评估治疗前后Oswestry功能障碍评分(ODI)、腰痛及下肢痛的目测类比评分,同时观察手术并发症及复发情况。结果与结论:(1)缝合组25例患者获得完整随访,对照组只有23例完成随访;(2)2组患者性别、年龄及手术节段等相比差异无显著性意义(P>0.05);(3)2组目测类比评分及ODI术后各时间点与术前比较均明显降低(P<0.05)。2组间比较,除术后1个月的目测类比评分外,缝合组与对照组术前及术后ODI、目测类比评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);(4)对照组2例复发,其中1例行再手术治疗,复发率9%;缝合组中1例复发,并未再次手术,复发率4%;(5)2组均未发生脑脊液漏、感染、神经根损伤等严重并发症;(6)综上,腰椎间盘摘除后同时行纤维环裂口缝合术创伤小,重建了椎间盘的完整结构,可有效防止髓核再突出,具有可行性与有效性,临床疗效满意。 展开更多

关键词 腰椎 椎间盘移位 缝合技术 组织工程 组织构建 腰椎间盘突出症 椎间盘 髓核摘除 纤维环缝合 疗效 重建 生物学治疗 再生 微创手术 随访

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显微内镜纤维环缝合术与椎间孔镜术治疗青少年腰椎间盘突出症 被引量：15

3

作者 宋通渠 李杰 +2 位作者 李益明 王涛 马超 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第23期2135-2140,共6页

[目的]比较显微镜下髓核摘除联合纤维环缝合术(MEDAR)与椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)对青少年腰椎间盘突出症(LDH)的早期疗效。[方法]对2014年10月～2017年2月徐州市中心医院脊柱外科确诊为单节段单侧LDH的36例青少年患者的临床资料进行... [目的]比较显微镜下髓核摘除联合纤维环缝合术(MEDAR)与椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)对青少年腰椎间盘突出症(LDH)的早期疗效。[方法]对2014年10月～2017年2月徐州市中心医院脊柱外科确诊为单节段单侧LDH的36例青少年患者的临床资料进行回顾性分析,其中MEDAR组20例,PTED组16例。按Pfirrmann分级进行评价责任椎间盘退变程度。采用视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会评分(JOA)和改良MacNab评价标准进行评价临床效果。[结果]两组患者均顺利完成手术。两组的手术切口长度、手术时间、出血量和住院时间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者VAS、ODI随时间延长而显著减少,而JOA评分显著增加,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05),但是相同时间点两组上述指标的差异无统计学意义(P>0.05)。按照改良的MacNab标准评定两组术后12个月的疗效优良率差异无统计学意义(P>0.05)。MEDAR组Pfirrmann分级由术前Ⅲ级12例,术后1年恢复至I级2例,Ⅱ级4例,其余6例仍为Ⅲ级;术前Ⅳ级8例,术后1年恢复至Ⅱ级1例,Ⅲ级3例,其余4例仍为Ⅳ级。而PTED组由术前Ⅲ级9例,术后1年恢复至I级2例,Ⅱ级3例,其余4例仍为Ⅲ级;术前Ⅳ级7例中,术后1年恢复至Ⅱ级1例,Ⅲ级3例,其余3例仍为Ⅳ级。[结论] MEDAR与PTED均可有效治疗青少年LDH,早期临床效果相近。 展开更多

关键词 显微内镜术 纤维环缝合 腰椎间盘突出症 青少年

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单侧双通道内镜下髓核摘除联合纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症的疗效分析 被引量：3

4

作者 梁龙博 朱宇 +7 位作者 李毅 卢文龙 樊晓韩 李高磊 黎少言 张跃 魏嘉良 凌华光 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2023年第5期978-980,共3页

