背景:研究表明有限腰椎间盘髓核摘除可获得更好的临床疗效,但同时面临更高的复发风险,临床上如何在既保证获得良好疗效的同时,又降低椎间盘突出复发的概率,纤维环修复技术可能是有效途径,但目前报道极少。目的:探讨显微内窥镜下行腰椎...背景:研究表明有限腰椎间盘髓核摘除可获得更好的临床疗效,但同时面临更高的复发风险,临床上如何在既保证获得良好疗效的同时,又降低椎间盘突出复发的概率,纤维环修复技术可能是有效途径,但目前报道极少。目的:探讨显微内窥镜下行腰椎间盘髓核摘除并同步行纤维环修复治疗腰椎间盘突出症的早期临床疗效。方法:收集南方医科大学第三附属医院脊柱外科2011年1月至2013年1月收治,患有腰椎间盘突出症接受椎间盘镜手术患者224例,其中56例同时行纤维环缝合作为修复组,对照组168例单纯行椎间盘镜髓核摘除。两组均记录术前、术后10 d及术后3,6,12,18个月Oswestry功能障碍评分、腰痛和下肢痛的目测类比评分。同时记录手术并发症、术后腰椎间盘突出复发情况。结果与结论:修复组51例患者获得完整随访,对照组均获得完整随访。修复组与对照组术前及术后Oswestry功能障碍评分、腰部和下肢目测类比评分比较差异均无显著性意义(P>0.05)。修复组术后10 d Oswestry功能障碍评分、目测类比评分均低于术前(P<0.05),并持续到术后18个月。两组均未发生硬膜囊撕裂、椎间隙感染、椎管内血肿形成等严重并发症。对照组9.5%复发,其中有31.2%再次手术,修复组中3.9%复发,无再次手术者。结果证实,腰椎间盘髓核摘除联合纤维环修复可获得显著的早期临床效果,有效降低了腰椎间盘突出的复发率及再次手术的风险,安全可靠。展开更多
目的:探讨在椎间孔镜下行髓核摘除+纤维环缝合修复在单节段腰椎间盘突出症患者中的临床应用及效果.方法:回顾性分析我院2018年1月~2019年12月行椎间孔镜手术治疗的60例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,男45例,女15例;年龄18~56岁(平...目的:探讨在椎间孔镜下行髓核摘除+纤维环缝合修复在单节段腰椎间盘突出症患者中的临床应用及效果.方法:回顾性分析我院2018年1月~2019年12月行椎间孔镜手术治疗的60例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,男45例,女15例;年龄18~56岁(平均45±5岁).其中30例行椎间孔镜下常规髓核摘除(A组);30例行髓核摘除后,镜下行纤维环缝合修复(B组).采用腰腿痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和影像学检查对术后疗效进行分析评价.结果:所有患者均获随访,随访时间12~24个月,平均15个月.两组患者术后症状均明显缓解,术后各时间点腰腿痛VAS评分(术后、术后3个月、术后1年及末次随访)显著低于术前(P<0.05),组间比较无显著性差异(P>0.05);术后各时间点ODI均低于术前(P<0.05),组间比较无显著性差异(P>0.05).术后3个月复发2例(均为A组患者),1例予再次椎间孔镜手术,1例予椎间盘切除、椎间植骨融合术;其余患者影像学复查无复发,无手术节段失稳.结论:椎间孔镜下纤维环缝合符合微创理念,能即刻闭合纤维环破口,可能促进纤维环修复,降低术后复发率,近期临床效果满意.展开更多
文摘背景:研究表明有限腰椎间盘髓核摘除可获得更好的临床疗效,但同时面临更高的复发风险,临床上如何在既保证获得良好疗效的同时,又降低椎间盘突出复发的概率,纤维环修复技术可能是有效途径,但目前报道极少。目的:探讨显微内窥镜下行腰椎间盘髓核摘除并同步行纤维环修复治疗腰椎间盘突出症的早期临床疗效。方法:收集南方医科大学第三附属医院脊柱外科2011年1月至2013年1月收治,患有腰椎间盘突出症接受椎间盘镜手术患者224例,其中56例同时行纤维环缝合作为修复组,对照组168例单纯行椎间盘镜髓核摘除。两组均记录术前、术后10 d及术后3,6,12,18个月Oswestry功能障碍评分、腰痛和下肢痛的目测类比评分。同时记录手术并发症、术后腰椎间盘突出复发情况。结果与结论:修复组51例患者获得完整随访,对照组均获得完整随访。修复组与对照组术前及术后Oswestry功能障碍评分、腰部和下肢目测类比评分比较差异均无显著性意义(P>0.05)。修复组术后10 d Oswestry功能障碍评分、目测类比评分均低于术前(P<0.05),并持续到术后18个月。两组均未发生硬膜囊撕裂、椎间隙感染、椎管内血肿形成等严重并发症。对照组9.5%复发,其中有31.2%再次手术,修复组中3.9%复发,无再次手术者。结果证实,腰椎间盘髓核摘除联合纤维环修复可获得显著的早期临床效果,有效降低了腰椎间盘突出的复发率及再次手术的风险,安全可靠。
文摘目的:探讨在椎间孔镜下行髓核摘除+纤维环缝合修复在单节段腰椎间盘突出症患者中的临床应用及效果.方法:回顾性分析我院2018年1月~2019年12月行椎间孔镜手术治疗的60例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,男45例,女15例;年龄18~56岁(平均45±5岁).其中30例行椎间孔镜下常规髓核摘除(A组);30例行髓核摘除后,镜下行纤维环缝合修复(B组).采用腰腿痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和影像学检查对术后疗效进行分析评价.结果:所有患者均获随访,随访时间12~24个月,平均15个月.两组患者术后症状均明显缓解,术后各时间点腰腿痛VAS评分(术后、术后3个月、术后1年及末次随访)显著低于术前(P<0.05),组间比较无显著性差异(P>0.05);术后各时间点ODI均低于术前(P<0.05),组间比较无显著性差异(P>0.05).术后3个月复发2例(均为A组患者),1例予再次椎间孔镜手术,1例予椎间盘切除、椎间植骨融合术;其余患者影像学复查无复发,无手术节段失稳.结论:椎间孔镜下纤维环缝合符合微创理念,能即刻闭合纤维环破口,可能促进纤维环修复,降低术后复发率,近期临床效果满意.
