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累及主动脉弓部的Stanford B型主动脉夹层的微创杂交手术疗效 被引量：4
1
作者 张雷杨 孙光孝 +2 位作者 陈洪伟 楼文胜 陈鑫 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期210-214,共5页
目的探讨累及主动脉弓部的Stanford B型主动脉夹层患者采用一期杂交手术治疗的临床效果及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2020年7月在南京医科大学附属南京市第一医院心胸血管外科行一期杂交手术治疗的246例复杂的Stanford B型主动... 目的探讨累及主动脉弓部的Stanford B型主动脉夹层患者采用一期杂交手术治疗的临床效果及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2020年7月在南京医科大学附属南京市第一医院心胸血管外科行一期杂交手术治疗的246例复杂的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料, 分析手术效果以及围术期并发症情况, 并评价早期随访结果。结果本研究246例患者中, 男175(71.1%)例, 女71(28.9%)例, 年龄(57.1±11.2)岁。研究病例分为3组:A组左侧颈总动脉-左锁骨下动脉转流+胸主动脉腔内修复术(TEVAR)166例;B组右侧颈总动脉-左侧颈总动脉转流+左侧颈总动脉-左锁骨下动脉转流+TEVAR, 62例;C组去分支技术+TEVAR, 18例。246例顺利完成手术(技术成功率100%);其中A组手术(62±8)min, 术后住院(5.2±1.3)天;B组手术(88±12)min, 术后住院(6.1±1.8)天;C组手术(236±36)min, 术后住院(8.8±2.1)天。1例(0.4%)术后7天死亡, 死亡原因为术前脑外伤合并症。随访(30.3±7.1)个月, 236例(96%)未见内漏, 旁路血管10例(4%)近侧内漏, 5例定期随访, 5例术后1年内行手术干预(3例行二次TEVAR干预, 2例行开放手术);25例(10.2%)切口血肿, 予严密观察及保守治疗后缓解, 均未予二次手术干预;二次再干预率为2%(5/246)。旁路血管通畅率99.7% (343/344)。246例患者围术期均未发生截瘫、卒中。结论一期行微创杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层近期疗效确切, 安全性高。 展开更多
关键词 复杂Stanford B型主动脉夹层 胸主动脉腔内修复术 一期杂交手术 头臂血 管转流
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颈动脉内膜剥脱联合颈动脉转流术治疗高龄颈动脉狭窄的临床观察 被引量：4
2
作者 李万军 任增玺 +2 位作者 王万卿 任二朋 赵海龙 《中国实用医刊》 2020年第19期26-28,共3页
目的分析高龄颈动脉狭窄患者采用颈动脉内膜剥脱术联合颈动脉转流术治疗的效果及安全性。方法抽取2016年10月至2019年10月于平顶山市第二人民医院神经外科就诊的86例老年颈动脉狭窄患者,使用随机双盲法将其分为对照组(41例)与研究组(45... 目的分析高龄颈动脉狭窄患者采用颈动脉内膜剥脱术联合颈动脉转流术治疗的效果及安全性。方法抽取2016年10月至2019年10月于平顶山市第二人民医院神经外科就诊的86例老年颈动脉狭窄患者,使用随机双盲法将其分为对照组(41例)与研究组(45例)。研究组采用颈动脉内膜剥脱术联合颈动脉转流术,对照组使用颈动脉内膜剥脱术。观察两组术中阻断血流时间,术后随访12个月,观察两组主要终点事件。分析颈动脉内膜剥脱术中应用转流管对术中脑缺血时间、术后并发症发生率及病死率的影响。结果所有患者术后影像学检查均提示颈动脉通畅。研究组阻断血流时间为(4.0±1.0)min,短于对照组的(10.0±3.0)min,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组出现脑过度灌注综合征1例(2.22%),对照组出现小面积脑梗死3例(7.32%);术后1年复查两组均出现颈动脉再狭窄1例(2.22%)。两组患者术后不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论针对颈动脉狭窄老年患者,采用颈动脉内膜剥脱联合颈动脉转流术可缩短术中脑缺血时间,对脑组织起到强有力的保护作用。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉内膜剥脱术 颈动脉管转流术 阻断时间 术后并发症
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临时性外周血管转流术用于战时肢体血管伤救治研究 被引量：1
3
作者 杨智伟 尹鹏 +6 位作者 王国军 崔俊敏 张志禹 陈剑光 童梁成 薛庆 李颖 《人民军医》 2020年第10期931-935,共5页