目的比较单侧双通道内镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合与仅行髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法分析郑州大学第二附属医院骨科自2019年10月至2021年11月行单侧双通道内镜下髓核摘除术手术治疗的59例单节段腰椎间盘突... 目的比较单侧双通道内镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合与仅行髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法分析郑州大学第二附属医院骨科自2019年10月至2021年11月行单侧双通道内镜下髓核摘除术手术治疗的59例单节段腰椎间盘突出症患者,依据术中是否缝合纤维环破口分为两组,27例行内镜下髓核摘除术后联合纤维环缝合治疗为观察组;32例仅行内镜下髓核摘除术为对照组。观察组男15例,女12例;年龄27~49岁,平均年龄38岁。对照组男18例,女14例;年龄29~51岁,平均40岁。比较两组术前、术后3 d、术后3、6、12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者腰腿疼情况和腰椎功能状态、末次随访改良MacNab评分标准和复发情况等相关手术指标并进行统计分析。结果两组患者均顺利完成手术且无并发症。两组患者术前、术后3 d、3个月、6个月、12个月腰腿痛VAS评分(F=0.196,P>0.05)、ODI评分(F=0.676,P>0.05)组间比较,差异无统计学意义,两组术后各时间点腰腿痛VAS评分(F=364.690,P<0.001)及ODI评分(F=2102.959,P<0.001)均较术前明显改善,差异有统计学意义。末次随访时,观察组患者手术优良率高于对照组,差异无统计学意义(88.89%比84.38%,χ^(2)=0.015,P>0.05)。两组患者术后复发情况对比结果显示,观察组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧双通道内镜下行髓核摘除联合纤维环缝合修复治疗腰椎间盘突出症,安全有效,能重建纤维环的完整性,降低术后复发率。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 腰椎髓核摘除 纤维环缝合

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改良MED加纤维环缝合治疗腰椎间盘突出的临床疗效 被引量：7

5

作者 易军飞 陈焕诗 +1 位作者 刘友军 白瑞飞 《解放军预防医学杂志》 CAS 2019年第12期103-104,共2页

目的观察脊柱微创可扩张通道结合腰椎后路内镜下髓核摘除加纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症的疗效,并探讨纤维环修复的临床价值。方法随机选择50例在2016年1月-2018年5月期间来我院接受行腰椎后路内镜下髓核摘除术治疗患者,并根据处理纤... 目的观察脊柱微创可扩张通道结合腰椎后路内镜下髓核摘除加纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症的疗效,并探讨纤维环修复的临床价值。方法随机选择50例在2016年1月-2018年5月期间来我院接受行腰椎后路内镜下髓核摘除术治疗患者,并根据处理纤维环的方式把样本分为两组,一组是对照组,样本数量是28例,在对该组患者进行手术治疗的时候,不特殊处理纤维环破口;一组是缝合组,样本数量是22例,在对该组患者进行手术治疗的时候,特殊处理纤维环破口。结果与对照组相比,缝合组的手术时间略长、术中出血量略多,但组间差异无统计学意义。结论在微创通道加脊柱内镜下髓核有限摘除并行纤维环缝合处理,并未显著增加操作复杂性,有效重建了纤维环的完整性,有助于早期症状更好的缓解和延缓椎间盘的退变。远期疗效有待进一步观察。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 后路内镜下髓核摘除 微创可扩张通道 纤维环缝合

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椎间孔入路和椎板间入路脊柱内镜手术联合纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

6

作者 雷雨鸣 袁利杰 +2 位作者 邹俊 屈路强 顾晓岚 《中华骨与关节外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期699-706,共8页

目的:探讨椎间孔入路和椎板间入路脊柱内镜手术联合纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:回顾性分析2018年3月至2022年2月太仓市第一人民医院收治的65例LDH患者的临床资料,根据脊柱内镜手术入路不同,采用椎间孔入路脊柱... 目的:探讨椎间孔入路和椎板间入路脊柱内镜手术联合纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:回顾性分析2018年3月至2022年2月太仓市第一人民医院收治的65例LDH患者的临床资料,根据脊柱内镜手术入路不同,采用椎间孔入路脊柱内镜手术的32例作为椎间孔组,采用椎板间入路脊柱内镜手术的33例作为椎板间组。比较两组患者的围手术期指标,术前和术后3个月时的疼痛情况、腰椎功能、脊髓神经功能,术后3个月的并发症发生情况,随访2年内的复发率。结果:随访时间24~38个月,平均(31.4±5.8)个月。椎板间组患者手术时间、术中接受X线放射次数均少于椎间孔组(P均<0.05);两组患者失血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者术后3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)均较术前降低(P均<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者术后3个月神经潜伏期均较术前缩短,神经传导速度均较术前增加(P均<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者术后3个月并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年随访,两组患者的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),椎板间组患者的复发时间较椎间孔组延后(P<0.05)。结论:椎间孔入路和椎板间入路脊柱内镜手术联合纤维环缝合治疗LDH在改善疼痛、腰椎功能及脊髓神经功能方面的疗效相当,且手术并发症风险接近。椎板间入路的手术时间更短、术中接受X线放射次数更少,并可延后LDH复发时间。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 脊柱内镜 纤维环缝合 椎间孔入路 椎板间入路

