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不同浓度罗哌卡因对肺叶切除术竖脊肌阻滞效果的分析 被引量：9
1
作者 高美玲 蔡强 +2 位作者 蒙臣 王睿之 王贤裕 《中国现代手术学杂志》 2019年第2期150-153,共4页
目的探讨临床上常用的两种浓度的罗哌卡因对肺叶切除术中竖脊肌神经阻滞效果的影响。方法选择择期行胸腔镜肺叶切除术的患者60例,采用随机数字表法分为2组,每组30例:A组予0.5%罗哌卡因30 ml,B组予0.375%罗哌卡因30 ml,在超声引导下将罗... 目的探讨临床上常用的两种浓度的罗哌卡因对肺叶切除术中竖脊肌神经阻滞效果的影响。方法选择择期行胸腔镜肺叶切除术的患者60例,采用随机数字表法分为2组,每组30例:A组予0.5%罗哌卡因30 ml,B组予0.375%罗哌卡因30 ml,在超声引导下将罗哌卡因注入单侧竖脊肌平面行竖脊肌神经阻滞。记录并比较两组患者术中镇痛药物(舒芬太尼)的用量、神经阻滞起效时间、神经阻滞时长、阻滞成功率及局麻药毒性反应的发生率。结果两组患者手术时间、术中舒芬太尼用量以及阻滞时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组神经阻滞起效时间相比,B组慢于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组毒性反应例数比较,A组多于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺叶切除术中使用0.375%罗哌卡因30 ml行竖脊肌阻滞起效稍慢,但阻滞持续时间较长,毒性反应发生率低,可作为首选方案。高浓度局麻药使用时可结合病人全身情况,考虑加入血管收缩剂联合使用。 展开更多
关键词 竖脊肌阻滞麻醉 罗哌卡因 浓度 肺叶切除术
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超声引导下竖脊肌阻滞对脊柱手术患者苏醒质量及术后康复的影响
2
作者 邱俊毅 《现代诊断与治疗》 CAS 2023年第18期2800-2802,共3页
目的观察超声引导下竖脊肌阻滞对脊柱手术患者苏醒质量及术后康复的效果。方法选取2020年1月至2022年1月我院收治的脊柱手术患者87例,采用随机数法分为观察组43例和对照组44例,观察组行超声引导下竖脊肌阻滞联合全麻,对照组行普通全麻... 目的观察超声引导下竖脊肌阻滞对脊柱手术患者苏醒质量及术后康复的效果。方法选取2020年1月至2022年1月我院收治的脊柱手术患者87例,采用随机数法分为观察组43例和对照组44例,观察组行超声引导下竖脊肌阻滞联合全麻,对照组行普通全麻。比较两组患者苏醒时间、谵妄事件发生率、住院时间、术后麻醉药物维持量、补救性镇痛率、镇静水平、认知功能障碍发生率、术后6 h、48 h静息疼痛和活动疼痛VAS评分指标。结果观察组苏醒时间、谵妄事件发生率、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后麻醉药物舒芬太尼维持量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者补救性镇痛率为9.30%,低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者MOAA/S评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者POCD发生率为2.33%,低于对照组的15.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脊柱手术患者术后6 h和48 h的活动性疼痛评分、静息疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声引导下竖脊肌平面阻滞方式对行脊柱手术的患者进行麻醉后不但提高了其苏醒质量,且改善了术后康复效果,在临床具有一定的应用价值。 展开更多
关键词 超声 竖脊肌阻滞麻醉 麻醉 脊柱手术
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竖脊肌阻滞麻醉联合中长链丙泊酚全身麻醉下行脊柱侧弯矫形术1例 被引量：3
3
作者 高成福 《河北医药》 CAS 2020年第17期2718-2720,共3页
脊柱矫形手术一般情况下需要利用气管插管全身麻醉,但部分病例需要术中唤醒,以满足监测脊髓功能的需求。但是停用全麻药患者有可能因疼痛出现燥动或其他难以预料的情况[1,2]。王殊秀等[3]研究表明术中唤醒虽是降低术中脊髓受压及牵拉负... 脊柱矫形手术一般情况下需要利用气管插管全身麻醉,但部分病例需要术中唤醒,以满足监测脊髓功能的需求。但是停用全麻药患者有可能因疼痛出现燥动或其他难以预料的情况[1,2]。王殊秀等[3]研究表明术中唤醒虽是降低术中脊髓受压及牵拉负面影响的重要措施,但会引起血流动力学紊乱、心脏不良事件等诸多高风险事件,给患者及手术医生带来安全隐患。因脊柱侧弯矫形术对麻醉要求相对较高,如何提高脊柱矫形手术安全性是当前麻醉学科重点关注的课题。Mauricio等[4]在临床研究中针对新鲜尸体进行麻醉药物试验,结果表明局麻药作用于竖脊肌时可渗透至脊神经周围,具有良好的麻醉疗效。但是目前临床关于气管插管全身麻醉联合竖脊肌阻滞麻醉应用于脊柱侧弯矫形术的研究报道笔者所见较少。基于此,本文针对1例气管插管全身麻醉+竖脊肌阻滞麻醉下行脊柱侧弯矫形术的麻醉体会进行总结,报告如下。 展开更多
关键词 全身麻醉 竖脊肌阻滞麻醉 气管插管 脊柱侧弯矫形术
