文摘目的分析剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)联合血清肝纤维化标志物检测在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝纤维化诊断中的价值。方法选取2017年1月至2022年2月由安徽省宣城市人民医院收治并行肝穿刺活组织检查的98例CHB患者作为研究对象,根据其肝纤维化程度将其分为研究组(肝纤维化F_(2)~F_(4)期,58例)和对照组(肝纤维化F_(0)~F_(1)期,40例),术前通过SWE检查测定患者肝脏的杨氏模量值;对患者的血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原(type IV collagen,Ⅳ-C)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(amino-terminal peptide of typeⅢprocollagen,PⅢP)水平进行检测;依据肝功能指标、血常规指标计算谷草转氨酶-血小板比率指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)、肝纤维化-4因子指数(fibrosis 4 score,FIB-4)。结果研究组患者的杨氏模量值、血清肝纤维化标志物水平及APRI评分、FIB-4评分均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,杨氏模量值及血清Ⅳ-C、PⅢP水平与CHB患者显著肝纤维化的发生具有相关性(P<0.05)。杨氏模量值及血清Ⅳ-C、PⅢP水平诊断CHB患者显著肝纤维化的受试者工作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUC^(ROC)),差异有显著性(P<0.05),其中,杨氏模量值的AUC^(ROC)最高,当将三者联合检测时,AUC^(ROC)及Cutoff值下的灵敏度得到提升。结论SWE及血清肝纤维化标志物检查对于CHB患者肝纤维化的诊断均有辅助价值,均可作为肝纤维化无创评价方法,将二者联合应用时,可在一定程度上提高诊断效能和灵敏度。