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纤维缝合处理在内镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值 被引量：6

7

作者 张爱军 《颈腰痛杂志》 2019年第3期350-353,共4页

目的探讨纤维环缝合处理在腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)行内窥镜手术中的临床价值。方法自2014年2月-2016年1月收治83例LDH患者,均予以内窥镜下椎间盘摘除手术(Microendoscopic discectomy,MED)治疗,其中观察组39例,术... 目的探讨纤维环缝合处理在腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)行内窥镜手术中的临床价值。方法自2014年2月-2016年1月收治83例LDH患者,均予以内窥镜下椎间盘摘除手术(Microendoscopic discectomy,MED)治疗,其中观察组39例,术中均对纤维环破裂口进行缝合;对照组44例,术中不予处理纤维环破裂口。对两组患者均随访2年以上(随访时间24-32个月,平均27.8个月),对比其相关疗效指标。结果①与对照组相比,观察组患者手术时间略长,术中出血量略多,但组间差异无统计学意义(P>0.05);②与术前相比,两组术后的腰痛和腿痛VAS评分、ODI指数均显著改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);③两组术后均出现一定程度的椎间隙高度塌陷现象,但组间差异无统计学意义(P>0.05);④截止末次随访,观察组仅1例再次复发(2.56%),对照组为5例(11.36%);此外,观察组再手术1例(2.56%),对照组4例(9.06%),组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在LDH患者行MED手术中,对纤维环破裂口进行缝合处理可有效降低术后复发率和再手术率,有一定的临床应用价值。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 髓核摘除 内窥镜手术 纤维环缝合

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腰椎间盘纤维环缝合的临床观察及对炎症因子渗出的影响 被引量：6

8

作者 陈旺 胡胜利 +5 位作者 朱凌 谢维 严浩 高雪伟 杨波 陈祝江 《中国伤残医学》 2019年第5期3-6,共4页

目的:研究髓核摘除术后纤维环缝合的临床疗效,并从纤维环缝合术前后血清及引流液中炎症因子浓度的比较探讨纤维环缝合意义。方法:选择2015年10月-2017年10月武汉六七二中西医结合医院脊柱外科收治的40例腰椎间盘突出患者,均行髓核摘除术... 目的:研究髓核摘除术后纤维环缝合的临床疗效,并从纤维环缝合术前后血清及引流液中炎症因子浓度的比较探讨纤维环缝合意义。方法:选择2015年10月-2017年10月武汉六七二中西医结合医院脊柱外科收治的40例腰椎间盘突出患者,均行髓核摘除术,其中20例纤维环缝合者为观察组,未纤维环缝合者为对照组,比较2组术前,术后1周,3个月,1年后VAS评分,腰椎ODI评分,并记录包括椎间盘再突出在内的并发症发生情况;检测2组手术前、手术后第1天,1个月后血液标本以及术后第1,2,3天引流液中磷脂酶A2及肿瘤坏死因子α的浓度。结果:随访1周、3个月时观察组腰背痛VAS评分、ODI评分均优于对照组(P<0.05)、随访1年时,2组腰背痛VAS评分、ODI评分无明显统计学差异.组间无统计学差异(P>0.05),观察组引流液中不同时间点的2种炎症因子水平均低于对照组(P<0.05),血清中不同时间点的2种炎症因子水平无统计学差异(P>0.05)。结论:髓核摘除手术后纤维环缝合可以减少炎症因子的渗出和释放,有利于缓解症状、腰椎功能恢复,对减少术后复发和再手术率具有明显作用,是一种可行的方案。 展开更多

关键词 髓核摘除术 纤维环缝合 临床疗效 炎症因子

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经椎板间内镜联合纤维环缝合修复术治疗巨大型腰5/骶1椎间盘突出症的临床疗效分析 被引量：4

