目的研究慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)与红细胞分布宽度/白蛋白比(red blood cell distribution width to albumin ratio,RAR)的关系。方法美国的国家健康与营养检查调查数据库(National Health and Nutrition Examination ...目的研究慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)与红细胞分布宽度/白蛋白比(red blood cell distribution width to albumin ratio,RAR)的关系。方法美国的国家健康与营养检查调查数据库(National Health and Nutrition Examination Survey Database,NHANES)提供了1999-2020间CHF的流行病学和随访数据,静海区医院(Jinghai District Hospital,JHDH)提供了2021-2022年的CHF流行病学数据。两个队列根据是否患有CHF,分为了CHF组和Con组。逐步特征消除被用来筛选协变量,广义线性模型被用来统计患病率的比值比(odds ratio,OR),使用4种模型观察CHF与RAR的关系。Cox回归模型对NHANES的CHF生存数据进行统计,分析RAR对CHF的远期预后价值。通过RAR的四分位分段(RARQ)观察RAR与CHF患病率之间的关系。限制性三次样条(restricted cubic spline,RCS)被用来寻找RAR预后的最佳分界值,Kaplan-Meier曲线用来分析RAR对CHF的远期预后。结果NHANES队列包括Con组(n=58687)和CHF组(n=2067)。JHDH队列包括Con组(n=12760)和CHF(n=2342)。RARQ中Q1~Q4的CHF患病率在NHANES中是0.69%,1.52%,2.80%,6.00%;在JHDH中是4.75%,9.04%,17.42%,50.17%。Q4的CHF患病率是Q1的8.70倍(NHANES)和10.56倍(JHDH)。两个队列RAR在Model4校正后的OR分别是2.27(95 CI%:1.5~3.42)和1.85(95 CI%:1.7~2.01)。分析NHANES队列存活(n=784)和死亡(n=958)的CHF患者,校正后的RAR的危险比(HF)为2.28(95 CI%:1.55~3.36)。RCS提示RAR对CHF远期预后的最佳分界值是3.4 dL/g。生存曲线显示高RAR组(>3.4 dL/g)的远期预后差于低RAR组(≤3.4 dL/g)。RAR的预测价值远远高于传统的红细胞分布宽度(RDW)。结论RAR是CHF患病率和远期预后的危险因素。RAR对CHF的预测价值优于传统的红细胞分布宽度和血清白蛋白。RAR预测CHF远期预后的最佳分界值是3.4 dL/g。展开更多
目的 研究红细胞分布宽度-白蛋白比值(red cell distribution width-albumin ratio,RAR)与老年危重症患者病死率的相关性。方法 采用回顾性队列研究设计,选择2007年—2020年重症监护室医学信息(Medical Information Mart for Intensive ...目的 研究红细胞分布宽度-白蛋白比值(red cell distribution width-albumin ratio,RAR)与老年危重症患者病死率的相关性。方法 采用回顾性队列研究设计,选择2007年—2020年重症监护室医学信息(Medical Information Mart for Intensive Care,MIMIC)数据库中所有符合纳入标准的患者作为研究对象,根据RAR三分位间距将其分成三组。比较分析三组一般资料,绘制Kaplan-Meier生存曲线评估不同RAR组患者28d病死率。采用Cox比例风险回归模型确定RAR与病死率的校正风险比。绘制限制性立方样条研究RAR作为连续变量对病死率的影响。亚组分析采用层次回归模型。结果 共12 293例患者纳入研究,其中RAR≤4.09组4 114例,4.09 5.31组4 086例。Kaplan-Meier生存曲线显示RAR>5.31组28d病死率最高(34.04%)。单因素Cox回归分析发现RAR与28d病死率相关(HR=1.24,95%CI:1.22~1.26,P<0.001)。Cox回归模型发现,调整潜在混杂因素后高RAR仍然是28d病死率的独立危险因素(HR=1.15,95%CI:1.13~1.18,P<0.001)。亚组分析显示RAR对28d病死率的影响效应在年龄、血小板、性别等亚组高(P<0.05)。限制性立方样条显示RAR与28d病死率基本呈线性正相关。结论 高RAR水平是老年危重症患者病死率的独立危险因素。展开更多
目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)比值(red blood cell distribution width/albumin ratio,RAR)联合终末期肝硬化模型评分(with end-stage cirrhosis model score,MELD)...目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)比值(red blood cell distribution width/albumin ratio,RAR)联合终末期肝硬化模型评分(with end-stage cirrhosis model score,MELD)对乙型肝炎肝硬化严重程度的评估价值。方法纳入2019年9月至于2021年11月于锦州医科大学附属第一医院消化科明确诊断为乙型肝炎肝硬化230例,依据病情严重程度分为代偿期乙肝肝硬化组82例,失代偿期乙肝肝硬化组148例,收集一般资料及实验室检查。采用Spearman相关系数分析各指标间相关性。多因素Logistic回归分析影响乙型肝炎肝硬化严重程度的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较ROC曲线下面积(AUC)评价不同指标的诊断价值。结果(1)根据多因素回归分析可知:RAR、MELD评分是乙型肝炎肝硬化病情严重程度的的独立危险因素(OR=2.788,P<0.001);(2)在失代偿期乙型肝炎肝硬化的并发症中,肝性脑病、腹水、食管静脉曲张破裂出血等无统计学差异(P>0.05),表明不同并发症的严重程度间没有差异;(3)RAR、MELD评分的ROC曲线下面积AUC=0.887,AUC=0.916,RAR联合MELD评分的AUC提高至0.959。结论RAR联合MELD评分对乙型肝炎肝硬化严重程度有较高评估价值,优于单独的RAR、MELD评分。展开更多