目的:观察临时性外周血管转流术用于战时肢体血管伤救治、重建肢体血供的可行性。方法:选取健康比格犬32只,体质量(20±2) kg,均按照标准实验动物条件及饲料饲养。将32只比格犬随机分为A组、B组各16只,将犬股动脉游离显露清楚后切断... 目的:观察临时性外周血管转流术用于战时肢体血管伤救治、重建肢体血供的可行性。方法:选取健康比格犬32只,体质量(20±2) kg,均按照标准实验动物条件及饲料饲养。将32只比格犬随机分为A组、B组各16只,将犬股动脉游离显露清楚后切断,然后分别将两种转流装置置于犬离断动脉的近端与远端,A组为利用深静脉导管制作的转流装置,两端深静脉导管通过三通连接头连接;B组采用口径相近的输液管连接离断两端。分别转流8 h,每小时行超声检查检测股动脉远端血供情况并观察转流装置内有无血栓形成。去除转流装置后吻合股动脉,观察肢体2天内存活情况。结果:两组32只犬均顺利重建血供,重建血供时间(8.7±2.1) min。A组重建血供所需时间为(8.5±2.0) min,B组为(8.9±2.2) min;两组重建血供所需时间差异不显著(P>0.05)。A组所有肢体术后2天均存活,肢体存活率100.0%;1只犬术后7 h转流装置内血栓形成,但超声检查显示远端仍有少量血供,从三通通道内给予肝素抗凝后远端血供改善。B组犬动脉重新吻合后有14只肢体存活,肢体存活率87.5%;3只犬术后6 h转流装置内血栓形成,另有4只犬术后7 h血栓形成。A组转流装置内血栓形成发生率6.3%,显著低于B组的43.8%(P<0.05)。结论:临时性外周血管转流术可在短时间内恢复动脉损伤肢体的血供,适用于战时早期救治;选用血管专用导管、控制体外转流时间、辅助局部抗凝治疗,可显著减少转流装置内血栓形成。 展开更多
关键词 临时性外周血管转流术 动脉损伤 缺血再灌注损伤
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肝动脉桥式置管转流对供肝及胆道组织细胞凋亡保护作用的实验研究
4
作者 陆宏伟 黎一鸣 +1 位作者 吉鸿 周文勇 《中华医药学杂志》 2004年第1期9-15,共7页
目的：验证肝动脉桥式置管转流这一方法是否能够减轻HAI引起的肝胆细胞凋亡。方法：应用简易犬肝自体原位移植模型，将24只西安地区杂交犬随机分为肝动脉缺血组(HAI组)(8只)、肝动脉桥式置管转流组(8只)及对照组(8只)。在制模后，三组... 目的：验证肝动脉桥式置管转流这一方法是否能够减轻HAI引起的肝胆细胞凋亡。方法：应用简易犬肝自体原位移植模型，将24只西安地区杂交犬随机分为肝动脉缺血组(HAI组)(8只)、肝动脉桥式置管转流组(8只)及对照组(8只)。在制模后，三组动物均于冷灌注后不同时点切取肝脏、胆道组织，分别用戊二醛及4％多聚甲醛固定，进行电镜观察和TUNEL染色，观察肝胆组织形态学改变及细胞凋亡的变化情况，并计算两组的凋亡指数。结果：HAI组在冷灌注后2小时，电镜结果显示出现较明显的肝胆细胞凋亡现象。肝动脉桥式置管转流组电镜下肝胆细胞凋亡现象少见。对照组在电镜下难以找到凋亡肝胆细胞。TUNEL法染色切片显示冷灌注后，三组肝胆组织内均有少量凋亡细胞，其凋亡指数相差不大(p<0．05)；随冷灌注后时间的延K，三组凋亡细胞的数量均有所增加，但HAI组凋亡指数的升高较其它两组更为显著，肝动脉桥式置管转流组肝胆细胞凋亡指数介于其他两组之间，三组间差别显著(p<0．01)。结论：肝动脉桥式置管转流对肝移植时肝动脉缺血所导致的肝胆细胞凋亡具有显著保护作用，应在继续完善改进的基础上实施于临床。 展开更多
关键词 肝动脉桥式置管转流 供肝 胆道组织 细胞凋亡 保护作用 实验 肝移植
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肝动脉桥式置管转流对供肝及胆道组织细胞凋亡的保护作用
5
作者 陆宏伟 黎一鸣 +1 位作者 吉鸿 徐金锴 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期94-97,101,共5页
目的验证肝动脉桥式置管转流这一方法是否能够减轻肝动脉缺血(hepatic artery ischemia,HAI)引起的肝胆细胞凋亡。方法应用简易犬肝自体原位移植模型,将24只杂交犬随机分为肝动脉缺血组(HAI组,8只)、肝动脉桥式置管转流组(TBB组,8只)及... 目的验证肝动脉桥式置管转流这一方法是否能够减轻肝动脉缺血(hepatic artery ischemia,HAI)引起的肝胆细胞凋亡。方法应用简易犬肝自体原位移植模型,将24只杂交犬随机分为肝动脉缺血组(HAI组,8只)、肝动脉桥式置管转流组(TBB组,8只)及对照组(8只)。在制模后,3组动物均于冷灌注后不同时点切取肝脏、胆道组织,分别用戊二醛及40 g/L多聚甲醛溶液固定,进行电镜观察和TUNEL染色,观察肝胆组织形态学改变及细胞凋亡情况,并计算两组的凋亡指数。结果在冷灌注后2 h,HAI组电镜下出现较明显的肝胆细胞凋亡现象;肝动脉桥式置管转流组肝胆细胞凋亡现象少见;对照组难以找到凋亡肝胆细胞。TUNEL法染色切片显示,冷灌注后3组肝胆组织内均有少量凋亡细胞,其凋亡指数相差不大(P>0.05);随冷灌注后时间的延长,3组凋亡细胞的数量均有所增加,但HAI组凋亡指数的升高更为显著,肝动脉桥式置管转流组次之,对照组变化不大,3组间差别有统计学意义(P<0.01)。结论肝动脉桥式置管转流对肝移植时肝动脉缺血所导致的肝胆细胞凋亡具有显著保护作用,应在继续完善改进的基础上实施于临床。 展开更多
关键词 原位肝移植 肝动脉缺血 肝动脉桥式置管转流 细胞凋亡
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介绍一种肝外胆管缺损修复的新术式——经胆囊颈管胆汁转流术
6
作者 徐良 徐永强 +4 位作者 刘登文 江华山 赵少勇 陈历恒 郭久君 《肝胆外科杂志》 2001年第1期44-45,共2页
关键词 肝外胆管缺损 修复 经胆囊颈管胆汁转流术
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