9

作者 刘俊良 镇万新 +2 位作者 杨大志 袁正彬 彭松林 《广州医科大学学报》 2021年第3期47-52,共6页

目的:分析经椎板间隙入路内镜微创手术联合纤维环缝合修复治疗巨大型腰5/骶1椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择分型属于巨大型腰5/骶1椎间盘突出症,且经严格保守治疗无效的患者21例,采用气管插管全麻下经椎板间隙入路内镜下腰5/骶1椎... 目的:分析经椎板间隙入路内镜微创手术联合纤维环缝合修复治疗巨大型腰5/骶1椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择分型属于巨大型腰5/骶1椎间盘突出症,且经严格保守治疗无效的患者21例,采用气管插管全麻下经椎板间隙入路内镜下腰5/骶1椎间盘髓核摘除、椎管扩大减压、神经松解、等离子消融术,联合纤维环缝合缝合修复术。于术前、术后1天、术后1月、术后3月、术后6月及术后1年采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者腰痛及腿部疼痛的情况、采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者腰椎功能的恢复情况。末次随访时采用改良的MacNab标准评价临床疗效。术后第2天及术后3月复查腰椎MRI了解髓核摘除及椎间盘恢复情况。结果:全部患者均顺利完成内镜下手术,无中转开放手术,手术时间(62.5±11.7)min。术后所有患者均获得随访,随访时间(11.3±3.5)个月。ODI指数由术前平均52.71%±13.82%下降至末次随访时3.25%±2.76%,差异有统计学意义(P<0.05),术后腰椎功能得到明显恢复;VAS评分由术前平均(8.51±1.17)分下降至末次随访时(1.02±0.72)分,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时评定手术疗效,其中优18例、良2例、可1例,优良率为95.24%。随访期内无腰椎间盘突出复发,术中及术后均未发现神经根损伤、硬脊膜损伤等严重并发症。结论:经椎板间隙入路内镜微创手术联合纤维环缝合修复治疗巨大型腰5/骶1椎间盘突出症的临床疗效确切,具有损伤小、术后恢复快、并发症低等优点,短期随访未见复发。 展开更多

关键词 腰椎间盘 脊柱内镜 椎板间隙 纤维环缝合 临床疗效

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髓核摘除术结合纤维环缝合对腰椎间盘突出症患者ODI、VAS评分的影响 被引量：4

10

作者 肖军杰 《实用中西医结合临床》 2021年第3期125-126,共2页

目的:探讨髓核摘除术结合纤维环缝合对腰椎间盘突出症患者功能障碍指数、视觉模拟评分法评分的影响。方法:选取2017年2月~2019年2月收治的腰椎间盘突出症患者200例,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组行髓核摘除术,观察组在此基础... 目的:探讨髓核摘除术结合纤维环缝合对腰椎间盘突出症患者功能障碍指数、视觉模拟评分法评分的影响。方法:选取2017年2月~2019年2月收治的腰椎间盘突出症患者200例,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组行髓核摘除术,观察组在此基础上结合纤维环缝合,比较两组临床指标、疼痛程度、功能恢复、复发及再次手术情况。结果:两组住院时间、术中出血量及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组疼痛评分、功能障碍指数均降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再次手术率、复发率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症采用髓核摘除术结合纤维环缝合治疗效果较好,可有效缓解疼痛,降低术后复发及再次手术发生率。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 髓核摘除术 纤维环缝合 疼痛程度

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纤维环缝合器临床应用进展 被引量：4

11

作者 潘大洋 龙浩 +2 位作者 符勇 邹伟 肖杰 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第24期2258-2261,共4页

腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation, LDH)是最常见的脊柱疾病之一,可引起神经根压迫而导致腰腿痛。腰椎间盘摘除术是目前最有效的外科干预手段。然而部分术后患者会发生椎间盘再突出的风险,腰椎间盘切除术后,纤维... 腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation, LDH)是最常见的脊柱疾病之一,可引起神经根压迫而导致腰腿痛。腰椎间盘摘除术是目前最有效的外科干预手段。然而部分术后患者会发生椎间盘再突出的风险,腰椎间盘切除术后,纤维环破裂、缺损,这是术后复发的高危因素。随着纤维环缝合技术的提出,纤维环缝合器应运而生,通过使用它进行纤维环缝合,能有效降低术后椎间盘突出复发风险,其操作简单、方便、快捷、安全,术后能维持纤维环的生物力学完整性。本文将介绍纤维环缝合器在临床上使用进程及未来展望,旨在对医疗工作者提供一定的参考。 展开更多