文摘目的研究慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)与红细胞分布宽度/白蛋白比(red blood cell distribution width to albumin ratio,RAR)的关系。方法美国的国家健康与营养检查调查数据库(National Health and Nutrition Examination Survey Database,NHANES)提供了1999-2020间CHF的流行病学和随访数据,静海区医院(Jinghai District Hospital,JHDH)提供了2021-2022年的CHF流行病学数据。两个队列根据是否患有CHF,分为了CHF组和Con组。逐步特征消除被用来筛选协变量,广义线性模型被用来统计患病率的比值比(odds ratio,OR),使用4种模型观察CHF与RAR的关系。Cox回归模型对NHANES的CHF生存数据进行统计,分析RAR对CHF的远期预后价值。通过RAR的四分位分段(RARQ)观察RAR与CHF患病率之间的关系。限制性三次样条(restricted cubic spline,RCS)被用来寻找RAR预后的最佳分界值,Kaplan-Meier曲线用来分析RAR对CHF的远期预后。结果NHANES队列包括Con组(n=58687)和CHF组(n=2067)。JHDH队列包括Con组(n=12760)和CHF(n=2342)。RARQ中Q1~Q4的CHF患病率在NHANES中是0.69%,1.52%,2.80%,6.00%;在JHDH中是4.75%,9.04%,17.42%,50.17%。Q4的CHF患病率是Q1的8.70倍(NHANES)和10.56倍(JHDH)。两个队列RAR在Model4校正后的OR分别是2.27(95 CI%:1.5~3.42)和1.85(95 CI%:1.7~2.01)。分析NHANES队列存活(n=784)和死亡(n=958)的CHF患者,校正后的RAR的危险比(HF)为2.28(95 CI%:1.55~3.36)。RCS提示RAR对CHF远期预后的最佳分界值是3.4 dL/g。生存曲线显示高RAR组(>3.4 dL/g)的远期预后差于低RAR组(≤3.4 dL/g)。RAR的预测价值远远高于传统的红细胞分布宽度(RDW)。结论RAR是CHF患病率和远期预后的危险因素。RAR对CHF的预测价值优于传统的红细胞分布宽度和血清白蛋白。RAR预测CHF远期预后的最佳分界值是3.4 dL/g。
文摘目的 研究红细胞分布宽度-白蛋白比值(red cell distribution width-albumin ratio,RAR)与老年危重症患者病死率的相关性。方法 采用回顾性队列研究设计,选择2007年—2020年重症监护室医学信息(Medical Information Mart for Intensive Care,MIMIC)数据库中所有符合纳入标准的患者作为研究对象,根据RAR三分位间距将其分成三组。比较分析三组一般资料,绘制Kaplan-Meier生存曲线评估不同RAR组患者28d病死率。采用Cox比例风险回归模型确定RAR与病死率的校正风险比。绘制限制性立方样条研究RAR作为连续变量对病死率的影响。亚组分析采用层次回归模型。结果 共12 293例患者纳入研究,其中RAR≤4.09组4 114例,4.09 5.31组4 086例。Kaplan-Meier生存曲线显示RAR>5.31组28d病死率最高(34.04%)。单因素Cox回归分析发现RAR与28d病死率相关(HR=1.24,95%CI:1.22~1.26,P<0.001)。Cox回归模型发现,调整潜在混杂因素后高RAR仍然是28d病死率的独立危险因素(HR=1.15,95%CI:1.13~1.18,P<0.001)。亚组分析显示RAR对28d病死率的影响效应在年龄、血小板、性别等亚组高(P<0.05)。限制性立方样条显示RAR与28d病死率基本呈线性正相关。结论 高RAR水平是老年危重症患者病死率的独立危险因素。
文摘目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)比值(red blood cell distribution width/albumin ratio,RAR)联合终末期肝硬化模型评分(with end-stage cirrhosis model score,MELD)对乙型肝炎肝硬化严重程度的评估价值。方法纳入2019年9月至于2021年11月于锦州医科大学附属第一医院消化科明确诊断为乙型肝炎肝硬化230例,依据病情严重程度分为代偿期乙肝肝硬化组82例,失代偿期乙肝肝硬化组148例,收集一般资料及实验室检查。采用Spearman相关系数分析各指标间相关性。多因素Logistic回归分析影响乙型肝炎肝硬化严重程度的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较ROC曲线下面积(AUC)评价不同指标的诊断价值。结果(1)根据多因素回归分析可知:RAR、MELD评分是乙型肝炎肝硬化病情严重程度的的独立危险因素(OR=2.788,P<0.001);(2)在失代偿期乙型肝炎肝硬化的并发症中,肝性脑病、腹水、食管静脉曲张破裂出血等无统计学差异(P>0.05),表明不同并发症的严重程度间没有差异;(3)RAR、MELD评分的ROC曲线下面积AUC=0.887,AUC=0.916,RAR联合MELD评分的AUC提高至0.959。结论RAR联合MELD评分对乙型肝炎肝硬化严重程度有较高评估价值,优于单独的RAR、MELD评分。