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加速康复外科管理联合竖脊肌平面阻滞麻醉在小儿脊髓栓系手术后镇痛中的应用
4
作者 张立 王君璐 +1 位作者 顾志清 肖波 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第11期1065-1071,共7页
目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念联合竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)麻醉用于小儿脊髓栓系手术后镇痛的效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年11月上海交通大学医学院附属儿童医院... 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念联合竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)麻醉用于小儿脊髓栓系手术后镇痛的效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年11月上海交通大学医学院附属儿童医院神经外科收治的79例脊髓栓系患儿临床资料。2020年1月至2021年3月收治的40例为常规组,2021年4月至2022年11月收治的39例为ERAS+ESPB组。比较两组患儿术后3 d内疼痛程度、各项临床功能转归以及并发症发生率等。结果两组患儿术后24 h、48 h、72 h的疼痛评分差异均有统计学意义(P<0.001);时间因素与组别因素的交互效应有统计学意义(F=9.566,P<0.001)。进一步分析术后不同时间点和组别的单独效应,发现常规组术后24 h、术后48 h疼痛评分差异无统计学意义(P=0.180)、术后72 h疼痛评分较术后24 h、术后48 h明显降低(P<0.001);ERAS+ESPB组疼痛评分随着时间的延长而明显降低(P<0.001);术后24 h、48 h、72 h三个时间点ERAS+ESPB组的疼痛评分均明显低于常规组(P<0.001)。在术后临床功能转归中,ERAS+ESPB组住院天数较常规组明显减少[(9.23±1.13)d比(13.85±2.9)d,t=4.683,P=0.022]、按压镇痛泵次数较常规组明显减少[(5.67±1.94)次比(9.18±2.65)次,t=3.818,P=0.031]、下肢功能锻炼开始时间较常规组明显缩短[(4.62±0.66)d比(7.75±0.54)d,t=8.689,P=0.006];两组拔除导尿管的时间差异无统计学意义[(6.66±0.84)d比(6.51±0.72)d,t=1.665,P=0.249]。ERAS+ESPB组术后并发症发生率较常规组明显降低[7.7%(3/39)比25%(10/40),χ^(2)=4.302,P=0.038]。结论对于脊髓栓系患儿实施ERAS理念联合ESPB麻醉管理可以有效控制术后早期疼痛,加快临床功能恢复,减少并发症,缩短住院时间,提高患儿生活质量。 展开更多
关键词 加速康复外科 竖脊肌平面阻滞麻醉 儿童 脊髓栓系 镇痛管理
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竖脊肌平面阻滞在腰椎手术麻醉中的应用
5
作者 朱冠楠 陈荣萍 +4 位作者 庞晓丽 高景斌 黄道礼 欧光信 肖庆华 《深圳中西医结合杂志》 2020年第11期13-15,共3页
目的:研究腰椎手术患者麻醉中B超引导下竖脊肌平面阻滞的应用及对麻醉深度的影响。方法:回顾性选取2018年11月至2019年11月韶关市第一人民医院收治的腰椎手术患者100例,每组50例。依据治疗方法分为患者自控静脉镇痛组(对照组)和患者自... 目的:研究腰椎手术患者麻醉中B超引导下竖脊肌平面阻滞的应用及对麻醉深度的影响。方法:回顾性选取2018年11月至2019年11月韶关市第一人民医院收治的腰椎手术患者100例,每组50例。依据治疗方法分为患者自控静脉镇痛组(对照组)和患者自控静脉镇痛基础上B超引导下竖脊肌平面阻滞组(观察组)两组,比较两组患者的术中用药情况、术后情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应发生情况。结果:观察组患者的瑞芬太尼、罗库溴铵维持用量、总量均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者的舒芬太尼、罗库溴铵诱导用量之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的按压、补救性镇痛次数均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),首次下床活动时间、首次排气时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。静息、翻身时观察组患者术后1 h、6 h、12 h、1 d、2 d的VAS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在不良反应发生率方面,观察组为18.0%低于对照组的32.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎手术患者麻醉中B超引导下竖脊肌平面阻滞联合自控静脉镇痛的应用效果较单独自控静脉镇痛好,麻醉深度更深。 展开更多
关键词 竖脊肌平面阻滞麻醉 腰椎手术 B超引导