关键词 腰椎椎间盘突出症 髓核摘除术 纤维环缝合

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Quadrant工作通道下髓核摘除术联合纤维环缝合治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效分析 被引量：3

12

作者 张亮 王静成 +1 位作者 刘忠军 冯新民 《中国医师杂志》 CAS 2021年第4期544-547,552,共5页

目的探讨Quadrant工作通道下髓核摘除术联合纤维环缝合治疗青少年腰椎间盘突出症(ALDH)的临床疗效。方法回顾性收集2013年1月至2017年12月扬州大学临床医学院通过Quadrant工作通道下实施髓核摘除手术联合纤维环缝合手术治疗的10例ALDH患... 目的探讨Quadrant工作通道下髓核摘除术联合纤维环缝合治疗青少年腰椎间盘突出症(ALDH)的临床疗效。方法回顾性收集2013年1月至2017年12月扬州大学临床医学院通过Quadrant工作通道下实施髓核摘除手术联合纤维环缝合手术治疗的10例ALDH患者(纤维环缝合组),以及髓核摘除手术治疗的12例ALDH患者(对照组)的临床资料,比较两组切口长度、术中出血量、手术时间及术后住院时间,术前、术后24 h、1周及1年以视觉模拟量表评分(VAS)评估疼痛程度,术前、术后1周及1年以Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能。末次随访时通过MacNab量表评估疗效,同时记录随访过程中腰椎间盘突出症的复发情况。结果与对照组比较,纤维环缝合组切口长度略短(P<0.05);两组手术时间、术中出血量及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后VAS及ODI评分均较术前明显改善(P<0.05),纤维环缝合组术后24 h的VAS评分低于对照组(P<0.05),但两组间术后1周、1年的VAS评分及术后ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。纤维环缝合组优良率9/10,对照组优良率10/12,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。纤维环缝合组术后无复发病例,对照组有2例共2个节段术后复发,复发率2/12,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Quadrant工作通道下髓核摘除手术联合纤维环缝合手术治疗青少年腰椎间盘突出症的早期临床疗效满意,可以进一步减少手术创伤,减轻术后早期疼痛,同时一定程度上可有效降低腰椎间盘突出症的术后复发率。 展开更多

关键词 椎间盘切除术 经皮 纤维环缝合 青少年腰椎间盘突出

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纤维环缝合术后不同时期椎间盘愈合特征的动物实验研究 被引量：3

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作者 李鹏飞 贾楠 +1 位作者 沈亚欣 靳宪辉 《实验动物科学》 2017年第4期36-42,共7页

目的观察纤维环缝合术后不同时期椎间盘生物力学强度及纤维环修复特征。方法成年健康山羊40只,雌雄各20只,随机分为4组,进行椎间盘纤维环暴露术。实验组切开纤维环摘除髓核后进行纤维环缝合;记录髓核摘除量。对照组仅暴露而不切开纤维... 目的观察纤维环缝合术后不同时期椎间盘生物力学强度及纤维环修复特征。方法成年健康山羊40只,雌雄各20只,随机分为4组,进行椎间盘纤维环暴露术。实验组切开纤维环摘除髓核后进行纤维环缝合;记录髓核摘除量。对照组仅暴露而不切开纤维环及摘除髓核。实验组A组于术后3个月时行椎间盘核磁共振及组织学检查、测定椎间盘内压力及椎间隙高度。B组于术后6个月测量上述指标。C组于术后12个月测量。结果术后3个月椎间盘生物力学强度为(1.39±0.68)兆帕。6个月为(2.04±0.88)兆帕。12个月为(3.58±1.10)兆帕,接近对照组(3.90±1.59)兆帕。实验组术后3个月椎间隙高度丢失为(1.01±0.29)mm,术后6个月为(1.90±0.65)mm,术后12个月为(2.04±0.85)mm。三者进行组间比较有统计学意义。结论纤维环缝合术对维持椎间盘生物力学强度及术后纤维环修复起到积极作用。椎间盘生物力学强度恢复与纤维环修复时间相关。 展开更多

关键词 椎间盘 纤维环缝合 修复时间 实验研究

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纤维环缝合对兔腰椎间盘髓核摘除后MR信号的影响 被引量：3

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作者 蔡碰德 顾恩毅 +3 位作者 薛武祥 杨志 苏淑玲 郑忠 《中国继续医学教育》 2018年第11期153-155,共3页

目的探讨纤维环缝合对兔腰椎间盘髓核部分摘除后MR信号的影响。方法选用新西兰白兔42只分为实验组及对照组,每组各21只,每组再设术后2、4、12周三个亚组,每个亚组7只。实验组(缝合组)于L2-3椎体前缘纵形切开纤维环,针刺使髓核突出,然后... 目的探讨纤维环缝合对兔腰椎间盘髓核部分摘除后MR信号的影响。方法选用新西兰白兔42只分为实验组及对照组,每组各21只,每组再设术后2、4、12周三个亚组,每个亚组7只。实验组(缝合组)于L2-3椎体前缘纵形切开纤维环,针刺使髓核突出,然后缝合纤维环;对照组(未缝合组)未给予缝合纤维环直接逐层闭合手术切口。术后2、4、12周两组L2-3间盘分别行MR T2加权像扫描并进行Pfirrmann分级。实验组术后12周处死并解剖动物检查纤维环缝合的可靠性。结果术后2、4、8周开始实验组L2-3间盘的MR T2加权像扫描信号明显高于对照组,统计学分析差异有统计学意义(P<0.05),Pfirrmann分级对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维环缝合可减缓髓核摘除术后椎间盘退变进程。 展开更多

关键词 纤维环缝合 髓核摘除 磁共振信号

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单侧双通道内镜下腰椎纤维环缝合技术 被引量：2

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作者 高文硕 鲍剑航 +4 位作者 许锦超 潘浩 朱承跃 程伟 张伟 《浙江临床医学》 2022年第8期1246-1247,1253,共3页

腰椎间盘髓核摘除术是治疗腰椎间突出症(lumbar disc herniation,LDH)的一种有效方法.但术后不可避免会在纤维环遗留破口,破口若愈合不良,可能会导致椎间盘突出复发.纤维环缝合是预防腰椎髓核摘除术后复发的有效方法之一[1].由于椎间盘... 腰椎间盘髓核摘除术是治疗腰椎间突出症(lumbar disc herniation,LDH)的一种有效方法.但术后不可避免会在纤维环遗留破口,破口若愈合不良,可能会导致椎间盘突出复发.纤维环缝合是预防腰椎髓核摘除术后复发的有效方法之一[1].由于椎间盘镜手术系统(microendoscopic discectomy, MED)技术在空气介质下操作,解剖结构辨认较困难,易导致缝合失败.而经皮椎间孔镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PLED)在单通道下视野及操作空间有限,对合打结存在困难,单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术的出现弥补了经皮椎间孔镜技术的不足,该技术观察通道与操作通道独立,术者可在直视下操作,视野清晰且缝合效率高.现对UBE下腰椎纤维环缝合技术进行病例研究,以评估该技术在脊柱外科领域的安全性及有效性. 展开更多

关键词 经皮椎间孔镜技术 下腰椎 病例研究 脊柱外科 纤维环缝合 愈合不良 椎间盘突出 空气介质

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腰椎弹性内固定系统联合纤维环缝合修复术治疗青年腰椎间盘突出并椎间不稳症35例 被引量：2

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作者 何升华 赖居易 +3 位作者 王业广 孙志涛 王建 谭维维 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2016年第10期45-47,共3页