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对接受胰十二指肠切除术的患者进行超声引导下竖脊肌平面阻滞麻醉联合静脉麻醉的效果 被引量：1
6
作者 吴红霞 《当代医药论丛》 2020年第5期55-56,共2页
目的:探讨对接受胰十二指肠切除术的慢性胰腺炎伴严重疼痛患者进行超声引导下竖脊肌平面阻滞麻醉联合静脉麻醉的临床效果。方法:将2018年8月至12月期间在内江市第一人民医院进行胰十二指肠切除术的30例慢性胰腺炎伴严重疼痛患者按照术... 目的:探讨对接受胰十二指肠切除术的慢性胰腺炎伴严重疼痛患者进行超声引导下竖脊肌平面阻滞麻醉联合静脉麻醉的临床效果。方法:将2018年8月至12月期间在内江市第一人民医院进行胰十二指肠切除术的30例慢性胰腺炎伴严重疼痛患者按照术中麻醉方法的不同分为观察组组(OBG组,n=15)与对照组(REG组,n=15)。术中,对REG组患者进行全凭静脉麻醉,对OBG组患者进行超声引导下竖脊肌平面阻滞麻醉联合静脉麻醉,然后比较两组患者的各项麻醉指标。结果:OBG组患者术毕至拔管和苏醒的时间均短于REG组患者,术后6 h其VAS评分低于REG组患者,其麻醉不良反应的发生率低于REG组患者,P<0.05。结论:对接受胰十二指肠切除术的慢性胰腺炎伴严重疼痛患者进行超声引导下竖脊肌平面阻滞麻醉联合静脉麻醉可显著缩短其术后拔管和苏醒的时间,减轻其术后的疼痛感,降低其麻醉不良反应的发生率。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 慢性胰腺炎伴严重疼痛 超声引导下竖脊肌平面阻滞麻醉 静脉麻醉
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竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉对老年患者胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果
7
作者 王洋 《中国医学创新》 CAS 2023年第27期63-68,共6页
目的:探究竖脊肌平面阻滞(ESPB)复合全身麻醉对老年胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果。方法:选择2020年1月—2022年1月由北京航天总医院麻醉科实施麻醉的胸腔镜肺叶切除术患者200例,应用随机数字表法将其分为对照组(全身麻醉)及观察组(ESPB... 目的:探究竖脊肌平面阻滞(ESPB)复合全身麻醉对老年胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果。方法:选择2020年1月—2022年1月由北京航天总医院麻醉科实施麻醉的胸腔镜肺叶切除术患者200例,应用随机数字表法将其分为对照组(全身麻醉)及观察组(ESPB复合全身麻醉)各100例,对比两组麻醉诱导前(T_(1))、切皮后1 h(T_(2))、术毕(T_(3))、术后4 h(T_(4))、术后12 h(T_(5))、术后24 h(T_(6))、术后48 h(T_(7))的心率(HR)、平均动脉压(MAP);T_(4)、T_(6)、T_(7)的视觉模拟评分法(VAS)评分;T_(1)、T_(2)、T_(4)、T_(6)的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ);T_(1)、T_(3)、T_(5)、T_(6)、T_(7)的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+);麻醉药物用量。结果:两组T_(1)、T_(6)、T_(7)的HR、MAP相较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)的HR、MAP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组T_(4)、T_(6)、T_(7)的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组T_(1)的IL-6、IL-10、Cor、Ang-Ⅱ水平差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_(2)、T_(4)、T_(6)的IL-6、Cor、Ang-Ⅱ水平均低于对照组,IL-10均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组T_(1)的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平差异均无统计学意义(P>0.05);两组T_(3)、T_(5)、T_(6)、T_(7)的上述指标均降低,观察组T_(6)、T_(7)的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,T_(7)的CD8^(+)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、术后24 h镇痛泵舒芬太尼用量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ESPB复合全身麻醉可为胸腔镜肺叶切除术患者提供良好术后镇痛,并减轻术后炎症反应,对T细胞亚群影响较小。 展开更多
关键词 竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉 老年患者 胸腔镜肺叶切除 术后镇痛 T细胞亚群
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