目的:探讨腰椎弹性内固定系统联合纤维环缝合修复术治疗青年腰椎间盘突出并椎间不稳症的临床疗效。方法:选取2012年1月至2014年1月在本院住院需手术治疗的35例青年腰椎间盘突出并椎间不稳症患者,采用腰椎弹性内固定系统联合纤维环缝合... 目的:探讨腰椎弹性内固定系统联合纤维环缝合修复术治疗青年腰椎间盘突出并椎间不稳症的临床疗效。方法:选取2012年1月至2014年1月在本院住院需手术治疗的35例青年腰椎间盘突出并椎间不稳症患者,采用腰椎弹性内固定系统联合纤维环缝合修复术手术治疗;于术前、术后1周、术后3个月、术后6个月、术后12个月、术后24个月分别采用疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分系统和Oswestry功能障碍指数(ODI)对临床疗效进行评价,同时对手术时间、出血量及术后住院时间进行统计分析。结果:所有患者在术后均获得随访,患者术后1周、术后3个月、术后6个月、术后12个月、术后24个月VAS评分及ODI指数均优于术前(P<0.05)。手术时间(92.0±13.5)min、出血量(450±54)mL、住院时间(4.0±1.4)d.根据ODI改善率评价手术疗效:优23例(65.7%),良7例(20.0%),中4例(11.4%),差1例(2.9%),优良率85.7%,有效率97.1%.结论:腰椎弹性内固定系统联合纤维环缝合修复术治疗青年腰椎间盘突出并椎间不稳症具有良好的疗效,是一个可靠安全的选择。 展开更多

关键词 弹性内固定系统 腰椎间盘突出 椎间不稳 纤维环缝合 青年

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兔腰椎间盘髓核部分摘除纤维环缝合模型建立与MRI分析 被引量：1

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作者 蔡碰德 顾恩毅 +3 位作者 薛武祥 杨志 苏淑玲 郑忠 《中外医疗》 2018年第9期1-4,33,共5页

目的建立兔腰椎间盘髓核部分摘除纤维环缝合模型并进行MRI分析。方法 2017年5—9月,选用福建中医药大学动物实验中心新西兰白兔14只,模型组及对照组各7只,沿右腹直肌外缘与腰背肌间隙进入L2~3椎体前缘。模型组纵形切开纤维环,针刺使髓... 目的建立兔腰椎间盘髓核部分摘除纤维环缝合模型并进行MRI分析。方法 2017年5—9月,选用福建中医药大学动物实验中心新西兰白兔14只,模型组及对照组各7只,沿右腹直肌外缘与腰背肌间隙进入L2~3椎体前缘。模型组纵形切开纤维环,针刺使髓核突出,然后缝合纤维环,对照组未切开纤维环直接逐层闭合手术切口。术后2、4、12周分别于两组椎间盘(L2~3)行MRI扫描并进行Pfirrmann分级,术后12周处死并解剖动物检查对照组纤维环缝合的可靠性。结果术后2、4、12周作为对照组的L2~3椎间盘Pfirrmann分级前后无明显变化(Z=0,P=1.0),而模型组相应节段的椎间盘从术后2、4、12周开始即出现T2加权像信号Pfirrmann分级逐渐增高(Z=-3.44,P<0.01;Z=-2.70,P<0.01),其与对照组对比均差异有统计学意义(Z=-3.60,P<0.01;Z=-3.44,P<0.01;Z=-3.5,P<0.01)。术后12周解剖动物发现模型组所有动物椎间盘纤维缝合线结均无脱落、松动现象。结论应用纤维纵切、针刺髓核,缝合纤维环法可获得可靠的新西兰大白兔椎间盘髓核部分摘除纤维环缝合模型,可通过MRI早期加以证实。 展开更多

关键词 髓核摘除 纤维环缝合 动物模型 新西兰大白兔

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全内镜椎间盘摘除联合纤维环缝合治疗非包含型腰椎间盘突出症

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作者 刘羽 李鹏 《颈腰痛杂志》 2022年第4期576-578,共3页

目的探讨全内镜椎间盘摘除联合纤维环缝合治疗非包含型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法选择2018年2月~2020年4月本院收治的38例非包含型LDH患者,L_(3-4)4例,L_(4-5)24例,L_(5)-S_(1)10例;脱出型25例,游离... 目的探讨全内镜椎间盘摘除联合纤维环缝合治疗非包含型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法选择2018年2月~2020年4月本院收治的38例非包含型LDH患者,L_(3-4)4例,L_(4-5)24例,L_(5)-S_(1)10例;脱出型25例,游离型13例。所有患者均采用全内镜椎间盘摘除联合纤维环缝合治疗,随访12个月以上,评价手术疗效。结果所有患者均顺利完成手术,手术用时(48.85±6.01)min,住院时间(4.29±0.71)d,无继发神经损伤、脑脊液漏等并发症;术后1例残余症状;直至末次随访无病例复发;术后3个月、12个月时ODI指数、VAS评分均显著低于术前(P<0.05);末次随访时,手术优良率为94.74%。结论全内镜椎间盘摘除治疗非包含型LDH微创、安全、有效,镜下纤维环缝合能够降低术后复发风险。 展开更多

关键词 全内镜椎间盘摘除 纤维环缝合 非包含型腰椎间盘突出症

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MED联合纤维环缝合对腰椎间盘突出症患者术后疼痛及复发的影响

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作者 陈通 《现代医学与健康研究电子杂志》 2020年第3期187-190,共4页

目的探讨MED联合纤维环缝合对腰椎间盘突出症患者术后疼痛及复发的影响。方法选取2017年1月至2019年1月在广西柳州市柳铁中心医院接受治疗的120例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组患... 目的探讨MED联合纤维环缝合对腰椎间盘突出症患者术后疼痛及复发的影响。方法选取2017年1月至2019年1月在广西柳州市柳铁中心医院接受治疗的120例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组患者仅行MED治疗,观察组患者在对照组的基础上进行纤维环缝合。比较两组患者手术时间、出血量、术后卧床时间、恢复日常生活时间及术后复发率;比较术前及术后3、6个月两组患者腰部VAS评分、下肢VAS评分、ODI指数及手术节段椎间隙高度。结果观察组患者术后卧床时间及恢复生活时间均短于对照组(P<0.05);与术前比,术后3、6个月两组患者腰痛、下肢痛VAS评分均逐渐降低,且观察组低于对照组(P<0.05);与术前比,术后3、6个月两组患者椎间隙高度、ODI指数均逐渐降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者术后6个月复发率(3.33%)低于对照组(20.00%)(P<0.05)。结论 MED联合纤维环缝合术可有效缓解腰椎间盘突出症患者腰部及下肢疼痛,改善腰椎功能,减少术后并发症。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 显微内窥镜下椎间盘髓核摘除术 纤维环缝合 疼痛 复发

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椎间孔镜下髓核摘除联合纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症的疗效分析 被引量：12

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作者 丁远飞 柳申鹏 +2 位作者 宋凯 张辉 梁秋冬 《实用骨科杂志》 2022年第5期436-441,共6页

目的探讨椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合修复与单纯行髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果对比分析,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析新乡医学院第一附属医院骨外科自2019年3月至2020年6月行椎间孔镜下髓核摘除术... 目的探讨椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合修复与单纯行髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果对比分析,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析新乡医学院第一附属医院骨外科自2019年3月至2020年6月行椎间孔镜下髓核摘除术手术治疗的83例单节段腰椎间盘突出症患者,依据术中对髓核摘除术后纤维环破口是否缝合分为两组:38例行椎间孔镜下髓核摘除术后予以纤维环破口缝合修复治疗,作为观察组;45例予以椎间孔镜下单纯行髓核摘除手术,纤维环破口不予处理,作为对照组。观察组男25例,女13例;年龄17~65岁,平均(39.05±14.11)岁。对照组男24例,女21例;年龄14~71岁,平均(43.13±16.62)岁。比较两组手术一般情况、手术疗效、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、末次随访改良MacNab评分标准、并发症发生率和复发情况等相关手术指标并进行统计分析。结果两组患者均顺利完成手术,随访时间12~24个月,平均(16.82±3.75)个月。观察组手术时间(113.05±14.14)min,术中出血量(40.74±7.75)mL;对照组手术时间(107.22±13.44)min,术中出血量(37.60±7.57)mL,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1个月、3个月、12个月及末次随访VAS评分和ODI指数同期比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与术前相比,两组患者术后各时期VAS评分和ODI指数均获得显著改善(均为P<0.05);两组患者术后末次随访MacNab优良率分别为89.47%(34/47)、86.67%(39/45),差异无统计学意义(P>0.05)。至末次随访,观察组1例复发(2.63%),保守治疗好转;对照组术后复发5例(11.11%),再手术者3例(6.67%)。与对照组相比,观察组的复发率及再手术率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下行髓核摘除联合纤维环缝合修复治疗腰椎间盘突出症,切实有效地重构纤维环的 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 椎间孔镜 腰椎髓核摘除 纤维环缝合修复

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